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張國忠主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 神經(jīng)外科 并概念就是說，呃這個早期是。 那個日本最早發(fā)現(xiàn)的就是說他的描述，所以叫煙霧病，煙霧病，他這個是中國人后面再描述給他重新命名的，它這個日本名字是叫磨牙，磨牙病，它是顱底顱底，威尼斯威尼斯還顱底就是入爐那些血管大的血管閉塞了以后，然后周邊先生一些細的一些毛細血管或者細小的一些血管，然后我們腦血管造影看到這些新生的這些細的血管跟煙霧狀的，所以這叫煙霧煙霧病，所以從他這個名詞上面就能夠。 那個很貼切的形象地描述的就是顱底大的血管閉塞的腦血管造影以后看那些新生血管新生血管造影的時候看到跟煙霧狀的，所以就覺得。2020年01月21日
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張國忠主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 神經(jīng)外科 這個能活多久，這也是看煙霧病，他這個嚴重程度跟你這個治療有沒有早期采取治療啊，如果說煙霧病早期就是缺血癥狀，包括說，腦子里有這種癌發(fā)作或者說手腳麻木呃，能夠改善沒有引起嚴重的梗塞，這個時候發(fā)現(xiàn)的早發(fā)現(xiàn)，然后早治療，呃呃，如果說有些引起腦出血啊，出血嚴重程度也不一樣，所以說煙霧病，如果說早期發(fā)現(xiàn)只有輕微的癥狀，早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療了，呃，改善腦子里的這個供血減少它的出血的風險的，這樣這種病人應該存活還是能夠活存活很久的應該是不會有說明顯的，它的壽命縮短的情況，如果說出血的引起嚴重的癥狀呢，包括昏迷呢，或者說腦子里嚴重的腫脹啊，大面積梗塞了這些呢，這個肯定會影響他的患者的壽命的，所以具體的還要看他的可以。 引起的癥狀，跟它的嚴重程度，還有這個干預的早晚有治療。2020年01月21日2107
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劉偉主任醫(yī)師 煙霧病也是一種臨床上并不少見的這種腦的大動脈變狹窄的一種疾病，這個是1969年由日本人來命名的，這種疾病現(xiàn)在在我們山東膠東半島臨床上發(fā)現(xiàn)越來越多，可能和環(huán)境因素，飲食習慣有關，那么這個疾病最初的表現(xiàn)形式就是發(fā)生腦梗塞，或者是腦室出血，或者是腦葉的一些出血癥狀，那么在臨床上我們?nèi)绻f，對腦梗塞腦葉的出血進一步進行血管腦血管的檢查，包括CTA或者mra，更進一步的dsa都能很容易的發(fā)現(xiàn)這個疾病，那么發(fā)現(xiàn)了這個疾病，目前在國際國內(nèi)的這個專家共識上都認為是應該手術(shù)的，因為它的機制不明確，是一種自發(fā)的。2019年11月09日1439
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金永健主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 煙霧病是一種腦血管疾病，在上個世紀50年代日本專家發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為顱底動脈漸漸閉塞，繼而有異常血管網(wǎng)形成，用以代償動脈閉塞所造成的供血不足，而異常的血管網(wǎng)因貌似煙霧狀，所以被稱為煙霧病。煙霧病與名字無關，與吸煙毫無關系，并不是吸煙導致。煙霧病的異常血管網(wǎng)肉眼無法看到，它在大腦顱內(nèi)，在以前影像學不發(fā)達的時候，煙霧病也查不出來，所以很多患者因此耽誤治療，而隨著影像學的發(fā)展現(xiàn)在煙霧病基本都能及時檢查確診。