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齊學(xué)鋒副主任醫(yī)師 郟縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病的確診主要依靠以下幾種方法：?一、臨床表現(xiàn)患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體無力、言語不清、癲癇發(fā)作等癥狀。尤其是兒童患者多表現(xiàn)為腦缺血癥狀，如短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死等；成人患者可能出現(xiàn)腦出血癥狀。如果出現(xiàn)這些典型癥狀，應(yīng)高度懷疑煙霧病。?二、影像學(xué)檢查?1.頭顱磁共振血管成像（MRA）：可顯示雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前、中動(dòng)脈起始段狹窄或閉塞，以及顱底異常血管網(wǎng)形成，是篩查煙霧病的重要手段。2.數(shù)字減影血管造影（DSA）：是診斷煙霧病的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以清晰地顯示腦血管的形態(tài)、狹窄部位和程度，以及顱底煙霧狀血管的情況。?通過綜合分析患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，醫(yī)生可以較為準(zhǔn)確地確診煙霧病。一旦確診，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，以防止病情進(jìn)一步發(fā)展，減少腦缺血和腦出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2024年10月07日
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齊學(xué)鋒副主任醫(yī)師 郟縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病是一種罕見的腦血管疾病。?煙霧病的主要特征是頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前、中動(dòng)脈起始部動(dòng)脈內(nèi)膜緩慢增厚，動(dòng)脈管腔逐漸狹窄以至閉塞。為了補(bǔ)償腦血流的減少，腦底及腦表面的細(xì)小血管代償性擴(kuò)張，形成了煙霧狀血管網(wǎng)，因此得名煙霧病。?煙霧病可分為缺血型和出血型。缺血型煙霧病主要表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死等，患者可能出現(xiàn)偏癱、失語、感覺障礙等癥狀。出血型煙霧病則可能導(dǎo)致腦出血，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀。?煙霧病的病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)。目前，診斷煙霧病主要依靠腦血管造影等檢查。治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療等。手術(shù)方式包括腦血管重建術(shù)等，目的是改善腦部供血，降低腦缺血和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。煙霧病如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，甚至危及生命。因此，一旦出現(xiàn)疑似煙霧病的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和診斷，以便采取有效的治療措施。2024年10月06日380
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2024年09月04日81
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李有平副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病是一種罕見的神經(jīng)疾病，主要影響大腦血管。這種病癥特征為大腦主要?jiǎng)用}逐漸變窄，進(jìn)而影響大腦的血液供應(yīng)。其名稱源于日語“もやもや”（意為“煙霧”），描述的是在影像學(xué)檢查中大腦血管網(wǎng)絡(luò)呈現(xiàn)的模糊、煙霧狀外觀。煙霧病既可影響兒童，也可影響成人，但其臨床表現(xiàn)因年齡而異。煙霧病的早期臨床表現(xiàn)煙霧病在早期階段可能不易被識(shí)別，因?yàn)槠浒Y狀往往與其他更常見的疾病相似。