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鄭捷主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 皮膚科 藥疹是藥物通過(guò)口服、注射、使用栓劑或吸入等途徑進(jìn)入人體，在皮膚粘膜上引起的過(guò)敏反應(yīng)，重者會(huì)累及機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)甚至危及生命。絕大部分藥物都可能導(dǎo)致藥疹，但是否引起藥疹還取決于個(gè)體因素、藥物因素和感染因素等。常引起藥疹的藥物有抗生素類(lèi)如青霉素、頭孢菌素、磺胺類(lèi)等；解熱鎮(zhèn)痛藥；作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜、催眠及抗癲癇藥；抗痛風(fēng)藥；血清制品等。輕者僅有紅斑、瘙癢等皮膚不適癥狀；重者可引起全身表皮剝脫或松解壞死、廣泛性粘膜糜爛、全身各系統(tǒng)損害，導(dǎo)致死亡或存活后留下失明等多種后遺癥。因此，一旦發(fā)生藥疹應(yīng)及時(shí)診治，不要拖延。患了藥疹首先應(yīng)停用一切可疑的致敏藥物，在醫(yī)師指導(dǎo)下明確致敏藥物，在病歷卡上注明，避免再次使用。輕型藥疹的治療相對(duì)簡(jiǎn)單，但對(duì)重癥多形紅斑型、大皰性表皮壞死松解型、紅皮病或剝脫性皮炎型、藥物誘導(dǎo)的超敏反應(yīng)綜合征等類(lèi)型的重型藥疹以及伴有腹痛或休克的蕁麻疹型藥疹則必須住院治療。對(duì)重型藥疹患者的日常生活和護(hù)理要注意：1．保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心情，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。2．多飲水，以利于促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出。3．盡早進(jìn)食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。予以高蛋白飲食，多喝新鮮牛奶；補(bǔ)充高維生素的食物如水果，進(jìn)食困難者可喝新鮮果汁或蔬菜汁。4．有口腔、會(huì)陰糜爛時(shí)應(yīng)保持口腔及會(huì)陰的清潔；有眼部糜爛者，應(yīng)盡力睜眼，每天涂抹眼藥膏兩次以上。5．一旦能坐起或下地時(shí)多取坐位，適當(dāng)下地活動(dòng)，減少多種并發(fā)癥的發(fā)生。6．門(mén)診隨訪(fǎng)，明確致敏藥物?！八幷钆c過(guò)敏性皮膚病”專(zhuān)病門(mén)診時(shí)間：周二上午。瑞金醫(yī)院皮膚科經(jīng)過(guò)多年研究，發(fā)現(xiàn)部分伴有多器官損害的重型藥疹的發(fā)生與病毒感染相關(guān)，因此建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下積極尋找有無(wú)病毒感染參與發(fā)病的依據(jù)，有利于以后的預(yù)防和治療。瑞金醫(yī)院皮膚科對(duì)重型藥疹的治療具有自己的規(guī)范，經(jīng)過(guò)10余年的實(shí)踐做到了零死亡率、零并發(fā)癥和零后遺癥。2011年05月02日
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