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張偉副主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 骨傷科 呃，今天是我的門診啊，這是一個(gè)給大家講講片子啊，這是一個(gè)腰椎的橫斷面啊，是一個(gè)椎管狹窄的一個(gè)病人的一個(gè)片子啊，可以看到這是一個(gè)椎間盤啊，這是肥厚的黃韌帶，呃，中間那個(gè)發(fā)白的一個(gè)小點(diǎn)呢，是神經(jīng)可以看到這個(gè)，呃，椎管是非常狹窄了啊，這樣就叫腰椎管狹窄，病人往往出現(xiàn)結(jié)節(jié)跛形啊，走一二百米呢，可能出現(xiàn)呃，雙下肢的酸脹不適。 呃，我們那個(gè)u be呢技術(shù)呢，微創(chuàng)技術(shù)就可以呃處理這種情況啊，這個(gè)是呃今天來復(fù)查的一個(gè)病人的，呃一個(gè)一個(gè)橫斷面的一個(gè)情況啊，可以看到這個(gè)我們把那個(gè)肥厚的呃增生的黃韌帶切除以后啊，還有間盤切除以后啊，這個(gè)呃狹窄的這個(gè)硬膜啊，就膨脹起來了啊，這個(gè)膨脹的非趁啊，這樣就會(huì)解決他的癥狀，這就是呃U來去治療的一個(gè)腰椎管狹窄術(shù)后復(fù)查的一個(gè)情況，病人的效果非常滿意。2023年09月13日
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 今天我們先看結(jié)果啊，這是左邊的標(biāo)本是骨頭，右邊呢是突出的椎間盤，患者七年前啊，在北京某三甲醫(yī)院做了一個(gè)椎管狹窄擴(kuò)大的融合手術(shù)，做的是后外側(cè)融合，側(cè)皮片并子沒啥問題，并沒有看到有明顯的突出，呃，我們分析還是這有問題，就今天做的是探查手術(shù)，今天做了探查手術(shù)，手術(shù)效果還可以，套出來突出的椎間盤了，讓病人站了一下，他自己感覺到緩解，懷疑神經(jīng)根孔有問題，懷疑這有問題，懷疑這兒有問題。2022年10月27日252
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倪兵副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 啊，這個(gè)患者提問說椎管狹窄跟骶管囊腫癥狀很相似，什么區(qū)別呢？因?yàn)轺竟苣夷[嘛，它所謂的骶管，它位置一般都比較低了，對吧，呃，腰球管狹窄呢，它狹窄狹窄的位置相對要高一些，所以說呢，腰球管狹窄最常見的就145啊，其次是腰五骶液。 呃，一般來說呢，他。 以間期是沒有癥狀的，或者說癥狀非常輕，就是尤其是平躺在床上的時(shí)候，癥狀非常輕的啊。 啊，稍微站一會(huì)兒，癥狀也不重啊，那如果說滴管囊腫非常大的情況下呢，它一個(gè)它累積的部位是比較低的，或者什么效比較低的，如果你把人想象一個(gè)四足動(dòng)物的情況下呢，就肛周那個(gè)地方是最低的。 如果把人想象成一個(gè)四足動(dòng)物，比如說跟小貓小狗一樣趴著走路的情況下呢，啊，最低的地方其實(shí)是尾部啊，骶尾部那個(gè)地方是最低的，所以骶管囊腫一般在骶尾部的癥狀更重一點(diǎn)，或者說大腿后部的癥狀更重一些，但腰椎管狹窄呢，因?yàn)樗容^高，它是3445腰骶啊，它相對來說大腿前面啊，大腿偏外側(cè)癥狀更多一些，而且呢。 滴管囊腫一站起來，癥狀可能會(huì)就會(huì)加重，如果說很大的話，如果是很小的滴管囊腫，它一般是沒癥狀。 啊，如果是腰椎管狹呢，它一般。 久站啊，長時(shí)間步行以后，這個(gè)癥狀才會(huì)比較2022年10月22日69
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 患者75歲，行走困難兩年余，我相學(xué)顯示雙間隙的椎管狹窄，脊髓變性。 我們一旦診斷了脊髓性脊椎病，就要盡快手術(shù)，你像這個(gè)患者，因?yàn)槭中g(shù)不及時(shí)，已經(jīng)發(fā)生脊髓變性，這個(gè)間隙壓迫很重階段，這是五六間隙，這是四五間隙，156間隙最重，四五間隙其次，所以我的觀點(diǎn)是始終是一旦診斷壓力脊髓性頸椎病，無論什么手術(shù)都要做，現(xiàn)在可以做微創(chuàng)手術(shù)了，創(chuàng)傷小，康復(fù)快，風(fēng)險(xiǎn)小，所以大家不要害怕脊髓性頸椎病，一旦診斷來及時(shí)治療，否則你發(fā)生這樣的脊椎變性，做完手術(shù)它也恢復(fù)不了，所以說這很重要。2022年10月10日262
