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上官文峰主治醫(yī)師 洛陽市東方人民醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)外科 腰肌勞損是指由于腰部肌肉長時間處于一個狀態(tài)（不管你是站、坐，甚至是睡覺也可能）或反復伸屈腰部，而引起的以腰部酸脹痛為主要表現(xiàn)的所有腰部肌肉勞損性疾病的總稱，包括腰3橫突綜合征、腰背部筋膜疼痛綜合征、腰骶部韌帶損傷等疾病。腰肌勞損發(fā)病原理：肌肉猶如橡皮筋，若長時間維持同一姿勢或超出其承受力的拉伸，必將導致其疲勞、損傷，出現(xiàn)疼痛，疼痛會導致肌肉痙攣，擠壓供應肌肉的血管，導致血管變細、肌肉缺血(受涼也是溫度降低、血管收縮導致肌肉缺血損傷)，進一步加重肌肉的損傷。腰肌勞損并不是一天“練”成的，而是一個長期的過程。主要原因有以下四點：1.長期一個姿勢在日常活動和運動中，人體的大部分力量要靠腰椎及腰部肌肉承擔。如果長期維持同一個姿勢，如久坐、久站，就可能會導致腰背肌肉過度勞累。經(jīng)常站立、坐著工作的人，如果長期姿勢不正確，腰部一側長時間用力不均，為保持平衡狀態(tài)，另一側肌肉會進行調整；如果肌肉長期時間處于拉伸狀態(tài)，就會導致腰肌勞損。2.曾有腰傷有些腰肌勞損的人，可以回想一下，很早之前是否就有腰部受傷的病史。很多人因為工作生活忙，對于一些扭腰的“小病”都不會特別重視。正是這種不重視，導致腰肌力量減弱。在加上平時生活工作勞累，疲勞無法消除，肌肉機能沒有及時得到恢復，進而引起腰肌勞損。3.脊柱結構不穩(wěn)定脊柱決定了人體軀干的穩(wěn)定性！當脊柱結構不穩(wěn)定時，如出現(xiàn)腰間盤突出等癥狀，腰背部肌肉就不得不去輔助，長期下去，腰背部肌肉超負荷運轉，更容易疲勞。4.床墊不合適很多人喜歡睡比較軟的床墊。身體“窩”在過軟的床墊中，脊柱中段會出現(xiàn)下陷，軀干構成弧形，脊柱周圍的韌帶、肌肉負荷過重，時間長了，就會造成腰肌勞損。腰肌勞損多屬于疲勞積累。軟組織損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥，這是導致腰肌勞損的主要原因。因為腰肌勞損是一個不可逆的過程，所以防肯定大于治的。那怎么預防腰肌勞損呢？還是要做到下面幾點：1.保持良好的坐姿不論是在工作還是在看書學習的時候，都需要把背部打直，如果長期的弓著背，很容易導致腰肌勞損的發(fā)生，嚴重的可能影響頸椎。我們坐在桌前的時候，不要有把腳踩在凳子上等抬高腳的行為，注意會導致背部拱起，時間一長就會出現(xiàn)腰背酸痛的情況。2.避免腰部過度疲勞做任何事都講究一個勞逸結合，平時不論是勞作、工作或是學習，都需要做好合理的放松腰部，過度的勞累會使腰部負擔加重，而勞逸結合就可以減少腰肌勞損的出現(xiàn)。3.做好腰部保暖工作人在出汗之后就立馬吹風，很容易導致身體受到寒氣的侵襲，時間久了就會落下病根。因此平時要注意遠離陰暗潮濕的生活或工作環(huán)境，出汗后要及時的更換衣物，將腰部保護好不受寒風刺激。4.多做腰部訓練晚上沒事的時候，可以做瑜伽、慢跑等可以鍛煉腰部肌肉的運行，堅持一段時間后可以很好的保護腰部，預防腰肌勞損的發(fā)生，運動可以減少工作一天后的腰部疼痛感和勞累感。5.床墊的軟硬要適中在床墊的選擇上以軟硬適中為主，床墊太軟容易使睡覺時身體背部一直保持彎曲的狀態(tài)，太硬會傷到脊椎。軟硬適中的床墊可以讓人得到很好的休息，預防腰肌勞損的出現(xiàn)。6.腰部問題要及時治療當受到過腰部急性損傷后，要及時的采取治療措施，并且做好治療后的護理工作，避免時間久了堆積形成慢性的腰肌勞損的情況發(fā)生。7.加強腰部肌肉力量腰肌勞損主要就是因為腰肌的超負荷運轉，而加強腰部肌肉的力量也能很好的預防腰肌勞損。同時，已經(jīng)腰肌勞損的朋友，可以做“小燕飛”、“平板支撐”、游泳也有緩解效果。2022年11月26日