然而，了解和識(shí)別這些早期癥狀對于及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。腦梗或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：這是兒童和成人中煙霧病最常見的早期癥狀。兒童通常表現(xiàn)為腦梗，表現(xiàn)為突發(fā)的語言障礙、肢體無力或者偏癱。成人則可能經(jīng)歷TIA，表現(xiàn)為短暫的視覺模糊、言語不清或肢體麻木。這些癥狀通常是由于大腦某個(gè)區(qū)域的短暫血流減少所致。頭痛和視覺障礙：煙霧病患者可能會(huì)出現(xiàn)頻繁或劇烈的頭痛，這種頭痛與普通偏頭痛或緊張性頭痛不同，可能是由于大腦內(nèi)部壓力的變化或血流減少引起。此外，一些患者可能出現(xiàn)視覺問題，如暫時(shí)性視力喪失或視覺模糊，這通常是由于視網(wǎng)膜或視覺皮層血液供應(yīng)不足。認(rèn)知功能和行為變化：在兒童中，煙霧病可能導(dǎo)致認(rèn)知發(fā)展遲緩或?qū)W習(xí)困難。成人可能會(huì)體驗(yàn)到短期記憶減退、注意力不集中或其他認(rèn)知功能的輕微變化。在理解煙霧病的早期癥狀方面，我們來看幾個(gè)具體的病例，看看你是否也有類似的情況。腦梗或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）兒童腦梗案例：一位8歲的兒童突然出現(xiàn)說話不清楚和右側(cè)肢體無力。在進(jìn)行了神經(jīng)影像學(xué)檢查（MRI）后，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)大腦半球的血流供應(yīng)不足導(dǎo)致的腦梗塞，最終被診斷為煙霧病。成年TIA案例：一位40歲的女性經(jīng)歷了多次短暫的言語不清和手腳麻木。這些癥狀每次發(fā)作幾分鐘后自行消失。詳細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)她的腦血管出現(xiàn)了煙霧病典型的狹窄現(xiàn)象。頭痛和視覺障礙頭痛案例：一位12歲女孩頻繁出現(xiàn)劇烈頭痛，伴隨惡心和嘔吐。經(jīng)過神經(jīng)影像學(xué)檢查后，發(fā)現(xiàn)其大腦血流減少，最終被診斷為煙霧病。這是因?yàn)闊熿F病患者的頭痛可能與血流減少有關(guān)，與普通頭痛有所不同。視覺障礙案例：一位35歲的男性患者，在進(jìn)行重體力勞動(dòng)后出現(xiàn)了短暫的視力喪失。神經(jīng)學(xué)檢查和影像學(xué)檢查確診為煙霧病。這是因?yàn)闊熿F病可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜或視覺皮層血液供應(yīng)不足，引起視覺問題。認(rèn)知功能和行為變化發(fā)育遲緩案例：一位6歲的男童在語言和運(yùn)動(dòng)發(fā)展方面比同齡兒童慢。此外，他還出現(xiàn)了幾次不自主的肌肉抽搐，疑似癲癇發(fā)作。經(jīng)過檢查，最終被診斷為煙霧病。這是因?yàn)闊熿F病可能影響兒童的大腦發(fā)育，導(dǎo)致發(fā)育遲緩和癲癇。通過這些案例，我們可以看到，煙霧病的早期癥狀多種多樣，且可能隨著年齡的不同而有所不同。了解這些癥狀和相應(yīng)的案例，對于識(shí)別和及時(shí)診斷煙霧病至關(guān)重要。診斷煙霧病的挑戰(zhàn)煙霧病的早期診斷對于減輕病情進(jìn)展和改善患者預(yù)后至關(guān)重要。然而，由于以下原因，煙霧病的早期診斷面臨著一定的挑戰(zhàn)：癥狀多樣性：煙霧病的癥狀范圍廣泛，從輕微的頭痛和短暫的感覺異常到嚴(yán)重的中風(fēng)和認(rèn)知功能障礙。這種癥狀多樣性使得早期診斷變得復(fù)雜。癥狀與其他疾病相似：許多煙霧病的早期癥狀，如偏頭痛和TIA，也常見于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這可能導(dǎo)致誤診或延誤診斷。罕見性：煙霧病是一種罕見疾病，因此在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生可能不太熟悉其癥狀和診斷。診斷方法盡管存在挑戰(zhàn)，但通過以下方法可以診斷煙霧?。涸敿?xì)病史和體檢：醫(yī)生會(huì)詢問癥狀的具體表現(xiàn)，進(jìn)行全面的體檢，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的評(píng)估。影像學(xué)檢查：磁共振成像（MRI）和磁共振血管成像（MRA）是診斷煙霧病的重要手段。這些檢查可以顯示大腦血管的狀況，特別是血管狹窄和異常側(cè)支循環(huán)的形成。