簡單的說，如果腰部疼痛、酸脹，但不伴有臀部或下肢疼痛、麻木，那么就是腰肌勞損，而不是腰間盤突出，影像學(xué)沒有明顯異常改變，這時(shí)再做CT檢查，可就是白花錢了。腰肌勞損：是腰部筋膜和肌肉的退變，表現(xiàn)為腰部酸脹，甚至是劇烈疼痛，不能長時(shí)間處于一個(gè)姿勢(shì)過久，夜間痛，在下雨陰天、氣溫驟降時(shí)會(huì)加重。治療可以采用痛點(diǎn)注射的方法，解除肌肉疼痛、恢復(fù)肌肉彈性和功能，也可以配合推拿、按摩、熱療。腰椎間盤突出：是椎間盤的退變，表現(xiàn)為隱隱作痛，休息時(shí)減輕，活動(dòng)后加重，咳嗽、打噴嚏、大便時(shí)加重。治療可以采用穴位注射的方法，休息以消除刺激源，但嚴(yán)禁推拿、按摩。水針療法：純中藥制劑紅茴香注射液能靶向治療，活血散瘀，改善局部血液循環(huán)，一針見效果，一療程治好病，得到了患者的普遍認(rèn)可。傳統(tǒng)治療老三樣：止痛藥+膏藥+活血化瘀藥，沒有效果就不要再去試了。早發(fā)現(xiàn)，早治療，效果好，沒煩惱。

八旬兩親家 身患同一疾病 共住同一病房 同一天手術(shù) 同一個(gè)主刀 近日，又雙雙康復(fù)出院！ 這個(gè)溫情而又帶點(diǎn)喜感的故事，就發(fā)生在同仁醫(yī)院的骨科病房。 故事的主角是來自浦東的陳爺爺和他的親家王大媽。兩名八旬老人，身患嚴(yán)重的腰腿痛疾病，雖然是高齡，但對(duì)于生活品質(zhì)的追求，卻是相同的。他們都希望能徹底解決自己多年的頑疾，但因?yàn)橛滞瑫r(shí)患有心血管疾病，因此，他們的求醫(yī)道路可謂是一波三折。 陳爺爺?shù)牟“Y 陳爺爺年前出現(xiàn)下腰部酸痛，伴下肢放射性疼痛，右腿為重，走路5分鐘就疼痛難忍，需要休息。由于陳爺爺2015年患有冠心病，家里人開始覺得可能是天氣冷、血脈不通暢引起的下肢疼痛，但到了5月份，天氣熱了，下肢疼痛反而更嚴(yán)重了，才去外院就診，腰椎核磁共振檢查提示：腰3-4、腰4-5椎間盤膨隆，腰5骶1椎間盤向后中央突出。 王大媽的病癥 王大媽3年前出現(xiàn)下腰部酸痛，伴右側(cè)腰骶部放射痛、雙大腿麻木， 2年前至華山醫(yī)院就診，建議手術(shù)治療，但王大媽高血壓病史有60年，她覺得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，要求進(jìn)行保守治療，后來癥狀逐漸加重，開始時(shí)只是坐久了麻木，1年前開始，站一會(huì)就會(huì)下肢麻木，走路10分鐘就會(huì)麻痛難忍，需要休息，家里洗碗都會(huì)引發(fā)下肢麻痛，核磁共振檢查提示：腰1-2、腰2-3、腰3-4椎間盤膨出，黃韌帶略增厚，椎管狹窄；腰4-5、腰5骶1椎間盤變薄、變性、椎間隙變窄。 高齡、高風(fēng)險(xiǎn)，同仁有辦法！ 一年來，這對(duì)親家曾赴多家大醫(yī)院就診，都因患者高齡、病情重、合并慢性疾病、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)一直難以進(jìn)行。直到前段時(shí)間，他們慕名來到同仁醫(yī)院骨科就診。 接診這對(duì)親家患者的是骨科主任朱曉東，到院時(shí)，朱曉東主任仔細(xì)詢問了兩位老人的病情后，結(jié)合檢查結(jié)果進(jìn)行全面評(píng)估，朱主任為他們制定了個(gè)性化的手術(shù)方案。 多學(xué)科保駕護(hù)航，安全有保障 腰椎管狹窄減壓融合手術(shù)屬于大手術(shù)，有損傷神經(jīng)和出血多的風(fēng)險(xiǎn)，而且患者都有心血管慢性病，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)大，心血管內(nèi)科、麻醉科共同會(huì)診，確定了詳細(xì)的應(yīng)對(duì)措施。 為了相互鼓勵(lì)、相互打氣，兩親家強(qiáng)烈要求同住一個(gè)病房 手術(shù)解除神經(jīng)壓迫，兩親家攜手挺起腰桿 當(dāng)日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先給身體條件較差的王大媽實(shí)施了手術(shù)，手術(shù)進(jìn)行了將近2個(gè)小時(shí)，術(shù)中采用了微創(chuàng)減壓的方法，不僅減少了出血、避開了神經(jīng)損傷、縮短了手術(shù)時(shí)間，而且最大程度地確保脊柱的穩(wěn)定性。