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陳賓主任醫(yī)師 承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱外科 越來越多的年輕人因腰痛前往骨科就診，大部分是辦公室的白領。他們的腰痛都是無緣無故的，什么體力活也沒干，沒有外傷史，也沒有彎腰搬重物或過度活動，上班一直坐著，腰部酸脹還有刺痛，腰疼的時候用拳頭捶捶就能好點，勞累的時候重，休息的時候就能減輕…如果出現(xiàn)以上癥狀，您可能是患上了一種咱們常常能聽到的疾病——腰肌勞損！腰肌勞損是怎么回事？什么是腰肌勞損？腰肌勞損又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因之一。本病多為靜力性損傷，是臨床常見的疾病之一，多見于青壯年，腰部酸痛，纏綿不愈，陰雨天氣或勞動后加重，常與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系。除腰部本身的局部病變外，引起“腰肌勞損”的因素歸納起來主要有以下三點：01、急性腰部扭傷未經(jīng)及時合理的治療，而形成慢性創(chuàng)傷性瘢痕及粘連形成，腰肌力量減弱發(fā)生疼痛。02、腰部慢性積累性損傷。職業(yè)原因需長期彎腰工作者，或因姿勢不良，使腰部肌肉長期處于被牽拉狀態(tài)，久之腰肌產(chǎn)生慢性損傷，出現(xiàn)腰痛。03、無論慢性累積性損傷，或由急性損傷遺留為慢性腰痛，其主要病理是肌肉纖維充血、水腫及肌纖維間或肌肉、筋膜纖維間發(fā)生粘連、炎癥細胞浸潤，使腰肌正?；瑒邮艿接绊憽．斞炕顒?，特別是腰前屈位時，受損腰肌即受到牽拉刺激，通過神經(jīng)反射表現(xiàn)出腰痛癥狀。在這些致病因素中，臨床上常見的是以局部疾患（外傷、扭傷、勞損、退行性病變、炎癥等）及體位姿勢不良為主，是骨科及康復門診遇到的常見的疾病之一。辦公室也可做的鍛煉方法轉(zhuǎn)腰捶背兩腿分開，與肩同寬，直立，全身放松，兩腿微彎曲，兩臂自然下垂，雙手半握拳。先向左轉(zhuǎn)腰。再向右轉(zhuǎn)。兩臂隨腰部的左右轉(zhuǎn)動而前后自然擺動，借擺動之力，雙手一前一后，交替叩擊腰部和小腹，力量大小可酌情而定。左右轉(zhuǎn)腰為1次，可根據(jù)病情及自身情況，連做30~50次。雙手攀足全身直立放松，兩腿可微微分開。先兩臂上舉，身體隨之后仰，盡可能達到后仰的最大程度，稍停片刻，隨即身體前屈，雙手下移，手盡可能觸及雙腳，稍停，恢復直立體位。如此為1次，可連續(xù)做10~15次，身體前屈時，兩腿不要彎曲，彎曲將影響效果。老年人和高血壓患者，彎腰時動作要緩慢些。座椅伸展運動■座椅伸展一：坐在椅子上雙腿并攏向前伸，腿部保持略微彎曲。身體靠近腿部向下俯低，雙手向前伸扶住雙腿。保持靜止動作30~40秒伸展放松腰部，可反復做3~4組?！鲎紊煺苟鹤谝巫由想p腿成90度并攏平放保持不動，身體挺直然后慢慢地向左側(cè)或右側(cè)旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)至身體完全朝向左側(cè)或右側(cè)。一只手輕撫腿部，另一只手扶著椅背。保持此動作30~40秒然后還原到另一側(cè)。反復重復動作3~4組。部分素材來源于網(wǎng)絡版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請及時聯(lián)系我們予以刪除2023年07月30日
