藥物性聾是指使用某些藥物后引起的位聽(tīng)系統(tǒng)中毒性損害。

本病是目前耳聾的主要原因之一，主要表現(xiàn)為聽(tīng)力下降和耳鳴，目前無(wú)特效藥治療，重在預(yù)防。

本病是由于使用某些藥物引起的，具有耳毒性的藥物主要包括：

• 氨基糖苷類(lèi)抗菌素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、新霉素、托布霉素、潔霉素等。
• 非氨基糖甙類(lèi)抗菌素：氯霉素、紫霉素、紅霉素、萬(wàn)古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龍霉素、尼泰霉素、多粘菌素 B 等。
• 水楊酸鹽：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。
• 利尿劑：速尿、利尿酸、汞撒利等。
• 抗腫瘤藥物：順鉑、氮芥、博來(lái)霉素、氨甲嘌呤等。
• 中藥：烏頭堿、重金屬鹽（汞、鉛、砷等）。
• 其他藥物：奎寧、氯奎、心得安、肼笨達(dá)嗪、碘酒、洗必泰等。

典型癥狀

• 聽(tīng)力下降：聽(tīng)力下降多在患者用藥后 1 ~ 2 周內(nèi)出現(xiàn)，逐漸加重，半年后病情逐漸穩(wěn)定，比如在看電視、聽(tīng)電話(huà)或者與他人交談時(shí)會(huì)需要更大的聲音才能聽(tīng)見(jiàn)。病情嚴(yán)重的患者甚至完全聽(tīng)不見(jiàn)聲音，俗稱(chēng)“耳聾”。
• 耳鳴：本病常伴耳鳴，患者自覺(jué)聽(tīng)到環(huán)境中不存在的聲音，但并非幻聽(tīng)（聽(tīng)到了并不存在的聲音），往往是“嗡嗡聲、蟬鳴聲、滋滋聲”等。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 伴有前庭系中毒：用藥后數(shù)日可出現(xiàn)眩暈、平衡失調(diào)、惡心嘔吐、有時(shí)可有眼球震顫。一般用藥后 2 ~ 4 周癥狀達(dá)到高潮，以后逐漸緩解。前庭中毒可單獨(dú)出現(xiàn)，或與耳蝸中毒同時(shí)出現(xiàn)。
• 中樞中毒癥狀：少數(shù)患者可發(fā)生頭痛、頭昏、頭脹、煩躁、易激動(dòng)、記憶力下降等

并發(fā)癥

本病一般不會(huì)引起并發(fā)癥。

本病的發(fā)病與使用藥物有關(guān)，因此在用藥前需詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)及咨詢(xún)醫(yī)生，服藥后注意監(jiān)測(cè)有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，如有異常情況及時(shí)告知醫(yī)生。

本病主要依靠專(zhuān)科檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 純音測(cè)聽(tīng)：為感音神經(jīng)性耳聾，早期由高頻聽(tīng)力損失開(kāi)始，多數(shù)雙耳對(duì)稱(chēng)，逐漸向中、低頻擴(kuò)展。
• 閾上功能檢查：可有重振和聽(tīng)覺(jué)疲勞現(xiàn)象。
• 言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)：言語(yǔ)接受閾與識(shí)別率較差。
• 聽(tīng)力檢測(cè)：客觀測(cè)聽(tīng)閾值明顯提高。
• 畸變耳聲發(fā)射檢查：較純音測(cè)聽(tīng)更早發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷。

本病尚無(wú)特效藥治療，只能盡可能改善聽(tīng)力。

• 擴(kuò)血管藥物：如前列地爾等，主要作用是擴(kuò)張小血管，有可能緩解耳鳴癥狀。
• 佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸：非治療手段，對(duì)于聽(tīng)力已受損的患者，一般考慮佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸改善聽(tīng)力。

• 生活中應(yīng)盡量避免耳毒性藥物的使用，用藥前需詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)及咨詢(xún)醫(yī)生。
• 用藥注意事項(xiàng)：如果服藥后發(fā)生皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐等癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整藥物劑量，必要時(shí)停藥。
• 定期復(fù)查：治療后分別于 1 月、3 月、6 月、1 年回醫(yī)院復(fù)查，主要復(fù)查聽(tīng)力測(cè)試，動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)聽(tīng)力變化。

若患者不接受治療，隨著病情的進(jìn)展，聽(tīng)力可逐漸下降，甚至失聰，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

若盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，雖然失去的聽(tīng)力沒(méi)有辦法再恢復(fù)，但患者可通過(guò)佩戴助聽(tīng)器或人工耳蝸改善聽(tīng)力，提高生活質(zhì)量。