手術(shù)后，朱曉東主任顧不得休息，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即為陳爺爺進(jìn)行手術(shù)：腰椎管開窗減壓、髓核摘除、椎間植骨融合、釘棒內(nèi)固定術(shù)，一氣呵成，過程更加順利。 床邊康復(fù)神助攻，老人加速開啟快樂人生 術(shù)后，兩親家被送回病房，切口恢復(fù)良好，骨科康復(fù)團(tuán)隊(duì)也在手術(shù)后及時(shí)介入跟進(jìn)，幫助術(shù)后康復(fù)，促進(jìn)切口愈合，指導(dǎo)患者功能訓(xùn)練及平衡步態(tài)練習(xí)。術(shù)后3天，兩親家身上的切口引流管、尿管拔除后，能下地行走，以前的麻木疼痛感完全消失。又經(jīng)過2天的訓(xùn)練，就能自如地穩(wěn)步行走了。 兩親家同住一個(gè)病房，老伴和子女們趕來陪伴，眾人談笑風(fēng)生，好不熱鬧！住院也不寂寞。 陳爺爺和他的老伴 王大媽和她的老伴 小知識(shí)：看圖教你保護(hù)自己的腰椎 搬移重物、久站久立、長途駕駛、不當(dāng)?shù)淖撕团P姿等，都會(huì)讓你腰椎受傷。 常見腰部疾病有：1、腰肌勞損，2、腰椎間盤突出，3、腰椎管狹窄，4、腰椎滑脫，5、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂（又稱急性腰扭傷）；主要表現(xiàn)為腰痛、無力，行走受限，臀部、大腿、小腿、足不同程度的酸麻脹痛、肌肉萎縮等癥狀，從生活細(xì)節(jié)入手，教你在各種情況下保護(hù)腰椎。 故事講完，小編附送你一份日常護(hù)腰小貼士： 1、蛙泳 2、五點(diǎn)支撐 3、小燕飛 4、平板支撐 在日?；顒?dòng)中，牢記以下圖片中的正確姿勢(shì)，避免錯(cuò)誤姿勢(shì)，有效保護(hù)自己的腰椎 朱曉東簡介 上海市同仁醫(yī)院骨科主任，學(xué)科帶頭人，國內(nèi)著名脊柱外科專家，教授，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，專業(yè)從事脊柱外科20余年，是醫(yī)院2018年從長海醫(yī)院引進(jìn)的骨科帶頭人。 目前在上海醫(yī)學(xué)會(huì)等10余個(gè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)及雜志擔(dān)任職務(wù)，主持并參與多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金、上海市科委重大項(xiàng)目等，獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)等10余項(xiàng)成果，是國內(nèi)脊柱外科學(xué)科發(fā)展、技術(shù)規(guī)范和普及、新技術(shù)引進(jìn)和消化、專家指南制定、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等領(lǐng)軍性專家，主刀脊柱外科手術(shù)5000多例，每年手術(shù)量約300余例，尤其擅長脊柱側(cè)彎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱骨折、脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核、脊柱微創(chuàng)手術(shù)等方面，國內(nèi)外發(fā)表論文50余篇，參編相關(guān)專著12部。

生活中很多人因?yàn)橛昧^猛或者姿勢(shì)不正確等種種原因引起腰部突然的劇烈疼痛，按老百姓的說法就是“閃到腰了”或者是“腰扭了”。腰扭傷后一段時(shí)間往往會(huì)有嚴(yán)重的腰部疼痛，常常會(huì)對(duì)工作與生活造成極大的影響，而如果不及時(shí)正確地處理，還可能會(huì)演變成慢性腰肌勞損，增大治療的難度，有一小部分腰扭傷后腰痛劇烈的病人，需要當(dāng)心發(fā)生了骨質(zhì)疏松性脊柱骨折和脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤。那么，腰它怎么就閃到了？腰部扭傷后該怎么辦呢？