腦血管造影：腦血管造影是一種更詳細(xì)的血管成像技術(shù)，可以提供關(guān)于大腦血管狀況的詳細(xì)信息，是診斷煙霧病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過這些診斷方法，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地診斷煙霧病，尤其是在早期階段。早期診斷對于防止病情進(jìn)展和改善患者預(yù)后至關(guān)重要。煙霧病的潛在并發(fā)癥煙霧病可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，特別是在不及時(shí)診斷和治療的情況下。這些并發(fā)癥包括：腦梗塞：由于大腦血管的狹窄和血流不足，煙霧病患者有較高的腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)。中風(fēng)可能導(dǎo)致永久性的腦損傷，影響言語、運(yùn)動(dòng)能力和認(rèn)知功能。腦出血：煙霧病患者中的成人特別容易發(fā)生腦出血，可能導(dǎo)致死亡或嚴(yán)重殘疾。認(rèn)知功能障礙：長期的大腦血流不足可能影響認(rèn)知功能，導(dǎo)致記憶力減退、注意力不集中和其他認(rèn)知障礙。癲癇：煙可能導(dǎo)致癲癇，特別是在兒童患者中。這也是由于腦部缺血或腦梗塞后引起的。煙霧病對生活質(zhì)量的影響煙霧病的并發(fā)癥不僅可能危及生命，而且可能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中風(fēng)或腦出血可能導(dǎo)致長期的殘疾，需要持續(xù)的康復(fù)治療和日常生活的改變。此外，認(rèn)知功能障礙和癲癇可能影響患者的工作能力和社交活動(dòng)。因此，了解煙霧病的早期癥狀，并及時(shí)尋求醫(yī)療幫助，對于預(yù)防這些并發(fā)癥至關(guān)重要。早期診斷和治療可以幫助減少病情的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。煙霧病的治療方法煙霧病目前沒有根治方法，但有多種治療手段可以幫助控制癥狀和減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。治療方法主要包括：藥物治療：藥物治療主要用于減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，包括抗血小板藥物和抗凝藥物。這些藥物有助于改善血液流動(dòng)性，預(yù)防血栓形成，但是目前藥物治療的效果還不十分明確。外科治療（主要治療手段）：外科手術(shù)是煙霧病的主要治療手段，特別是當(dāng)藥物治療無效時(shí)。外科手術(shù)包括直接和間接血管重建手術(shù)，旨在改善大腦的血液供應(yīng)，療效非常顯著。康復(fù)治療：對于經(jīng)歷過中風(fēng)或其他嚴(yán)重癥狀的煙霧病患者，康復(fù)治療至關(guān)重要。這可能包括物理治療、職業(yè)治療和言語治療，幫助恢復(fù)功能和提高生活質(zhì)量。管理煙霧病的生活方式建議除了醫(yī)學(xué)治療，患者還可以通過改變生活方式來管理煙霧病：健康飲食：均衡的飲食有助于保持血管健康，減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。定期鍛煉：適度的鍛煉可以改善整體健康狀況和血液循環(huán)。避免吸煙和限制飲酒：吸煙和過量飲酒都會(huì)增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。定期醫(yī)療檢查：定期進(jìn)行神經(jīng)學(xué)評(píng)估和影像學(xué)檢查，以監(jiān)測病情的進(jìn)展。結(jié)語煙霧病是一種復(fù)雜的腦血管疾病，其早期癥狀多樣且不易識(shí)別。了解這些癥狀對于及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。雖然煙霧病目前沒有根治方法，但適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)和生活方式干預(yù)可以顯著提高患者的生活質(zhì)量和長期預(yù)后。對于疑似煙霧病的患者，及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的評(píng)估和適當(dāng)?shù)闹委熓顷P(guān)鍵。2023年12月18日427
