1992年，首例患有嚴(yán)重克羅恩?。–D）的患者在阿姆斯特丹的醫(yī)學(xué)中心接受了抗腫瘤壞死因子α（TNF-α）抗體（稱為cA2）治療，結(jié)果患者的臨床反應(yīng)迅速且控制炎癥效果非常顯著。其后10例難治性CD患者接受了cA2的治療，其中8例患者的潰瘍?nèi)坑?，胃腸病學(xué)雜志在當(dāng)年的封面稱：炎癥性腸?。↖BD）的新紀(jì)元由此開啟。cA2后來被命名為“Infliximab（IFX）”，中文翻譯為英夫利西單抗。 1998年8月24日，英夫利西單抗獲得了FDA授予第一個上市許可，也是針對CD的治療首個腫瘤壞死因子-α抑制劑，奠定了生物制劑在IBD領(lǐng)域的使用基礎(chǔ)。 2007年英夫利西單抗在中國商業(yè)上市，商品名為類克，為廣大IBD患者帶來福音。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院IBD中心是全國最早使用英夫利西單抗的中心之一，截止到2021年在我們中心累計使用英夫利西單抗患者已達(dá)1200例左右。 2020年，隨著烏司奴單抗和維得利珠單抗的先后上市，中國IBD領(lǐng)域進(jìn)入了生物制劑百花齊放的時代，大家都開始了解各種生物制劑的特點，并進(jìn)行臨床應(yīng)用。在這個過程中，患者問醫(yī)生：我一直在用英夫利西單抗，我擔(dān)心安全性，我要更換嗎？我擔(dān)心英夫利西單抗會失效，我要換新的生物制劑嗎？我用英夫利西單抗控制得比較好，但可能新生物制劑更好，我是否需要換新的生物制劑？新的生物制劑都出來了，肯定新的生物制劑比英夫利西單抗好，英夫利西單抗過時了？等。面對這些問題，回顧我們中心英夫利西單抗的使用情況，跟各位同道一起探討。 關(guān)于安全性：英夫利西單抗使用是相對安全的，大部分風(fēng)險小且相對可控在我們中心10余年的隨訪里，92%的患者無明顯不良事件。不良事件里發(fā)生比較多的主要為急性輸注反應(yīng)（4%）和感染（3%）。急性輸注反應(yīng)基本為輕中度，且在多輪英夫利西單抗使用的患者中多見，但通過減慢低速、暫停輸注、抗過敏等處理后可好轉(zhuǎn)，大部分可以繼續(xù)后續(xù)的英夫利西單抗輸注。絕大部分感染患者通過感染控制后也可繼續(xù)使用。通過輸注前抗過敏處理和嚴(yán)格潛伏感染機(jī)會感染的篩查可以降低相關(guān)的不良事件發(fā)生。 因為中國是肝炎和結(jié)核的高發(fā)地區(qū)，臨床對合并肝炎和潛伏結(jié)核患者感染再激活比較關(guān)注。我們中心約60例使用英夫利西單抗患者有慢性乙肝病毒攜帶，在英夫利西單抗使用期間予預(yù)防性抗病毒，均未出現(xiàn)乙肝相關(guān)性的肝功能損傷。約35例考慮潛伏性結(jié)核的患者在預(yù)防性抗結(jié)核后，有1例還是出現(xiàn)結(jié)核感染激活，其余沒有發(fā)生活動性感染。在正確的預(yù)處理和嚴(yán)密的監(jiān)測下，英夫利西單抗使用的肝炎和結(jié)核機(jī)會感染風(fēng)險大部分是可控的。 1例患者在使用英夫利西單抗前存在子宮頸上皮內(nèi)瘤變，目前第2輪英夫利西單抗使用已有6年余，定期的婦科檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤性病變。3例患者在停用英夫利西單抗后分別出現(xiàn)結(jié)腸癌、肝癌、乳腺癌，但與英夫利西單抗關(guān)系并不明確。1例患者在使用英夫利西單抗維持治療期間常規(guī)復(fù)查時發(fā)現(xiàn)早期肺癌，后停用英夫利西單抗并手術(shù)治療。 關(guān)于持久性：英夫利西單抗能幫助大部分患者實現(xiàn)長期維持緩解2009—2013年，我們中心有92例克羅恩病患者因病情需要開始使用英夫利西單抗，89例患者誘導(dǎo)緩解成功后繼續(xù)使用，8例患者因出現(xiàn)繼發(fā)性失應(yīng)答后停用，其余均有很好的維持療效。