工作生活中該如何預(yù)防腰部扭傷呢？今天我們就來聊一聊關(guān)于腰扭傷那些事兒。一、腰，它怎么就閃到了？ 閃到腰了，其實(shí)在醫(yī)學(xué)上的說法是“急性腰背部扭傷”，一般青壯年男性比較多見。誘發(fā)腰背部扭傷的原因有很多：1、無準(zhǔn)備突然用力 在工作中生活中，很多姿勢(shì)都需要用到腰部的力量，但是當(dāng)沒有熱身就突然發(fā)力，比如突然做大幅度的動(dòng)作、搬運(yùn)重物時(shí)，此時(shí)腰部的肌肉群還未做好準(zhǔn)備，可能會(huì)讓腰部肌肉群之間不能很好地協(xié)調(diào)配合，從而引起肌肉扭傷或者韌帶的撕裂，嚴(yán)重者甚至還會(huì)導(dǎo)致腰椎橫突的骨折。2、用力超出極限 我們身上的肌肉與骨骼就像一個(gè)個(gè)零件，共同工作完成我們?nèi)粘５幕顒?dòng)，但其實(shí)每一個(gè)零件都有其能承受的力量極限，當(dāng)力量一旦超過了其所能承受的極限之后，就會(huì)引起肌肉、韌帶或者骨骼的損傷。很多人沒有選擇正確的勞動(dòng)方式，使用蠻力進(jìn)行活動(dòng)，使得部分肌肉大大超出了其承受極限，最終造成了腰背部的扭傷。3、長時(shí)間用力 當(dāng)長時(shí)間腰部活動(dòng)而沒有得到休息，腰部肌肉逐漸疲憊，此時(shí)如果繼續(xù)用力也較容易引起肌肉的損傷。生活中還有一種可能就是，長時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)，也許自己可能沒有意識(shí)到，但腰部的一部分肌肉其實(shí)一直保持著持續(xù)的緊張收縮，超負(fù)荷的工作就容易引起這部分腰部肌肉的損傷。4、有其它潛在疾病 如果患者患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥、或者是脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤，造成了脊柱的骨頭質(zhì)量變差，病人不當(dāng)心扭腰、或者打個(gè)噴嚏，就會(huì)造成骨折，病人誤以為是腰扭傷或閃到腰了，如果不重視，容易耽擱病情，延誤治療。二、腰部扭傷后該怎么辦呢？ 腰扭到了之后，往往會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的劇痛，不過有些時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)受傷當(dāng)時(shí)沒有癥狀，過了一兩天由于局部出現(xiàn)炎癥水腫而引起疼痛。那么，腰部扭傷后該怎么辦呢？1、立即停止活動(dòng) 在生活中，如果當(dāng)任何活動(dòng)引起腰部的疼痛，一定要注意在第一時(shí)間停止該活動(dòng)。疼痛是機(jī)體發(fā)出警報(bào)的方式之一，當(dāng)出現(xiàn)疼痛其實(shí)就是身體在發(fā)出警報(bào)。而有些人即使出現(xiàn)劇烈疼痛卻依然不停止活動(dòng)，這樣勢(shì)必引起損傷的進(jìn)一步加重，造成更大程度的機(jī)體損傷。2、臥床休息 腰部扭傷出現(xiàn)疼痛，應(yīng)臥硬板床休息，讓腰部肌肉保持放松的狀態(tài)，利于肌肉損傷的恢復(fù)與愈合。傷后3~4天，還可以采取局部敷熱毛巾或者揉捏按摩的方式，來促進(jìn)損傷組織周圍的血液循環(huán)，有利于恢復(fù)。3、及時(shí)就醫(yī) 若疼痛十分劇烈、持續(xù)不緩解甚至出現(xiàn)了疼痛加重，則一定要盡快到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。通過X線攝片甚至MRI、CT檢查來確認(rèn)損傷的程度，查明原因，醫(yī)生將根據(jù)具體的受傷情況采取藥物、局部封閉，如果是骨質(zhì)疏松性脊柱骨折或脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤，可以采用手術(shù)或者其他對(duì)應(yīng)的治療措施。三、工作生活中該如何預(yù)防腰部扭傷呢？ 腰部扭傷產(chǎn)生的疼痛嚴(yán)重影響生活與工作，那平時(shí)工作生活中應(yīng)該如何預(yù)防腰部的扭傷呢？1、用力先熱身，做好準(zhǔn)備 在開展劇烈活動(dòng)之前，一定要進(jìn)行充分的熱身，使身體做好準(zhǔn)備，避免損傷。