為什么會(huì)閃著腰呢？在腰部長(zhǎng)期保存一個(gè)動(dòng)作時(shí)，椎體周?chē)慕M織也保持靜止?fàn)顟B(tài)，當(dāng)突然運(yùn)動(dòng)或發(fā)力時(shí)時(shí)，有時(shí)這些組織不能很快的反應(yīng)過(guò)來(lái)配合身體運(yùn)動(dòng)，就很容易出現(xiàn)肌肉、韌帶等軟組織拉傷，或是小關(guān)節(jié)損傷，從而造成腰部疼痛。 需要去醫(yī)院檢查一下嗎？如果僅有腰部疼痛，未出現(xiàn)腿部疼痛、麻木、無(wú)力、大小便障礙等壓迫神經(jīng)的癥狀，此時(shí)不必著急前往醫(yī)院。如果腰部疼痛，臥床休息3-5天后仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，則建議前往醫(yī)院治療，避免發(fā)展成慢性腰痛。此外，若事發(fā)后突然出現(xiàn)壓迫神經(jīng)的癥狀，很有可能發(fā)生了腰椎間盤(pán)突出，則需立即前往醫(yī)院。 如果不用去醫(yī)院，那閃腰后如何進(jìn)行家庭處理呢？1、停止活動(dòng)，臥床平躺 閃到腰后應(yīng)盡快躺下，減少肌肉筋膜組織的受力或腰椎的壓力，使疼痛緩解。對(duì)于較嚴(yán)重的扭傷應(yīng)該臥床休息至少5-7天。閃腰后不能著急，一定要有足夠的時(shí)間臥床休息，這是最關(guān)鍵最重要的一點(diǎn)，很多人往往忽視這點(diǎn)而導(dǎo)致閃腰反復(fù)發(fā)作或慢性腰肌勞損。 2、冰敷 用塑料袋包住冰塊，外裹一層薄毛巾，或直接用毛巾浸涼水，敷在疼痛部位，可以直接減輕疼痛，更重要的是冷敷可使毛細(xì)血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。冷敷每1-3分鐘換一次毛巾，連續(xù)5-10次即可。 敷的時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，否則會(huì)影響血液的正常循環(huán)，適得其反。 切記：不可隨意扭動(dòng)、按揉。急性期不可盲目按揉，否則會(huì)加重肌肉筋膜組織出血，不適當(dāng)?shù)氖址ㄟ€有可能造成椎間盤(pán)損傷。 3、熱敷 48小時(shí)后，損傷的毛細(xì)血管已經(jīng)止血，此時(shí)可改為熱敷。熱敷可促進(jìn)淤血的吸收和血液循環(huán)，使軟組織盡快修復(fù)。 4、簡(jiǎn)單按摩 疼痛痙攣癥狀改善后，患者可以俯臥，家人用雙手從脊柱兩側(cè)由上往下邊揉邊壓，放松損傷肌肉群。在最疼位置可以用拇指多按壓幾次，但不可過(guò)于大力。 5、藥物治療 臥床休息時(shí)可外用止痛解痙、止血消腫膏劑（如扶他林乳膏、云南白藥噴霧劑等），但注意皮膚有破損時(shí)不能使用。必要時(shí)，可加服消炎鎮(zhèn)痛及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。 如何預(yù)防閃到腰1、充分熱身活動(dòng) 準(zhǔn)備活動(dòng)要充分，如此才能提高機(jī)體神經(jīng)、肌肉的反應(yīng)性，提高身體的運(yùn)動(dòng)性能，因此無(wú)論是體力勞動(dòng)還是體育鍛煉，準(zhǔn)備活動(dòng)不可或缺。 2、掌握正確姿勢(shì)，動(dòng)作要量力而行 每人均應(yīng)根據(jù)個(gè)人的情況量力而行，切勿勉強(qiáng)，以防因發(fā)生意外而得不償失。如扛、抬重物時(shí)要盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲；起身應(yīng)以下肢用力為主，站穩(wěn)后再邁步；搬、提重物時(shí)應(yīng)取半蹲位，使物體盡量貼近身體。 3、注意保護(hù)腰部 長(zhǎng)期從事彎腰提重物的工作要提前帶好腰圍，將腰背部的受力均勻分散，防止局部受力過(guò)多。但不可能終日佩帶腰圍，防止腰部肌肉萎縮。 若在寒冷潮濕環(huán)境中工作，應(yīng)時(shí)常洗熱水澡以祛除寒濕，消除疲勞。盡量避免彎腰性強(qiáng)迫姿勢(shì)工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