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病的頭疼，是煙霧病的主要的癥狀之一，也是非常常見的。頭疼的特點(diǎn)，實(shí)際上存在著極大的個(gè)體差異性，總結(jié)起來，有以下幾個(gè)特點(diǎn)，煙霧病的頭疼，一般都是間歇性發(fā)作的，都是屬于陣發(fā)性的，那么個(gè)別的病人，有的持續(xù)的時(shí)間，相對比較長，從幾個(gè)小時(shí)甚至到幾天的可能都有，那么煙霧頭疼的部位，相對不是非常的固定，也沒有特別明確的一個(gè)痛點(diǎn)，常見的頭疼的范圍，集中在大腦的前3/4的部位，主要是額頂顳，這個(gè)部位，那么病的頭疼，也不像其他的頭疼，會(huì)出現(xiàn)這種跳痛或者針尖樣的扎痛，一般是以痛的徑直為主，煙霧病雖然頭疼的癥狀，出現(xiàn)的幾率非常大，但是我們并不把頭疼這個(gè)癥狀作為煙霧病，是否需要手術(shù)的一個(gè)主要的參考依據(jù)。因?yàn)轭^疼是一個(gè)非特異性的癥狀，那么很多其他的疾病，或者是亞健康狀態(tài)，有可能都會(huì)引起頭疼，總體來說，不會(huì)因?yàn)榛颊邇H僅有頭疼，就對患者進(jìn)行一個(gè)手術(shù)治療策略。詳情請咨詢：鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-556375782023年10月05日239
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馮保會(huì)副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病是一種病因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病，在腦血管造影上類似于“一股煙霧”，故稱為煙霧病。煙霧病在東亞國家高發(fā)，且有一定的家族聚集性，遺傳因素可能參與發(fā)病，在女性多發(fā)，有兒童和青壯年2個(gè)高峰發(fā)病年齡，腦缺血和顱內(nèi)出血是該病的2種主要危害，總體上兒童和成年患者均以腦缺血為主，可表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙或腦梗死。而顱內(nèi)出血多見于成年患者。近年來，煙霧病在我國的發(fā)病率和患病率有逐漸上升的趨勢。腦血管造影是診斷煙霧病和煙霧綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)，頭顱CT和MRI可顯示腦梗死、顱內(nèi)出血、腦萎縮、腦室擴(kuò)大、微出血灶等腦實(shí)質(zhì)損害。腦血流動(dòng)力學(xué)及腦代謝評(píng)估可作為臨床癥狀和影像資料的重要補(bǔ)充。???煙霧病的治療包括藥物治療和手術(shù)。但是目前尚無確切有效的藥物，對于處在慢性期患者或煙霧綜合征患者，針對卒中危險(xiǎn)因素或合并疾病的某些藥物治療可能是有益的，如血管擴(kuò)張劑、抗血小板聚集藥物及抗凝藥等，但需要警惕藥物的不良作用。顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病的主要治療方法，可有效防治缺血性和出血性卒中。因?yàn)樵摬〕蔬M(jìn)展性病程，目前認(rèn)為一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，所以應(yīng)當(dāng)引起患者及家屬重視，避免癥狀進(jìn)一步加重。2023年05月27日243
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金永健主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 曉川（化名）今年11歲，來自四川。看上去挺英俊秀氣的小男孩，卻不想已經(jīng)被一種怪病折磨了十多年，而且一直到處求醫(yī)，查不出具體病因。直到近期才明確診斷，卻是一種從未聽說過的罕見病。小患者在航空總醫(yī)院腦血管病神經(jīng)外科住院治療?經(jīng)常抽搐僵硬做噩夢，十幾年未明病因據(jù)曉川父親介紹，曉川剛出生幾個(gè)月大時(shí)，一著急哭鬧的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)肢體抽搐、皮膚發(fā)紫的癥狀，甚至哭著哭著突然就不省人事。父母看了非常擔(dān)心，趕緊帶著孩子去醫(yī)院就診。但是找了幾家醫(yī)院，也沒查出什么病。后來到了省里一家比較有名的大醫(yī)院，準(zhǔn)備做磁共振檢查，但是因?yàn)楹⒆颖容^好動(dòng)，吃了鎮(zhèn)靜藥物后仍不能安靜下來，檢查就沒有做成。后來在市里一家醫(yī)院看過一位老專家，推測可能是母親懷他的時(shí)候吃辛辣食物較多，造成孩子性格急躁，說是沒多大問題。等曉川稍大一些，倒是發(fā)作得沒有小時(shí)候那么頻繁，但還是偶爾會(huì)發(fā)病，這些年間也去過不少醫(yī)院看病，卻始終沒有查清楚具體病因。