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金永健主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 現(xiàn)在很多人的觀念還是很保守，對外科手術(shù)大多有畏懼心理，能不做手術(shù)就盡量選擇保守治療。我這近三十年的工作經(jīng)驗(yàn)中接診過太多患者，大部分一聽到不用手術(shù)，可以保守觀察，就很高興；而一些患者一聽到建議手術(shù)治療，就立馬面露愁容，“不做手術(shù)不行嗎？開點(diǎn)藥吃能不能治好？”當(dāng)然也遇到過一些比較積極甚至激進(jìn)的患者，本來病情不嚴(yán)重，不需要手術(shù)治療，而患者積極要求手術(shù)，這時(shí)我們也需要嚴(yán)格按照手術(shù)適應(yīng)癥去篩選，吃藥就能控制好、沒必要手術(shù)的干嘛去遭那罪，花錢不說，還飽受痛苦。中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科金永健在我們神經(jīng)外科臨床中，有一種不太常見的腦血管疾病——煙霧病，有些患者問煙霧病一定要做手術(shù)嗎。煙霧病這個(gè)病比較特殊，對于大部分病人來說，原則上一經(jīng)明確診斷，就應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)闊熿F病是一種慢性進(jìn)行性的血管閉塞性疾病，如果不積極進(jìn)行外科干預(yù)，煙霧病一般是會逐漸發(fā)展加重的，而且隨時(shí)可能發(fā)生腦梗塞或腦出血，而嚴(yán)重的腦梗塞或腦出血是可以致殘甚至致命的。所以大部分情況下，還是建議患者盡早手術(shù)治療。當(dāng)然也有極少數(shù)的患者，形成了良好的側(cè)支代償，可以滿足供血需求，而且沒有發(fā)生過任何缺血或出血癥狀，這種可以不用手術(shù)，密切觀察即可。但這種患者畢竟是少數(shù)。我這接診的絕大多數(shù)煙霧病患者都是前期已經(jīng)發(fā)生了腦缺血甚至腦卒中（腦梗塞或腦出血），進(jìn)而診斷出煙霧病，這是需要積極手術(shù)治療的。所以總體來說，煙霧病雖然不是一定要做手術(shù)，但是對于大部分患者還是建議積極手術(shù)治療。2020年09月22日
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金永健主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 有一個(gè)煙霧病患者朋友提出的問題很有意義，煙霧病有必要做手術(shù)嗎？已經(jīng)腦?；蚰X出血的患者，即使做了手術(shù)，腦梗和腦出血的后遺癥用什么方法也無法補(bǔ)救，何必再去做手術(shù)。回答是很有必要。煙霧病手術(shù)本就是一種預(yù)防性手術(shù)，并不是針對已經(jīng)腦梗或腦出血的病情進(jìn)行治療。煙霧病導(dǎo)致患者腦梗或腦出血的幾率很高，如果不積極干預(yù)治療，患者會反復(fù)不斷的腦?；蚰X出血，通過手術(shù)將煙霧病患者來腦梗和腦出血的幾率降低，對于患者和家庭來說意義重大。而腦梗和腦出血之后，患者可以在半年內(nèi)通過積極的康復(fù)治療盡可能去恢復(fù)，能恢復(fù)到什么程度與患者的病情以及其個(gè)人身體素質(zhì)有關(guān)，腦細(xì)胞的損傷本身就不可逆轉(zhuǎn)，只能盡可能讓周圍的神經(jīng)細(xì)胞將已損傷的細(xì)胞功能替代過來，所以對于腦梗或腦出血患者來說，不想留更多后遺癥，一定要抓緊半年的黃金康復(fù)時(shí)間進(jìn)行康復(fù)治療。2020年09月21日1721
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病第幾期治療最佳？煙霧病是以顱底異常腦血管為特征的疾病。是一種慢性，閉塞性進(jìn)行性腦血管病，它的得病率和發(fā)病率不一樣。有些患者在得病后抱有著僥幸心理，覺得自己不會發(fā)病。這樣想可就錯(cuò)了。煙霧病不會自愈，且煙霧病病情惡化比較快。煙霧病在臨床上也是有分期存在的，其病程一共分為6期。其中一期癥狀最輕，6期癥狀最重。哪些煙霧病在第幾期治療效果最佳呢？第一期，頸動脈末端狹窄，多為雙側(cè)，有不可逆的缺血性神經(jīng)功能缺失，沒有固定體征。第二期腦底異常血管網(wǎng)形成，短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作。