但是由于最初英夫利西單抗并未進(jìn)入醫(yī)保，有70例患者因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在臨床緩解期停用英夫利西單抗，多數(shù)在輸注6～12次后停用，超過一半患者停用時使用免疫抑制劑維持，但部分患者仍在1～2年后出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。 2014年后，英夫利西單抗進(jìn)入浙江醫(yī)保目錄，大部分患者在英夫利西單抗誘導(dǎo)緩解成功后繼續(xù)維持治療。2019年底英夫利西單抗進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的同時降價，使更多的患者能夠在經(jīng)濟(jì)承受范圍內(nèi)長期維持，故2014—2020年期間，我中心使用英夫利西單抗誘導(dǎo)成功的患者臨床停用率較前減少，大部分患者能實現(xiàn)長期的臨床緩解。 目前我們中心49例患者已持續(xù)使用英夫利西單抗超過5年，其中最長已超過8年。 關(guān)于療效和起效速度：英夫利西單抗能快速實現(xiàn)黏膜愈合從我們中心患者觀察來看，約65%患者在第2周時出現(xiàn)臨床應(yīng)答，約90%的患者在14周內(nèi)出現(xiàn)臨床應(yīng)答，約50%的患者能在14周時得到黏膜愈合。下面的病例很好體現(xiàn)了英夫利西單抗的快速起效和良好療效。 病例： 18歲男性患者，因“腹痛5月余，再發(fā)伴便血1月，發(fā)熱10余天”。于2020年4月入住我院。實驗室檢查提示貧血，低蛋白血癥，炎癥指標(biāo)明顯升高，腸鏡示“回腸末端及結(jié)直腸黏膜多發(fā)潰瘍”，小腸CTE示“盆腔回腸及結(jié)直腸多發(fā)節(jié)段壁增厚”，肛管MR增強(qiáng)示“肛管及直腸周圍多發(fā)膿腫”，結(jié)合病理，患者診斷為CD（A2L3B2+P，中度活動期）?？紤]患者存在多個危險因素，遂開始英夫利西單抗治療，1周后患者臨床緩解，14周時復(fù)查腸鏡提示黏膜愈合。 思考：生物制劑時代，英夫利西單抗的地位？2021年1月11日，發(fā)表于GUT期刊的題目為“25yearsofanti-TNFtreatmentforinflammatoryboweldisease:lessonsfromthepastandalooktothefuture”的文章得出結(jié)論：至少在未來十年中，抗TNF制劑將繼續(xù)是IBD非常重要的治療方法。同時，包括歐洲克羅恩病和結(jié)腸炎組織（ECCO）和美國胃腸病學(xué)院（ACG）發(fā)布的指南均將抗TNF藥物作為中重度CD患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。 總之，英夫利西單抗是目前臨床上使用經(jīng)驗最豐富的生物制劑，其療效和安全性已經(jīng)得到國內(nèi)外專家的認(rèn)可。通過臨床實踐，我們還是相信基于英夫利西單抗的療效和快速反應(yīng)，安全性相對可靠且可控等，醫(yī)保價格優(yōu)勢，多年的應(yīng)用經(jīng)驗等，許多患者仍會考慮把英夫利西單抗作為一線的治療選擇。而且英夫利西單抗仍然是瘺管性CD患者、兒童患者、合并腸外表現(xiàn)的IBD患者的首選治療方案。在中重度UC中，它仍然也是指南推薦的首選藥物。 回到前文患者的問題，我會考慮與患者共同決策討論，原則是有效藥物維持治療，如果沒有發(fā)生不良事件，把有效藥物停用或換藥可能并不合適。各種生物制劑都各自優(yōu)勢，臨床上需要結(jié)合個體特點合理選擇。當(dāng)然在可預(yù)見的將來，我們希望預(yù)測性生物標(biāo)志物能夠在臨床上指導(dǎo)個體化精準(zhǔn)治療。 