我們骨科醫(yī)生在門診中經常會碰到很多患者說腰痛，簡單問診一下便會讓患者去做檢查，檢查完之后片子上看上去沒特別異常的，便會對患者說你這是腰肌勞損，回去休息休息就好。但是有一部分患者休息后仍不能緩解，痛感強烈，這時就要想到另外一個疾?。貉敌￡P節(jié)紊亂綜合征。腰椎小關節(jié)紊亂綜合征是一個醫(yī)學名詞，通俗點說就是腰椎小關節(jié)錯位，再通俗點說那就是“腰閃了”。腰椎小關節(jié)位于脊柱的后方，它們起到連接、支持和調節(jié)脊柱運動的作用。腰椎小關節(jié)由相鄰兩節(jié)脊椎的下關節(jié)突和上關節(jié)突組成，左右對稱。每個小關節(jié)由兩個骨頭之間的關節(jié)面和周圍的關節(jié)囊組成，并且關節(jié)囊的表面分布較豐富的神經纖維。一旦小關節(jié)錯位造成關節(jié)囊卡壓，就會刺激到神經纖維引起較為強烈的疼痛。造成腰椎小關節(jié)錯位的原因有很多，包括姿勢不良、搬重物、勞損、外傷、肌肉不平衡、退行性變化等。以急性起病為主，患者通常的說法是：本來好好的，突然一下就出現。我們聽到的說法有“起床扭了一下”、“搬東西咯噔一下”、“下樓梯閃了一下”、“走路的時候莫名一下”等等。當出現腰椎小關節(jié)錯位以后主要表現在以下幾個方面：疼痛：?患者主要會感到腰部或腰骶部的疼痛，也可能會向臀部或其他區(qū)域放射痛。這種疼痛通常是較為強烈的，而且是突然出現的。而腰肌勞損通常是腰酸腰漲的鈍痛感，通常有個長時間的勞累誘因，通過休息很快就能緩解。運動受限：?患者會出現腰部的活動范圍受限，特別是在彎腰或轉動腰部時。比較典型姿勢就是不能彎腰撿東西，或者是坐下和站起的時候都要保持腰背挺直，否則就會加劇疼痛。肌肉痙攣：?由于腰椎小關節(jié)的不穩(wěn)定性，周圍的肌肉可能會出現痙攣，進一步加重疼痛、僵硬不適。嚴重的時候甚至臥床不起。我們在接診的時候主要是對患者敘述的關鍵信息進行判斷：突然起病的局部腰痛，腰椎活動收到限制。根據關鍵信息，我們可以初步診斷為腰椎小關節(jié)錯位，然后就會嘗試進行手法復位。是的，你沒看錯，一名脊柱外科醫(yī)生在跟你談正骨。其實看過我之前回答和文章的朋友，經?？吹轿曳磳φ?，這是針對腰椎間盤突出而言。有些小診所就是3-5天培訓的速成班，在解剖結構和手法上必然是欠火候的。有些打著廣告說“椎間盤突出可以按回去”，“正骨需要兩三個療程”，這樣的正骨肯定要避免的。而對于腰椎小關節(jié)錯位是可以做“正骨”，這里我們更傾向于說手法復位?；颊卟扇扰P的姿勢，我們采用“推”、“揉”、“撐”等手法讓錯位的小關節(jié)重新回到正常的解剖位置。有時候遇到難復位的情況，也會采取其他特殊手法，在此不作具體討論。?復位成功的標志就是手法操作中能聽到“咔嗒”一聲小關節(jié)復位回彈的聲音，更重要的就是患者彎腰的動作不再受限制，起立和坐下不再像孕婦一樣挺著個腰。

越來越多的年輕人因腰痛前往骨科就診，大部分是辦公室的白領。他們的腰痛都是無緣無故的，什么體力活也沒干，沒有外傷史，也沒有彎腰搬重物或過度活動，上班一直坐著，腰部酸脹還有刺痛，腰疼的時候用拳頭捶捶就能好點，勞累的時候重，休息的時候就能減輕…如果出現以上癥狀，您可能是患上了一種咱們常常能聽到的疾病——腰肌勞損！腰肌勞損是怎么回事？什么是腰肌勞損？腰肌勞損又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因之一。本病多為靜力性損傷，是臨床常見的疾病之一，多見于青壯年，腰部酸痛，纏綿不愈，陰雨天氣或勞動后加重，常與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關系。除腰部本身的局部病變外，引起“腰肌勞損”的因素歸納起來主要有以下三點：01、急性腰部扭傷未經及時合理的治療，而形成慢性創(chuàng)傷性瘢痕及粘連形成，腰肌力量減弱發(fā)生疼痛。02、腰部慢性積累性損傷。職業(yè)原因需長期彎腰工作者，或因姿勢不良，使腰部肌肉長期處于被牽拉狀態(tài)，久之腰肌產生慢性損傷，出現腰痛。03、無論慢性累積性損傷，或由急性損傷遺留為慢性腰痛，其主要病理是肌肉纖維充血、水腫及肌纖維間或肌肉、筋膜纖維間發(fā)生粘連、炎癥細胞浸潤，使腰肌正常滑動受到影響。當腰部活動，特別是腰前屈位時，受損腰肌即受到牽拉刺激，通過神經反射表現出腰痛癥狀。在這些致病因素中，臨床上常見的是以局部疾患（外傷、扭傷、勞損、退行性病變、炎癥等）及體位姿勢不良為主，是骨科及康復門診遇到的常見的疾病之一。辦公室也可做的鍛煉方法轉腰捶背兩腿分開，與肩同寬，直立，全身放松，兩腿微彎曲，兩臂自然下垂，雙手半握拳。先向左轉腰。再向右轉。兩臂隨腰部的左右轉動而前后自然擺動，借擺動之力，雙手一前一后，交替叩擊腰部和小腹，力量大小可酌情而定。左右轉腰為1次，可根據病情及自身情況，連做30~50次。雙手攀足全身直立放松，兩腿可微微分開。先兩臂上舉，身體隨之后仰，盡可能達到后仰的最大程度，稍停片刻，隨即身體前屈，雙手下移，手盡可能觸及雙腳，稍停，恢復直立體位。如此為1次，可連續(xù)做10~15次，身體前屈時，兩腿不要彎曲，彎曲將影響效果。老年人和高血壓患者，彎腰時動作要緩慢些。座椅伸展運動■座椅伸展一：坐在椅子上雙腿并攏向前伸，腿部保持略微彎曲。身體靠近腿部向下俯低，雙手向前伸扶住雙腿。保持靜止動作30~40秒伸展放松腰部，可反復做3~4組?！鲎紊煺苟鹤谝巫由想p腿成90度并攏平放保持不動，身體挺直然后慢慢地向左側或右側旋轉，旋轉至身體完全朝向左側或右側。一只手輕撫腿部，另一只手扶著椅背。保持此動作30~40秒然后還原到另一側。反復重復動作3~4組。部分素材來源于網絡版權歸原作者所有如有侵權，請及時聯(lián)系我們予以刪除