為什么會形成煙霧狀血管，人體一共四根血管往腦子里去，煙霧病患者他的血管逐漸開始閉塞，腦部供血不足，大腦一看你都不給我供血了，我得自己代償啊，于是生成了一團一團與正常人不一樣的毛細血管樣的異常血管，這些異常血管呈現(xiàn)出如煙霧一樣的狀態(tài)，就成為煙霧血管。對煙霧病患者來說可能會出現(xiàn)短暫性腦缺血癥狀，如一過性的一側(cè)肢體無力、頭暈、言語不清、記憶力下降或腦梗、腦出血等癥狀，這些癥狀很多人都并不當回事兒，認為累了沒休息好，最后導致病情加重，這種情況不是少數(shù)，希望患者能夠加以重視，并盡早尋求科學的治療方法。中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院金永健教授 主任醫(yī)師出診時間：每周二上午2019年10月22日3059
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佟志勇副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 神經(jīng)外科 《北方名醫(yī)》嘉賓：佟志勇中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科接診了一位特殊的小患者。這個小患者6歲，最近一年之內(nèi)， 有過兩次發(fā)病，最嚴重的時候昏迷，診斷為腦梗死。經(jīng)過各項相關檢查，明確診斷她患有煙霧病。什么是煙霧??？煙霧病最初在日本被發(fā)現(xiàn)，日語稱為moyamoya，在日語里的意思是“噴出的煙霧”，屬于腦血管病的一種，又稱自發(fā)性顱底動脈環(huán)閉塞癥。大腦內(nèi)的血管就像樹木的樹杈，主干的血液通過分支達到大腦的各個地方，但煙霧病人的主干是堵塞的，主干堵塞后，長出無數(shù)根毛細血管來替代，從血管造影上來看，如同煙囪里冒出的裊裊炊煙，因此被形象的稱為煙霧病?；颊呓墟面茫?018年六一兒童節(jié)，在學校突然暈倒，家長趕到學校的時候，她已經(jīng)清醒，到了當?shù)蒯t(yī)院做了腦部的CT檢查，結(jié)果并沒有發(fā)現(xiàn)問題，家長一顆懸著的心也就放了下來，之后婷婷和往常一樣，爸爸媽媽就放松了警惕。10個月之后，也就是2019年的４月，婷婷再次發(fā)病，這一次發(fā)病極其兇險，處于昏迷狀態(tài)。煙霧病很難診斷嗎？患者不明原因暈倒，過一會可能就沒事了，有些人并沒有到醫(yī)院檢查，有些人會做相關的檢查，但是普通的CT，可能發(fā)現(xiàn)不了煙霧病，由于恢復了正常的生活，所以就放松了警惕，很少有人會進一步做腦血管方面的系列檢查，因此好多煙霧病的患者，并沒有得到及時的診斷和治療。煙霧病患者會有哪些癥狀？短暫性腦缺血發(fā)作反復發(fā)生一過性癱瘓或力弱，多為偏癱，發(fā)作后運動功能完全恢復。有自發(fā)緩解或發(fā)作完全停止的傾向。梗塞急性腦卒中，導致持續(xù)性癱瘓、失語、視覺障礙和智力障礙。癲癇頻繁的癲癇發(fā)作、部分性發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)，伴腦電圖癲癇樣放電。出血蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實質(zhì)出血，成人患者出現(xiàn)的幾率大于兒童患者。兒童煙霧病會有哪些蛛絲馬跡？兒童跑跳之后或者在吃面條吹號的時候，過度呼出氣體就會誘發(fā)煙霧病 ，說明腦部有供血不足的情況，應該引起注意。如果出現(xiàn)不明原因的說話不清，手腳活動障礙，經(jīng)常走路跌倒或抽搐、頭昏、頭暈、頭痛等癥狀時，就要高度懷疑腦部疾患。年輕人若出現(xiàn)反復發(fā)作的肢體無力，常常拿不穩(wěn)筷子，不明原因反復昏倒，要提高警惕！煙霧病的發(fā)病原因及高發(fā)人群？煙霧病發(fā)病原因不明，但與遺傳有一定關系。煙霧病有兩個高發(fā)期，一個是5到10歲的兒童，一個是45到49歲的成年人，兒童煙霧病患者主要表現(xiàn)為腦缺血的癥狀，成人患者表現(xiàn)為腦出血或者腦缺血癥狀。