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院炎癥性腸病中心的介紹：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院炎癥性腸病中心是中國“炎癥性腸病卓越診療中心”之一，整合了消化內(nèi)科、普外科、病理科、影像科、肛腸外科、營養(yǎng)科、婦產(chǎn)科和護(hù)理等多學(xué)科。中心積極引進(jìn)國際診治理念與技術(shù)，培養(yǎng)了各領(lǐng)域國內(nèi)一流專家，收治了大量國內(nèi)甚至國外的疑難轉(zhuǎn)診患者，在社會和業(yè)內(nèi)有較高的影響力。邵逸夫醫(yī)院炎癥性腸病中心有豐富的臨床診治經(jīng)驗：每年收治約4000例來自全國各地的疑難轉(zhuǎn)診住院患者，其中大量手術(shù)和內(nèi)鏡介入治療患者，克羅恩病連續(xù)多年位于浙江省DRGs排名第一。中心為患者提供最前沿的診治方法，時刻以患者為中心，給每位疑難患者的診治方案來自團(tuán)隊的共同決策。秉承“合作、專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、卓越”的宗旨，為每一位炎癥性腸病患者提供最優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。 科主任介紹：曹倩 教授： 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科學(xué)博士 主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師 消化內(nèi)科主任 浙江省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會副主任委員 浙江省醫(yī)學(xué)會炎癥性腸病學(xué)組組長 中華炎性腸病雜志社青年學(xué)術(shù)組常務(wù)副組長 北京獎勵基金會炎癥性腸病專委會副主任委員 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組顧問 亞洲炎癥性腸病組織臨床研究組委員

親愛的患者，若您正在使用英夫利息單抗(類克)，請您認(rèn)真閱讀這份隨訪計劃告知書。類克作為治療炎癥性腸病的“重要武器”，大部分患者經(jīng)過類克治療后疾病可得到緩解。 為什么要隨訪呢？類克雖然治療能力強(qiáng)，但有部分患者在類克治療下癥狀仍未好轉(zhuǎn)或者表面好轉(zhuǎn);另一部分患者剛開始接受類克治療時腸道炎癥好轉(zhuǎn)，但隨著時間的延長，腸道炎癥可能再次活躍，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適甚至最終演發(fā)腸腔狹窄、穿孔等悲劇。 那么要怎樣知道類克對你的效果?就需要隨訪!定期來門診復(fù)查，醫(yī)生會綜合你的客觀情況、評估藥物的療效。這樣規(guī)范的隨訪能幫助我們充分了解病情并及時調(diào)整方案! 隨訪需要做什么？一般癥狀改善、炎癥指標(biāo)下降提示類克可能有效，切記不能只憑借患者的表面癥狀來判斷類克的效果，有時候表面的癥狀會撒謊，客觀的檢查才是最直接的證據(jù)。 潰瘍性結(jié)腸炎患者： 潰瘍性結(jié)腸炎患者在第4次類克注射前建議腸鏡評估腸道黏膜的修復(fù)情況，并檢測類克藥物濃度及抗體，從而判斷類克對患者的效果，并及時調(diào)整治療方案;后續(xù)建議每年復(fù)查腸鏡查看腸道黏膜情況。 克羅恩病患者： 克羅恩病患者首先需要了解自己哪部分腸道存在病變?出現(xiàn)過哪些癥狀? 1、當(dāng)病變發(fā)生在大腸，第4次類克注射前建議復(fù)查腸鏡查看腸道黏膜修復(fù)情況； 2、當(dāng)主要病變發(fā)生在小腸，則需在第4次類克注射前通過影像（例如CT、磁共振等）來探查，有條件的患者可以選擇膠囊內(nèi)鏡或者小腸鏡； 3、當(dāng)患者的上消化道存在問題，則需在第4次類克注射前行胃鏡檢查。 