第三期，大腦前動脈供血，主干進(jìn)一步狹窄或閉塞，煙霧狀，血管越來越明顯，短暫性腦缺血發(fā)作反復(fù)。第四期，Wills動脈環(huán)全部閉塞，煙霧狀血管開始減少，頸外動脈供血增加，以腦梗塞起病，會伴有短暫性腦缺血，第五期，煙霧狀血管變得更少，經(jīng)頸外動脈代償，供血明顯增加，會有腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)存在。第六期，顱內(nèi)主要?jiǎng)用}完全消失，腦底異常血管網(wǎng)消失，這個(gè)時(shí)候大腦主要依靠頸外動脈代償供血。腦出血概率大大上升?？梢钥闯鰜恚瑹熿F病這種進(jìn)展性疾病是會隨著疾病分期的不同，病情也會越來越控制不住。隨著病程的延長，它的風(fēng)險(xiǎn)也會越來越高。所以，煙霧病的治療就一定要早做打算。不要等到出現(xiàn)腦梗腦出血的癥狀了再做打算，避免出現(xiàn)死亡的危險(xiǎn)。2020年09月18日1417
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 為什么煙霧病一定要手術(shù)治療？這是因?yàn)闊熿F病是一種會威脅到生命的病。如果確診，早發(fā)現(xiàn)，早治療，早痊愈。而藥物治療煙霧病對癥狀的治愈沒有效果，所以一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)盡早手術(shù)治療。煙霧病會導(dǎo)致什么：煙霧病可能會導(dǎo)致腦出血、腦缺血、腦梗等、煙霧病的癥狀主要分為腦缺血和腦出血等。其中由血管狹窄所引起的腦缺血會引起(頭痛、頭暈、注意力不集中)。重一點(diǎn)可能會引起(肢體麻木，四肢無力)。如果更為嚴(yán)重的話可能會引起(偏癱和失語等)。而以代償血管的過度擴(kuò)張所引起腦出血可能會(突發(fā)劇烈頭痛，并伴有惡心嘔吐)等癥狀。而煙霧病死亡的主要原因也是因?yàn)槟X出血導(dǎo)致的。同時(shí)煙霧病也可能導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生，腦梗塞可能會導(dǎo)致（視野缺陷、失語等）如果表現(xiàn)是腦出血，即使做腦室穿刺引流手術(shù)，患者也可能在三、五天內(nèi)死亡。如果是缺血表現(xiàn)，患者的病情會在五年內(nèi)迅速進(jìn)展。煙霧病惡化的危害：剛剛說到了，煙霧病發(fā)病是會導(dǎo)致腦出血的，如果說，患者是以缺血癥狀來就診的。在不進(jìn)行干預(yù)，不進(jìn)行治療的情況下，在5年之類，患者的病情會迅速發(fā)展，腦部缺血的表現(xiàn)會越來越明顯，還有可能出現(xiàn)大面積的腦梗死情況。而有些患者以腦出血為首要的就診原因，患者有明顯的意識障礙、神志不清、昏迷，有大量的腦出血情況發(fā)生。這種情況下，治療效果可能不好，即使做了腦室穿刺引流的手術(shù)，患者病情也會繼續(xù)惡化，在三、五天之內(nèi)有可能就會死亡。所以原則上，煙霧病是一旦發(fā)現(xiàn)就要及早的進(jìn)行治療，才能夠控制病情的發(fā)展。怎么治療煙霧病及存在的風(fēng)險(xiǎn)：煙霧病一般采取手術(shù)治療的方式。手術(shù)名稱是“聯(lián)合血管搭橋”。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。聯(lián)合血管搭橋手術(shù)需要進(jìn)行開顱，不過放心。這雖然是一個(gè)開顱手術(shù)。但是這個(gè)直接搭橋是在腦表面進(jìn)行的，不對大腦進(jìn)行任何處理，不會損傷到腦組織，而貼敷手術(shù)雖然是在顱內(nèi)進(jìn)行，但也是在腦組織外進(jìn)行的。所以煙霧病開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很小。也就是說手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)很小，患者不用過于擔(dān)心手術(shù)會對身體造成影響。與煙霧病本身帶來的危害(可能會導(dǎo)致死亡）來講，手術(shù)所帶來的風(fēng)險(xiǎn)微不足道?；颊吒灰в袃e幸心理，拿自己的生命開玩笑?？梢猿浞诌x擇信賴的醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，選擇更加安全有效的手術(shù)方式。2020年09月18日1309