煙霧病的發(fā)病進程？煙霧病分期是從第一期開始，一直到最嚴重的六期，在這個過程中，煙霧病患者的血管在變化，癥狀在一步步加重，一旦嚴重發(fā)作的時候，患者將腦供血不足，發(fā)生大面積的腦梗塞的概率非常高，對患者的生命也會有威脅。這個小患者發(fā)病進程非?？?，已經(jīng)到了第四期。煙霧病如何進行治療？煙霧病目前尚無確切有效的藥物，顱內(nèi)外的血管重建手術(shù)是治療煙霧的主要方法。煙霧病搭橋手術(shù)，就是將頭皮上顳淺動脈的分支，在高倍顯微放大鏡的指引下將它分離出來，再將分支穿過顱骨與顱內(nèi)的腦血管大腦中動脈的一個分支吻合，就是將顳淺動脈的一個端吻合在大腦中動脈的一個側(cè)壁上，搭橋過后可以看到腦血管通過頭皮的顳淺動脈，迅速的彌散到整個腦組織的灌注，所以腦組織就會明顯改善。2019年６月和９月，婷婷先后接受了兩次腦血管搭橋手術(shù)，這是目前中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科診治最小的一位煙霧病患者。小孩的血管很細，大約在1毫米或者比1毫米還少，所以這樣的腦血管搭橋，對于專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生也是挑戰(zhàn)，越小血管的這種搭橋的難度就越大。煙霧病能否徹底治愈？煙霧病的問題在于腦內(nèi)動脈供血不足，血管重建類似于“南水北調(diào)”工程，通過建立由腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通路，來改善腦內(nèi)血流，降低腦缺血和腦出血的風險，但煙霧病并不能徹底治愈。婷婷術(shù)后行動自如，恢復的不錯，目前已經(jīng)出院了，希望她能夠盡快回歸正常的學習和生活，能夠擁有一個美好的未來！2019年10月08日1952
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 在生活水平提高的同時，很多的疾病空前來襲，使得人們的健康水平大大削減。煙霧病就是一種對健康威脅比較大的腦血管疾病，雖然發(fā)病不多，但是一旦患病必須重視起來，因為煙霧病如果治療不及時的話，會引發(fā)更多意想不到的傷害。故而，對于煙霧病的危害人們還是要有所警惕的，重視病情的嚴重性，早早治療是關鍵。煙霧病的危害表現(xiàn)如下：1、影響患者的身體器官和智力。煙霧病每發(fā)作一次，患者的大腦細胞都會受損一次，反復發(fā)作會導致患者出現(xiàn)腦細胞缺氧、記憶力下降、反應遲鈍等問題，嚴重了還會影響到患者的智力，致使患者最終生活不能夠自理。而且有的患者會長期服用治療藥物，時間久了，對身體臟器機能等都會造成一定的影響。2、影響患者的心理。煙霧病反復發(fā)作患者的情緒會變得很糟糕，如果患者經(jīng)常情緒不好，是會加重病情的。久而久之，患者的心理負擔會很重，患者痛苦不堪，會產(chǎn)生抑郁傾向等等，這樣也會加大了治療的難度。3、危害生命健康。煙霧病病情嚴重的會導致出現(xiàn)腦出血、腦梗塞等問題，這是會威脅到生命健康的。而且煙霧病的發(fā)作不分時間地點，發(fā)病之后患者無法自控，也容易出現(xiàn)溺水、摔傷、交通事故等，非常的危險。煙霧病的危害如此可怕，治療工作絲毫不能馬虎。藥物治療可能有緩解作用，但局限性很大，要想治好煙霧病，還是建議采取手術(shù)治療的方法。河南煙霧病手術(shù)好的醫(yī)院——我院口碑不錯，專業(yè)性強，醫(yī)院的神經(jīng)外科是特色科室，對于煙霧病等腦血管疾病的治療有著不錯的效果。我院神經(jīng)外科的楊濤主任曾在中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院進修學習，師從于著名的煙霧病診療專家金永健教授，學成歸來應用到實踐中，為河南及周邊的患者提供了更好的診療條件。而且，現(xiàn)在中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院與我院建立了跨區(qū)域的神經(jīng)外科醫(yī)聯(lián)體，對我院提供多項技術(shù)支持，其中治療煙霧病采用的是聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，這一技術(shù)將搭橋和貼敷同時進行，雙管齊下，效果理想。鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊濤副主任醫(yī)師咨詢電話：0371-556375782019年06月11日1154