4、當(dāng)然，患者的小腸、大腸、上消化道均有病變，則上述檢查都需要進(jìn)行。同時伴有肛周問題的患者需復(fù)查肛管磁共振。 同樣，在第4次類克注射前建議患者檢測類克藥物濃度及抗體。拿到報告后，患者需自行攜帶報告，及時咨詢曹主任或葉主任(醫(yī)院系統(tǒng)無相關(guān)報告)，調(diào)整治療方案。 如果經(jīng)過上述評估，表明了類克對該患者效果明顯，建議后續(xù)每隔一年行相關(guān)檢查以評估疾病控制情況。 不良反應(yīng)使用類克可能會有一些不良反應(yīng)，若您患過肺結(jié)核或接觸過肺結(jié)核患者，請及時告知醫(yī)生，并建議每年復(fù)查胸部CT、T-SPOT;若您是乙肝病毒攜帶者，建議規(guī)律服用抗病毒藥物，每6月-12月復(fù)查肝功能、乙肝等相關(guān)檢查;有其他不良反應(yīng)請及時告知主管醫(yī)生。 每次注射時若有任何的不適請及時向護(hù)士、醫(yī)生反饋;每次注射后關(guān)注自己有無出現(xiàn)不同于炎癥性腸病癥狀的癥狀，有請及時告知醫(yī)生。另外我們會在類克注射4周后以微信或短信方式給您發(fā)送“使用英夫利息單抗不良反應(yīng)調(diào)查問卷”，請仔細(xì)填寫。 隨訪的途徑有哪些？浙江省內(nèi)的患者，建議至IBD門診進(jìn)行咨詢 浙江省外患者或省內(nèi)不方便門診就診的患者，可微信關(guān)注“邵醫(yī)健康”，搜索“炎癥性腸病團(tuán)隊”與我們溝通你的問題。

1 到底什么是炎癥性腸?。? 顧名思義，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人往往認(rèn)為凡是腸子的炎癥即是炎癥性腸病。廣義上來講炎癥性腸病是以腸道炎癥為主要表現(xiàn)的不同疾病的總稱，如感染性腸炎、中毒性腸炎、自身免疫性腸炎及慢性非特異性腸炎等。而狹義上的炎癥性腸病(IBD)是一種近年來亞洲地區(qū)發(fā)病率劇增、累及消化道的慢性遷延性疾病，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、肛瘺、營養(yǎng)不良等腸功能受損的癥狀，需要終身治療，包括兩個獨立的疾病，潰瘍性結(jié)腸炎（UlcerativeColitis,UC）和克羅恩?。–rohnDisease,CD）。 ２ 炎癥性腸病有哪些表現(xiàn)？ 輕癥患者有的表現(xiàn)為腹瀉每日三至四次，有的僅表現(xiàn)為腹部隱痛，更有甚者首發(fā)癥狀則是腹痛、嘔吐、幾日未曾排便，前往醫(yī)院被診斷為腸梗阻后立即手術(shù)治療切除腸段，術(shù)后2周等到病理報告才知原是克羅恩病引起腸段纖維性狹窄導(dǎo)致的腸梗阻。 ３ 炎癥性腸病如何確診？ 炎癥性腸病的診斷往往需綜合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查、血常規(guī)、C－反應(yīng)蛋白、血沉等實驗室檢查、病理等。而腸鏡下的表現(xiàn)又復(fù)雜多變。因此，當(dāng)下對醫(yī)生來說正確診斷該病是個挑戰(zhàn)。 ４ 為什么會發(fā)生炎癥性腸病？ 該病的發(fā)病機(jī)制成了近年來國內(nèi)外專家及實驗室科研的熱點，然而病因仍未明了，目前認(rèn)為在基因、環(huán)境及免疫因素的共同作用下導(dǎo)致了該病的發(fā)病。 ５ 炎癥性腸病如何治療？ 雖然通過治療能控制疾病的發(fā)展，但卻無法治愈，因此也成為綠色癌癥。超過半數(shù)的炎癥性腸病患者因腸道炎癥導(dǎo)致的腸梗阻、肛瘺、陰道瘺等并發(fā)癥，往往需多次手術(shù)治療，仍遷延不愈。該病的治療往往需要醫(yī)生和患者之間良好的溝通，共同制定適合每一個患者的治療方案，共同管理控制疾病。