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 單側(cè)煙霧病嚴(yán)重嗎？煙霧病是分為單側(cè)和雙側(cè)的。一般來說呢，煙霧病是一種雙側(cè)腦血管異常的疾病，但是也有少數(shù)是單側(cè)的。那么單側(cè)是不是就意味著風(fēng)險(xiǎn)減低了一半，沒有這么嚴(yán)重了呢？當(dāng)然不是的。煙霧病是一種嚴(yán)重的腦血管病。而大腦分左腦和右腦，相應(yīng)的，腦血管也是對稱地分布在左腦和右腦。正常情況下，人體的各種功能都是大腦對側(cè)支配的，所以大腦少了哪一側(cè)都不行。單側(cè)煙霧病也會引起腦缺血，出現(xiàn)單側(cè)的肢體無力、麻木等癥狀，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致一側(cè)的肢體偏癱，甚至可能有生命危險(xiǎn)。所以它的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)和雙側(cè)是相當(dāng)?shù)??；颊卟灰粢暂p心。不管是單側(cè)煙霧病還是雙側(cè)煙霧病，都是很嚴(yán)重的疾病。因此，煙霧病一旦確診，不管是單側(cè)還是雙側(cè)，都應(yīng)該盡快進(jìn)行手術(shù)治療，解除隱患。目前國內(nèi)治療煙霧病比較先進(jìn)的手術(shù)方式是聯(lián)合血管旁路手術(shù)。手術(shù)可以給患者腦部建立更為廣泛全面的血流側(cè)枝循環(huán)，更好的供血，對煙霧病患者有絕佳的治療效果。怎么治療單側(cè)煙霧病治療單側(cè)煙霧病和雙側(cè)煙霧病的方法都是一樣的。唯一區(qū)別的不同可能就是手術(shù)只需要做一側(cè)，不用分兩次手術(shù)進(jìn)行，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。手術(shù)可單獨(dú)治療，也可聯(lián)合手術(shù)。直接血管重建（搭橋）術(shù)是術(shù)后見效快的手術(shù)方式之一，在手術(shù)后可以立即改善腦部血流動力學(xué)，但是改善缺血范圍有限；兒童患者血管細(xì)難度增大，適合成年人使用。間接血管重建（貼敷）術(shù)需要3~4個(gè)月形成新生血管，誘導(dǎo)新生血管產(chǎn)生，適合血管再建能力較強(qiáng)的兒童；對于血管再生能力較差的成年人，有40%~50%的失敗率。在這三個(gè)月的時(shí)間里依舊可能會有煙霧病風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。聯(lián)合血管搭橋（旁路）術(shù)是結(jié)合直接和間接血管重建的新型手術(shù)，是從日本引進(jìn)并經(jīng)過國內(nèi)多年改進(jìn)優(yōu)化的新型手術(shù)，也是見效快的手術(shù)方式之一。在使用搭橋快速改善缺血部位的同時(shí)，采用貼敷術(shù)形成新生血管，進(jìn)一步擴(kuò)大被改善缺血的范圍。也解決了貼敷手術(shù)誘導(dǎo)形成新血管時(shí)間長，可能在此期間會發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。是較建議的煙霧病療法。煙霧病術(shù)后的注意事項(xiàng)及如何護(hù)理1：如果有癲癇史的患者應(yīng)堅(jiān)持服用抗癲癇藥；2：保持心情舒暢，避免情緒激動、哭鬧、大笑等；3：注意適度的體育鍛煉，保持充足的睡眠；4：積極進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練和治療，加快恢復(fù)速度；5：防止頭部受傷，睡覺時(shí)避開手術(shù)側(cè)。6：煙霧病累及雙側(cè)但只完成一側(cè)手術(shù)的患者，應(yīng)定期復(fù)查，觀察對側(cè)的血管是否發(fā)生變化。楊濤副主任醫(yī)師鄭州市卒中協(xié)會理事河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會介入學(xué)會委員專業(yè)特長：煙霧病的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)治療、頑固性偏頭痛的微血管減壓治療、peek顱骨修復(fù)整形、各種原因引起腦積水及顱內(nèi)感染的腦脊液專科特色治療，腦癱的微創(chuàng)外科治療，面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的微血管減壓治療，腦出血治療，腦血管狹窄、腦梗塞、腦供血不足、動脈瘤的神經(jīng)介入及微創(chuàng)手術(shù)等。門診時(shí)間：周二全天、周四上午醫(yī)院地址：河南省鄭州市金水區(qū)順河路56號?？剖译娫挘?371-55637578。醫(yī)院將提供全天咨詢熱線為你排憂解難。祝你早日康復(fù)。2020年09月17日1664