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江研偉副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 產(chǎn)品介紹【產(chǎn)品名稱】通用名稱：腰椎(以下簡稱本品)英文名稱：lumbarvertebrae【產(chǎn)品規(guī)格】腰椎有5個，椎體高大，前高后低，呈腎形。腰椎間盤位于兩個椎體之間，是一個具有流體力學特性的結構，由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構成，其中髓核為中央部分，纖維環(huán)為周圍部分，包繞髓核，軟骨板為上、下部分，直接與椎體骨組織相連，整個腰椎間盤的厚度為8mm~10mm?！井a(chǎn)品有效期】設計使用壽命60-70年，實際使用壽命因個人使用習慣而定?！举|量保證】本品不包退換，原廠無配件。【保存條件】日光下保存最佳，避免長期處于陰暗潮濕環(huán)境?！旧a(chǎn)日期】參見身份證出生日期。產(chǎn)品功能本品有四個功能：1.支撐：本品具有支撐人體上半身重量的功能，體重超標者，易縮短本品使用壽命。2.保護：本品內有大量血管、神經(jīng)穿其間，保持本品的良好結構是免血管神經(jīng)受損的前提3.運動：本品有很多關節(jié)，可以保證人體彎腰、后伸功能。但旋轉不是本品強項，使用時需盡量避免。4.造血：本品體部分有造血功能。產(chǎn)品使用注意事項1.保持正確使用姿勢2.避免久坐、久站3.避免扭轉4.正確姿勢幫、提重物維護盡管隨著年齡的老化不可避免地會出現(xiàn)骨量的丟失，肌肉和韌帶的力量和彈性逐漸變弱，但采取預防措施可有效減緩其進程。應提倡日常腰部保健方法：1.維持恢復腰曲動作（1）麥肯基（初級和進階兩個動作）：長時間走路或出現(xiàn)腰疼癥狀時，以該動作休息，最少保持3分鐘。初級動作：下巴墊于手上（平放或握拳），進階動作為肘撐位。每次呼吸時，將注意力集中在腰部，呼氣時腰部放松下沉。肘撐位不適時，則回到初級動作。2.腰椎穩(wěn)定訓練（1）腹式呼吸（初級和進階兩個動作）：15次/組，1~2小時進行一組腹式呼吸練習。學會掌握進階動作后，僅練習進階動作即可。初級動作：一手置于胸骨，另一只手置于下腹部（肚臍下方），鼻吸口呼，吸氣時氣體吸向下腹部，視覺可見呼吸時僅下腹部上的手有起伏。進階動作：雙手叉腰，在腹式呼吸的基礎上，吸氣時腹腔360度擴張，特別注意空氣向側腹部、腹部后側和盆底部方向的充盈。（2）床上練習（踝泵初級、踝泵進階、足底床面滑動、屈膝下屈髖、直腿抬高等）（3）臀橋練習在一個腹式呼吸吐氣后，保持腹部收緊狀態(tài)進行抬臀，臀肌收緊用力。在動作過程中，不要憋氣，保持正常呼吸。產(chǎn)品使用注意事項掌握日常正確姿勢（1）洗漱刷牙（屈髖主導動作）（2）正確舉重物（屈髖主導動作）（3）正確坐姿（4）系鞋帶（屈髖主導動作）（5）正確上下床（不扭轉、不擠壓）產(chǎn)品使用常見問題1.腰肌勞損2.腰椎間盤突出3.腰椎管狹窄4.