春節(jié)已經(jīng)過半，陸續(xù)都開始上班 部分人都開始籌備起了元宵節(jié) 但是炎癥性腸?。↖BD）患者 在佳節(jié)來臨之際 可能會有一些小苦惱 這么多美食在眼前 到底哪些能吃，哪些不能吃？ 除了飲食種類的合理選擇 如何保證充足的營養(yǎng)素也非常重要 今天小編精心搭配了12道菜肴 快來看一看吧！ 1.鐵元素 2.鈣元素 3.維生素 4.蛋白質(zhì) 寫在最后 需要注意的是 沒有一種特定的飲食會適合所有的IBD患者 每個人的耐受能力均不同 建議大家在緩解期嘗試以上食譜 將食物煮熟、蒸爛，蔬菜去皮、切細(xì) 同時做好飲食日志 與專業(yè)醫(yī)生和營養(yǎng)師保持溝通 找到屬于自己的“專屬飲食”

炎癥性腸?。↖BD）主要包括克羅恩?。–D）和潰瘍性結(jié)腸炎（UC），是一種慢性進(jìn)展性疾病，有終身復(fù)發(fā)傾向，目前還不能夠治愈，長期反復(fù)發(fā)作還會導(dǎo)致腸道損傷。 傳統(tǒng)的治療理念主要是將癥狀控制/改善作為治療目標(biāo)，但是即使在癥狀緩解后仍然會有潛在的炎癥活動，進(jìn)而導(dǎo)致腸道損傷，因此需要更強(qiáng)有力的治療目標(biāo)。 慢性疾病的治療目標(biāo)是 “達(dá)標(biāo)治療”，在IBD疾病領(lǐng)域，“達(dá)標(biāo)治療”的理念是通過早期積極控制疾病的活動，來降低腸道功能損傷，限制疾病進(jìn)展，并改善長期預(yù)后。根據(jù)STRIDE共識意見，UC的治療目標(biāo)包括：臨床緩解（直腸出血和腹瀉的緩解）+ 內(nèi)鏡緩解（Mayo內(nèi)鏡評分0-1分）。CD的治療目標(biāo)是臨床緩解（腹痛緩解和排便正常），同時復(fù)查內(nèi)鏡看到潰瘍愈合，或者影像學(xué)檢查看到炎癥消失。 和UC相比較，CD的疾病進(jìn)展更加明顯，從診斷開始的10年內(nèi)約有50%的CD患者需要手術(shù)，約30％的患者接受多次手術(shù)。在患有嚴(yán)重直腸病變CD患者中，約14％患者需要永久性造口。因此，CD患者成功達(dá)到治療目標(biāo)具有非常重要的意義。 所以，炎癥性腸病的病友，建議在疾病的早期階段進(jìn)行積極的治療，在達(dá)到臨床癥狀緩解之后，不要自行停藥，在達(dá)到臨床緩解+ 內(nèi)鏡緩解之后，仍需維持治療，維持時間至少3-5年，這樣才能夠避免反復(fù)發(fā)作，降低腸道損傷和并發(fā)癥的發(fā)生，降低手術(shù)風(fēng)險，改變疾病的自然病程，提高生活質(zhì)量。

普通飲食 飲料選擇 可選：果汁、酸奶、功能性飲料（適量）等。 避免：酒類、碳酸飲料等。 適宜蛋白攝入 避免大量進(jìn)食甲魚、海參、蝦蟹等高蛋白食物而引起腸道反應(yīng)，少量多餐。 作息健康 春節(jié)期間不要經(jīng)常熬夜，早早睡覺。 不要在節(jié)日氣氛影響下忘記按時吃藥哦。 零食有度 零食作為節(jié)日的重要食物，建議適量選擇。 堅果、油炸食物等高脂肪零食多食會影響消化，且存放不當(dāng)易變質(zhì)酸敗，誤食可能引起腹瀉。 宜選可剝皮的水果，防止因衛(wèi)生問題引起腹部不適，可選蘋果、枇杷、獼猴桃等低甜度水果。 蜜餞、水果干等膳食纖維含量高，添加劑較多，不宜多吃。 腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充 疾病活動期無法消化節(jié)日高熱量、高脂肪大餐，不能吸收營養(yǎng)者，需著重補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，避免身體消瘦。 走親訪友期間合理安排營養(yǎng)制劑補(bǔ)充。