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病能治好嗎？煙霧病是顱底異常腦血管的一種疾病，在動脈血管造影檢查中，血管網(wǎng)形成的一種在影像圖上似煙霧而得名的一種疾病。它同時(shí)也是一種危害性極大的病，嚴(yán)重者會出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，死亡率約為7.5%。l煙霧病的癥狀：煙霧病的癥狀主要分為腦缺血和腦出血等。其中由血管狹窄所引起的腦缺血會引起(頭痛、頭暈、注意力不集中)。重一點(diǎn)可能會引起(肢體麻木，四肢無力)。如果更為嚴(yán)重的話可能會引起(偏癱和失語等)。而以代償血管的過度擴(kuò)張所引起腦出血可能會(突發(fā)劇烈頭痛，并伴有惡心嘔吐)等癥狀。而煙霧病死亡的主要原因也是因?yàn)槟X出血導(dǎo)致的。同時(shí)煙霧病也可能導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生，腦梗塞可能會導(dǎo)致（視野缺陷、失語等）l煙霧病的治療方法及原理：臨床治療煙霧病的手術(shù)方式有直接搭橋手術(shù)、間接搭橋手術(shù)以及聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。直接搭橋手術(shù)是指重新建立新的血流通道保證腦血流充足，通過直接搭橋使顱內(nèi)外血管吻合，迅速改善腦供血。間接搭橋手術(shù)即貼敷手術(shù)，是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織貼敷在顱內(nèi)的腦子表面。以緩解腦內(nèi)動脈供血不足，通過建立腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通道，改善腦內(nèi)血流，血流供應(yīng)改善后，對煙霧狀血管的需求就會降低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。而聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是將直接搭橋手術(shù)和間接搭橋手術(shù)聯(lián)合在一起操作的，也就是同一臺手術(shù)施行兩種手術(shù)，是臨床上采用的較多的手術(shù)治療方式。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。l煙霧病可以根治嗎：煙霧病是一種慢性進(jìn)展性疾病，目前暫無可根治的的藥物或手術(shù)治療方式。因?yàn)槁?lián)合血管搭橋手術(shù)無法打通已經(jīng)閉塞了的腦血管，只能改善,所以從嚴(yán)格意義上來講，煙霧病是無法根治的。不過聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是重新建立新的血流通道和貼敷手術(shù)，誘導(dǎo)形成新生血管，來改善腦供血的不足，有了新生血管之后代償血管就不會因過度擴(kuò)張而引起腦出血，從而導(dǎo)致死亡。所以即使打不開已經(jīng)閉塞了的腦血管，聯(lián)合血管搭橋手術(shù)也同樣是可以治療煙霧病的。而根據(jù)大量臨床手術(shù)證明，患者在進(jìn)行聯(lián)合血管搭橋手術(shù)之后，癥狀都會有所好轉(zhuǎn)。并不影響患者正常生活。聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是目前治療煙霧病的有效方法。如患者有這方面需求還是要及時(shí)就醫(yī)，安排合適的手術(shù)治療方式。2020年09月11日1758
