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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是一般的話，我們?cè)谥v就是海邊的城市就是一到春夏就是夏天的時(shí)候游泳會(huì)人會(huì)比較多，但他這個(gè)時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)毛病叫海蜇皮炎，也叫刺皰皮炎，這個(gè)因?yàn)槟闶侵饕墙佑|了這種就是海蜇就是咱們說(shuō)的水母它的觸角上面有一些叫刺泡他這個(gè)里面是有一定毒素的你接觸了以后可能輕微的就感覺(jué)有點(diǎn)發(fā)麻啊，痛這種但是嚴(yán)重的會(huì)起這種就是和他觸角類似的就是紅斑啊，水泡啊，甚至有一些就是心慌啊，或者全身性的反應(yīng)甚至嚴(yán)重的會(huì)引起死亡，這個(gè)時(shí)候的話一定注意點(diǎn)，如果是比較輕微的你可能馬上上岸就處理一下就是休息一會(huì)就好了，但是如果有這種觸角，在這個(gè)皮膚上面的話一定要用沙土啊或者泥土把這個(gè)觸角清掉，或者用毛巾，然后千萬(wàn)記住，不要用那個(gè)淡水去沖洗，可以用那個(gè)海水去沖洗特別嚴(yán)重的早點(diǎn)去醫(yī)院來(lái)進(jìn)行抗過(guò)敏治療，或者是強(qiáng)。2019年06月20日
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陸瑩副主任醫(yī)師 每年到了夏天都會(huì)有人被蜂蜇傷皮膚又紅又腫又痛，甚至?xí)＜吧? 如果被蜂蜇了，首先要想辦法拔出蜂針用鑷子或其他東西輕壓風(fēng)箏附近的部位，使皮膚稍微壓下，然后使風(fēng)箏露出來(lái)，用鑷子輕輕的加粗。 除了拔出風(fēng)箏還要正確處理局部傷口。 蜜蜂的毒液是呈。 酸性的被蜜蜂蟄后可以迅速在傷處應(yīng)用肥皂水碳酸氫鈉或者淡氨水等堿性液體以中和毒素。 而黃蜂的毒液是堿性的會(huì)被黃蜂蟄后，可以在蜇傷部位用醋酸或食醋等酸性液體涂抹來(lái)中和毒液局部也可以進(jìn)行冰敷，必要時(shí)可以口服一些抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)重的病人一定要盡快送到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的處理和治療。2019年04月29日4310
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趙輝主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 中醫(yī)骨科 蜂的種類很多，常見(jiàn)蜇人的蜂有黃蜂、蜜蜂、蟻蜂及土蜂。蜂分泌毒汁有2種：一種是酸性毒汁，主要成分是鹽酸、蟻酸、正磷酸；另一種是堿性毒汁，含有神經(jīng)毒。蜜蜂以酸性毒汁為主，黃蜂（馬蜂）以堿性毒汁為主。 蜂蜇傷后首先是急癥，但千萬(wàn)不要慌張，治療及時(shí)，處理得當(dāng)，治愈率很高。其次，蜂毒素不一樣，癥狀輕重也不一樣，處理方式也會(huì)不一樣。第三，治療前首先要清楚蜂的種類，是否有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)以及全身中毒癥狀，是否有過(guò)敏性休克。 1，局部處理。 如為蜜蜂蟄傷，因其毒液為酸性，可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉液涂敷蟄傷局部；黃蜂蜂毒與蜜蜂蜂毒不一樣，為弱堿性，所以局部可用食醋或1%醋酸擦洗傷處；蜂的種類不明確，馬上用大量自來(lái)水沖洗傷口，這樣可以沖走毒液。 2，去除毒刺。 如果蜜蜂的針刺留在皮膚里，應(yīng)用膠布緊貼在被蜜蜂蜇到的那塊皮膚上，再撕下膠布，這樣就可以把皮膚中的蜂刺拔出來(lái)（用鑷子或針將蜂刺拔出來(lái)）；如果是被黃蜂蜇的，它尾部的針刺會(huì)自動(dòng)收回，皮膚上沒(méi)有殘留的蜂刺，可以直接在患處擦些抗菌藥和消炎藥。 3局部冰敷 4.