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金永健主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 煙霧病能治愈嗎？這也是很多患者關(guān)心的問(wèn)題，當(dāng)患者問(wèn)到我時(shí)，我必須實(shí)事求是地跟患者說(shuō)清楚。如果從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，煙霧病是沒(méi)有治愈不治愈的概念的，煙霧病即使通過(guò)手術(shù)治療也無(wú)法讓患者的腦血管解剖結(jié)構(gòu)完全恢復(fù)到正常人的狀態(tài)，從這個(gè)意義上說(shuō)，煙霧病是無(wú)法治愈的。但是我們手術(shù)治療的目的并不在于恢復(fù)血管解剖結(jié)構(gòu)，而是通過(guò)血管搭橋，包括直接搭橋和間接搭橋，雙管齊下，為患者的大腦重新建立另外的、完善充足的血流通道，來(lái)達(dá)到良好的血液供應(yīng)的目的。這樣大腦得到了充足的血供，各項(xiàng)神經(jīng)功能正常運(yùn)行，整個(gè)人恢復(fù)一個(gè)良好的健康狀態(tài)，從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，煙霧病是完全能夠治好的。在我們這兒治療的很多煙霧病患兒，經(jīng)過(guò)我們多年的隨訪，早期治療的一些孩子后來(lái)考上大學(xué)、考上研究生的都很多，所以煙霧病是可以治好的，患者通過(guò)有效的科學(xué)治療，是能夠恢復(fù)正常人的健康狀態(tài)的。前兩天剛聽(tīng)說(shuō)，之前在我們科里做煙霧病手術(shù)的一個(gè)孩子現(xiàn)在考上大學(xué)了。這個(gè)孩子來(lái)手術(shù)的時(shí)候應(yīng)該剛上高中，因?yàn)闊熿F病造成記憶力下降，學(xué)習(xí)成績(jī)下降得很厲害，腦梗之后就休學(xué)，四處求醫(yī)。后來(lái)找到我們這兒，我們經(jīng)過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷評(píng)估后為他做了聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，孩子恢復(fù)得很好，今年順利考上大學(xué)。真的挺為他感到高興，這也是我們當(dāng)醫(yī)生的最感到欣慰的時(shí)候。2020年09月22日
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徐斌主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 關(guān)于煙霧病術(shù)后的臨時(shí)性的神經(jīng)功能障礙啊，那么術(shù)后呢，有的時(shí)候有些病人，他會(huì)產(chǎn)生呃，一些臨時(shí)性的神經(jīng)功能障礙。 那么這些神經(jīng)功能障礙呢，呃，手術(shù)前可能是沒(méi)有的。 啊或者呢，曾經(jīng)有過(guò)啊，又有出現(xiàn)。 呃，通常來(lái)說(shuō)呢，這個(gè)是因?yàn)檫?，血流太好的關(guān)系啊，血流太好呢，會(huì)產(chǎn)生高灌注的表現(xiàn)。 另外呢就是原先的這個(gè)血流呢，主要來(lái)自于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈系統(tǒng)，那么現(xiàn)在呢，有了頸外動(dòng)脈的血流加入其中，以后呢，大腦皮層的這個(gè)血供的范圍呢，要重新劃分。 啊，就好像變成原先是天下兩分，現(xiàn)在變成三國(guó)演義啊，那么就要重新劃分這個(gè)勢(shì)力范圍，那么再重新劃分這個(gè)勢(shì)力范圍的過(guò)程當(dāng)中，在某些的區(qū)域，它可能它的血供呢，反而不如輸錢。 所以呢，反而會(huì)出現(xiàn)一些缺血性的神經(jīng)功能障礙啊，那么當(dāng)然最嚴(yán)重的，也有可能會(huì)有產(chǎn)生出血。 那么這些呢，只要有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生啊，根據(jù)具體的情況啊，進(jìn)行擴(kuò)容啊，等等相應(yīng)的治療一般呢，這種臨時(shí)性的神經(jīng)功能障礙，在術(shù)后。 兩周內(nèi)大多數(shù)都能夠緩解的啊，最長(zhǎng)的也不會(huì)超過(guò)兩個(gè)月啊，那么所以一般來(lái)說(shuō)，只要CT或者磁共振上面并沒(méi)有出現(xiàn)新的腦梗或者出血的表現(xiàn)只是單純的有些癥狀這個(gè)呢，恰恰說(shuō)明2020年05月11日4369