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病會一直惡化嗎？煙霧病是顱底異常腦血管的一種疾病。它的得病率和發(fā)病率不一樣。有些患者在得病后抱有著僥幸心理，覺得自己不會發(fā)病。這樣想可就錯(cuò)了。煙霧病不會自愈，且煙霧病病情惡化比較快。煙霧病會導(dǎo)致什么：煙霧病可能會導(dǎo)致腦出血、腦缺血、腦梗等。煙霧病的癥狀主要分為腦缺血和腦出血等。其中由血管狹窄所引起的腦缺血會引起(頭痛、頭暈、注意力不集中)。重一點(diǎn)可能會引起(肢體麻木，四肢無力)。如果更為嚴(yán)重的話可能會引起(偏癱和失語等)。而以代償血管的過度擴(kuò)張所引起腦出血可能會(突發(fā)劇烈頭痛，并伴有惡心嘔吐)等癥狀。而煙霧病死亡的主要原因也是因?yàn)槟X出血導(dǎo)致的。同時(shí)煙霧病也可能導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生，腦梗塞可能會導(dǎo)致（視野缺陷、失語等）如果表現(xiàn)是腦出血，即使做腦室穿刺引流手術(shù)，患者也可能在三、五天內(nèi)死亡。如果是缺血表現(xiàn)，患者的病情會在五年內(nèi)迅速進(jìn)展。煙霧病惡化的危害：剛剛說到了，煙霧病發(fā)病是會導(dǎo)致腦出血的，如果說，患者是以缺血癥狀來就診的。在不進(jìn)行干預(yù)，不進(jìn)行治療的情況下，在5年之類，患者的病情會迅速發(fā)展，腦部缺血的表現(xiàn)會越來越明顯，還有可能出現(xiàn)大面積的腦梗死情況。而有些患者以腦出血為首要的就診原因，患者有明顯的意識障礙、神志不清、昏迷，有大量的腦出血情況發(fā)生。這種情況下，治療效果可能不好，即使做了腦室穿刺引流的手術(shù)，患者病情也會繼續(xù)惡化，在三、五天之內(nèi)有可能就會死亡。所以原則上，煙霧病是一旦發(fā)現(xiàn)就要及早的進(jìn)行治療，才能夠控制病情的發(fā)展。怎么治療煙霧病及存在的風(fēng)險(xiǎn)：煙霧病一般采取手術(shù)治療的方式。手術(shù)名稱是“聯(lián)合血管搭橋”。它的優(yōu)勢是一次性解決腦部缺血的問題。聯(lián)合血管搭橋手術(shù)需要進(jìn)行開顱，不過放心。這雖然是一個(gè)開顱手術(shù)。但是這個(gè)直接搭橋是在腦表面進(jìn)行的，不對大腦進(jìn)行任何處理，不會損傷到腦組織，而貼敷手術(shù)雖然是在顱內(nèi)進(jìn)行，但也是在腦組織外進(jìn)行的。所以煙霧病開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很小。也就是說手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)很小，患者不用過于擔(dān)心手術(shù)會對身體造成影響。與煙霧病本身帶來的危害(可能會導(dǎo)致死亡）來講，手術(shù)所帶來的風(fēng)險(xiǎn)微不足道?；颊吒灰в袃e幸心理，拿自己的生命開玩笑?？梢猿浞诌x擇信賴的醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，選擇更加安全有效的手術(shù)方式，可以保證手術(shù)的有效性。2020年09月11日1555
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病手術(shù)可能帶來什么并發(fā)癥？煙霧病的手術(shù)治療方式有三種。一般采用搭橋手術(shù)、貼敷手術(shù)和聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。手術(shù)有效治療很高，一般比較順利，不會出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。只有極少數(shù)會出現(xiàn)手術(shù)后的并發(fā)癥。煙霧病手術(shù)并發(fā)癥有哪些：1腦梗塞。腦梗塞是最為常見的手術(shù)并發(fā)癥，在對原有血流造成影響后，導(dǎo)致大腦里血流重新分配，形成手術(shù)部位梗塞或原發(fā)部位梗塞。2腦過度灌注綜合癥。即已形成自身穩(wěn)定狀態(tài)，而手術(shù)對血流造成干擾，重新接入外來的血流，對原有血流形成較為明顯的干擾，這種稱為腦過度灌注綜合癥。腦過度灌注綜合癥并不是說是造成的不良預(yù)后，是手術(shù)后正常出現(xiàn)的并發(fā)癥，在手術(shù)大約2周內(nèi)，大腦會完成自身適應(yīng)。3腦出血。多見于成人，由于病理發(fā)展不同，可表現(xiàn)為腦室內(nèi)出血、腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血。手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生概率：根據(jù)500例患者案例數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，不同手術(shù)類型患者的并發(fā)癥發(fā)生率不同。