炎癥性腸病是一種慢性的腸道疾病，是一位可能終生跟隨病人左右的“伙伴”。 不同病人的“伙伴”脾氣不一：有溫和文靜陪伴病人共享生活美好的好朋友；有間歇性發(fā)脾氣對平靜生活搞破壞的小淘氣；更有大打出手使病人遍體鱗傷的大魔王。 對于不聽話的“伙伴”，我們可以通過藥物、手術(shù)等手段去“教訓(xùn)”它們。但你們知道嗎？想讓這些“伙伴”長期安分守己，規(guī)律隨訪是一個基石，也是個有力保障。 想必許多病人這時候腦袋充滿大大的問號。接下來，就讓我們一一消滅這些問號： 最簡單的當(dāng)然是關(guān)注你們的身體狀況。是否肚子痛、拉肚子、屁股周邊疼痛流膿、粘液膿血便等再次出現(xiàn)或加重？是否日漸消瘦、身高停滯不長？ 如果出現(xiàn)上述情況，可能提示目前的藥物效果不好或失去效果，最好及時去消化內(nèi)科門診、普外科門診和炎癥性腸病門診或者線上比如好大夫軟件上找我們團(tuán)隊進(jìn)行評估和幫助。 另外病情非常緊急的病人可以到我們醫(yī)院急診，并在“邵逸夫IBD患教群”聯(lián)系我們，方便我們?yōu)榇蠹姨峁┘皶r的治療，早日安排住院。 當(dāng)然不是。有些“伙伴”經(jīng)過藥物治療后表面上乖乖的，但暗地里仍讓我們腸道產(chǎn)生炎癥進(jìn)而形成潰瘍，以致哪天出現(xiàn)梗阻、穿孔、進(jìn)展成腫瘤等情況，從而讓我們措手不及。我們需要定期進(jìn)行檢查評估藥物效果，尋找客觀的證據(jù)去證實我們的“伙伴”已安分。 使用類克的病人需在第四次藥物注射前抽血（血沉、超敏C反應(yīng)蛋白）、查糞鈣衛(wèi)蛋白間接評估腸道炎癥，外送類克藥物濃度及抗體濃度進(jìn)行濃度監(jiān)測，當(dāng)然最重要的是行內(nèi)鏡檢查直接去看看胃腸道黏膜的模樣是否恢復(fù)正常。 但是每個病人根據(jù)胃腸道炎癥發(fā)生的部位需要選擇不同的檢查方法：結(jié)腸、回腸末端炎癥明顯的患者需要行腸鏡檢查；胃十二指腸有炎癥的需行胃鏡檢查；而炎癥主要在小腸的患者最好選擇膠囊內(nèi)鏡檢查，但以前行過腸道手術(shù)或懷疑小腸有狹窄預(yù)估膠囊滯留風(fēng)險高的患者，擇情選擇小腸鏡、小腸CT或MR造影替代膠囊內(nèi)鏡評估小腸情況。 通過上述檢查確實證明我們的“伙伴”變乖后就可以繼續(xù)類克治療，往后每年行上述檢查（類克藥物及抗體濃度需根據(jù)情況）對“伙伴”進(jìn)行年度審查。 那使用其他藥物治療的病人該怎么進(jìn)行隨訪呢？首先得看你的“伙伴”是否仍在活動。那怎樣算是在活動呢？ 簡單來說，在藥物治療過程中，原先癥狀未消失、炎癥指標(biāo)未降至正常、腸道粘膜未恢復(fù)正常模樣則提示仍在活動。這時候需要你每2-4周抽血、查糞鈣衛(wèi)蛋白間接評估腸道炎癥。潰瘍性結(jié)腸炎患者需每3-6月行內(nèi)鏡檢查查看腸道恢復(fù)情況，而克羅恩病患者則每6-9月行內(nèi)鏡檢查。如果“伙伴”安分后，則每3-6月抽血、查糞鈣衛(wèi)蛋白間接評估腸道炎癥，最好每年均行內(nèi)鏡檢查。 屁股被“伙伴”造成傷害的病人是否需要特殊照顧呢？ 那是肯定的。不管用什么藥物治療后肛周仍流膿疼痛或其他不適的，需要每月到周偉主任門診評估；癥狀好轉(zhuǎn)或消失后每年行肛管MR增強(qiáng)。 如果方便來門診的病人，可以定期到炎癥性腸病門診或消化內(nèi)科門診跟我們團(tuán)隊進(jìn)行病情討論，同時讓醫(yī)生幫忙開具上述檢查單進(jìn)行預(yù)約檢查。 對于路途遙遠(yuǎn)的患者，可以在門診或在“邵逸夫IBD患教群”聯(lián)系我們團(tuán)隊成員，進(jìn)行住院預(yù)約（需要自行掛號才可以幫助大家哦），然后入院接受上述檢查。 另外我們在“邵逸夫IBD患者群”每周展開線上腸鏡預(yù)約，不方便來門診預(yù)約腸鏡的病人可得要多多關(guān)注群內(nèi)消息，避免錯失預(yù)約腸鏡的機(jī)會。 炎癥性腸病的管理需要你們的規(guī)律長期隨訪，我們炎癥性腸病團(tuán)隊也會竭誠為大家提供服務(wù)和便捷，幫助你們更好地對“伙伴”進(jìn)行管理！

