震顫是一種身體部位的不自主、有節(jié)奏的振蕩運動，是最常見的運動障礙之一，也可使患者害羞而引起社交障礙。

藥物誘發(fā)性震顫表現(xiàn)多見，可繼發(fā)于多種藥物。

藥物性震顫的最重要的危險因素為年齡，老年的個體比青年者更易發(fā)生，可能是由于老年人會付更多可能致震顫的藥物，且多種用藥會有與基礎(chǔ)疾病相互作用的潛在危險性。

基本病因

藥物性震顫主要是由服用可能引起震顫藥物所致。

諸多藥物均能引起震顫，常見的會引起藥物性震顫的藥物有：

• 胃動力藥：甲氧氯普胺、西米替丁。
• 抗精神病藥：氯丙嗪、氟哌啶醇、氟哌利多。
• 抗抑郁藥及情緒穩(wěn)定劑：西酞普蘭、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、碳酸鋰。
• 抗癲癇藥：丙戊酸鈉、拉莫三嗪、左乙拉西坦、卡馬西平、苯妥英鈉。
• 抗心律失常藥：胺碘酮、普魯卡因胺。
• 降壓藥：利血平。
• 鈣離子通道阻滯劑：硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、氟桂利嗪、地爾硫卓。
• 鎮(zhèn)靜催眠藥：艾司唑侖、地西泮、勞拉西泮、阿普唑侖。
• β 腎上腺素受體激動劑：沙美特羅、沙丁胺醇、布地奈德福莫特羅、腎上腺素、異丙腎上腺素。
• 抗菌藥物：左氧氟沙星、莫西沙星、環(huán)丙沙星、頭孢他啶。
• 免疫抑制劑：他克莫司、環(huán)孢素。
• 其他：阿昔洛偉、順鉑、乙哌立松、左甲狀腺素鈉。

危險因素

本病常見的危險因素有：

• 年齡：老年的個體比青年者更易發(fā)生。
• 代謝性疾?。ㄈ绺?、腎衰竭）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病易致病人發(fā)生藥物性震顫或加重已存在的震顫。
• 憂郁和焦慮也可影響震顫的程度。

• 與藥物密切相關(guān)，震顫隨藥物加減而波動，停藥后好轉(zhuǎn)，繼續(xù)用藥加重。
• 從服藥到發(fā)病短則數(shù)天、數(shù)周，長則 1 - 2 年，且發(fā)展迅速。
• 伴有精神焦慮、抑郁、無法靜坐等癥狀。

本病主要是由服用某些藥物引起的，預(yù)防方面主要是不擅自亂用藥，用藥時嚴(yán)格遵醫(yī)囑和詳細閱讀藥品說明書，發(fā)現(xiàn)有震顫情況出現(xiàn)，盡早就醫(yī)并及時停藥或遵醫(yī)囑更換藥物。

藥物性震顫的評估和診斷包括詳細詢問病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。具體檢查方法如下：

• 采集病史：包括詢問震顫癥狀出現(xiàn)時間、部位和特點等，加重和減輕震顫的因素，最近服用的藥物，是否有其他疾病等。
• 體格檢查：醫(yī)生會仔細觀察病人的震顫表現(xiàn)，可能讓病人喝水、伸出雙臂、寫字和畫螺旋線，來觀察做動作時手部和上肢的震顫表現(xiàn)是否會加重。其他檢查包括肌肉力量、反射、感覺、姿勢、步態(tài)等是否有問題。
• 實驗室檢查：醫(yī)生可能會讓病人抽血檢查和進行尿液檢查，判斷有沒有甲狀腺疾病、代謝性疾病等引起震顫的疾病。
• 影像學(xué)檢查：根據(jù)需要可能選擇做影像學(xué)檢查。

最佳方法是停用可疑藥物，或更換其他藥物。具體治療方法一般包括：

• 如果震顫不影響社會功能或職業(yè)，那么可以不予治療，對癥狀進行監(jiān)測。
• 如果致病藥物對病人有顯著的益處，那么震顫的發(fā)病率必須與藥物的益處進行權(quán)衡。
• 如果震顫在社會或職業(yè)功能上對病人產(chǎn)生困擾，那么謹(jǐn)慎的做法是減少劑量或停止藥物。轉(zhuǎn)換為一個有效的，較少產(chǎn)生震顫的藥物是很好的治療選擇。
• 如果誘發(fā)震顫的藥物不能停用，可以用藥物治療，如普萘洛爾，它在某些藥物引起的動作性震顫的病例中是有效的?？鼓憠A能藥或金剛烷胺也能改善藥物引起的靜止性震顫。

• 學(xué)會放松。壓力和焦慮可以加重震顫。放松能夠減輕震顫。
• 根據(jù)醫(yī)囑用藥。
• 日常監(jiān)測病情，如果震顫出現(xiàn)明顯嚴(yán)重的情況，應(yīng)及時就醫(yī)。

發(fā)生此病后及時停藥，多數(shù)病人在數(shù)周內(nèi)癥狀即會減輕，1 - 4 個月可完全消失。但也有的短者數(shù)日，而長者達 1 年之久才恢復(fù)正常。