曉川回憶說，大約兩年前有一次去親戚家做客的路上，在車上想看手機(jī)，媽媽沒有給他看，他有些難受激動(dòng)，突然在車上發(fā)病，手腳僵硬抽搐，意識(shí)模糊，大約一兩分鐘后緩解。除了這種劇烈的癥狀發(fā)作外，曉川還經(jīng)常做噩夢，經(jīng)常睡著睡著被嚇醒。?查明患罕見煙霧病，千里赴京求醫(yī)父母覺得不能再拖著了，帶著他到省里大醫(yī)院，在神經(jīng)內(nèi)科看診，開藥吃了一年不見好轉(zhuǎn)，后來又到了神經(jīng)外科做了詳細(xì)檢查，診斷為煙霧病。聽到這樣的診斷，他父母都懵了，因?yàn)樗麄儚奈绰犝f過這種疾病。后來家人通過多發(fā)查找了解后得知航空總醫(yī)院腦血管病神經(jīng)外科的金永健主任非常擅長治療煙霧病，做過的病例非常多，隨后帶著曉川來到北京就診。金永健主任接診后，詳細(xì)問診和仔細(xì)閱讀以往的病歷影像資料，充分了解曉川的病情病史，并進(jìn)行了進(jìn)一步的完善檢查。金主任介紹，曉川煙霧病診斷明確，且病情呈慢性進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，已經(jīng)產(chǎn)生了腦缺血癥狀和癲癇發(fā)作表現(xiàn)，不過好在還不太嚴(yán)重，還沒有發(fā)生嚴(yán)重的腦梗塞或腦出血，沒有引起不可逆的神經(jīng)功能缺失，此時(shí)及時(shí)通過手術(shù)治療，一般可取得良好預(yù)后。金永健主任手術(shù)中金永健主任召集專家團(tuán)隊(duì)會(huì)診討論研究，制定了科學(xué)周密的手術(shù)計(jì)劃和圍手術(shù)期治療方案，然后金主任主刀、團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作順利為曉川實(shí)施聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，即顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋+顳肌-硬膜-顱骨骨膜-腦膜中動(dòng)脈貼敷術(shù)。經(jīng)過約3個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成，血管搭橋通暢，貼敷良好。?術(shù)后恢復(fù)良好，金主任鼓勵(lì)小患者好好學(xué)習(xí)考大學(xué)手術(shù)取得良好效果。手術(shù)后四個(gè)月再次來院復(fù)診時(shí)，曉川說之前的抽搐暈厥等癥狀沒有再發(fā)生過，也沒有再做過噩夢，睡眠變好了，能一覺睡到天亮，精神狀態(tài)也比以前好多了。他爸爸說孩子出院后這幾個(gè)月明顯身體好多了，可以帶著他出去跑跑步、打打籃球，而且還長高了好多，之前1.51米，出院這幾個(gè)月就長到了1.55米，體重也增加了，從之前的82斤長到了現(xiàn)在的98斤。曉川說自己身體恢復(fù)得這么好，心情也好多了，之前的一些擔(dān)心、憂慮都沒有了，“感謝金主任、申大夫、趙大夫，還有護(hù)士組，感謝他們照顧我，幫我治好了煙霧病?！彼f回去以后要好好學(xué)習(xí)，將來做個(gè)有用的人，好好回饋社會(huì)。金永健主任查房時(shí)鼓勵(lì)小患者好好學(xué)習(xí)金永健主任查房時(shí)還親切關(guān)心了曉川的學(xué)業(yè)，鼓勵(lì)他好好學(xué)習(xí)，并告訴他以前科里治療過的很多煙霧病患兒后來都考上了大學(xué)。金主任還與曉川約定：“考上大學(xué)的時(shí)候一定要通報(bào)我們一聲，加油！”小患者出院前與金永健主任、申俊峰醫(yī)生合影【專家提醒】兒童青壯年有腦缺血、出血癥狀，需警惕煙霧病金永健主任介紹，煙霧病是由于大腦動(dòng)脈環(huán)雙側(cè)，主要分支血管慢性進(jìn)行性狹窄，繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成，這些異常的血管網(wǎng)在腦血管造影時(shí)呈現(xiàn)一堆一堆煙霧狀的影像，所以被形象地稱為煙霧病。煙霧病的發(fā)病年齡一般有兩個(gè)高峰，一個(gè)是10歲以下的兒童，另一個(gè)是40歲左右的成年人。煙霧病的發(fā)病癥狀，主要分為缺血性癥狀和出血型癥狀。缺血性癥狀一般可表現(xiàn)為頭痛頭暈，肢體無力麻木，記憶力下降，視力下降，視野缺損，偏盲，復(fù)視，一過性失明，言語不清甚至失語等等，少數(shù)患者可有癲癇發(fā)作表現(xiàn)；而出血型癥狀，可表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛，頭暈，嘔吐，甚至?xí)炟?，偏癱等。