其中直接血管重建（搭橋）術(shù)后并發(fā)癥率為12.7%，間接血管重建（貼敷）術(shù)后并發(fā)癥率為12.6%，聯(lián)合血管搭橋術(shù)（旁路）術(shù)后并發(fā)癥率為10%。具體的概率偏差根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)深淺變化，經(jīng)驗(yàn)淺的醫(yī)師并發(fā)癥率也會相對高一些，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師術(shù)后并發(fā)癥率也會相對較低。煙霧病手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎煙霧病手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的概率并不高，也可以說煙霧病不存在復(fù)發(fā)的概念，只有手術(shù)效果不好或是手術(shù)不成功。因?yàn)橐坏┑昧藷熿F病，大腦動脈環(huán)雙側(cè)主要分支血管慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞和顱底煙霧狀小血管網(wǎng)形成，即使做完手術(shù)，那些狹窄閉塞的血管也還是閉塞的。所以不存在復(fù)發(fā)這一說法。手術(shù)是通過另外建立新的血流通道，通過另建的側(cè)支旁路來供給大腦血液。這種方法雖然不能從源頭上把血管打開，但是同樣可以使患者不會出現(xiàn)腦供血不足的情況出現(xiàn)，是目前較佳的治療煙霧病的方法。由于煙霧病術(shù)后還會引發(fā)并發(fā)癥，所以患者在術(shù)后應(yīng)做好日常護(hù)理，在術(shù)后前三天，要多臥床休息，避免出現(xiàn)疲勞的情況，應(yīng)該多注意休息，家人們在患者日常飲食上也要多加注意?？偨Y(jié)：煙霧病手術(shù)用聯(lián)合血管搭橋手術(shù)治療，并發(fā)癥發(fā)生的概率會降低。同時(shí)該手術(shù)也是較佳的治療方式。手術(shù)所帶來的并發(fā)癥因人而異，多數(shù)患者不會出現(xiàn)并發(fā)癥，且多數(shù)并發(fā)癥癥狀可以治療。患者不要擔(dān)心手術(shù)的并發(fā)癥會給健康造成影響。煙霧病的治療不能抱有僥幸心理，如果確診要及早治療，避免安全隱患的發(fā)生。2020年09月10日1443
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病手術(shù)疼嗎？患者患有煙霧病后，只能進(jìn)行外科手術(shù)治療，有些患者，在得知煙霧病需要進(jìn)行一個(gè)外科手術(shù)后，怕疼的患者就不敢進(jìn)行這個(gè)手術(shù)了。其實(shí)煙霧病的手術(shù)的外科手術(shù)并沒有大家想的這么可怕。黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科楊濤煙霧病手術(shù)治療煙霧病的手術(shù)治療一般選用聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。它的治療需要重新建立新的血流通道保證腦血液充足，通過直接搭橋使得顱內(nèi)外血管相吻合，迅速改善腦供血；同時(shí)對腦表面進(jìn)行大范圍貼敷，誘導(dǎo)形成新生血管。即將直接搭橋手術(shù)和間接搭橋手術(shù)（貼敷手術(shù)）聯(lián)合在一起操作。聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是開顱手術(shù)嗎聯(lián)合血管搭橋手術(shù)需要進(jìn)行開顱，不過放心。這雖然是一個(gè)開顱手術(shù)，但是這個(gè)直接搭橋是在腦表面進(jìn)行的，不對大腦進(jìn)行任何處理，不會損傷到腦組織，而貼敷手術(shù)雖然是在顱內(nèi)進(jìn)行，但也是在腦組織外進(jìn)行的。所以煙霧病開顱手術(shù)并不可怕。可以充分選擇信賴的醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，選擇更加安全有效的手術(shù)方式。煙霧病手術(shù)打麻醉？是的，煙霧病手術(shù)過程是打麻醉藥的。所以手術(shù)不是特別痛苦的一件事情，因?yàn)樽鰺熿F病手術(shù)時(shí)需要全身麻醉。