輕者會(huì)覺(jué)得局部腫脹、發(fā)癢、灼熱、疼痛，幾天后自愈 5.病情重，立即就醫(yī)。 如果被蜜蜂或黃蜂蜇得很嚴(yán)重，而且伴有頭痛、發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，有明顯的過(guò)敏反應(yīng)（皮膚嚴(yán)重瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫、胸悶氣急、呼吸困難、喉嚨發(fā)緊等）及全身中毒癥狀（休克、嗜睡、昏迷肌肉痙攣等），請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院采取相應(yīng)急救治療，不可延誤！ 6.醫(yī)院的處理： （1）抗過(guò)敏的藥物，口服抗組胺藥物、地塞米松注射液10mg （2）止痛藥 （3）抗休克治療 皮下腎上腺素針 （4）心電監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液治療2019年04月08日3032
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陳浩主治醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 “綠水青山枉自多，華佗無(wú)奈小蟲(chóng)何！千村薜荔人遺矢，萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌”，半個(gè)世紀(jì)以前，毛主席曾描述血吸蟲(chóng)給人民帶來(lái)的災(zāi)難，21世紀(jì)的今天，血吸蟲(chóng)病早就被遏制，然而另一種小蟲(chóng)，卻以迅雷不及掩耳盜鈴之勢(shì)開(kāi)始危害人類的健康，它，就是蜱蟲(chóng)。 蜱蟲(chóng)，常蟄伏于淺山丘陵的草叢、植物上，或寄宿于牲畜等動(dòng)物的皮毛間，以飲血為生，其宿主廣泛，且非靈長(zhǎng)類哺乳動(dòng)物為首要宿主。蜱蟲(chóng)主要會(huì)造成人體細(xì)菌、病毒以及立克次體感染，其唾液腺體中含有的多種蛋白具有抗凝、麻醉以及免疫抑制的性能，能使蜱蟲(chóng)更好的依附宿主，延長(zhǎng)依附時(shí)間。自2007年以后，中國(guó)有關(guān)蜱蟲(chóng)叮咬所致的各類疾病的報(bào)道逐年增多，已越來(lái)越引起衛(wèi)生部門的注意。2010年5月，中國(guó)疾控中心正式將蜱蟲(chóng)病定義為發(fā)熱伴血小板減少綜合征，其主要發(fā)病特征為：潛伏期1-2周；大多急性起病，持續(xù)高熱；發(fā)熱伴白細(xì)胞，血小板減少和多臟器功能損害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。最近我在ICU也見(jiàn)過(guò)兩例蜱蟲(chóng)叮咬所致的危重病例，盡管都已痊愈出院，我還是善意的提醒了病人：“悲劇可能還在后頭，以后你可能會(huì)對(duì)豬肉、羊肉、牛肉等紅肉過(guò)敏，你知道不能吃肉有多可怕嗎？”“還好，我一向不喜歡吃肉”！好吧，我承認(rèn)，對(duì)于無(wú)肉不歡的我來(lái)說(shuō)，這確實(shí)是個(gè)災(zāi)難。蜱蟲(chóng)叮咬與紅肉過(guò)敏有何相關(guān)性呢？ 蜱蟲(chóng)叮咬所致的紅肉過(guò)敏的病例，由澳大利亞的Nunen醫(yī)生最先報(bào)道，這個(gè)醫(yī)生20年間，共收治近50多名紅肉過(guò)敏患者，這些患者食用紅肉后出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫、呼吸窘迫甚至休克的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，而這些患者在本次發(fā)病前均可食用紅肉且從未發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。排除性別、年齡、健康狀況以及遺傳易感性，Nunen醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這些患者中的絕大多數(shù)人居住在悉尼北海岸地區(qū)，而這個(gè)地區(qū)蜱蟲(chóng)泛濫，是最常見(jiàn)的疾病傳播媒介。