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涂獻坤主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 當我還是一名醫(yī)學生的時候，從《外科學》上讀到了煙霧病，但印象仍不太深。后來因為碩士、博士從事腦缺血的基礎研究，促使筆者進入臨床工作之后從事缺血性腦血管病的治療和研究，并且來到了煙霧病的發(fā)祥地日本仙臺學習。煙霧病，是從日語“もやもや病”翻譯過來，是日本東北大學（位于仙臺）腦神經(jīng)外科初代教授鈴木二郎（Suzuki Jiro）先生最早命名，在腦血管造影上有如“吸煙時吐出的煙”而得名，煙霧病的Suzuki分期至今仍被全世界的神經(jīng)外科醫(yī)生廣泛使用，鈴木先生也因此世界聞名，并永遠載入神經(jīng)外科史冊。日本仙臺至今仍是世界上最有名的煙霧病治療和研究中心之一。煙霧病（moyamoya disease,MMD）是指雙側(cè)頸內(nèi)動脈末段（或雙側(cè)大腦前動脈或雙側(cè)大腦中動脈起始段）的閉塞或狹窄，同時可見腦底部煙霧狀血管，且不具有基礎疾病。煙霧病亞洲多見，尤其是東亞國家（日本、韓國、中國），日本年發(fā)病率3.5/100萬。發(fā)病年齡：兩個高峰，5歲左右的兒童煙霧病，40歲左右的成人煙霧病。男女比例：1:1.8。與基因有關（RNF213基因），散在家族遺傳性。煙霧病分為兒童煙霧病和成人煙霧病。兒童煙霧病，95%左右的患兒表現(xiàn)為腦缺血，臨床可表現(xiàn)為包括發(fā)作性肢體麻木、發(fā)作性肢體無力、發(fā)作性失語，甚至腦梗塞，還有的表現(xiàn)為頭痛、癲癇。成人煙霧病表現(xiàn)為腦缺血（約50%）或腦出血（約50%），腦缺血也表現(xiàn)為發(fā)作性肢體麻木、發(fā)作性肢體無力、發(fā)作性失語，甚至腦梗塞，腦出血（腦室出血）的主要原因煙霧狀血管破裂出血、動脈瘤破裂出血。診斷煙霧病必須依靠腦血管造影檢查（MRA或CTA或DSA），因此如果有上述腦缺血癥狀或腦出血，都要行CTA或MRA檢查，不能明確者，再進一步行DSA檢查。還有一部分煙霧病患者沒有癥狀，經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)。煙霧病患者在明確診斷后，只要有癥狀，均應手術(shù)治療。許多患者在基層醫(yī)院做過CTA或MRA檢查，已明確或懷疑煙霧病，但是因為多數(shù)患者早期癥狀可自行緩解，并未重視，未及時手術(shù)治療（顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)），或者患者畏懼手術(shù)，或者當?shù)貨]有搭橋手術(shù)的技術(shù)和條件，造成患者在數(shù)個月或一兩年之后出現(xiàn)大面積梗塞（偏癱、失語）或腦出血甚至腦疝危及生命，后悔莫及。這樣的病例筆者（涂獻坤醫(yī)生）見過很多，當出現(xiàn)大面積梗塞導致永久性癱瘓時，手術(shù)效果較差，因為神經(jīng)元的死亡很難再生。煙霧病的保守治療效果不好，藥物的作用有限，顱內(nèi)外血管重建手術(shù)（搭橋手術(shù)）能提高腦血流量，降低腦梗塞和腦出血概率，近期和遠期效果良好。但手術(shù)方式很多，包括直接搭橋、間接搭橋、聯(lián)合搭橋。