腰椎疾病已經(jīng)成為了日常生活中常見(jiàn)病、多發(fā)病，也可以稱(chēng)之為“都市高發(fā)”病，而往往很多人分不清自己是腰肌勞損還是腰椎間盤(pán)突出。很多人只要一腰痛就以為自己得了腰椎間盤(pán)突出，其實(shí)事實(shí)并非如此，腰肌勞損也會(huì)出現(xiàn)明顯的腰背痛癥狀。腰椎間盤(pán)突出和腰肌勞損是兩個(gè)完全不同的疾病，但由于癥狀都有腰背痛、腰背無(wú)力感，故患者往往容易混淆，延誤治療。 　　腰肌勞損主要是由于腰部肌肉及其附著點(diǎn)的筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥造成的，急性腰扭傷沒(méi)有及時(shí)治療及長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)度使用腰部都可以導(dǎo)致腰肌勞損。 　　腰椎間盤(pán)突出是腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性變，椎間盤(pán)因外力或其他誘因（損傷、過(guò)度勞累、受寒著涼等），而致使纖維部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出，壓迫神經(jīng)根或脊髓（馬尾神經(jīng)），并影響相鄰組織，引起腰痛和一系列癥狀者。 　　那么生活中如何區(qū)別腰肌勞損和腰間盤(pán)突出呢？ 　　一、活動(dòng)是否受限 　　腰肌勞損患者，其腰部活動(dòng)度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時(shí)，腰背痛誘發(fā)加劇，活動(dòng)開(kāi)來(lái)后可明顯緩解。但是腰椎間盤(pán)突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個(gè)方向的彎腰困難。 　　二、有無(wú)腿痛 　　腰椎間盤(pán)突出癥患者的疼痛分為三種：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在腰4-5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來(lái)自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤(pán)突出患者多有坐骨神經(jīng)痛，有部分患者是從臀部開(kāi)始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾的腿痛。 　　腰肌勞損患者通常來(lái)說(shuō)只有腰痛癥狀。 　　三、壓痛點(diǎn)是中間還是兩邊 　　部分腰椎間盤(pán)突出患者的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，即背部中間。壓痛時(shí)，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。 　　腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無(wú)壓痛，而腰背肌局部有壓痛，也就是腰背部?jī)蛇叺募∪狻?　　對(duì)于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無(wú)明顯壓痛點(diǎn)的情況，更可能是腰椎間盤(pán)導(dǎo)致的腰背痛。從痛感來(lái)講，腰椎間盤(pán)突出腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛，而腰肌勞損則是酸脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。 　　四、影像學(xué)檢查 　　利用X光、CT或磁共振MRI來(lái)鑒別。腰椎間盤(pán)突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可見(jiàn)腰椎側(cè)彎，相應(yīng)椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等現(xiàn)象。CT或磁共振MRI則可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)的退變程度，明確腰椎間盤(pán)是否突出。 　　腰肌勞損影像檢查脊柱外形一般正常。 　　因此 　　可以根據(jù)上述情況判斷自己是否患有腰椎間盤(pán)突出，也可以去醫(yī)院檢查一旦確診腰椎間盤(pán)突出癥，建議及時(shí)前往大型三甲醫(yī)院神經(jīng)外科接受治療，祛除病痛。

腰痛是很多人都會(huì)出現(xiàn)的癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的人在一生中會(huì)出現(xiàn)腰痛癥狀。腰痛可由多種原因?qū)е?，比如在很多人認(rèn)知中和腰痛劃等號(hào)的腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管內(nèi)腫瘤等。事實(shí)上，說(shuō)到腰痛，有一個(gè)臨床疾病是繞不開(kāi)的——腰肌勞損。腰肌勞損是什么?