蜱蟲(chóng)叮咬如何引起的紅肉過(guò)敏？ 目前研究發(fā)現(xiàn)蜱蟲(chóng)唾液中含有α-半乳糖（這種寡糖廣泛存在于紅肉中），當(dāng)蜱蟲(chóng)叮咬人體后，誘發(fā)人體產(chǎn)生大量α-半乳糖的IgE抗體并與肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞上的高親和力的IgE受體結(jié)合，當(dāng)攝入紅肉時(shí)，機(jī)體再次接觸α-半乳糖，激活肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE受體復(fù)合物，從而誘導(dǎo)各種炎性介質(zhì)的分泌，產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的癥狀?？傊?，蜱蟲(chóng)叮咬所致的紅肉過(guò)敏癥的發(fā)病機(jī)制與I型變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致食物過(guò)敏的發(fā)病機(jī)制類似。但是與傳統(tǒng)的食物過(guò)敏發(fā)病不同的是：1、傳統(tǒng)食物過(guò)敏的變應(yīng)原多為食物中含有的蛋白質(zhì)，而蜱蟲(chóng)叮咬所致紅肉過(guò)敏中的抗原--α-半乳糖是目前唯一發(fā)現(xiàn)的可誘導(dǎo)IgE產(chǎn)生的糖類；2、傳統(tǒng)食物過(guò)敏多為速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，癥狀多在1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，蜱蟲(chóng)叮咬所致的紅肉過(guò)敏則為遲發(fā)型反應(yīng)，其變態(tài)反應(yīng)的癥狀在攝食紅肉3-6小時(shí)后發(fā)生。推測(cè)這種遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)可能與α-半乳糖中的糖脂和糖蛋白的消化和吸收有關(guān)，紅肉中的糖類多在脂肪微粒如乳糜微粒和極低密度脂蛋白消化后才開(kāi)始釋放。這類脂肪微粒的消化多需要數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)的時(shí)間。如何診斷蜱蟲(chóng)叮咬所致紅肉過(guò)敏？ 蜱蟲(chóng)叮咬所致的紅肉過(guò)敏癥的診斷可以根據(jù)病史、體內(nèi)診斷、體外診斷三個(gè)方面來(lái)確定。蜱蟲(chóng)叮咬所致紅肉過(guò)敏的病史有其特殊性：首先，這種病例多發(fā)生在蜱蟲(chóng)高發(fā)地區(qū)，如美國(guó)的東南部、澳大利亞的北海岸的林區(qū)，我國(guó)的四川、云南、貴州農(nóng)村也極為常見(jiàn)；其次，患者在食用豬肉、牛肉、羊肉等紅肉后出現(xiàn)全身蕁麻疹、血管性水腫、喉頭水腫、呼吸窘迫甚至休克，癥狀多在3-6h后發(fā)生，而在食用魚(yú)肉、雞肉后則無(wú)此類癥狀發(fā)生；再次，這些患者在蜱蟲(chóng)叮咬以前均能正常的食用紅肉，且無(wú)過(guò)敏反應(yīng)癥狀。體內(nèi)診斷多采用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)皮膚試驗(yàn)，使用素材為新鮮紅肉。體外實(shí)驗(yàn)則為利用ImmunoCAP進(jìn)行血清a-半乳糖的特異性IgE測(cè)試。有學(xué)者指出，蜱蟲(chóng)叮咬后，α-半乳糖的特異性IgE水平升高了20多倍，可能直接導(dǎo)致了食用紅肉后的過(guò)敏反應(yīng)癥狀。蜱蟲(chóng)叮咬所致紅肉過(guò)敏癥該如何治療？ 對(duì)于蜱蟲(chóng)叮咬所致紅肉過(guò)敏癥，目前無(wú)特異性的針對(duì)病因的治療方法，避免食用紅肉仍為其主要的處理手段，其次就是針對(duì)變態(tài)反應(yīng)癥狀的對(duì)癥治療，如腎上腺素、口服抗組胺藥、口服或注射用激素等。