另外，在活動(dòng)過程中一定要注意力集中，站穩(wěn)之后再用力，避免由于意外滑倒出現(xiàn)下意識(shí)的突然用力造成扭傷。2、用力要適度，循序漸進(jìn) 工作生活中注意用力要適度，千萬不要嘗試遠(yuǎn)超過自己承受能力的重量，很多時(shí)候往往力不從心，從而造成損傷。在進(jìn)行健身等一些較為劇烈的活動(dòng)時(shí)，量力而行，循序漸進(jìn)。而且要注意姿勢(shì)的正確，比如抬舉重物時(shí)保持胸、腰部的挺直，以下肢發(fā)力為主，站穩(wěn)之后再用力。另外，在長時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)時(shí)，應(yīng)每間隔30-45分鐘適當(dāng)活動(dòng)，盡量避免久坐久站。3、平日多鍛煉，注意保護(hù) 強(qiáng)健的腰部肌肉能夠?yàn)檠繋砀玫闹?，更多時(shí)候還能夠起到保護(hù)腰部避免損傷的作用。因此平時(shí)注意科學(xué)的腰背肌鍛煉，加強(qiáng)腰背肌的力量，也是預(yù)防腰部扭傷的關(guān)鍵之一。同時(shí)，如進(jìn)行強(qiáng)力健身鍛煉時(shí)可以佩戴腰托等一些護(hù)具進(jìn)行腰部的保護(hù)；長時(shí)間坐姿工作，在椅子上安置腰托，來減輕腰部負(fù)擔(dān)。4、多走路，按時(shí)體檢，預(yù)防骨質(zhì)疏松和及早發(fā)現(xiàn)腫瘤 骨質(zhì)疏松癥和腫瘤是老年人的常見病，需要及早采取預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早治療，效果大不一樣。從中年開始大家就要積極參加鍛煉，補(bǔ)充鈣質(zhì)，可以延緩骨質(zhì)疏松的到來。而每年的體檢是早發(fā)現(xiàn)腫瘤的最簡單的方法。那么應(yīng)該如何科學(xué)地進(jìn)行鍛煉，讓我們的腰部永葆青春，遠(yuǎn)離病痛呢？復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科董健教授國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)團(tuán)隊(duì)在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上專門分別針對(duì)中青年上班族白領(lǐng)和老年朋友創(chuàng)作了腰椎健身操（鏈接如下，可百度搜索該視頻鍛煉），該健身操簡單易學(xué)，可使各肌肉群均能得到鍛煉，在工作學(xué)習(xí)間隙或平時(shí)在家休息時(shí)經(jīng)常鍛煉，能夠有效的緩解腰部疲勞，預(yù)防腰扭傷等腰椎疾病。中青年腰椎健身操https://mp.weixin.qq.com/s/BjZ_rPeIaRadvThPh4wXJQ老年腰椎健身操https://m.weibo.cn/status/IgiTXo2tG?jumpfrom=weibocom&from=groupmessage&isappinstalled=0 正所謂，腰部用力沒熱身，一旦扭傷很頭疼。臥床休息促恢復(fù)，熱敷按摩有幫助。若是癥狀仍加重，正規(guī)醫(yī)生解疼痛。平日?qǐng)?jiān)持多鍛煉，心情愉悅體安健。作者單位：復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科作者：陳帆成 林紅 董健

你知道嗎？這些姿勢(shì)看似輕松舒服，實(shí)際上對(duì)腰傷害最大了，特別容易造成腰疼。 不信？看完下面的圖你就明白不同的姿勢(shì)對(duì)腰部的壓力有多大了。 不同姿勢(shì)時(shí)腰部受力表： △平躺時(shí)腰椎受力最小，大約25公斤。 △側(cè)躺時(shí)腰椎受力大約75公斤。 △站著時(shí)腰椎受力大約100公斤。 △坐著時(shí)，上半身直立狀態(tài)下腰椎受力約140公斤。 But，不管是站著還是坐著，上半身前傾會(huì)腰椎受力增大很多！站著身體往前傾時(shí)，腰椎受力變?yōu)?50公斤；坐著身體往前傾時(shí)，腰椎受力增大到近200公斤。 為什么身體前傾會(huì)使腰椎受力增大這么多？因?yàn)樵谏习肷硎乔皟A狀態(tài)時(shí)，頭部、上肢以及軀干都以腰椎為支撐點(diǎn)，使腰椎間盤負(fù)荷了最大的重量。 