從定義來(lái)說(shuō)，腰肌勞損是指腰部急性損傷及慢性勞損導(dǎo)致軟組織無(wú)菌性炎癥、粘連、攣縮而引起腰背肌纖維、筋膜，韌帶等軟組織出現(xiàn)病變，以長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性腰部疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腰肌勞損是由于多種原因?qū)е碌难考∪饧捌涓街c(diǎn)筋膜或骨膜發(fā)生慢性損傷性炎癥。腰肌勞損患者腰痛癥狀主要表現(xiàn)為腰部酸脹感，有時(shí)是劇烈疼痛;癥狀一般會(huì)出現(xiàn)隨著天氣、勞累、休息等的改變而出現(xiàn)加重或減輕。腰肌勞損是怎么來(lái)的?從定義來(lái)看，腰肌勞損出現(xiàn)的主要原因?yàn)椤把考毙該p傷及慢性勞損”。臨床上認(rèn)為，腰肌勞損出現(xiàn)的主要原因有：1、急性腰扭傷后沒(méi)有及時(shí)治療導(dǎo)致癥狀長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn);2、慢性腰部損傷沒(méi)有重視，導(dǎo)致病情遷延;3、長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)度腰部運(yùn)動(dòng)及過(guò)度負(fù)荷，如長(zhǎng)時(shí)期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物等;4、長(zhǎng)期處于陰冷潮濕環(huán)境，忽視腰部保暖;5、腰椎有隱性骶椎裂等先天性畸形。腰肌勞損不治療會(huì)怎么樣?可能很多人在出現(xiàn)腰肌勞損后認(rèn)為“沒(méi)有什么大不了的，不就是腰痛嗎，忍忍就過(guò)去了”事實(shí)上，腰肌勞損雖然不會(huì)造成明顯的后果，卻能夠引起多種疾病，間接造成多種嚴(yán)重后果。1、腰肌勞損后，患者勞動(dòng)能力下降，不能正常工作，甚至生活;2、腰肌勞損會(huì)導(dǎo)致患者腰部功能下降;3、腰肌勞損會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥等腰椎疾病發(fā)病率上升;4、腰肌勞損不及時(shí)處理任由病情發(fā)展可能造成不可逆的肌功能衰竭性截癱。腰肌勞損怎么治療?腰肌勞損的治療以保守治療為主。主要為注意腰部休息、正確用腰、注意腰部保護(hù)、熱敷、按摩等。腰肌勞損初期患者可以每天堅(jiān)持用熱毛巾或者熱鹽袋敷于患處持續(xù)20分鐘后，并進(jìn)行按摩;熱敷一到兩個(gè)星期后，再加強(qiáng)腰背部肌肉鍛煉，多數(shù)患者可在病情能夠得到緩解。需要提醒的是，腰肌勞損或可能為腰肌勞損的患者一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，以免延誤病情。教你預(yù)防腰肌勞損1、要不急性損傷后，及時(shí)接受正規(guī)診療;2、注意腰部休息，避免長(zhǎng)時(shí)間處于同一姿勢(shì);3、正確用腰，避免腰部突然受力，養(yǎng)成良好用腰習(xí)慣;4、注意腰部保暖，尤其是處于陰冷潮濕環(huán)境，比如夏季穿著清涼摟著腰部但是長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)的人群;5、加強(qiáng)腰部鍛煉，增強(qiáng)肌肉抗損傷能力。

急性腰扭傷，在生活中可以說(shuō)是非常常見(jiàn)的問(wèn)題了，多數(shù)是因?yàn)檠考∪馔蝗幻土沂湛s導(dǎo)致肌肉和筋膜的損傷，如猛然挪動(dòng)過(guò)重的物體或者搬運(yùn)重物時(shí)姿勢(shì)的錯(cuò)誤等均可能造成腰部的急性扭傷。今天早讀就為大家詳解急性腰扭傷的診斷及治療策略，值得學(xué)習(xí)借鑒！ 概述 1.定義 急性腰扭傷：指運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)腰骶關(guān)節(jié)及腰背兩側(cè)肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜等軟組織的急性損傷或者腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，而引起腰骶部疼痛及功能障礙的疾病。多為突然承受超負(fù)荷牽拉或扭傷等間接外力導(dǎo)致。常見(jiàn)的腰背痛疾病。 2.易患人群 青壯年體力勞動(dòng)者，體育運(yùn)動(dòng)者，長(zhǎng)期彎腰工作者； 久坐缺乏腰背肌鍛煉者，震蕩、突然性改變體位者； 中年女性、產(chǎn)后、哺乳期婦女； 后關(guān)節(jié)、腰骶角異常者。 3.累及組織 腰大肌/髂腰肌、腰方肌、豎脊肌 棘上韌帶、棘間韌帶、胸腰筋膜 腰骶關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 解剖生理 髂腰肌-腰大肌 髂腰肌由髂肌和腰大肌組成，髂肌呈扇形，起自髂窩；腰大肌長(zhǎng)形，起自腰椎體側(cè)面及橫突。