患者進(jìn)入手術(shù)室之后，經(jīng)過氣管內(nèi)的麻醉合并有全身麻醉，患者不會感受到一絲的痛苦，只是在手術(shù)之后恢復(fù)的時(shí)間內(nèi)，有可能會出現(xiàn)一定的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等一系列的臨床癥狀。但是，也可以采取積極的治療措施進(jìn)行預(yù)防，因此對于煙霧病手術(shù)，這個(gè)不是特別的痛苦，但是對于煙霧病來講，要積極的進(jìn)行相應(yīng)的治療，否則在后期逐漸的進(jìn)行加重。煙霧病后期加重對于身體上的損傷遠(yuǎn)比手術(shù)的痛苦要嚴(yán)重得多，甚至造成了出血性質(zhì)的煙霧病，甚至有可能會造成患者的死亡，所以建議患者不要因?yàn)槭中g(shù)的痛苦而放棄手術(shù)，而是要明白疾病帶來的痛苦更加嚴(yán)重。煙霧病手術(shù)需要做些什么1術(shù)前胃腸準(zhǔn)備，禁飲食，做好灌腸，防止術(shù)中插管時(shí)造成嘔吐勿吸。2做好心理上的準(zhǔn)備，緩解焦慮緊張的情緒。3做好術(shù)前檢查，如影像學(xué)檢查，生化檢查，排除手術(shù)禁忌。4術(shù)前控制好血糖，血壓，使患者術(shù)前處于良好的循環(huán)穩(wěn)定狀態(tài)。5做好術(shù)后護(hù)理工作，避免血栓形成及肺部感染。這些注意事項(xiàng)醫(yī)師都會提前和患者進(jìn)行溝通，患者做好準(zhǔn)備就可以了。主要是要保持情緒的穩(wěn)定，患者在進(jìn)行手術(shù)前不需要過分擔(dān)心手術(shù)過程中會出現(xiàn)的意外。聯(lián)合血管搭橋手術(shù)已經(jīng)相對成熟，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富發(fā)醫(yī)師更有保障。2020年09月08日1254
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 確診了煙霧病該怎么辦？有些人平時(shí)看起來并沒有什么煙霧病的癥狀，但是到醫(yī)院檢查居然得了煙霧病。一時(shí)間不知道該如何處理。非常焦慮。那我們能為煙霧病做哪些努力呢？關(guān)于煙霧病患者需要知道哪些？得了煙霧病一定要進(jìn)行治療嗎首先我們要明白一點(diǎn)啊，煙霧病的患病率和發(fā)病率不是相同的，也就是說患上煙霧病也有可能不會發(fā)病，就是說不會出現(xiàn)腦出血、腦缺血等癥狀。所以就有些患者抱有僥幸心理，覺得不去醫(yī)院檢查治療也可以挺過去。這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)知。因?yàn)橐坏┗加袩熿F病的話，一輩子不發(fā)病的概率是很低的。大家不要拿自己的生命開玩笑。所以得了煙霧病一定要及時(shí)進(jìn)行治療。煙霧病致死嗎煙霧病是一種嚴(yán)重的顱底異常腦血管疾病。嚴(yán)重者會導(dǎo)致死亡。所以一旦確診了煙霧病，就應(yīng)該盡早治療。不要掉以輕心，抱有僥幸。煙霧病致死的原因多是因?yàn)楣┭蛔?，而長出來的細(xì)小煙霧狀血管可能會發(fā)生破裂，腦出血而導(dǎo)致的。煙霧病的主要致死原因就是這個(gè)，死亡率大概在7.5%。得了煙霧病應(yīng)該注意什么煙霧病患者的日常情緒管理十分重要，一定要避免情緒激動，防止血壓發(fā)生驟升，導(dǎo)致二次出血。生活中保持心態(tài)平和，情緒平穩(wěn)，避免易怒易激動等情緒。飲食上盡量勿食過冷過燙食物，建議多食用高蛋白食物。用什么治療煙霧病目前來講，臨床上最有療效的治療方式是聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。該手術(shù)也是療效最好，成功率最高的手術(shù)。手術(shù)原理是先指重新建立新的血流通道保證腦血流充足，通過直接搭橋使顱內(nèi)外血管吻合，迅速改善腦供血。然后把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織貼敷在顱內(nèi)的腦子表面。以緩解腦內(nèi)動脈供血不足，通過建立腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通道，改善腦內(nèi)血流，血流供應(yīng)改善后，對煙霧狀血管的需求就會降低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。2020年09月06日1487
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