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上官文峰主治醫(yī)師 洛陽市東方人民醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)外科 腰肌勞損是指由于腰部肌肉長時間處于一個狀態(tài)（不管你是站、坐，甚至是睡覺也可能）或反復伸屈腰部，而引起的以腰部酸脹痛為主要表現(xiàn)的所有腰部肌肉勞損性疾病的總稱，包括腰3橫突綜合征、腰背部筋膜疼痛綜合征、腰骶部韌帶損傷等疾病。腰肌勞損發(fā)病原理：肌肉猶如橡皮筋，若長時間維持同一姿勢或超出其承受力的拉伸，必將導致其疲勞、損傷，出現(xiàn)疼痛，疼痛會導致肌肉痙攣，擠壓供應肌肉的血管，導致血管變細、肌肉缺血(受涼也是溫度降低、血管收縮導致肌肉缺血損傷)，進一步加重肌肉的損傷。腰肌勞損并不是一天“練”成的，而是一個長期的過程。主要原因有以下四點：1.長期一個姿勢在日常活動和運動中，人體的大部分力量要靠腰椎及腰部肌肉承擔。如果長期維持同一個姿勢，如久坐、久站，就可能會導致腰背肌肉過度勞累。經(jīng)常站立、坐著工作的人，如果長期姿勢不正確，腰部一側(cè)長時間用力不均，為保持平衡狀態(tài)，另一側(cè)肌肉會進行調(diào)整；如果肌肉長期時間處于拉伸狀態(tài)，就會導致腰肌勞損。2.曾有腰傷有些腰肌勞損的人，可以回想一下，很早之前是否就有腰部受傷的病史。很多人因為工作生活忙，對于一些扭腰的“小病”都不會特別重視。正是這種不重視，導致腰肌力量減弱。在加上平時生活工作勞累，疲勞無法消除，肌肉機能沒有及時得到恢復，進而引起腰肌勞損。3.脊柱結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定脊柱決定了人體軀干的穩(wěn)定性！當脊柱結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定時，如出現(xiàn)腰間盤突出等癥狀，腰背部肌肉就不得不去輔助，長期下去，腰背部肌肉超負荷運轉(zhuǎn)，更容易疲勞。4.床墊不合適很多人喜歡睡比較軟的床墊。身體“窩”在過軟的床墊中，脊柱中段會出現(xiàn)下陷，軀干構(gòu)成弧形，脊柱周圍的韌帶、肌肉負荷過重，時間長了，就會造成腰肌勞損。腰肌勞損多屬于疲勞積累。軟組織損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥，這是導致腰肌勞損的主要原因。因為腰肌勞損是一個不可逆的過程，所以防肯定大于治的。那怎么預防腰肌勞損呢？還是要做到下面幾點：1.保持良好的坐姿不論是在工作還是在看書學習的時候，都需要把背部打直，如果長期的弓著背，很容易導致腰肌勞損的發(fā)生，嚴重的可能影響頸椎。我們坐在桌前的時候，不要有把腳踩在凳子上等抬高腳的行為，注意會導致背部拱起，時間一長就會出現(xiàn)腰背酸痛的情況。2.避免腰部過度疲勞做任何事都講究一個勞逸結(jié)合，平時不論是勞作、工作或是學習，都需要做好合理的放松腰部，過度的勞累會使腰部負擔加重，而勞逸結(jié)合就可以減少腰肌勞損的出現(xiàn)。3.做好腰部保暖工作人在出汗之后就立馬吹風，很容易導致身體受到寒氣的侵襲，時間久了就會落下病根。因此平時要注意遠離陰暗潮濕的生活或工作環(huán)境，出汗后要及時的更換衣物，將腰部保護好不受寒風刺激。4.多做腰部訓練晚上沒事的時候，可以做瑜伽、慢跑等可以鍛煉腰部肌肉的運行，堅持一段時間后可以很好的保護腰部，預防腰肌勞損的發(fā)生，運動可以減少工作一天后的腰部疼痛感和勞累感。5.床墊的軟硬要適中在床墊的選擇上以軟硬適中為主，床墊太軟容易使睡覺時身體背部一直保持彎曲的狀態(tài)，太硬會傷到脊椎。軟硬適中的床墊可以讓人得到很好的休息，預防腰肌勞損的出現(xiàn)。6.腰部問題要及時治療當受到過腰部急性損傷后，要及時的采取治療措施，并且做好治療后的護理工作，避免時間久了堆積形成慢性的腰肌勞損的情況發(fā)生。7.加強腰部肌肉力量腰肌勞損主要就是因為腰肌的超負荷運轉(zhuǎn)，而加強腰部肌肉的力量也能很好的預防腰肌勞損。同時，已經(jīng)腰肌勞損的朋友，可以做“小燕飛”、“平板支撐”、游泳也有緩解效果。2022年11月26日158