向下兩肌相合，經(jīng)腹股溝韌帶深面止于股骨小轉(zhuǎn)子。 作用：屈大腿，下肢固定時(shí)可前屈軀干。 豎脊肌 豎脊肌兩側(cè)同時(shí)收縮可使脊柱后伸，是維持人體直立姿勢(shì)的重要結(jié)構(gòu)，一側(cè)豎脊肌收縮，可使軀干向同側(cè)側(cè)屈。 棘上韌帶 是由腰背筋膜、背闊肌、多裂肌的延伸（腱膜）部分組成，分3層，深層連接相鄰2個(gè)棘突，且與棘間韌帶交織在一起；中層跨越2~3個(gè)棘突；淺層跨越3~4個(gè)棘突。 作用：與黃韌帶一起在棘間韌帶幫助下限制脊柱過(guò)度前屈。 棘間韌帶 位于相鄰的兩個(gè)棘突之間的較深處，其薄而無(wú)力，不如棘上韌帶堅(jiān)韌。腰1~腰3的棘間韌帶分為前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4、腰5~骶1的棘間韌帶只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。 棘間韌帶有要腰神經(jīng)后支分布，和棘上韌帶一起限制脊柱過(guò)度前屈的作用。 病因病理 急性腰扭傷分為兩大類(lèi)：扭傷和挫傷，扭傷者比較多見(jiàn)。 1.腰扭傷 多因行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉、韌帶遭受牽制所致，故損傷較輕。 2.腰挫裂傷 是較為嚴(yán)重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過(guò)程中用力過(guò)猛或姿勢(shì)不正、配合不當(dāng)，造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)囊的損傷和撕裂。 多因突然遭受外來(lái)間接暴力所致，致傷的原因較多，最常見(jiàn)的損傷有以下幾種： 1）動(dòng)作失調(diào) 人拾重物時(shí)動(dòng)作不協(xié)調(diào)，或其中一人突然失足，思者瞬間處于姿勢(shì)不當(dāng)且毫無(wú)思想準(zhǔn)備的狀態(tài)下，身體為了保持平衡，反射性引起腰肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致腰肌及胸腰筋膜損傷。 2）姿勢(shì)不良 猛然搬提過(guò)重物體或搬物時(shí)姿勢(shì)不正確，所提物體的重心離軀干的中軸線(xiàn)過(guò)遠(yuǎn)，致使腰部肌肉負(fù)荷過(guò)大，或腰肌收縮不協(xié)調(diào)，常可使腰部肌肉、筋膜受到過(guò)度的牽引或撕裂。 3）重心失衡 不慎跌倒時(shí)，身體重心突然失去平衡，腰肌驟然收縮；跌倒時(shí)腰部屈曲，下肢伸展，造成腰部肌肉及筋膜損傷。 4）外力撞擊 外力直接作用于背部使腰部前屈，或腰部直接受外力挫傷，均可造成腰部肌肉筋膜韌帶的損傷。此種損傷常較嚴(yán)重，多合并有骨折、脫位或神經(jīng)損傷。 5）腰部活動(dòng)準(zhǔn)備不足 日常生活中，如潑水、彎腰、起立，甚至咳嗽、噴嚏、打哈欠、體腰等動(dòng)作，在思想無(wú)準(zhǔn)備的情況下，會(huì)使腰部肌肉驟然收縮而造成腰部肌肉和筋膜的損傷，即所謂之“閃腰”。 總結(jié)：腰部挫傷多由直接暴力所致，如車(chē)輛撞擊、高處墜跌致使肌肉挫傷，血脈破損，筋膜損傷，引起瘀血、腫脹、活動(dòng)受限，嚴(yán)重者還可合并腎臟損傷。 腰部扭傷多因突然遭受間接暴力致使腰肌筋膜、韌帶損傷和小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫。 診查要點(diǎn) 1.有明顯的外傷史 傷后腰部即出現(xiàn)劇烈疼痛，其疼痛性質(zhì)為持續(xù)性，深呼吸、咳嗽、打噴嚏等用力時(shí)均可使疼痛加劇，常以雙手撐住腰部，防止因活動(dòng)而產(chǎn)生更劇烈的疼痛，休息后疼痛減輕但不消除，遇寒冷加重。脊柱多呈強(qiáng)直位，腰部僵硬，腰肌緊張，生理前凸改變，不能挺直，仰俯轉(zhuǎn)側(cè)均感困難，嚴(yán)重者不能坐立，行走或臥床難起，有時(shí)伴下肢牽涉痛。 2.疼痛部位 ①腰肌及筋膜損傷時(shí)，腰部各方向活動(dòng)均受限制，在棘突旁骶棘肌、腰椎橫突或髂嵴后部有疼痛。 ②棘上、棘間韌帶損傷時(shí)，在脊柱屈曲受牽拉時(shí)疼痛加劇，壓痛多在棘突或棘突間。 ③髂腰韌帶損傷時(shí)，其壓痛點(diǎn)在髂嵴部與第5腰椎間三角區(qū)，屈曲旋轉(zhuǎn)脊柱時(shí)疼痛加劇。 ④椎間小關(guān)節(jié)損傷時(shí)，腰部被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限并使疼痛加劇，脊柱可有側(cè)彎，有的棘突可偏歪，棘突兩側(cè)較深有壓痛。 ⑤若挫傷合并腎臟損傷時(shí)，可出現(xiàn)血尿等癥狀。 3.檢查 ①局部壓痛：損傷局部有明顯的壓痛點(diǎn)，部分患者可伴有下肢牽扯痛。 ②肌肉痙攣：多數(shù)患者有單側(cè)或雙側(cè)腰部肌肉緊張痙攣，多位于骶棘肌、臀大肌等處。這是疼痛刺激引起的一種保護(hù)性反應(yīng)。 ③脊柱側(cè)彎：疼痛引起不對(duì)稱(chēng)性的肌肉痙攣，可改變脊柱正常的生理曲線(xiàn)，表現(xiàn)為生理曲度消失或不同程度的脊柱側(cè)彎，多數(shù)向患側(cè)側(cè)彎。 4、X線(xiàn)檢查 損傷較輕者：X線(xiàn)平片無(wú)異常表現(xiàn)。 損傷嚴(yán)重者：X線(xiàn)表現(xiàn)，一般韌帶損傷多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，或見(jiàn)腰生理前突消失，棘上、棘間韌帶斷裂者側(cè)位片表現(xiàn)棘突間距離增大或合并棘突，關(guān)節(jié)突骨折。 常見(jiàn)類(lèi)型 1.腰肌扭傷 腰部肌肉在脊柱各節(jié)段中最為強(qiáng)大，其主要作用在于維持身體的姿勢(shì)。坐位或立位時(shí)，腰背部肌肉無(wú)時(shí)不在收縮，以抵抗重力作用于頭、脊柱、肋骨、骨盆，不僅控制前屈時(shí)身體向下傳達(dá)的重力，且能恢復(fù)直立姿勢(shì)。除側(cè)方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起損傷。其好發(fā)部位以骶骨附著點(diǎn)處最常見(jiàn)，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位于肌腹中部的撕裂則較少見(jiàn)。 2.棘上韌帶損傷 棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織，表面與皮膚相連，起保持軀干直立姿勢(shì)以及限制脊柱過(guò)度前屈的作用。腰部棘上韌帶較強(qiáng)大，但在腰5～骶1處常缺如或較為薄弱，而腰部活動(dòng)范圍較大，故也易造成損傷。 3.棘間韌帶損傷 棘間韌帶位于相鄰的兩個(gè)棘突之間，位于棘上韌帶的深部，其腹側(cè)與黃韌帶相連，背側(cè)與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起，形成脊柱活動(dòng)的強(qiáng)大約束。腰部屈伸動(dòng)作使棘突分開(kāi)和擠壓，棘間韌帶的纖維之間相互磨擦，日久可引起變性。在此基礎(chǔ)上，加之外傷因素，棘間韌帶可發(fā)生斷裂或松弛。 4.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂 每節(jié)腰椎均有三個(gè)關(guān)節(jié)，即兩個(gè)后滑膜關(guān)節(jié)和一個(gè)前椎間盤(pán)關(guān)節(jié)。相鄰椎體上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面相吻合，構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，周?chē)灰粚颖《鴪?jiān)的關(guān)節(jié)囊所包裹，可從事屈伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，起著穩(wěn)定脊柱和防止椎體滑移的作用。當(dāng)腰部突然過(guò)度前屈并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，可使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙變大，滑膜進(jìn)入關(guān)節(jié)間隙，直腰時(shí)將滑膜嵌住，發(fā)生急性腰痛。 5.腰骶關(guān)節(jié)損傷 人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤(pán)和小關(guān)節(jié)支撐在下半身上，腰骶部是整個(gè)脊柱中負(fù)重最大的部分。當(dāng)脊柱發(fā)生屈曲、后伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，都作用于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上，而關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)囊、韌帶相連，允許一定的活動(dòng)，但在過(guò)伸時(shí)遭到牽拉傷、撕裂和半脫位，導(dǎo)致腰骶關(guān)節(jié)損傷。另外，腰骶部的異常結(jié)構(gòu)如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發(fā)因素。 治療 臥床（硬板床）休息：對(duì)外傷引起的急性腰扭傷應(yīng)真正做到絕對(duì)臥床休息，使損傷完全恢復(fù)。