另一方面，這張表也告訴我們，平時(shí)坐著往前傾感覺到的舒服都是假象。我們平時(shí)埋頭工作學(xué)習(xí)，在超市里往前探身倚著購物車，都在對(duì)腰椎施壓，很容易造成腰部損傷。 很多不良習(xí)慣也傷腰除了身體前傾，還有很多不良的生活習(xí)慣也會(huì)對(duì)腰部造成傷害。 1.沙發(fā)里半躺著從前段時(shí)間特別火的「葛優(yōu)躺」，就知道大家都喜歡在沙發(fā)里半躺這個(gè)姿勢(shì)。 但是，半躺著時(shí)身體的肌肉和韌帶保持松弛，不再起固定作用，從而使脊柱由自然彎曲變直，時(shí)間長了可以間接引起腰椎間盤突出。 2.缺少運(yùn)動(dòng)不運(yùn)動(dòng)的人發(fā)生背痛的幾率較高。長時(shí)間不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，會(huì)使肌肉力量減弱，從而對(duì)脊椎的保護(hù)能力也變差。 3.穿鞋不對(duì)建議：穿平底鞋時(shí)墊足弓墊；需要長時(shí)間站立或者行走時(shí)選擇鞋跟2cm的鞋子。 4.腰部著涼5.床不適合6.彎腰干活許多人在干活、做家務(wù)時(shí)習(xí)慣彎腰，經(jīng)常一邊用力地掃地拖地，這樣會(huì)使背部受壓變大。 最好拖地、擇菜或者洗碗的時(shí)候保持上半身正直，不彎腰，同一動(dòng)作別維持太久，適當(dāng)休息，避免傷害腰椎。 7.背包過重另外，體重與脊椎受壓關(guān)系密切，所以體重越高脊柱受壓越大，控制住體重也可以很好地給腰椎減壓。

下面8個(gè)健康快樂問答，幫助你全面理解和保護(hù)腰椎。 ■ 腰椎有問題的人越來越多，尤其辦公室的白領(lǐng)一族。究竟哪些因素導(dǎo)致腰椎不適呢？ 基本上，引發(fā)腰椎不適最主要的因素是長期處于不動(dòng)的體位，比如久坐、長時(shí)間彎腰工作，或習(xí)慣性的姿勢(shì)不良。 久坐會(huì)引起腰部肌肉、筋膜、韌帶等疲勞過度，使肌肉壓力增高，導(dǎo)致血管內(nèi)血流變小變慢，肌肉細(xì)胞組織得不到血液循環(huán)帶來的充分氧氣和養(yǎng)分，同時(shí)代謝產(chǎn)物無法及時(shí)帶離組織，天長日久就會(huì)引起炎癥。如此反復(fù)就會(huì)引起組織變形、增生、變厚，形成勞損。 ■ “不動(dòng)”是腰椎酸痛的主要肇事者？ 對(duì)于腰椎來說，走著比站著好，站著比坐著好。日常生活中，很多人坐著開車，一開就是好幾個(gè)小時(shí)，或者坐在電腦前面打字，一打打半天，這些都很容易引發(fā)腰椎不適，因?yàn)樽藙?shì)不正確，體位也不平衡。最好每隔一、兩個(gè)小時(shí)就站起來，活動(dòng)活動(dòng)身體。 在辦公室里不適宜做太大幅度的運(yùn)動(dòng)，那么，扭扭腰之類的小動(dòng)作也是非常有效的。 ■ 平常總聽到反復(fù)強(qiáng)調(diào)姿勢(shì)要正確。那么，究竟怎樣算是正確的姿勢(shì)呢？ 以坐為例：老話說“站如松，坐如鐘”，坐的時(shí)候一定要挺直腰板，坐直腰背。身體有時(shí)候也會(huì)欺騙人，當(dāng)你把身體放到一張好像很柔軟很舒適的沙發(fā)上，一開始的時(shí)候，它也許會(huì)帶給你很放松、很舒服的感覺;但久坐之后，這種舒服就開始變味兒了，因?yàn)樗赡芤呀?jīng)不知不覺地傷害到了你的腰椎。 而最原始、最自然的木質(zhì)硬靠背椅，其實(shí)反而是對(duì)腰最好的，它可以讓你坐正、坐直。 ■ 腰椎的“脾氣”是吃“硬”不吃“軟”呢？ 答案是肯定的。睡覺也最好睡硬板床，比如木板床，或者較硬的彈簧床，床墊也最好買硬一些的，這樣可以幫助維持脊椎生理曲度。睡覺的時(shí)候最好是平臥，讓身體形成一條直線，幫助腰椎放松。側(cè)臥也可以，趴著睡就不太合適。很多人一買床就喜歡挑軟的買，好像這樣就比較舒服，其實(shí)這樣對(duì)腰椎反而不好。 尤其是小孩子、年輕人一定要多睡硬板床。一開始可能有些不習(xí)慣，但適應(yīng)一段時(shí)間就會(huì)發(fā)現(xiàn)硬床的好處了。有些腰椎出現(xiàn)問題的病人，可以在硬木板床上躺上兩三天，也會(huì)緩解一些癥狀。另外，枕頭也不要選擇太高的，避免高枕睡眠。 ■ 除了以上提到的，還有哪些因素會(huì)影響到腰椎？ 寒冷和潮濕。