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 作為一名骨科醫(yī)生，要提醒大家有三個動作千萬不要做，因為特別容易傷害到我們的脊柱和關(guān)節(jié)。第一個動作就是長時間的低頭刷手機，這樣呢，長時間那種低頭緊，肩部容易酸痛，那么正確的刷手機方式，我們盡量應該保持我們的視線平時中立位。二平時呢，盡量少蹲，蹲下去的時候，如果感覺到我們的膝關(guān)節(jié)壓力增加，有酸痛或者不適的時候，這時候呢，特別容易傷到我們的膝蓋。第三個呢，就是在我們搬東西的時候，我們的腰不要直接彎下去，應該下蹲，然后把我們的東西抬起來，離身體呢盡量近一些，這個時候呢，對我們的腰椎傷害相對是比較小的，你記住了嗎？2022年06月02日276
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李旭副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 骨科 ???“我平時不從事體力勞動，腰部也沒有受過傷，怎么就腰肌勞損了？”最近一位朋友長期腰痛過來就診，通過檢查發(fā)現(xiàn)是腰肌勞損。然而朋友非常意外。一定要詳細問一下原因。相信這也是很多朋友們感興趣的。??我們先來看一下什么叫腰肌勞損。腰肌勞損是日常生活當中由于外傷或者姿勢不正確，腰部肌肉承受的力量超過了其能夠承受的限度，從而導致腰部肌肉慢性損傷以及疼痛的一種疾病。腰肌勞損的時候，腰部肌肉由于慢性損傷，其承受能力變差，通常輕微的表現(xiàn)為持續(xù)力下降，在日常生活的一些姿勢的時候也會有疼痛。例如坐著、站著十幾分鐘就出現(xiàn)疼痛。嚴重的會出現(xiàn)持續(xù)性的腰痛，需要臥床休息或者服用藥物才能夠緩解。????然而，有意思的是，盡管很多患者朋友們清楚的知道自己是腰肌勞損，但是怎么造成腰部肌肉損傷的，卻很少能夠清晰判斷。我們腰部的肌肉，在身體直立的時候可以發(fā)揮最大的作用，也不容易疲勞。但是，我們在日常生活當中，經(jīng)常會做一些需要加重腰背部負擔的姿勢。例如長期坐著工作，尤其是凳子比較矮時。所以經(jīng)常開車、或者伏案工作的朋友們會容易腰肌勞損。長時間彎腰，腰部肌肉也容易疲勞，經(jīng)常見于廚師、護士、園丁等朋友們。在體力勞動時，如果不注意姿勢，也可能會造成腰部的急性損傷。例如搬運行李、取后備箱的東西、除草等等。????所以，如果已經(jīng)出現(xiàn)了腰痛，一定要注意減少腰部肌肉負擔的一些姿勢。例如蹲著、坐著、彎腰。尤其是開車、坐矮凳子、沙發(fā)等等這些不合適的姿勢一定要避免，以減輕腰部的負擔。劇烈的運動，例如打球、重體力勞動也需要避免。在體力勞動的時候，注意保持上身直立，維持腰部肌肉可以發(fā)揮最大力量的姿勢。必要時可以佩戴腰圍。但是需要注意佩戴的i時間，一般一周左右。????另外，如果腰痛的比較厲害，平時要注意休息，適當?shù)臒岱?，并且做一些腰部的功能鍛煉，適當?shù)脑鰪娨幌卵康募∪?。最簡單鍛煉的方法的可以去適當?shù)纳⒉?。速度不要太快，以身體不感到疲勞為宜。適當行走可以增加腰部肌肉的血液供應，增強肌肉的力量，緩解腰部的疼痛并且增強機體對于正確姿勢的記憶，避免產(chǎn)生新的損傷。腰肌勞損的恢復是一個慢性的過程，一定要有耐心改變工作日常的工作習慣，生活習慣。2022年05月21日1490
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 骨盆前傾的危害有哪些？骨盆前傾作為一種骨盆位置偏移的不良體態(tài)，危害有許多，主要危害有影響身材、慢性疾病等。一、影響身材患者由骨盆前傾時，常常會結(jié)為下腹部向前突、臀部向后突等情況，嚴重影響自身形象。二、慢性疾病骨盆前傾會造成腰椎負荷增加，常伴有腰酸、腰痛、腰肌勞損等多種癥狀，嚴重時可引起頸肩部的肌肉酸痛無力，甚至影響到正常的生活工作。建議患有骨盆前傾時，繼續(xù)調(diào)整日常坐姿、站姿，保持正確的姿勢體態(tài)，適當鍛煉身體。 增強腹肌、背肌、臀肌的力量，改善體態(tài)，注意休息，良好的睡眠也可以促進肌肉的修復，加速體態(tài)的恢復。2022年05月09日514