對(duì)于疼痛嚴(yán)重者應(yīng)該延長(zhǎng)臥床時(shí)間。但若疼痛持續(xù)，需要排除是否存在椎間盤(pán)突出或脫出，有沒(méi)有腰椎不穩(wěn)或滑脫等情況。 局部封閉：對(duì)急性疼痛的止痛作用能取得立竿見(jiàn)影的效果，但必須分清是淺位疼痛還是深位疼痛，區(qū)別對(duì)待。封閉藥物為1%普魯卡因及醋酸潑尼松。一般5-7日封閉1次，2-4次為1療程。 理療:在急性損傷的頭3日應(yīng)用冷療法，減少損傷部位的出血及創(chuàng)傷反應(yīng)，并能起到止痛作用。3日后可用熱療等其他理療，增加局部血液循環(huán)、促進(jìn)創(chuàng)傷部的吸收。 先冷敷后熱敷：冷敷可以減輕疼痛，使毛細(xì)血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。48小時(shí)后可改為熱敷，促進(jìn)淤血的吸收和血液循環(huán)。 按摩及推拿:急性期不可盲目按揉，恢復(fù)期以輕手法為宜。 藥物治療:消炎鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛劑(肌安松4 mg)、維生素及能量藥物(維生素B1、維生素E、三磷酸腺苷等)、鎮(zhèn)靜劑(阿普唑侖2mg)等。 護(hù)理 急性期臥硬板床休息3-5天。 急性腰扭傷患者急性期臥床休息注意事項(xiàng)： 1）對(duì)癥狀較重的患者，臥床休息要求完全、持續(xù)和充分，床鋪?zhàn)詈檬怯舶宕?，褥子薄厚、軟硬適度，床的高度要略高一點(diǎn)兒，最好能使患者剛坐起時(shí)，大腿平面與上身呈大于90°的鈍角，利于患者下床。 2）患者仰臥時(shí)，髖、膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持一定的屈曲位，利于長(zhǎng)期忍受。腰部可墊疊起的毛巾被4～8層，以保持或矯正腰椎的生理曲度。 3）臥床休息期間應(yīng)盡量下地大小便，在床上利用臥便器容易加重病情。去廁所時(shí)最好有他人攙扶，以減輕腰椎間盤(pán)的負(fù)荷。大便時(shí)可用坐式便盆或有支持物。 4）臥床休息期間應(yīng)注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如俯臥位挺胸、后蹬腿等，動(dòng)作要求輕柔、和緩而有節(jié)奏，運(yùn)動(dòng)量逐漸增加。 5）臥床休息期間，飲食應(yīng)注意多食用水果、蔬菜，少食用高脂肪、高蛋白等熱能高的食物，保持大便通暢。 6）患者在臥床休息幾日后可適當(dāng)下床活動(dòng)，在能耐受的情況下每日行走一段時(shí)間，以使肌肉韌帶有一個(gè)收縮、舒張的過(guò)程，促進(jìn)血液循環(huán)。 指導(dǎo)患者出院后進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。 功能鍛煉 1.屈膝收腹：雙膝關(guān)節(jié)屈曲，收腹，手交叉置于胸前，后背部用力壓床，堅(jiān)持10秒鐘，重復(fù)6-8次。 2.屈伸髖膝：雙髖、雙膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手抱膝，抬頭，往上方前傾，堅(jiān)持5秒鐘，重復(fù)6-8次。 3.偏臥撐：雙手撐地，一側(cè)膝關(guān)節(jié)貼于胸前，另一側(cè)下肢繃直，腳尖著地，腰部慢慢下沉，堅(jiān)持5秒鐘。左右交替，重復(fù)6-8次。 4.抱膝蹲立患者立姿，雙腳與扁同寬，上體前屈，慢慢下蹲，兩手抱膝堅(jiān)持5秒鐘，動(dòng)作重復(fù)6-8次。 疾病預(yù)防 在此種損傷病例中，約50%以上可以通過(guò)預(yù)防而避免發(fā)生，主要措施如下所述： 1.勞動(dòng)前的準(zhǔn)備工作 不僅是不經(jīng)常進(jìn)行體力勞動(dòng)者，即使是天天從事體力勞動(dòng)的工人，也應(yīng)在正式勞動(dòng)開(kāi)始前適當(dāng)活動(dòng)腰背部，以減少意外的發(fā)生；對(duì)偶然參加體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)者更應(yīng)如此。 2.掌握體育訓(xùn)練(鍛煉)中的要領(lǐng) 任何一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目均有其十分科學(xué)、合乎解剖生理要求的訓(xùn)練要領(lǐng)，并已經(jīng)過(guò)實(shí)踐反復(fù)修改，證明既可提高競(jìng)技能力．又可預(yù)防運(yùn)動(dòng)傷，包括劇烈運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作，因此必須遵循該要領(lǐng)進(jìn)行訓(xùn)練．切勿因自行時(shí)而引起損傷。 3.動(dòng)作要量力而行 對(duì)各項(xiàng)勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)，每人均應(yīng)根據(jù)個(gè)人的體能量力而行，切勿勉強(qiáng)，以防因發(fā)生意外而得不償失。 4.腰部保護(hù) 對(duì)腰背部肌力較弱或活動(dòng)強(qiáng)度較大的活動(dòng)，應(yīng)預(yù)先用寬腰帶將腰背部保護(hù)起來(lái)，以增加腰背部肌力，正如舉重運(yùn)動(dòng)員或摔跤者所戴的寬條狀護(hù)腰一樣。