它們也會(huì)刺激人體，妨礙局部氣血循環(huán)，造成腰背肌肉和筋膜緊張、痙攣、變形，引發(fā)腰痛。有句話“通者不痛，痛者不通”，腰部一旦暴露在寒冷氣候中，或被電風(fēng)扇、空調(diào)直吹，會(huì)使局部肌肉血流緩慢，氣血凝滯，筋絡(luò)痹阻，腰就會(huì)痛。 現(xiàn)在辦公室里天氣熱的時(shí)候空調(diào)都開得很涼，有些女孩子為了圖好看，穿的上衣很短，就可能受涼，引起腰痛。 ■ 怎么區(qū)分腰痛是由于受寒引起的，還是肌肉勞損造成的呢？ 當(dāng)腰椎感覺不適時(shí)，把手搓熱以后，撫摸腰部，腰部立刻覺得舒服很多;或者自己用手去摸腰部，感覺發(fā)涼，就是受寒了。這時(shí)候，幫腰部加加熱就會(huì)舒服很多。比如熱水袋，或者專用的紅外線燈之類。 ■ 發(fā)現(xiàn)腰椎不適之后，有什么比較簡便易行的方法可以緩解痛感嗎？ 如果是腰肌勞損，那么可以試試看下面這個(gè)動(dòng)作—— 兩手叉腰，拇指按著腰眼穴，按摩片刻，可以改善腰部血液循環(huán);或?qū)墒执隉?，再在背部摩擦或拍打脊椎兩?cè)肌肉，也可舒筋活血，緩解肌肉疲勞。如果搞不清楚腰眼穴的位置，可以買張經(jīng)絡(luò)穴位圖，對(duì)著看就能找到。 還有一個(gè)辦法：把身體貼到墻根，腳跟、頭部、肩部頂?shù)綁ι?，保持成一線，腳跟微微踮起，兩胳膊略微往后彎曲，貼到腰部，挺胸收腹，讓身體呈一條直線，也可以起到緩解腰部疲勞的作用。當(dāng)然，從長遠(yuǎn)來看，要維持腰椎健康，最重要的是要堅(jiān)持規(guī)律生活、按時(shí)作息、按時(shí)鍛煉，這才是最根本的預(yù)防。 ■ 現(xiàn)在市面上有一些功能性的腰椎產(chǎn)品，比如椅子、床，說是能保護(hù)腰部，這個(gè)真有用嗎？ 專家認(rèn)為，這些涉及到產(chǎn)品的具體情況，不太好說。但總的來說，保護(hù)腰椎更重要的是預(yù)防。其實(shí)不必特意去花錢買那么多保健產(chǎn)品，我們身邊就有一些可以直接利用的東西，比如，現(xiàn)在幾乎每個(gè)小區(qū)里都有健身器，其中多半會(huì)有轉(zhuǎn)腰的器械，用來健腰就非常好。 平時(shí)多走走路、跑跑步，打打太極拳，保持好的生活工作習(xí)慣，再有一些適當(dāng)?shù)难″憻挘灰L期彎腰，也不要搬太重的東西。只要平時(shí)注意保養(yǎng)，就不會(huì)有太多問題。當(dāng)然，一旦腰椎出現(xiàn)問題，還是要及時(shí)去醫(yī)院針灸理療。 4個(gè)有用的瑜伽動(dòng)作 對(duì)于長坐的人，我們的腰部可能已經(jīng)太習(xí)慣某個(gè)姿勢(shì)，由于缺乏必要的活動(dòng)，出現(xiàn)腰椎間盤突出等問題。以下幾個(gè)來自瑜伽課的動(dòng)作，輕松易學(xué)，只要在家里，就能給到自己腰部最舒緩的呵護(hù)。 1、倒箭式 動(dòng)作：臀部靠于墻角，平躺，用瑜伽枕或毛巾置于臀下，雙腳放松地靠在墻壁上。 功效：放松后背肌肉。 2、下犬式 動(dòng)作：雙手置于墊子前方，雙手間的距離略比肩寬，五指張開，雙腳置于墊子后方，腹部收緊，尾骨向上提，胯部往后退，腳后跟向下沉，拉伸背部肌肉及腿部后側(cè)肌肉。 功效：伸展整根脊柱和背部肌肉，鍛煉到身體的后背力量。 3、半橋式 動(dòng)作：平躺地面，彎曲膝蓋，膝蓋垂直于腳踝，雙腳平行，與胯同寬。臀部上抬，雙手托胯。收緊大腿前側(cè)及內(nèi)側(cè)肌肉。 功效：放松舒緩背部壓力，增強(qiáng)大腿肌肉力量4、駱駝式 動(dòng)作：膝蓋和肩同寬，跪于地面，雙手從后托住臀部，臀部微微前推，打開胸部向上提。 功效：促進(jìn)背部血液循環(huán)，舒緩背部壓力，預(yù)防駝背。