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 因為“腰痛”來診的辦公室白領或者家庭主婦不在少數(shù)，通過診察后，都會被診斷為“腰肌勞損”。在他們心中不免有疑惑“我工作輕松得很，腰肌勞損從何而來？”其實呢，慢性腰肌勞損是腰部長時間（0.5-1.5h）處于一種固定姿勢，使部分腰部肌肉纖維處于緊張狀態(tài)或發(fā)生微小撕裂，引起腰部肌肉、筋膜及韌帶組織出血、炎癥、慢性損傷，導致肌肉功能受損，最終出現(xiàn)腰痛的癥狀。慢性腰肌勞損的主要病因是：維持長時間的不良姿勢。常見的慢性腰肌勞損病因如下：1長時間癱坐（圖片均來自百度圖片，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。）2趴桌睡覺（圖片均來自百度圖片，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。）3長時間伏案（圖片均來自百度圖片，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。）4駕駛長途車（圖片均來自百度圖片，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。）5長時間站立（圖片均來自百度圖片，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。）?6蹺二郎腿（圖片均來自百度圖片，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。）點評：上述所列舉的姿勢，多數(shù)屬于我們平時常見的不良姿勢。長時間維持不良姿勢，會導致腰部部分肌肉緊張痙攣，而其余肌肉長時間松弛，導致肌肉動態(tài)平衡受損。這種狀態(tài)逐漸積累后，痙攣的肌肉會出現(xiàn)缺血、炎癥甚至壞死，繼而出現(xiàn)炎癥因子積累，最終導致慢性腰痛。而在現(xiàn)實生活中，避免慢性腰肌勞損的方法是：站-坐結(jié)合，避免久坐久站，保持良好的坐姿習慣，適度鍛煉腰背部核心肌群。若發(fā)生腰肌勞損需要及時就醫(yī)，并改變生活、工作、學習習慣，積極鍛煉腰背肌。2022年04月24日568
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姜亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 一種是太勤快，呃，電工鉗工，愛干家務活，這個這個搬重東西的，第二種是反過來的，太懶，坐那兒不動快，愛玩手機電腦啊，打麻將釣魚啊，一坐幾個小時不動窩，愛打游戲的，也得這個病。第三種呢，是運動過量，就是打籃球撞啊，練舉重練太猛了，也得這三種人啊，然后治這個病呢，第一個呢，是家里人啊，朋友的，幫他挑毛病，改生活習慣是最重要的，就是我們要求注意呢，就是仨事兒，第一個事情呢，人得直溜。 就像你這么直溜呆著沒事兒，老話講就是坐如鐘，站如松，坐的時候呢，后背拿墊子頂著靠著好，他個兒太高，所以一般的辦公桌椅呢，得調(diào)，誒，蹲的高起來，你別趴著才能看見，那麻煩，第一個這個直了，第二個得多動，快干活半小時看電視吧，誒，出去玩五分鐘，人挪活樹挪死，第三個呢，還得要求你鍛煉，練剛才那塊肉有勁兒會游泳嗎？游泳出水換氣，一下一下的練，這個地方還有一個叫小燕飛，沒水干著，趴在床上，抬頭挺胸，不用翹，高有個五厘米十厘米就行，一天60個分兩回來哦，就靠自己好，然后這些說明啊，注意事項啊，我們這網(wǎng)站有圖，回去自己慢慢看，然后這個再累個十年20年，有可能那個包鼓得大了，黑的更狠了，我們最后的做手術(shù)。2022年03月12日2990