腰肌勞損或稱(chēng)“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥，從而引起腰骶部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常見(jiàn)的疾病之一，常與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系，另外與長(zhǎng)時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)，短時(shí)間內(nèi)大量活動(dòng)或過(guò)度激烈活動(dòng)后多見(jiàn)。腰肌勞損是怎么形成的呢？腰肌勞損是一種積累性損傷，主要由于腰部肌肉疲勞過(guò)度，如長(zhǎng)時(shí)間的彎腰工作，或由于習(xí)慣性姿勢(shì)不良，或由于長(zhǎng)時(shí)間處于某一固定體位，致使肌肉、筋膜及韌帶持續(xù)牽拉，使肌肉內(nèi)的壓力增加，血供受阻，這樣肌纖維在收縮時(shí)消耗的能源得不到補(bǔ)充，產(chǎn)生大量乳酸，加之代謝產(chǎn)物得不到及時(shí)清除，積聚過(guò)多，而引起炎癥、粘連。如此反復(fù)，日久即可導(dǎo)致組織變性，增厚及攣縮，并刺激相應(yīng)的神經(jīng)而引起慢性腰痛。哪些表現(xiàn)屬于腰肌勞損呢？1、腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。2、勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕；適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過(guò)度又加重。3、不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛、腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨嵴后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。4、腰部外形及活動(dòng)多無(wú)異常，也無(wú)明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。腰痛患者都有哪些運(yùn)動(dòng)不推薦做？仰臥起坐大多數(shù)人做仰臥起坐的姿勢(shì)其實(shí)并不標(biāo)準(zhǔn)，大腿肌肉鍛煉反比腰背部肌多得多。再者，仰臥起坐這個(gè)彎腰的姿勢(shì)對(duì)椎間盤(pán)造成的壓力較大，用力過(guò)猛時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出，對(duì)腰痛病人來(lái)說(shuō)并不合適。推薦:“卷腹運(yùn)動(dòng)”其實(shí)是一個(gè)“不完全的仰臥起坐”，它的好處是既減少了對(duì)椎間盤(pán)造成的擠壓，又能起到鍛煉到核心肌肉群的作用直腿抬高這個(gè)過(guò)程中腹部和腰部肌肉都處于緊繃狀態(tài)，對(duì)腰痛患者來(lái)說(shuō)，并不推薦這種較高強(qiáng)度的鍛煉方式，非但沒(méi)有良好的鍛煉效果，還使得腰部過(guò)受力異常，加重疼痛。推薦:既能鍛煉大腿肌肉，又能鍛煉腰腹部肌肉力量。直腿彎腰雙手觸碰腳趾彎腰拉伸這些動(dòng)作會(huì)使得椎間盤(pán)和脊椎韌帶受壓增加，腰背肌肉和腿部肌腱過(guò)度拉伸。上了年紀(jì)的人，或者本身有腰痛的病人，要謹(jǐn)慎為之，切不可盲目做此類(lèi)“拉筋”運(yùn)動(dòng)。推薦:三點(diǎn)支撐或五點(diǎn)支撐法，能很好地鍛煉到腰腿臀肌肉群，對(duì)腰背痛的恢復(fù)有輔助療效。