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徐斌主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 關(guān)于煙霧病會(huì)不會(huì)治愈的問(wèn)題，那么的確我們?cè)谂R床上面呢，碰到過(guò)就是有些煙霧病的患者呢，他的運(yùn)氣真的是好極了。 那么頸頸外動(dòng)脈的分支啊，經(jīng)過(guò)啊，有的時(shí)候是經(jīng)過(guò)鉆孔有的時(shí)候是完完全全自發(fā)的。 呃，尤其是腦膜中動(dòng)脈啊，或者顳淺動(dòng)脈，然后呃，形成了一些自發(fā)的吻合，那么這種病人呢，呃，他的自發(fā)吻合，如果足夠廣泛代償?shù)难髯銐蚝玫脑挵。牡拇_確是可以不需要手術(shù)的，那么這一類病人到底有多少呢。 那么在我到現(xiàn)在大概已經(jīng)做了7000例，這一類手術(shù)啊，那么真正的在我臨床上看到的。 呃，完完全全不需要手術(shù)的病人大概只有十個(gè)左右，那當(dāng)然因?yàn)槲疫@里的病人呢，相對(duì)來(lái)說(shuō)是呃，經(jīng)過(guò)篩選的啊，因?yàn)楹芏嗖∪耸沁?，已?jīng)在啊，外地的醫(yī)生手里經(jīng)過(guò)手診完了以后再推薦過(guò)來(lái)的。 那么有些呢，是他們沒(méi)有把握做，然后推薦過(guò)來(lái)的。 呃，有些簡(jiǎn)單的哥們可能他們已經(jīng)做掉了，所以在我這里的話可能。 呃，這個(gè)比例會(huì)更低一些，但是不管怎么樣，自愈的比例啊，是相當(dāng)?shù)偷摹? 那么煙霧病的病人呢，尤其啊，要切記兩種心態(tài)。 啊，一種呢，我稱之為溫水煮青蛙啊。 溫水煮青蛙呢，因?yàn)檫@一類的毛病進(jìn)展是相當(dāng)緩慢的那么有的時(shí)候呢呃2020年05月08日3460
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徐斌主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，我們來(lái)談?wù)劅熿F病的死亡率啊，煙霧病的死亡率在成年人當(dāng)中呢，大概在10%左右。 在兒童期的話呢，大概在4.5%左右。 所以呢，煙霧病的死亡率其實(shí)相比其他的腦血管病來(lái)說(shuō)是相當(dāng)高的。 啊，因?yàn)槲覀冎肋绖?dòng)脈瘤，雖然它破裂以后，它的死亡率是很高的，但是呢，他在呃人群當(dāng)中，因?yàn)樗陌l(fā)生率是非常高的。 在老年群體當(dāng)中啊，它可以它的發(fā)病率可以達(dá)到6%左右，但是真正的每年呃出血的比例是相當(dāng)?shù)偷拇蟾胖挥腥f(wàn)分之一左右。 啊，所以相比于啊，這一類的毛病來(lái)說(shuō)，煙霧病啊，它的死亡率是還是比較高的。2020年05月08日2566
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戴冬偉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 神經(jīng)外科 煙霧病如果沒(méi)有及時(shí)得到很好的診治，嚴(yán)重的就會(huì)發(fā)生腦梗塞，腦梗塞后就是中醫(yī)所說(shuō)的中風(fēng)。腦梗塞后就會(huì)有偏癱、說(shuō)話說(shuō)不清楚或是不能說(shuō)話，也有的出現(xiàn)視力減退，看不清東西，或是視野缺損。還有其他比較少見(jiàn)的癥狀，如不能伸舌頭、吞咽困難等。嚴(yán)重的就會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙。也有少數(shù)病人以腦出血起病，出血型的患者，平常像正常人一樣，沒(méi)有或很少有不適癥狀，突發(fā)劇烈頭痛，隨后惡心、嘔吐，很快就會(huì)昏迷。到醫(yī)院一查是腦出血，再進(jìn)一步檢查是由于煙霧病引起的腦出血。這部分病人的病情都很重，嚴(yán)重的一直處在昏迷狀態(tài)，或是即使醒了也有嚴(yán)重的功能障礙。2020年04月12日1179
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張國(guó)忠主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 神經(jīng)外科 這個(gè)能活多久，這也是看煙霧病，他這個(gè)嚴(yán)重程度跟你這個(gè)治療有沒(méi)有早期采取治療啊，如果說(shuō)煙霧病早期就是缺血癥狀，包括說(shuō)，腦子里有這種癌發(fā)作或者說(shuō)手腳麻木呃，能夠改善沒(méi)有引起嚴(yán)重的梗塞，這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)的早發(fā)現(xiàn)，然后早治療，呃呃，如果說(shuō)有些引起腦出血啊，出血嚴(yán)重程度也不一樣，所以說(shuō)煙霧病，如果說(shuō)早期發(fā)現(xiàn)只有輕微的癥狀，早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療了，呃，改善腦子里的這個(gè)供血減少它的出血的風(fēng)險(xiǎn)的，這樣這種病人應(yīng)該存活還是能夠活存活很久的應(yīng)該是不會(huì)有說(shuō)明顯的，它的壽命縮短的情況，如果說(shuō)出血的引起嚴(yán)重的癥狀呢，包括昏迷呢，或者說(shuō)腦子里嚴(yán)重的腫脹啊，大面積梗塞了這些呢，這個(gè)肯定會(huì)影響他的患者的壽命的，所以具體的還要看他的可以。 引起的癥狀，跟它的嚴(yán)重程度，還有這個(gè)干預(yù)的早晚有治療。2020年01月21日2106
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