腰椎椎體滑脫腰椎小關節(jié)損傷團隊介紹：福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科脊髓脊柱專業(yè)組團隊在陳春美教授的帶領下，積極開展脊柱診療新技術，在脊柱微創(chuàng)中心的建設中不斷引入新的手段，如高清顯微鏡、脊柱內鏡、神經(jīng)內鏡、脊柱微通道技術、可變向鏡下磨鉆、術中神經(jīng)電生理監(jiān)測、術中超聲、術中熒光造影、手術超聲骨刀、術中導航、3D打印技術、MR（混合現(xiàn)實）等先進技術、雙鏡配合等治療脊柱脊髓疾病，使我科的脊柱手術更加精準微創(chuàng)，個體化治療，不僅在省內獲得了良好的臨床療效，還推廣至全國應用，取得良好的業(yè)內影響。每年舉辦的全國性脊柱微創(chuàng)繼續(xù)教育學習班和2期的精·點病例討論論壇培養(yǎng)了省內外神經(jīng)外科、骨科、疼痛科等學員超過600名。現(xiàn)海峽系列學習班已完成33屆，具備一定規(guī)模及良好的品牌知名度和影響力。團隊于2014年成功承辦“第四屆中國神經(jīng)脊柱外科學術大會（中國醫(yī)師協(xié)會全國神經(jīng)外科亞?？迫珖陼?，于2018年成功承辦“中華醫(yī)學會2018年脊髓脊柱外科學術大會（中華醫(yī)學會全國神經(jīng)外科亞?？迫珖陼保瑑纱笕珖罡邔W術年會均取得良好反響。陳春美主任醫(yī)師，教授，博導，科室行政副主任，于2009-2010年曾分別于臺灣臺中榮民總醫(yī)院神經(jīng)外科、美國洛杉磯加州大學羅納德·里根醫(yī)院神經(jīng)外科、美國約翰·霍普金斯大學醫(yī)院神經(jīng)外科訪問學習。從回國以來，工作成績突出，收到各大學會、雜志及社會團體的邀請，擔任重要角色，目前擔任的職位有：福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科黨支部書記、中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會脊柱脊髓學組副組長、世界華人精準微創(chuàng)脊柱外科協(xié)會委員會副主任委員、AOspine國際內固定協(xié)會國際講師、AOSpine中國理事會理事兼（神經(jīng)）教育官員、中華中青年神經(jīng)外科協(xié)會副會長、中國研究型醫(yī)院學會脊髓脊柱專業(yè)委員會常務委員、《Nuerosurgery》中文版編委會編委/學術秘書、《中華實驗外科學》和和《中國衛(wèi)生標準管理雜志》編委、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會脊髓脊柱專家委員會委員、中國醫(yī)促會骨科分會脊柱內鏡學組委員、福建省青年聯(lián)合會第十二屆委員會（醫(yī)藥界別工作委員會）副主任委員。王銳博士，中共黨員，副主任醫(yī)師（主任醫(yī)師資格）,副教授，碩士研究生導師。曾公派在臺灣臺中榮民總醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱專業(yè)（2009年）、天津醫(yī)科大學附屬天津總醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組（2012年）、美國芝加哥市拉什大學醫(yī)學中心（RUSHMedicalUniversityCenter）脊柱外科、美國費城托馬斯杰弗遜大學醫(yī)院（ThomasJeffersonUniversityHospital）神經(jīng)外科和羅斯曼骨科學院（RothmanInstitute)脊柱外科（2012年-2013年）做為訪問學者在臨床學習和工作。門診時間：陳春美主任醫(yī)師：福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院本部：周一上午福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院西院：周二上午福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院平潭分院：周四上午王銳副主任醫(yī)師：福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院本部：周五下午福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院平潭分院：周一上午2022年01月23日852