年輕的白領(lǐng)，司機(jī)、會(huì)計(jì)等以久坐為職業(yè)的人群，反復(fù)腰痛，疼痛放射只在臀部或是大腿外側(cè)，髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)基本是正常的，無(wú)腰部深壓痛，做x線(xiàn)檢查、磁共振檢查，基本上也都是正常的，這時(shí)就要懷疑是腰肌勞損；體查時(shí)讓病人俯臥位，肌肉放松，在腰部俗稱(chēng)腰眼的部位(腰3橫凸的體表投影的地方)及臀部的外上四分之一處查到明顯的壓痛點(diǎn)。壓痛點(diǎn)一般位于肌肉附著點(diǎn)。由于肌肉的起點(diǎn)相對(duì)固定,而止點(diǎn)多是活動(dòng)的，故壓痛點(diǎn)多在肌肉的起點(diǎn)，很少發(fā)生在止點(diǎn)。肌內(nèi)收縮產(chǎn)生的拉力傳導(dǎo)到肌肉起點(diǎn)，在起點(diǎn)附近相交，產(chǎn)生強(qiáng)大張力，長(zhǎng)期、反復(fù)的牽拉和受涼，外傷等，易造成組織慢性勞損及機(jī)械性損害，引發(fā)無(wú)菌性炎癥。壓痛點(diǎn)的特點(diǎn)1、特定部位的壓痛點(diǎn)在人體某個(gè)疼痛部位的出現(xiàn)，不是孤立的一個(gè)壓痛點(diǎn)，而是由不少具有規(guī)律的一群壓痛點(diǎn)。2、一群壓痛點(diǎn)由點(diǎn)成“線(xiàn)”、由線(xiàn)成“面”，由面成“體”，在人體某個(gè)疼痛部位構(gòu)成一個(gè)立體致痛區(qū)域——軟組織損害性病變區(qū)。3、壓痛點(diǎn)的解剖特點(diǎn)：在軟組織（特別是骨骼肌、筋腱）骨骼附著處。4、壓痛點(diǎn)病理特點(diǎn)：存在無(wú)菌性炎癥病變。5、壓痛點(diǎn)同激痛點(diǎn)（區(qū)）的區(qū)別：壓痛點(diǎn)在肌肉筋膜等起止點(diǎn)的骨骼附著處，激痛點(diǎn)在神經(jīng)肌肉的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)上。6、人體疼痛部位出現(xiàn)的壓痛點(diǎn)應(yīng)有原發(fā)和繼發(fā)之區(qū)分。原發(fā)性痛點(diǎn)散發(fā)出來(lái)的疼痛會(huì)波及病變區(qū)周?chē)恼＼浗M織，形成一疼痛反應(yīng)區(qū)，出現(xiàn)與主訴痛不相上下的早期反應(yīng)痛。7、在治療中不區(qū)分原發(fā)性還是繼發(fā)性壓痛點(diǎn)，錯(cuò)誤地把疼痛反應(yīng)區(qū)作為主治目標(biāo)而忽視了軟組織病變區(qū)，本未倒置的治式，必然會(huì)使治療失敗。8、原發(fā)性疼痛引出的原發(fā)性疼痛可在軀干對(duì)側(cè)或沿肢體某側(cè)遠(yuǎn)離原發(fā)性壓痛點(diǎn)的一個(gè)或幾個(gè)部位形成了疼痛傳導(dǎo)區(qū)。例如：肩胛骨背面軟組織損害時(shí)，其中的岡下肌、大圓肌和小圓肌骨骼附著處的原發(fā)性疼痛可傳導(dǎo)至前胸部或傳導(dǎo)至肩關(guān)節(jié)前、外、后三個(gè)方向，最多見(jiàn)的是沿上肢的背側(cè)直達(dá)手指，常在肱骨三角肌附著處周?chē)螂殴峭馍削敛啃纬梢惶弁磦鲗?dǎo)區(qū)。腰骶部軟組織損害時(shí)，其中腰3——骶4部骶棘肌、多裂肌和旋椎肌骨骼附著處的原發(fā)性疼痛可向前傳導(dǎo)至下腹部形成一疼痛傳導(dǎo)區(qū)；最多見(jiàn)的是沿臀部、大腿外后側(cè)、小腿外側(cè)直至足趾，常在下肢外側(cè)、腓骨小頭部或外側(cè)形成一疼痛傳導(dǎo)區(qū)。 9、晚期病例，當(dāng)軟組織病變區(qū)的原發(fā)性疼痛經(jīng)久未愈，會(huì)致使疼痛反應(yīng)區(qū)或疼痛傳導(dǎo)區(qū)中受累軟組織骨骼附著處出現(xiàn)繼發(fā)性無(wú)菌性炎癥病變，就形成了繼發(fā)性壓痛點(diǎn)，此時(shí)單獨(dú)針對(duì)軟組織病變區(qū)的原發(fā)性壓痛點(diǎn)進(jìn)行治療是無(wú)濟(jì)于事的。只有先針對(duì)遠(yuǎn)原發(fā)性壓痛點(diǎn)，以后再針對(duì)繼發(fā)性壓痛點(diǎn)一并進(jìn)行治療，才能達(dá)到痊愈的目的。治療確定壓痛點(diǎn)后，可采用提聿、點(diǎn)按、一指禪等手法在痛點(diǎn)施術(shù)，力量應(yīng)由輕到重，一般以患者耐受為度，盡可能作用到病變的深層部位．操作中要求用力方向與肌肉肌腱垂直并有間歇停頓和放松，避免軟組織發(fā)生新的損傷。每個(gè)痛點(diǎn)治療30 s，隔天治療1次，10次為一療程。機(jī)制為手法治療是機(jī)械，熱，生物電和力的綜合作用，。當(dāng)體表承受1 kg／m2以下壓力時(shí)，手法力量?jī)H作用于患者體表皮膚和皮下組織，刺激感較輕，能興奮末梢神經(jīng)，起到活血化瘀、鎮(zhèn)痛、安神等作用}當(dāng)體表承受1～3 kg／cm2壓力時(shí)．力量可達(dá)肌肉層，患者可有溫?zé)岷褪孢m感；當(dāng)承受3～6 kg／m2壓力時(shí)，力量可達(dá)深層組織及內(nèi)臟，患部組織有明顯酸、麻、脹、熱感．可興奮中樞神經(jīng)，起到鎮(zhèn)痛滯炎、利水、解痙等作用。