腰肌勞損又名慢性勞損性腰背痛， “勞損”一詞，主要是指無明顯外傷引起的腰背部疼痛，既往多稱為“過勞”。許多人以為是“老損”，當(dāng)醫(yī)生告訴他是腰肌勞損時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一臉驚詫，“我這么年輕也會(huì)“老損”？，沒搞錯(cuò)吧？”，其實(shí)醫(yī)生說的是“勞損”。該病好發(fā)于 30 ～ 40 歲的青壯年男性，外傷及長期勞損為該病的主要發(fā)病誘因，此外還與氣候、 空氣濕度有很大的關(guān)系。 腰肌勞損機(jī)制： 一些尚不足以引起肌肉韌帶撕裂的損傷，或使腰背肌長期處于高張力狀態(tài)下的體位（如汽車司機(jī)、翻砂工及坑道作業(yè)、會(huì)計(jì)（久坐）、教師（久站）等工種）可引起該處肌組織及某附著點(diǎn)處的過度牽拉。此時(shí)局部出現(xiàn)反應(yīng)性無菌性炎癥，包括局部血供受阻、缺血、缺氧及滲出增加等，逐漸引起局部組織變性。反復(fù)不斷的慢性勞損可使這一過程日益加重，并易形成惡性循環(huán)。 常見病因： 1．腰部慢性積累性損傷：職業(yè)原因需長期彎腰操作者，或因姿勢(shì)不正，使腰部肌肉長期處于被牽拉狀態(tài)，久之腰肌產(chǎn)生慢性損傷，出現(xiàn)腰痛。 2．急性腰扭傷治療不及時(shí)，或處理方法不當(dāng)、受傷肌肉未得到充分修復(fù)后遺慢性腰痛。 3．腰椎有先天性畸形如骶椎腰化、腰椎骶化或骶椎隱裂、峽部裂等，這引些畸形的存在使得腰部肌肉易于發(fā)生慢性損傷，更容易出現(xiàn)腰痛。 4.長期睡軟床：很多人喜歡睡高級(jí)舒適的床墊。尤其是那種軟軟的、讓躺著的人深陷進(jìn)去、有種被“湯勺抱”錯(cuò)覺的美好床墊；仰臥在軟床上，臀部較重，有臀部下陷的趨勢(shì)，使腰部前凸增大，造成腰部肌肉緊張，日久天長就會(huì)造成腰肌勞損。 臨床表現(xiàn)： 1.較大范圍的疼痛 腰背部(有時(shí)包括臀部)疼痛多為酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。以腰部兩側(cè)、椎旁及骶嵴上更為明顯。其特點(diǎn)是晨起時(shí)痛劇，活動(dòng)數(shù)分鐘或半小時(shí)后緩解，但至傍晚時(shí)因活動(dòng)過多疼痛又出現(xiàn)。休息后又好轉(zhuǎn)，彎腰時(shí)疼痛加重，后背過伸時(shí)疼痛可緩解，輕叩后背或按摩后較為舒適。不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。 2.多有誘發(fā)因素 患者發(fā)病多有明確的誘發(fā)因素，其中以體力勞動(dòng)、體育鍛煉、過累、受潮及受涼為多見，多有久坐或久站病史，尤其是經(jīng)常坐辦公室的白領(lǐng)更容易出現(xiàn)。 3.腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。 4.腰部外形及活動(dòng)多無異常，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。 影像學(xué)檢查： 腰肌勞損的特征性表現(xiàn)是肌筋膜炎。也就是位于肌間隙和肌骨間隙的組織液滲出， 組織粘連和積液，腰背部肌肉和筋膜的水腫信號(hào)是判斷腰肌勞損的重要標(biāo)志之一，且淺筋膜的病變發(fā)現(xiàn)率要高于深筋膜。 治療方法： 1、消除病因 除了在勞動(dòng)中注意腰背部體位、避免使腰背肌處于高張力狀態(tài)的前屈位，注意勞動(dòng)的節(jié)奏性。對(duì)無法避免這種體位操作的工作，應(yīng)經(jīng)常更換體位，不宜在一種姿勢(shì)下持續(xù)過久。每間隔1～2h，做一次工間操或類似課間休息的腰背部活動(dòng)，可有效緩解肌肉疲勞。此外，對(duì)氣候環(huán)境所造成的影響亦應(yīng)注意采取相應(yīng)的對(duì)策，并應(yīng)避免長時(shí)間處于空調(diào)環(huán)境中。 2、腰肌鍛煉 對(duì)慢性勞損者，增強(qiáng)以骶棘肌為主的腰背肌鍛煉，不僅可通過增加肌力來代償病變組織的功能，且可促使患者早日康復(fù)。腰背肌鍛煉的方式較多，以飛燕點(diǎn)水或拱橋式為佳。 3、封閉療法 疼痛劇烈，保守治療效果不佳者可行封閉治療。大多有效，約50%～70%的患者為顯效，甚至完全痊愈。 4、　物理治療（理療）：在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)奈锢碇委熞部梢栽鰪?qiáng)治療效果。目前存在較多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、激光等，通過聲、光、電、熱等作用于人體，起到疏筋活絡(luò)的作用，也可行針炙治療。 5、對(duì)癥用藥：目前常用的藥物包括雙氯芬酸緩釋片、艾瑞昔布、塞來昔布等NSAID藥物以及復(fù)方氯唑沙宗等緩解肌肉痙攣藥物。