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 1、提重物、搬重物正確姿勢應該是下蹲，保持腰部直立去搬重物，這樣會減輕腰部受力，避免損傷腰部。 2、長期久坐的人很容易引起腰部疲勞，預防的方法是坐一小時后站起伸伸懶腰，活動活動，或在工作中經(jīng)常變換腰部姿勢。 3、長期站立的人也應預防腰部勞損，工作時可變換雙腳的姿勢，或交替的將一只腳踩在前方的臺階等物體上，使髖膝關節(jié)保持微屈，較少腰部負荷。 4、從事體育鍛煉者更應保護腰部，運動前注意熱身，運動后拉伸，運動中注意循序漸進，強度大的運動須有保護措施，運動后不宜行涼水浴。 5、熱水浴可迅速解除腰椎疲勞，此方法可加速血液回流，促進代謝產(chǎn)物排除，增加肌肉耐力。 6、女性腰肌勞損患者穿高跟鞋會使腹部前凸加大，骨盆向前傾，加速腰部的勞損。年輕時由于肌肉彈性好代償能力強，一般不會出現(xiàn)癥狀，中年以后肌肉開始松弛，特別是體重大腹部大的人士則更容易引起腰肌勞損。 7、坐姿正確，目光平視，雙肩自然下垂，腰部應該有支撐。2022年01月11日414
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曾宇晴副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 骨傷科 閃腰是在日常生活中很常見，在急診時常碰見一些患者甚至由120送至急診。那么閃腰后有必要這么著急來醫(yī)院。 其實老百姓口中的“閃了腰”在醫(yī)學上稱為急性腰扭傷，是日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)的一種急性腰痛，疼痛學上稱之為腰脊神經(jīng)后支痛，還有人稱為“非特異性腰痛”、“小關節(jié)綜合征”、“腰肌勞損”等。 多發(fā)生于老年人、勞動強度大的工人、農(nóng)民、久坐的辦公人員等“閃腰”多由姿勢不正、用力過猛、超限活動及外力碰撞等造成軟組織受損所致。 怎么我就閃著腰了呢？ 腰部包括腰椎骨骼、韌帶、肌肉、筋膜組織等組成。當腰部受力(搬重物、彎腰、起床等動作)時，腰部肌肉和筋膜由于受力過大或受力不均勻而出現(xiàn)拉傷、撕裂、出血小關節(jié)錯位等損傷。 有些人在受傷當時沒有明顯的痛感，次日會感到腰部疼痛;有些人在受傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，隔天會導致腰部活動明顯受限，甚至無法自行起床。此外，還有可能發(fā)生小關節(jié)損傷或急性腰椎間盤突出引起下肢麻木等癥狀。 閃腰家中自我初步處理方法: 1. 扭傷后最重要的是盡快臥床休息，使肌肉筋膜組織減少受力，得到休息，這樣疼痛就會逐漸減輕。對于較嚴重的扭傷應該臥床休息至少3-5天，這樣可以使肌肉軟組織得到更好的休息，實在需要活動情況下小心，最好有腰圍保護。 2.冷敷，可以用毛巾浸涼水，也可用塑料袋包冰塊，敷在疼痛部位，可以直接減輕疼痛，更重要是使毛細血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。 