生物制劑已廣泛應用于炎癥性腸病的治療。2007年我國引進首個生物制劑抗腫瘤壞死因子TNF-α單克隆抗體（英夫利西單克隆抗體）用于克羅恩病的治療。2019年IFX的適應證擴展到潰瘍性結腸炎，隨后阿達木單克隆抗體、烏司奴單克隆抗體及維得利珠單克隆抗體也相繼被批準用于IBD的治療，使臨床醫(yī)生及IBD患者有了更多的選擇。生物制劑雖然治療能力強，但有部分患者在生物制劑治療下癥狀仍未好轉(zhuǎn)或者表面好轉(zhuǎn)；另一部分患者剛開始接受生物制劑治療時腸道炎癥好轉(zhuǎn)，但隨著時間的延長，腸道炎癥可能再次活躍，導致患者出現(xiàn)不適甚至最終演發(fā)腸腔狹窄、穿孔等悲劇。那么要怎樣知道生物制劑對你的效果？就需要隨訪！定期來門診復查，醫(yī)生會綜合你的客觀情況、評估藥物的療效。這樣規(guī)范的隨訪能幫助我們充分了解病情并及時調(diào)整方案!隨訪需要做什么呢?一般癥狀改善、炎癥指標下降提示生物制劑可能有效，切記不能只憑借患者的表面癥狀來判斷生物制劑的效果，有時候表面的癥狀會撒謊，客觀的檢查才是最直接的證據(jù)。潰瘍性結腸炎患者潰瘍性結腸炎患者在生物制劑治療14周（烏司奴為16周）前建議腸鏡評估腸道黏膜的修復情況，并檢測藥物濃度及抗體（目前建議使用類克與阿達木的患者需要復查濃度），從而判斷生物制劑對患者的效果，并及時調(diào)整治療方案;后續(xù)建議每年復查腸鏡查看腸道黏膜情況?？肆_恩病患者克羅恩病患者首先需要了解自己哪部分腸道存在病變?出現(xiàn)過哪些癥狀?1、當病變發(fā)生在大腸，生物制劑治療14周（烏司奴為16周）前建議復查腸鏡查看腸道黏膜修復情況；2、當主要病變發(fā)生在小腸，則需在生物制劑治療14周（烏司奴為16周）前通過影像（例如CT、磁共振等）來探查，有條件的患者可以選擇膠囊內(nèi)鏡或者小腸鏡；3、當患者的上消化道存在問題，則需在生物制劑治療14周（烏司奴為16周）前行胃鏡檢查。4、當然，患者的小腸、大腸、上消化道均有病變，則上述檢查都需要進行。同時伴有肛周問題的患者需復查肛管磁共振。同樣，在生物制劑治療14周（烏司奴為16周）前建議患者檢測生物制劑藥物濃度及抗體（目前建議使用類克與阿達木的患者復查濃度）。拿到報告后，患者需自行攜帶報告，及時咨詢醫(yī)師，調(diào)整治療方案。如果經(jīng)過上述評估，表明了生物制劑對該患者效果明顯，建議后續(xù)每隔一年行相關檢查以評估疾病控制情況。不良反應使用生物制劑可能會有一些不良反應，若您患過肺結核或接觸過肺結核患者，請及時告知醫(yī)生，并建議每年復查胸部CT、T-SPOT；若您是乙肝病毒攜帶者，建議規(guī)律服用抗病毒藥物，每6月-12月復查肝功能、乙肝等相關檢查；有其他不良反應請及時告知主管醫(yī)生。每次注射時若有任何的不適請及時向護士、醫(yī)生反饋；每次注射后關注自己有無出現(xiàn)不同于炎癥性腸病癥狀的癥狀，有請及時告知醫(yī)生

一、什么是炎癥性腸病???炎癥性腸病是一種非特異性的慢性腸道炎性疾病，主要包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。???潰瘍性結腸炎病變多位于直腸和乙狀結腸，可延伸至降結腸，甚至整個結腸。潰瘍局限于黏膜及黏膜下層。臨床主要表現(xiàn)是腹瀉、粘液膿血便、腹痛及里急后重等。??克羅恩病從口腔至肛門的任何胃腸道部位均可受累，多見于回腸末端和鄰近結腸。病灶呈節(jié)段性分布，累及消化道全層，可導致腸腔狹窄、腹腔膿腫、瘺管形成等嚴重并發(fā)癥。臨床主要表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、腹部包塊以及肛周病變等。??近十多年我國炎癥性腸病發(fā)病率逐年增多，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，通過治療可以將疾病控制在一個比較穩(wěn)定的維持緩解狀態(tài)，但目前為止還不能根治，有終身復發(fā)傾向。二、病因和發(fā)病機制1、迄今未完全明確，認為是多因素相互作用所致（遺傳、免疫、環(huán)境、飲食、感染、腸道微生態(tài)），屬腸道免疫炎癥性疾病。2、發(fā)病機制假設：感染、飲食等因素作用于易感人群，使腸免疫反應過度亢進導致腸粘膜損傷。三、如何避免復發(fā)1、避免自行減量或停藥：有些患者在用藥治療臨床癥狀緩之后自行減量或停藥，過早減量或停藥就會導致疾病復發(fā)。治療效果和用藥劑量呈正相關，在沒有達到粘膜愈合時減量會導致癥狀加重。炎癥性腸病是一種慢性復發(fā)性疾病，即便是經(jīng)過治療達到了粘膜愈合，3-5年內(nèi)仍然容易復發(fā)，所以推薦維持治療3-5年，減少復發(fā)。2、按醫(yī)囑用藥、避免漏服：漏服是導致疾病復發(fā)的常見原因，采用分格藥盒，每天按照服藥次數(shù)將藥物放入對應的格子里，或者設定鬧鈴提醒服藥，減少漏服。3、減輕壓力、避免過勞：精神緊張、壓力過大會引發(fā)或加劇腸道的炎癥，使腸病的癥狀惡化，所以要減輕壓力，保持愉快的心情。過渡勞累會導致機體抵抗力下降，腸病容易復發(fā)。4、避免食用易促發(fā)疾病的食物：避免攝入引發(fā)腹脹、腹瀉等癥狀的食物。常見的易促發(fā)疾病的食物包括帶殼類的海產(chǎn)品、豆類、堅果、生水果和蔬菜、牛奶、高脂、高糖、酸涼硬辣等刺激性食物。如果您正在嘗試排除飲食以確定您需要避免哪些食物，請記飲食日記。5、避免飲酒、喝咖啡、喝茶等飲品：酒精可以損傷腸粘膜，導致疾病復發(fā)?？Х犬斨泻写罅康目Х纫虻却碳こ煞?，如果喝得過多容易導致腸粘膜充血水腫。茶葉中含有比較多的茶堿以及茶多酚，這種物質(zhì)會對腸道造成一定的刺激性。另外，冰凍的飲料、碳酸飲料也可能對疾病起到不良的影響，建議飲用常溫的白開水。6、戒煙：吸煙可能會增加克羅恩病的發(fā)生風險，克羅恩病患者需要戒煙；但調(diào)查研究顯示吸煙對潰瘍性結腸炎可能有一定的保護作用，不過吸煙引起的其他危害可能遠超過其對潰瘍性結腸炎的保護價值，所以也要減少吸煙的數(shù)量。7、非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸等，可以引發(fā)炎癥性腸病或加重腸病病情，盡量避免應用。8、放療、化療、廣譜抗生素的使用可能會增加復發(fā)的風險，盡量避免應用。