所以金永健主任提醒大家，尤其是兒童和青壯年，在沒有三高，沒有動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病的情況下，如果出現(xiàn)腦缺血或腦出血相關(guān)癥狀，一定要引起重視，去篩查一下腦血管，看是不是可能得了煙霧病。明確診斷為煙霧病的話，符合手術(shù)指征的需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。如果不及時(shí)治療，那么后期發(fā)生腦梗塞腦出血的幾率還是很高的，可能遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重的甚至可能危及生命。而經(jīng)過科學(xué)的手術(shù)治療，可大大降低發(fā)生腦梗腦出血的幾率，提高生命質(zhì)量。2022年10月21日466
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 小李正值壯年，平常身體也不錯(cuò)，可卻被一種“怪病”困擾。有一次，他正端著碗大口吃著面條，只聽“啪”的一聲，碗和筷子都被他扔到了桌上，雙手也麻木得無法動(dòng)彈。自此，他總是在吃面條的時(shí)候就會(huì)頭暈眼花、手腳發(fā)麻、四肢無力，但意識(shí)清醒，休息一會(huì)兒之后又恢復(fù)了。于是小李懷疑自己得了怪病，果不其然，在神經(jīng)外科醫(yī)生的檢查和判斷下，并結(jié)合腦血管造影，考慮小李患了“煙霧病”。 煙霧?。柯牭竭@樣的名字，大家一定感到既陌生又神秘，以為它和吸煙有關(guān)，想要一睹它的真面容，見識(shí)它的真面目，事實(shí)并非如此。 煙霧病是個(gè)什么病？ 煙霧病又稱為腦底異常血管網(wǎng)病，是一種罕見的進(jìn)行性腦血管疾病，由大腦基底部的動(dòng)脈阻塞引起，因頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)起始段狹窄或閉塞，顱底出現(xiàn)異常血管網(wǎng)，在血管造影時(shí)狀似煙霧，因此稱為煙霧病。 煙霧病的主要癥狀 01 煙霧病常以頭痛、頭暈、惡心、嘔吐起病，部分患者可有不同程度的意識(shí)障礙，如智能減退、感覺缺失、發(fā)音困難、失語、偏肓、頭痛、腦神經(jīng)損害等。 02 顱內(nèi)出血。12%～14%的患者可有蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血或大腦內(nèi)出血，甚至有的患者會(huì)反復(fù)發(fā)生。 03 急性偏癱。早期常見短暫性腦缺血發(fā)作（即TIA），反復(fù)發(fā)生一過性癱瘓或力弱，多為偏癱，亦可為左右交替性偏癱或雙偏癱。發(fā)作后一般能自發(fā)緩解或完全停止發(fā)作，發(fā)作后不影響運(yùn)動(dòng)功能。 煙霧病的危害大嗎？ 煙霧病是一種慢性進(jìn)行性疾病，患者在患病后，如果不采取科學(xué)的治療措施，一般是不會(huì)自愈的，病情還有可能一天天的加重，造成一些不可逆的危害，給患者和家庭一定帶來一定程度上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。煙霧病之所以要讓患者重視，是因?yàn)樗鼤?huì)引發(fā)腦缺血、腦梗塞、腦出血，這些對患者來說是一種很大的危害。 煙霧病分哪幾種類型？ 煙霧病按病情程度主要分為三類： 第一類 是無癥狀的煙霧病，在檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，后續(xù)經(jīng)過積極治療，可以避免發(fā)生腦血管意外。 第二類 是中度危險(xiǎn)型，會(huì)出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作癥狀，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、短暫性失明等。 第三類 是重度危險(xiǎn)型，已經(jīng)誘發(fā)了其它腦部嚴(yán)重疾病的類型，比如發(fā)生腦梗死、腦出血等。 煙霧病真的只是老年人的專利嗎？ 煙霧病并不是老年人的專利，很多年輕人甚至是小孩也患有煙霧病，這可能跟遺傳因素有關(guān)。對于小孩或者青年人發(fā)生腦卒中，一定要詳細(xì)檢查腦血管是不是存在煙霧病。 現(xiàn)在越來越多的年輕人和小孩也被檢查出煙霧病。腦梗死或腦出血一般都是中老年人高發(fā)，但是對于檢查出煙霧病的年輕人或小孩也有可能會(huì)發(fā)生腦出血或腦梗死。 煙霧病如何治療 目前煙霧病以外科手術(shù)血管重建術(shù)為主要的治療手段。供應(yīng)我們大腦內(nèi)的主要是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，而供應(yīng)頭皮和面部的主要是頸外動(dòng)脈系統(tǒng)。 