3.三天之后可考慮改為熱敷，此時損傷的毛細血管已經(jīng)止血，熱敷可以促進淤血的吸收和血液循環(huán)，使軟組織盡快修復。 4.休息期間可適當口服消炎鎮(zhèn)痛的藥物，或者外用膏藥或乳劑類藥物，幫助減輕疼痛，以適于必須的日常生活活動。 受傷后需要馬上去醫(yī)院嗎？ 如果扭傷之后僅是腰痛，而沒有大小腿部疼痛、麻木和無力感，也沒有大小便障礙，那說明沒有神經(jīng)損傷，問題并不嚴重，因此可以不必著急去醫(yī)院，因為即使去醫(yī)院看急診，如果拍普通X線片也不能發(fā)現(xiàn)什么問題(多數(shù)都不是骨骼的問題)，其治療方法也是同上面所講一樣。 如果臥床好幾天還沒有任何好轉，那么就應該去醫(yī)院看一下了。 我們如何預防或減少閃腰的發(fā)生？ 1.日常生活中腰部活動要和緩，不要突然使勁，活動時也要先做好熱身準備活動。 2.搬重物時要量力而行，并且要用正確的姿勢進行。 3.腰背肌功能鍛煉，可以使腰背肌強壯有力，強壯的肌肉可以讓脊柱更穩(wěn)定，閃腰的概率就大大減少了。2021年12月21日928
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肖進主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 關節(jié)骨病及創(chuàng)傷科 呃，腰肌勞損的問題呢，是我們現(xiàn)在社會，特別是我們這些工作的人呢，啊，伏案工作人員啊，包括司機啊，這些包括老師啊，這些經(jīng)常碰到的一個問題啊，首先我們知道怎么會得腰肌勞損，就是說，呃，站的久，坐的久，就是簡而言之，腰部，呃，長期維持一個姿勢就容易得腰肌勞損啊，對于腰肌勞損，那么我們從他的病因分析就可以看到，最好的預防就是不要老是維持腰帶一個姿勢，站久了坐一坐，坐久了起來活動一下，站一站哦，這是預防腰肌勞損最好的辦法。 其次要有意識的加強腰背肌鍛煉啊，那么我們最容易做的動作就是躺在床上啊，做拱橋，然后趴在床上做小院飛啊，也可以靠著墻，靠著墻哦，這個頭啊，后腦勺頂著墻，然后嘞，這個背離開墻哦，這樣的就反正感，反正感覺人是一個反弓的狀態(tài)，不是往前彎，是往后彎的，這個狀態(tài)就是一個腰背肌鍛煉。當然如果您的這個運動基礎比較好，做一些平板支撐啊，一些瑜伽的動作，下犬式啊，這些對于預防腰肌勞損也是很有幫助的啊，謝謝您的提問。2021年11月23日591
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 莊主任怎么能合理運動，幫我們去補充一下我們的身體內的鈣呢？所以說呢，今天我給大家?guī)砹朔浅：唵魏喴子行У倪\動方式，可以跟大家和電視機前的觀眾朋友們來一起分享一下，好好，現(xiàn)在呢，我們就請莊主任給我們大家做個演示。 好的，我們老年朋友們在家里邊啊，最好準備一個椅子，千萬不要在運動過程當中出現(xiàn)了跌倒。那么第一個動作啊，非常簡單，因為我們老人最主要的呢，是在鍛煉過程當中來找到平衡感，我們可以用手指稍微扶一下就可以，那么如果說呢，這個活動稍微不太靈便的老人呢，就可以雙手扶著椅子來做這個動作啊，我們輕輕的扶著前方的椅子來做單腿的直立平衡。 單腿直立，金雞獨立，金雞獨立的，您您對這個這個動作行不行？好的，對，這腿抬平，就隨著咱們年齡呢，時間的不斷的增加呀，咱們的平衡功能是越來越下降的啊，所以呢，其實最實用的平衡就是咱們這個反腿直率和這個胯部，可以避免咱們很多的跌倒的發(fā)生，嗯，所以咱們可以試試，如果覺得困難就扶扶椅子，哎，一般來說咱們做20個。 九坐20個啊，是這樣來回是吧，來我們可以在家里一起坐啊，現(xiàn)在呢，扶一個最好是呃，帶點重量的木頭椅子，左右交替著做，對，可以維持的時間稍微長一點，很2021年11月08日1035