拉肚子，也就是腹瀉應(yīng)該每個人都經(jīng)歷過。拉肚子不是一種病而是一種癥狀，一般吃點止瀉藥就會好了。但是有些人卻要長期忍受拉肚子的折磨，他們就是炎癥性腸?。↖BD）患者。以前很少有人聽說這種病，但是近年來這種病較10年前發(fā)病率增長15倍！無法治愈且伴隨終生，非常痛苦。 對于炎癥性腸病患者來說，飲食是控制疾病至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)“怎么吃？吃什么？”也是IBD患者咨詢最多的問題。國際炎癥性腸病研究組織總結(jié)并提出了IBD的最新飲食指南，我們今天就整理分享給大家一文讀懂怎么吃！ 01 蔬菜與水果克羅恩?。–D）患者了酌情適度增加蔬果但存在胃腸癥狀或有明顯狹窄者應(yīng)減少不可溶性膳食纖維含量。 02 精制糖和碳水化合物對于有持續(xù)癥狀的患者，慎重起見，應(yīng)以低短鏈碳水化合物（低FODMAPs）飲食為主。 03 小麥和麩質(zhì)無足夠證據(jù)支持IBD患者需限制此類食物攝入，但是部分IBD患者限制麩質(zhì)攝入后癥狀會有所改善。 04 紅肉、加工肉類、禽蛋類潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者應(yīng)減少紅肉和加工肉類的攝入，克羅恩?。–D）患者可選適量的雞肉、雞蛋和未加工肉類。 05 奶制品IBD患者都應(yīng)避免未經(jīng)巴氏殺菌的奶制品，并且需要關(guān)注自己是否存在乳糖不耐受情況。 06 脂肪克羅恩病（CD）患者應(yīng)避免反式脂肪酸，減少飽和脂肪酸；潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者應(yīng)避免反式脂肪酸，減少肉豆蔻酸，可適量增加海魚（富含w-3脂肪酸）。 07 酒精目前無足夠證據(jù)對酒精的攝入提出建議，但飲酒可能加重癥狀，從健康考慮還是建議大家都不喝酒哦。 08 麥芽糊精和人工甜味劑IBD患者都應(yīng)限制含有麥芽糊精和人工甜味劑的食品。 09 乳化劑和增稠劑IBD患者都應(yīng)限制含有卡拉膠、羧甲基纖維素和聚山梨酯-80的加工食品。 10 二氧化鈦和亞硫酸鹽IBD患者都應(yīng)減少含有二氧化鈦和亞硫酸鹽的加工食品。

一、炎癥性腸病患者可以打新冠疫苗嗎？ 由于任何疫苗都可能刺激免疫系統(tǒng)，存在輕微或理論上的風(fēng)險，即增強(qiáng)IBD的活動性或誘發(fā)自身免疫性疾病，但大多數(shù)專家認(rèn)為COVID-19的風(fēng)險超過了這些純理論的風(fēng)險，并建議IBD患者接受疫苗。 二、哪一種疫苗可以使用？ 1、中國醫(yī)藥集團(tuán)研發(fā)的新冠疫苗要么是滅活（“死”）病毒疫苗，要么是僅由病毒蛋白組成的疫苗，因此沒有任何感染的可能性，原則上對炎癥性腸病患者應(yīng)該是安全的。 2、相比之下，有幾家公司正在開發(fā)“使用不同的活病毒攜帶COVID-19顆?！边M(jìn)入人體內(nèi)的疫苗。這些活疫苗，如Johnston & Johnston公司、阿斯利康公司和俄羅斯Gamaleya研究所開發(fā)的使用腺病毒載體病毒的活疫苗，可能對免疫抑制的患者存在感染力，因此一般來說，炎癥性腸病患者不宜使用這種新冠疫苗。 三、IBD治療藥物影響疫苗的有效性嗎？ 雖然滅活疫苗在免疫抑制患者中被認(rèn)為是安全的，但治療IBD的免疫抑制劑藥物，可能會影響某些疫苗的免疫原性，可能會使部分患者無法對疫苗產(chǎn)生有效的應(yīng)答。 總而言之，沒有證據(jù)顯示IBD患者相比健康人更易感染，但確實存在一定的感染風(fēng)險； IBD患者可以選擇滅活COVID-19疫苗進(jìn)行接種，最好在緩解期接種，需要咨詢醫(yī)生進(jìn)行身體狀態(tài)評估，根據(jù)自己的病情，慎重決定是否要接種新冠疫苗。