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曾宇晴副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 骨傷科 閃腰是在日常生活中很常見，在急診時常碰見一些患者甚至由120送至急診。那么閃腰后有必要這么著急來醫(yī)院。 其實老百姓口中的“閃了腰”在醫(yī)學上稱為急性腰扭傷，是日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)的一種急性腰痛，疼痛學上稱之為腰脊神經(jīng)后支痛，還有人稱為“非特異性腰痛”、“小關(guān)節(jié)綜合征”、“腰肌勞損”等。 多發(fā)生于老年人、勞動強度大的工人、農(nóng)民、久坐的辦公人員等“閃腰”多由姿勢不正、用力過猛、超限活動及外力碰撞等造成軟組織受損所致。 怎么我就閃著腰了呢？ 腰部包括腰椎骨骼、韌帶、肌肉、筋膜組織等組成。當腰部受力(搬重物、彎腰、起床等動作)時，腰部肌肉和筋膜由于受力過大或受力不均勻而出現(xiàn)拉傷、撕裂、出血小關(guān)節(jié)錯位等損傷。 有些人在受傷當時沒有明顯的痛感，次日會感到腰部疼痛;有些人在受傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，隔天會導致腰部活動明顯受限，甚至無法自行起床。此外，還有可能發(fā)生小關(guān)節(jié)損傷或急性腰椎間盤突出引起下肢麻木等癥狀。 閃腰家中自我初步處理方法: 1. 扭傷后最重要的是盡快臥床休息，使肌肉筋膜組織減少受力，得到休息，這樣疼痛就會逐漸減輕。對于較嚴重的扭傷應該臥床休息至少3-5天，這樣可以使肌肉軟組織得到更好的休息，實在需要活動情況下小心，最好有腰圍保護。 2.冷敷，可以用毛巾浸涼水，也可用塑料袋包冰塊，敷在疼痛部位，可以直接減輕疼痛，更重要是使毛細血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。 3.三天之后可考慮改為熱敷，此時損傷的毛細血管已經(jīng)止血，熱敷可以促進淤血的吸收和血液循環(huán)，使軟組織盡快修復。 4.休息期間可適當口服消炎鎮(zhèn)痛的藥物，或者外用膏藥或乳劑類藥物，幫助減輕疼痛，以適于必須的日常生活活動。 受傷后需要馬上去醫(yī)院嗎？ 如果扭傷之后僅是腰痛，而沒有大小腿部疼痛、麻木和無力感，也沒有大小便障礙，那說明沒有神經(jīng)損傷，問題并不嚴重，因此可以不必著急去醫(yī)院，因為即使去醫(yī)院看急診，如果拍普通X線片也不能發(fā)現(xiàn)什么問題(多數(shù)都不是骨骼的問題)，其治療方法也是同上面所講一樣。 如果臥床好幾天還沒有任何好轉(zhuǎn)，那么就應該去醫(yī)院看一下了。 我們?nèi)绾晤A防或減少閃腰的發(fā)生？ 1.日常生活中腰部活動要和緩，不要突然使勁，活動時也要先做好熱身準備活動。 2.搬重物時要量力而行，并且要用正確的姿勢進行。 3.腰背肌功能鍛煉，可以使腰背肌強壯有力，強壯的肌肉可以讓脊柱更穩(wěn)定，閃腰的概率就大大減少了。2021年12月21日928
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肖進主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨病及創(chuàng)傷科 呃，腰肌勞損的問題呢，是我們現(xiàn)在社會，特別是我們這些工作的人呢，啊，伏案工作人員啊，包括司機啊，這些包括老師啊，這些經(jīng)常碰到的一個問題啊，首先我們知道怎么會得腰肌勞損，就是說，呃，站的久，坐的久，就是簡而言之，腰部，呃，長期維持一個姿勢就容易得腰肌勞損啊，對于腰肌勞損，那么我們從他的病因分析就可以看到，最好的預防就是不要老是維持腰帶一個姿勢，站久了坐一坐，坐久了起來活動一下，站一站哦，這是預防腰肌勞損最好的辦法。 其次要有意識的加強腰背肌鍛煉啊，那么我們最容易做的動作就是躺在床上啊，做拱橋，然后趴在床上做小院飛啊，也可以靠著墻，靠著墻哦，這個頭啊，后腦勺頂著墻，然后嘞，這個背離開墻哦，這樣的就反正感，反正感覺人是一個反弓的狀態(tài)，不是往前彎，是往后彎的，這個狀態(tài)就是一個腰背肌鍛煉。當然如果您的這個運動基礎比較好，做一些平板支撐啊，一些瑜伽的動作，下犬式啊，這些對于預防腰肌勞損也是很有幫助的啊，謝謝您的提問。2021年11月23日591
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