直接搭橋是將顱內(nèi)血管和顱內(nèi)血管直接吻合，能馬上增加局部腦血流量，但對外科醫(yī)生手術(shù)搭橋技術(shù)有較高的要求；間接搭橋利用顳肌、硬腦膜貼敷于腦皮層表面，經(jīng)過3-6個月后顳肌和硬腦膜的血供和腦皮層血管融合，從而增加腦血流量，手術(shù)相對較為容易；聯(lián)合搭橋是直接搭橋和間接搭橋的組合，能同時吸取兩種手術(shù)方式的優(yōu)點。國際上大多學者認為青少年和成人患者應選擇聯(lián)合搭橋，這樣能充分利用顱外血管的腦血流，對煙霧病患者來說，哪怕增加一點點腦血流都是非?！皩氊悺钡?。在手術(shù)過程中，不能損傷顳淺動脈、枕動脈、硬腦膜動脈是煙霧病手術(shù)的最基本要求。兒童煙霧病，尤其是8歲以下的患兒，因為顱內(nèi)血管太細了，直接搭橋困難，通常選擇間接搭橋，另外因為兒童生長能力強，相對于成人患者來說，間接搭橋仍可以起到很好的效果。但對于成人患者來說，筆者（涂獻坤醫(yī)生）認為還是要盡量選擇聯(lián)合搭橋手術(shù)。煙霧病是一種罕見的缺血性腦血管疾病，在中國北方，發(fā)病率高一些，南方發(fā)病率低一些，有統(tǒng)計表明，國內(nèi)年發(fā)病率小于1.5/100萬人，筆者（涂獻坤醫(yī)生）認為現(xiàn)實可能會高于這個數(shù)字，目前也在地區(qū)流病調(diào)查，希望未來可以有更準確的數(shù)據(jù)。煙霧病是一種慢性進展性的缺血性腦血管病，病因尚不明確，難以根治。但通過搭橋手術(shù)，增加腦血流量，依然可以使絕大多數(shù)患者正常學習、工作和生活?；紵熿F病是不幸的，但患者們必須要有信心，因為我們在煙霧病的手術(shù)治療上更加細致化，充分利用聯(lián)合搭橋手術(shù)將顱外的血供提供給顱內(nèi)腦組織，在煙霧病的基礎和臨床研究上，我們也投入大量的精力，希望未來能在病因上認識和治療煙霧病。本文系涂獻坤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月04日3438
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王剛副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病是一種由于顱內(nèi)大動脈閉塞后繼發(fā)的腦血流動力學紊亂，如同一條通往司令部的高速公路被泥石流堵死了，而傳令兵又必須把信息及時送達（血流必須把氧氣和能量輸送到大腦），否則會引起指揮系統(tǒng)的癱瘓（大腦不工作，身體就會出問題，偏癱、麻木感、說話不好等等，甚至生命危險）。傳令兵這時候沒辦法，只能開著戰(zhàn)車尋找通往前方的一些羊腸小道（在DSA造影時看到的閉塞部位顯影的大量血管，如同升騰的煙霧，因此非常形象的稱為煙霧?。?。但這些羊腸小道的路況是非常不好的，長期通行呼嘯而過的戰(zhàn)車，容易發(fā)生車禍導致車毀人亡（出血），也有可能堵車導致煙霧（梗塞）！2018年02月02日5415
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王剛副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 神經(jīng)外科 會有哪些癥狀？ 煙霧病在兒童期主要表現(xiàn)為缺血癥狀，根據(jù)腦組織缺血的程度不同，可以表現(xiàn)為頭暈、發(fā)作性的肢體無力、麻木等！兒童由于表達能力差，容易引起家長的忽視而導致延誤診治！ 兒童煙霧病帶來的危害 除了急性缺血導致的腦梗塞而引起神經(jīng)功能障礙（肢體無力 麻木 失語等）外，更為嚴重的是長期慢性缺血影響腦組織的正常發(fā)育。國外的長期觀察發(fā)現(xiàn)，超過半數(shù)的未治療的煙霧病兒童存在發(fā)育問題，嚴重影響學習及社會能力！因此，兒童煙霧病也應該早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療！2018年01月31日2629
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