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 現(xiàn)在，大家的生活和工作方式和之前都有了很大的改變，久坐的時間越來越長，許多人也因此犯了腰痛。甚至不少人還出現(xiàn)了劇烈的腰痛，去醫(yī)院一查發(fā)現(xiàn)是腰肌勞損、腰背肌筋膜炎，那這種情況該怎么治療和緩解呢？今天就讓著空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任為大家講解。 腰痛的多數(shù)原因--腰肌勞損、腰背肌筋膜炎 腰肌勞損、腰背肌筋膜炎，實際上占到我們腰痛比例的65%以上。而大家熟知的腰椎間盤突出癥，導致的腰痛比例反而沒有那么高。很多人誤認為自己的腰痛是腰椎間盤突出癥導致的，實際上椎間盤突出如果沒有壓迫到神經(jīng)，它很難導致腰痛，所以更多的還是腰背肌筋膜炎。 久坐腰疼怎么辦？教你3招遠離腰肌勞損、腰背筋膜炎導致的腰痛3招遠離腰肌勞損、腰背筋膜炎導致的腰痛！ 如何遠離腰肌勞損、腰背筋膜炎導致的腰痛？一定要做到下面這三點，缺一不可。 第一點（院內治療） 腰背肌筋膜炎實際上就腰肌勞損，那如何治療呢？可以在醫(yī)院進行康復理療，比如進行局部的熱敷、局部用一些解熱鎮(zhèn)痛藥、活血化瘀的藥物，同時配合手法，這種治療可以緩解患者的疼痛癥狀。 久坐腰疼怎么辦？教你3招遠離腰肌勞損、腰背筋膜炎導致的腰痛第二點（院外日常保?。┑珒H靠治療是不夠的，我們日常生活的腰部保健更加關鍵。那我們在醫(yī)院做過理療后，自己下來該做什么呢？ 日常生活中，要注意避開哪些傷害腰部肌肉的動作，比如： 長時間的彎腰做家務↓↓ 久坐腰疼怎么辦？教你3招遠離腰肌勞損、腰背筋膜炎導致的腰痛坐著的時候腰部后方是懸空的↓↓久坐腰疼怎么辦？教你3招遠離腰肌勞損、腰背筋膜炎導致的腰痛這些動作都是比較傷腰的。 而這樣的動作或者姿勢往往就是導致你腰肌勞損的原因，治療雖然緩解了疼痛，但如果不改變這種生活、工作習慣，那么癥狀就很難得到完全的緩解，有些患者的腰痛就會反復發(fā)作。所以，這些傷腰的動作就不要再做了。 第三點（院外日常保健） 在醫(yī)院康復治療有效，局部的疼痛緩解之后，我們還應該加強核心肌群的訓練。 具體怎么做？做一些臀橋、腰橋、做平板支撐等動作，都可以加強我們腰背部核心肌群的力量。 久坐腰疼怎么辦？教你3招遠離腰肌勞損、腰背筋膜炎導致的腰痛最后，還是提醒大家：如果您出現(xiàn)因為腰肌勞損、腰背肌筋膜炎導致的腰痛，不能把所有問題都拋給醫(yī)院。醫(yī)院的治療只能讓你的疼痛緩解，局部的肌肉得到松解，但是如果生活中做不到對腰椎的保護，治療效果大大降低不說，還會長期、反復地遭受這種腰痛的困擾，所以上面的三點缺一不可。如果做到了上面三點，就可以保證您遠離腰肌勞損、腰背肌筋膜炎的腰痛了。2021年10月19日1217
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王壽昌醫(yī)師 海東市第一人民醫(yī)院 骨病疼痛科 患者：大夫你好，我昨天彎腰搬了一個重東西，突然扭了一下腰，然后腰痛的厲害，走路、彎腰、坐立都覺得疼，平躺休息后明顯好轉。大夫您幫我看看這是怎么了？ 大夫：你好，請問你最痛的部位是哪里？感覺是什么樣的疼痛？有沒有并發(fā)腰腿疼，腿麻、腳麻的癥狀？ 患者：感覺整個腰背部都很痛，沒有腰腿疼及腿麻、腳麻的癥狀。 大夫：在家吃什么藥了沒，有沒有好轉？ 患者：家里吃力止痛藥，吃上后有好轉，藥效過了又開始疼痛。 大夫：去哪里看了沒？ 患者：哪里都沒去，就來這里了。 大夫：那好，來我們做個檢查。 （檢查發(fā)現(xiàn)，患者腰椎生理曲度變直，各椎體棘突無明顯壓痛及叩痛，椎旁無明顯壓痛，叩痛陽性，疼痛不向下肢放射，骶棘肌處壓痛陽性，直腿抬高試驗陰性，雙下肢肌力及肌張力正常） 患者：大夫你看，這個病嚴重不，骨折了沒，需不需要住院??？ 大夫：目前從你的病情及體格檢查看，考慮是急性腰肌勞損了，但是也不能排除骨折、椎間盤突出癥等，先拍個腰椎正側位片吧，排除一下其他疾病，你心里也放心點。 （腰椎正側位片示：多無異常，少數(shù)或可有生理曲度變直，骨質增生或脊柱側彎） 患者：大夫現(xiàn)在怎么治療啊 大夫：腰肌勞損以保守治療為主，主要是口服消炎止痛藥，臥床休息，盡量減少活動；還有目前針灸、理療、按摩，中藥及電刺激等中醫(yī)、康復療法；如果疼痛嚴重考慮行局部封閉治療；待疼痛緩解后行腰背肌功能鍛煉。 患者：我工作比較忙，請不上假怎么辦？ 大夫：你現(xiàn)在情況是急性期，即使你上班也會因為疼痛上不了，而且會進一步加重病情，最好請假臥床休息，臥床休息是最好的治療方法，只有病好了才能更好的上班嗎。 患者：那好，大夫我以后要注意什么？ 大夫：你這個問題問的好，所有病不要想著治，要想著預防。對于腰肌勞損，我們要特別注意預防，不然病情加重將導致腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥、脊柱側彎等。 預防主要有以下幾點： 1.注意避免勞累。腰肌勞損的病人多數(shù)都是長時間一個動作不動的人，上班族、司機、彎腰干體力活的人。要避免引起疾病加重預防腰肌勞損，最好動起來，工作45分鐘，休息10分鐘。 2.糾正不良的工作姿勢?，F(xiàn)在很多人工作姿勢不正確， 如彎腰過久，或伏案過低等。在僵坐一小時后要換一個姿勢。同時，可以使用腰部有突起的靠墊為腰部緩解壓力，有助于避免出現(xiàn)腰肌勞損。背重物時，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈，邁步要穩(wěn)，步子不要大。 3.加強腰背肌功能鍛煉。腰背肌功能鍛煉方法多種多樣，主要有“五點支撐”、“燕子飛”、“蛙泳”等。重要的是在堅持。（下圖，左邊五點支撐，到三點支撐。右邊燕子飛，從飛頭到飛尾到全飛。） 4.注意保暖，防止著涼。很多人就是因為睡潮濕地方、吹空調、不蓋被子等凍出來了一身病，年輕不注意，老來生活難啊。 5.睡硬板床，注意休息。常見的誤區(qū)是在床上、沙發(fā)上“窩著”看書、搗手機、看電視，四肢在休息，而腰部還是“弓著”，說是休息，其實腰部還在受累。平臥、側臥、趴著都可能，臥床休息不是一動不動，只要腰部不受累，都可以的。 6.肥胖患者減肥。2021年10月13日1143
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付強主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 脊柱外科 專家介紹：付強，主任醫(yī)師，博士生導師，教授，醫(yī)學博士，上海市科技啟明星，2018年10月人才引進至上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院，擔任脊柱外科主任及微創(chuàng)中心主任。1994年起在上海長征醫(yī)院脊柱外科專業(yè)從事脊柱外科，1999年獲得長海醫(yī)院骨外科博士點授予的首位博士學位，是長海醫(yī)院脊柱外科創(chuàng)建者之一。成功完成6000余臺各類脊柱手術。在國內較早開展了骨質疏松癥外科微創(chuàng)成形術、脊柱內鏡、經(jīng)皮椎間孔鏡、脊柱微創(chuàng)管道、脊柱微創(chuàng)拉鉤等微創(chuàng)新技術。