血管重建術(shù)就是人為地建立顱內(nèi)動(dòng)脈與顱外動(dòng)脈之間的代償，讓顱外動(dòng)脈系統(tǒng)為顱內(nèi)缺血腦組織進(jìn)行血液供應(yīng)。 血管重建術(shù)主要分為直接血管重建術(shù)和間接血管重建術(shù)。 直接血管重建術(shù)主要應(yīng)用頸外動(dòng)脈的分支作為供體血管直接吻合到頸內(nèi)動(dòng)脈在腦表面的皮質(zhì)動(dòng)脈。這種手術(shù)方法常應(yīng)用于成人，起效快，術(shù)后即可改善腦血管灌注。 間接血管重建術(shù)是使用血管化的組織放置在大腦表面，通過這種血管化的組織誘導(dǎo)腦內(nèi)形成新的血管網(wǎng)，從而代償煙霧病異常血管網(wǎng)對大腦的血液供應(yīng)。這種手術(shù)方法通常用于兒童煙霧病患者，起效相對于直接血管重建術(shù)較慢，但出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更低。2021年12月23日568
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 有一位6歲小朋友，兩個(gè)月前突然出現(xiàn)右胳膊和右腿麻木無力，持續(xù)了幾分鐘自動(dòng)緩解，這樣發(fā)作了好幾次，做了全面檢查后，診斷為煙霧病，需要做手術(shù)嗎？ 患者右胳膊、右腿麻木無力，是短暫腦缺血表現(xiàn)。煙霧病是一種進(jìn)展性疾病主要表現(xiàn)為大腦主動(dòng)脈逐漸狹窄或者閉塞，如果不積極進(jìn)行外科干預(yù)，煙霧病一般是會(huì)逐漸發(fā)展加重的，而且隨時(shí)可能再次發(fā)生腦梗塞或腦出血，嚴(yán)重的腦梗塞或腦出血是可以致殘甚至致命的。 對于煙霧病，內(nèi)科保守治療一般意義不大，因?yàn)闊熿F病通俗的說就是一種血管的畸形，藥物是不太可能改變或者矯正這種血管畸形的?？梢酝ㄟ^手術(shù)重建良好的血管通道，起到治療目的，目前聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是一種比較先進(jìn)、安全性高的手術(shù)方式。 這種情況建議帶孩子來面診 更多煙霧病問題咨詢可撥打電話：0371-556375782021年12月20日485
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 人們現(xiàn)在都有很強(qiáng)烈的養(yǎng)生意識(shí)，為的是能有一個(gè)好的身體。但是還是有很多疾病經(jīng)常出現(xiàn)，對人們的健康影響深遠(yuǎn)。煙霧病就是一種很有殺傷力的腦血管疾病，不少人對煙霧病了解都不多，尤其是連它的癥狀都不知道，這樣很容易耽誤到治療。到底煙霧病的癥狀是什么樣子呢？這里做一個(gè)簡要介紹。 煙霧病是一個(gè)罕見的腦血管疾病，主要是腦內(nèi)出現(xiàn)異常的血管網(wǎng)，因?yàn)轭i動(dòng)脈和大腦主動(dòng)脈狹窄或者閉塞之后造成的一些旁支的小血管去供血，小血管供血的話可能會(huì)造成血管擴(kuò)張形狀比較像煙霧所以叫煙霧病。 煙霧病早期可能沒有什么特別的癥狀，最常見的是出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，會(huì)引起一過性的頭疼、頭暈或者是肢體乏力。但是煙霧病是一個(gè)進(jìn)展性疾病，后期因給大腦供血的血管逐漸狹窄形成閉塞后，為了補(bǔ)償血流量減少，腦底及腦表層的毛細(xì)血管就會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張，形成煙霧狀血管。但是煙霧血管特別細(xì)像頭發(fā)絲一樣 沒法維持大腦正常供血，很容易造成血管破裂或者是沒法維持正常供血情況，導(dǎo)致很多煙霧病患者出現(xiàn)腦出血或者腦梗塞，這也是煙霧病為什么一定要治療的原因。 煙霧病的癥狀是多樣的，主要的診斷還是要通過檢查，當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)可以去正規(guī)醫(yī)院通過經(jīng)顱多普勒，或者是腦血管造影檢查來明確。其中腦血管造影是確診煙霧病的金標(biāo)準(zhǔn)，確診是煙霧病后，可以通過手術(shù)來進(jìn)行治療，改善腦供血，減少出現(xiàn)腦梗塞和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。2021年12月19日413
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