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 一張腰椎的X光片，我們從里面能看到什么東西，其實(shí)它包含的參數(shù)非常多，第一我們能看到這個(gè)骨盆兩側(cè)是不是對稱的，我們能看到這個(gè)脊柱它的軸線是不是直的，能后看到脊柱的前凸到底有多少，這些都是腰椎的重要參數(shù)，還要再更往細(xì)里看，然后關(guān)節(jié)有沒有骨椎的形成，上下的這個(gè)椎體有沒有連到一塊兒，還有就是我們前凸的角度是多少，我們這個(gè)骨盆的傾斜角，入射角是多少，我們骶骨的傾斜角是多少，雙側(cè)的股骨頭是一個(gè)什么樣的狀態(tài)，這些都在腰椎在狀片里可以包含的到，所以不要輕易的一出現(xiàn)腰痛或者是有一點(diǎn)點(diǎn)腿痛，就首先想到我要做個(gè)CT，我要做個(gè)磁共振X光片就可以解決問題，還是說我要做磁共振，因?yàn)樗鼪]有輻射，對吧，X光片有輻射沒那么嬌氣，像這樣的輻射量，我們每天在手術(shù)當(dāng)中，一生都要接觸，很多很多次，幾十次，上百次是沒那么嬌氣的，一張X光片沒有太大的輻射。 放心去做。2022年08月14日138
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 老人家82歲，最主要的癥狀就走不了遠(yuǎn)路，加重，兩年時(shí)間越來越嚴(yán)重，老人家以前沒有做過手術(shù)，非常緊張，緊張的不得了，昨天給他做了兩個(gè)間隙，感到很舒服，今天上手術(shù)臺(tái)就感到很舒服了，老人家緊張不緊張，手術(shù)緊張不緊啊，緊張不緊張13啊，手術(shù)緊張不緊張，疼不疼，做手術(shù)疼不疼，疼，緊張不緊張，不緊張，好嘞，一會(huì)就回去下地了啊，三個(gè)間隙的狹窄做完了，我們看一下它的2334453個(gè)間隙。2022年08月09日310
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 這個(gè)老人家呀，他是多間隙的血管狹窄，還有骨質(zhì)疏松，壓縮骨折，已經(jīng)做了兩次了，做了兩次，第一次是145椎管狹窄的這個(gè)減壓手術(shù)，第二次做的是椎體前化手術(shù)，今天做三次的椎管擴(kuò)大手術(shù)，其他兩個(gè)間隙都可以看到他的病情，看他緩解程度，決定下一步如何治療，干啥，這是他的事物，這是三四，這是二三，這是我們上一次手術(shù)擴(kuò)大以椎管以后的情形，這他的一天，你測一天。 從那做過手術(shù)了，就是說這個(gè)間隙。2022年07月13日386
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顧樹明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 脊柱科 出現(xiàn)大腿前側(cè)外側(cè)的麻木，腰椎板的麻，說明這個(gè)骶翼的神經(jīng)根有可能是受擠壓的，或者是位置比較高，壓迫了底一的神經(jīng)根，呃，休息十天以后沒緩解，這個(gè)要注意看一下這個(gè)是椎管內(nèi)的壓迫，還是周圍神經(jīng)的壓迫，還是離狀肌出口，哎，如果是懷疑椎管內(nèi)的，要建議做個(gè)CT或者核磁共振的檢查，確定一下壓迫的部位，哎，截?cái)嗤瑫r(shí)和壓迫的程度是椎間盤的突出，突出，哎，這種情況下。 十天沒有緩解，呃，通常說，說明壓迫是偏重一些。2022年06月15日255
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 當(dāng)一些患者來到醫(yī)院就診之后，做了一系列的檢查以后，發(fā)現(xiàn)呢，他的報(bào)告單上會(huì)出現(xiàn)一條寫著是腰椎的側(cè)隱窩狹窄，這個(gè)的話就是由于它是專業(yè)術(shù)語的描述，一些老百姓不太清楚這個(gè)到底跟椎間盤突出有什么關(guān)系，跟腰椎管狹窄有什么關(guān)系呢？實(shí)際上呢，我們把它梳理一下啊，這個(gè)側(cè)翼窩的狹窄呢，它只是代表一個(gè)神經(jīng)根走形的一個(gè)通道，那么它包括它的中央管，神經(jīng)根管，還有椎間孔外啊，那么這三個(gè)部位呢，當(dāng)你發(fā)生任何部位的這種狹窄的時(shí)候，都會(huì)出現(xiàn)一些這個(gè)神經(jīng)方面相關(guān)的一系列的這個(gè)癥狀，包括一些相應(yīng)的肢體的感覺或者運(yùn)動(dòng)的障礙，那么其中呢，椎央管狹窄呢，它更多的是出現(xiàn)在下肢的這種乏力啊，走路的話沒有力氣，走上一段距離需要休息一下，休息完了以后又可以再走，走上一段又不行，這樣來回反復(fù)的這種，呃，Cation，就是說堅(jiān)信跛行啊，但是呢，針對于這個(gè)片子上，我們能夠看到的有一種報(bào)告會(huì)報(bào)告一個(gè)。 側(cè)影窩的狹窄實(shí)際上就分兩個(gè)，一個(gè)中央管的狹窄，一個(gè)神經(jīng)根管的狹窄，那么這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了側(cè)影窩的狹窄，它更多的表現(xiàn)呢，就是由于這個(gè)側(cè)隱窩這個(gè)管道，也就是說是我們所講的神經(jīng)根管的這個(gè)地方出現(xiàn)了狹窄，那么它更多的表現(xiàn)呢，就跟椎間盤突出一樣，它表現(xiàn)的是2021年10月08日1277
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