不過(guò)可喜的是：蜱蟲(chóng)叮咬后所產(chǎn)生的高水平的α-半乳糖特異性IgE與支氣管哮喘并無(wú)關(guān)聯(lián)，這類患者后期也不會(huì)進(jìn)展為支氣管哮喘。此外，這種高水平的α-半乳糖的特異性IgE不會(huì)持續(xù)存在，在避免反復(fù)的蜱蟲(chóng)叮咬后，這類患者在食用紅肉后的過(guò)敏癥狀會(huì)逐漸減弱直至消失。假如你喜歡戶外運(yùn)動(dòng)，又或許你是宅男腐女，可你養(yǎng)的寵物喜歡戶外運(yùn)動(dòng)，一定要注意，這種不是那么引人注目的小蟲(chóng)子，若被蜱蟲(chóng)叮咬之后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，建議盡快去感染科就診，若之后出現(xiàn)紅肉過(guò)敏，建議求助于過(guò)敏科醫(yī)生，正確診斷，規(guī)范治療。相信你也不想在別人大快朵頤的吃著烤全羊和牛排的時(shí)候，自己只能狂咽口水，這會(huì)死的好不？更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)“陳浩醫(yī)生”2018年01月23日3423
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朱雪燕主治醫(yī)師 溫嶺市第四人民醫(yī)院 兒科 寶寶被蚊蟲(chóng)叮咬后出現(xiàn)紅腫、水泡、疙瘩，伴有劇烈瘙癢，撓抓后容易破潰感染流膿，媽媽們應(yīng)該應(yīng)該怎么消除紅腫那？1、治療方法：在蚊子叮咬的地方可以涂抹爐甘石洗劑止癢，如果家里沒(méi)有的話可以用風(fēng)油精品、花露水、清涼油等。若紅腫得厲害，可用用3%的硼酸冷敷，也可以用礦泉水冷濕敷，時(shí)間10～15分鐘。如果癢的利好，則口服抗過(guò)敏藥物，比如撲爾敏等。激素類藥膏如無(wú)極膏、皮炎平等具有很好的消炎之癢功效，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，使用時(shí)間不能超過(guò)2周。叮咬的部位撓破了，如有明顯紅腫，破潰出水可以用百多邦涂在患處，能起到防止傷口感染的作用。 2、注意事項(xiàng)：夏天不要到蚊蟲(chóng)多的地方去，選擇合適的驅(qū)蚊方式：蚊帳為最好的辦法，蚊香、防蚊液等含化學(xué)藥片、對(duì)寶寶身體有傷害，不建議使用。也可以用維生素B2片展成面，用醫(yī)用酒精調(diào)和涂在暴露部位，既能止癢又能驅(qū)蚊，避免撓抓皮疹，以免繼發(fā)感染、抓傷、疤痕、苔蘚化等。病變范圍大、瘙癢嚴(yán)重、出現(xiàn)繼發(fā)感染，要及時(shí)就醫(yī)。 本文系朱雪燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月09日4885
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任華麗主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 變態(tài)反應(yīng)科 參考《2014年中國(guó)海蜇蟄傷救治專家共識(shí)》http://www.emss.cn/news/news.asp?id=88077局部處理：用海水沖洗蟄傷處，切記勿用淡水沖洗，患者要盡快到醫(yī)院就診，可用爐甘石洗劑外涂，或局部涂擦糖皮質(zhì)激素類軟膏等根據(jù)病情不同：下一步可能抗過(guò)敏治療：氯雷他定、西替利嗪等，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏性休克——提醒救治醫(yī)師別忘了腎上腺素！預(yù)防：注意海域警示牌穿保護(hù)性游泳衣褲去海邊游玩時(shí)可考慮備一點(diǎn)爐甘石洗劑和抗組胺藥2015年08月07日2006
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咬螫傷相關(guān)科普號(hào)
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