在初步認(rèn)識(shí)腰肌勞損（一）中我們介紹了什么是腰肌勞損和腰肌勞損的形成原因，接下來我們要分清楚腰肌勞損和其他腰椎疾病的區(qū)別，腰椎勞損到底是什么癥狀呢？腰椎勞損的癥狀表現(xiàn)可以概括為以下幾點(diǎn)：1、腰部的疼痛以慢性疼痛為主，患者多感覺酸脹痛、時(shí)而重時(shí)而輕的間歇性疼痛，如果病情嚴(yán)重則會(huì)是持續(xù)性的疼痛；2、腰背部有按壓痛，這個(gè)壓痛點(diǎn)往往是在骨頭與肌肉相交界的部位，在這個(gè)部位進(jìn)行敲擊時(shí)，疼痛反而會(huì)減輕，這可與其他骨骼疾病鑒別；3、不同的壓痛點(diǎn)可產(chǎn)生向不同部位的放射痛，但放射距離不遠(yuǎn)，可與腰椎間盤突出癥的下肢放射痛相鑒別；4、腰肌勞損部位的肌肉收縮顯得隆起，由于兩側(cè)腰肌收縮不平衡，可出現(xiàn)骨盆傾斜，腰部僵硬，臥床起床比較費(fèi)力；5、患者病情嚴(yán)重時(shí)活動(dòng)受限

2019-11-15 15:36:48 來源：文匯報(bào) 孫懿君 吳耀持年紀(jì)輕輕，就腰肌勞損了？腰肌勞損又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實(shí)為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因之一。腰肌勞損的主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕時(shí)輕時(shí)重，為臨床常見病、多發(fā)病，發(fā)病因素較多。腰肌勞損日積月累可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。現(xiàn)在，越來越多的人被腰肌勞損困擾。那么，日常有沒有辦法預(yù)防呢？坐姿不對(duì)，小腰“報(bào)廢”錯(cuò)誤的坐姿會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉、韌帶出現(xiàn)松弛或非常緊張，失去平衡，從而引起腰疼。例如蹺二郎腿、坐著身體前傾、歪斜倚坐等，都是錯(cuò)誤的坐姿。正確的坐姿是胸脯挺起，腰椎挺直，兩肩下垂，腰肌臀肌收縮，兩足平放，使腰與大腿形成90度，大腿與小腿形成90度。要知道，坐著時(shí)，挺胸收腹，將使椎間盤受到的壓力最?。欢幱谑直壑巫?、雙腳懸空坐姿、后傾坐姿、前傾坐姿時(shí)，椎間盤壓力都將增大。選好椅子，事半功倍一個(gè)良好的坐姿首先需要一把舒適的椅子。椅子不宜“太深”，坐下時(shí)臀部最好能把椅子坐滿，讓腰背部完全緊貼著椅背；兩腳能平放于地面，膝蓋同高或稍高于臀部最好。其次，找一個(gè)舒適的靠墊，最好能和腰椎完全貼合，材質(zhì)稍微硬一點(diǎn)，有一定的支撐強(qiáng)度。腰部緊貼靠墊，不能“只墊不靠”。最后，如果有時(shí)不得不“彎腰駝背”，不妨把椅子拉近桌子一步，或者將桌上的電腦顯示器挪近一點(diǎn)?？繅|擺對(duì)，減輕負(fù)擔(dān)這里有必要再具體展開說說靠墊，因?yàn)閷?shí)在太重要。當(dāng)我們坐著的時(shí)候，腰椎承受的力量是站著的兩倍。以體重60公斤的人為例，坐著時(shí)，其腰椎承受的力量就是120公斤。而如果身體再向前傾20度，壓力將高達(dá)170公斤，將近是原本的三倍了。此時(shí)，放一個(gè)厚度適宜的靠墊可以減輕腰肌的負(fù)擔(dān)。要注意，靠墊不能太厚，以10厘米厚的軟墊為好，這樣人體向后壓時(shí)，靠墊正好壓縮至5-8厘米，最符合腰椎的生理前凸，太厚則會(huì)造成腰椎過度前屈?？繅|一定要放在腰部，放在胸背部是不正確的，這是因?yàn)槿说募怪Ｓ兴膫€(gè)生理彎曲，側(cè)面觀頸曲向前，胸曲往后，腰曲往前，骶曲往后，形成一個(gè)“反S形”。因此，靠墊要放在腰部，維持脊柱正常的生理彎曲，以減少腰肌的負(fù)擔(dān)。腰肌勞損對(duì)患者的健康危害是很大的，所以一旦患有這一疾病，除了要及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療以外，還應(yīng)該了解腰肌勞損的基本預(yù)防保健知識(shí)，在日常的生活中根據(jù)這些保健方法積極地配合正規(guī)的治療，以便能盡早康復(fù)。（作者為上海市第六人民醫(yī)院針推傷科醫(yī)生）