近日，知名懸疑推理小說作家紫金陳在寧波一家中醫(yī)醫(yī)院看腰肌勞損，花重金打了明星同款“小分子祛炎針”，該醫(yī)生聲稱注射的是“中藥注射液”。在病情愈加嚴重后，紫金陳驚覺“被騙”，將醫(yī)院掛到微博上，引發(fā)網(wǎng)友的廣泛關注，大家開始熱議什么是腰肌勞損。01、什么是腰肌勞損？腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，簡單來說就是腰部肌肉因過度勞累而損傷。在以往，腰肌勞損患者多為老年人，但是如今，越來越多的年輕人患上了腰肌勞損。腰肌勞損是腰痛的常見原因之一。02、腰肌勞損有哪些癥狀？腰肌勞損的癥狀可以反復發(fā)作，具有以下幾個典型的情況：腰部疼痛開始表現(xiàn)為間歇性疼痛，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，并逐漸加劇。按摩之后疼痛有所減輕，適當活動能減輕，活動過度又加重，且反復發(fā)作。白天癥狀較輕，夜間加重。工作或鍛煉時疼痛減輕或消失，休息時腰痛。疼痛隨天氣變化，受涼或陰雨天疼痛加重。腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。03、腰肌勞損有哪些病因？腰肌勞損不是一天煉成的，要經(jīng)歷一個長期的過程。主要原因有 4 點：1、長期過度負重長期反復的過度腰部運動及過度負荷，可使腰肌長期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導致慢性腰肌勞損。2、脊柱結構失穩(wěn)脊柱決定了人體的穩(wěn)定性，當脊柱結構長期不穩(wěn)定時，會讓腰背部肌肉超負荷運轉。3、長期彎腰彎腰時間太長或者姿勢不良，會讓腰部肌肉持續(xù)緊張，長期局部刺激會形成無菌性炎癥。4、其他比如腰部受了傷但治療不及時或處理方法不當，慢慢地也可能會演變成腰肌勞損。04、腰肌勞損應當怎么治？寧波當?shù)匦l(wèi)生部門的初步調查，該醫(yī)院在紫金陳疼痛部位注射的“小分子祛炎針”包含維生素B1、維生素B12、醋酸曲安奈德和利多卡因以及稀釋用生理鹽水等，其中并無中藥成分。利多卡因屬于麻醉類藥品，注射利多卡因是一種高風險操作，如果使用不當或不正確，利多卡因可能是致命的。正確的治療方案如下：1.首先去除病因，如避免過勞，糾正不良姿勢，離開潮濕、寒冷的環(huán)境等。2.腰部推拿、按摩可促進腰部血液循環(huán)，加速局部的代謝功能，從而使得腰部疼痛得到緩解。3.疼痛較為劇烈的患者，可適當使用消炎止痛藥，如布洛芬緩釋膠囊。4.理療對緩解腰部疼痛也有相當明顯的效果。常見的理療方式有：電磁療法、紅外線、超聲波等。5.適當功能鍛煉，如加強腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調。05、如何防患于未然？1.保持良好的姿勢。無論是在站立還是在坐著的時候，保持正確的姿勢：昂首平視、收腹、挺胸，維持脊柱正常的生理弧度。2.加強體育鍛煉，提高身體素質，經(jīng)過鍛煉后肌肉力量增強，身體靈活，不易發(fā)生疲勞損傷。3.穿高跟鞋使骨盆前傾，腰部后伸，容易導致腰痛，因此盡量不穿高跟鞋。4.改善陰冷潮濕的生活、工作環(huán)境，勿坐臥濕地，勞作汗出后及時擦拭身體，更換衣服。5.身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負擔，節(jié)制飲食、控制體重是必要的。2021年07月10日969
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