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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 傳統(tǒng)脊柱外科的觀點(diǎn)：哪里有壓迫，就從哪里減壓簡(jiǎn)式技術(shù)微創(chuàng)的觀點(diǎn)：哪里有壓迫，就從哪里躲開(kāi)簡(jiǎn)單說(shuō)：微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎管狹窄的機(jī)理就是，在硬膜囊的背側(cè)擴(kuò)大椎管的直徑。為什么是背側(cè)不是腹側(cè)或者說(shuō)前路或者側(cè)路？脊柱的前方和側(cè)方有重要的腹腔臟器，走前路和側(cè)路需要全麻手術(shù)。后入路遇見(jiàn)的是皮膚、肌肉、椎板、黃韌帶，都是相對(duì)不重要的組織。后入路手術(shù)可以在局部麻醉下實(shí)施。脊柱內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎管狹窄的機(jī)理主要包括以下幾個(gè)方面：一、微創(chuàng)入路通過(guò)內(nèi)鏡的引導(dǎo)，能夠在較小的切口下直接到達(dá)病變部位。這使得醫(yī)生可以在精準(zhǔn)定位的基礎(chǔ)上，對(duì)造成椎管狹窄的因素進(jìn)行有針對(duì)性的處理。內(nèi)鏡手術(shù)能夠最大限度地減少對(duì)周圍正常組織的損傷，降低手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。二、局部麻醉僅對(duì)手術(shù)部位及周圍區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，患者在手術(shù)過(guò)程中通常意識(shí)清醒，能感知手術(shù)區(qū)域以外的感覺(jué)。麻醉過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，并發(fā)癥較少，如局麻藥中毒、過(guò)敏反應(yīng)等，但程度通常較輕微。對(duì)患者的生理功能影響較小，如呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能基本不受影響?；颊吣茉谑中g(shù)中與醫(yī)生交流，可能會(huì)感到緊張和焦慮，但能及時(shí)反饋?zhàn)陨砀惺?。?duì)避免手術(shù)醫(yī)生損傷神經(jīng)有極為重要的提示作用。三、微創(chuàng)減壓使用微創(chuàng)的工具，比如各種動(dòng)力工具，輔助工具。在微損傷情況下，解除神經(jīng)根硬膜囊受到的壓迫。增生的骨質(zhì)、增厚的黃韌帶、肥大增設(shè)的小關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)囊腫、突出的椎間盤組織等導(dǎo)致椎管狹窄、壓迫神經(jīng)的常見(jiàn)原因。去除這些致病因素后，能夠有效地?cái)U(kuò)大椎管的空間，減輕或者徹底消除了對(duì)神經(jīng)根和脊髓的壓迫。四、維持穩(wěn)定微創(chuàng)手術(shù)在去除致病因素的同時(shí)，最大程度地保留了脊柱的正常結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性，避免了術(shù)后脊柱失穩(wěn)需要實(shí)施椎間融合、椎弓根釘內(nèi)固定等治療方法。因此避免了融合手術(shù)的種種風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生。五、眼見(jiàn)為實(shí)內(nèi)鏡下的清晰視野有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病變情況，加上患者的準(zhǔn)確反饋，確保手術(shù)的效果和安全性。六、早日康復(fù)沒(méi)有癥狀或者癥狀不嚴(yán)重，疼痛小于6分，不要做手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)也不做。如果疼痛大于6分，走不了遠(yuǎn)路，嚴(yán)重影響生活了，做一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)即可。人僅僅活一輩子，一定不要活在痛苦中。以現(xiàn)在的微創(chuàng)技術(shù)和理念，絕大多數(shù)情況下，可以獲得良好的治療效果。16年41000多人的統(tǒng)計(jì)，手術(shù)的優(yōu)良率可以達(dá)到96%。任何手術(shù)術(shù)后一定有返修的概率。我的數(shù)據(jù)庫(kù)9千例左右的統(tǒng)計(jì)，返修概率在2%左右。返修的患者多數(shù)是年輕的患者，即使返修手術(shù)，大多數(shù)依然是微創(chuàng)手術(shù)。需要實(shí)施開(kāi)放返修的概率在千分之一了。視頻說(shuō)明：患者來(lái)自于高原地區(qū)，交通非常不方便。右膝關(guān)節(jié)做過(guò)關(guān)節(jié)置換手術(shù)。左側(cè)劇烈腰腿痛4-5年病史。嚴(yán)重影響日常生活?？傊?，脊柱內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)精準(zhǔn)去除致病因素、減少創(chuàng)傷、改善神經(jīng)環(huán)境、加快康復(fù)等多方面的作用機(jī)制，來(lái)達(dá)到治療腰椎管狹窄、緩解癥狀、恢復(fù)患者功能的目的。2024年07月09日
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 我們都知道呢，針對(duì)老年性的患者，最為嚴(yán)重的一種腰椎的疾病呢，是椎管的狹窄，隨著年齡的增加和退變的發(fā)生，無(wú)論是這種病理性的變化，還是急性的椎間盤的突出，包括黃韌帶的肥厚，后縱韌帶的骨化，小關(guān)節(jié)的肥大和內(nèi)距，以及黃韌帶的皺褶，都會(huì)導(dǎo)致我們所說(shuō)的腰椎管的狹窄。腰椎管的狹窄呢，又可以分為中央管道的狹窄和這個(gè)神經(jīng)根管的狹窄，它包括呢，椎間孔區(qū)、椎間孔外曲、側(cè)隱窩曲，這些位置的狹窄呢，都會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)一個(gè)根性的癥狀，或者說(shuō)馬尾的壓迫所出現(xiàn)的這種間歇性跛形的這樣的一個(gè)體征。2024年06月12日86
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 現(xiàn)在有一種藥呢，是保守治療里面一種原研的藥物，針對(duì)于血管狹窄的病人呢，保守治療的藥物呢，并不是特別的多見(jiàn)，那么針對(duì)這種原研的藥物呢，立馬前列素是一種呢，人工合成的前列腺素的一個(gè)衍生物，它能夠很好的促進(jìn)我們神經(jīng)根以及馬尾神經(jīng)的這個(gè)血液的供應(yīng)，影響到我們相應(yīng)的神經(jīng)，從而來(lái)提高我們神經(jīng)的一些功能，但是針對(duì)一些病因性的這種解決還是不能夠達(dá)到，所以呢，就是針對(duì)我們一些中度或者輕度的腰椎管狹窄的病人呢，能夠得到一個(gè)很好的控制，對(duì)于患者來(lái)講的話，也是一個(gè)福音。2024年06月07日168
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 治療腰中馬狹得的藥叫利馬前列素片，這個(gè)呢吃了效果怎么樣，我覺(jué)得你的信息非常的好，因?yàn)槔R前列素片呢，是原研的一個(gè)日本的藥物，在國(guó)內(nèi)的話才剛剛上市，很多醫(yī)院都沒(méi)有，但是在藥店里面它會(huì)有，那么這個(gè)藥的效果還是不錯(cuò)的，但是它的治療范圍也是有自己的這個(gè)適應(yīng)癥的，針對(duì)于一些非常嚴(yán)重的腰椎管狹窄，顯而易見(jiàn)，通過(guò)這種藥物達(dá)到一個(gè)很好的作用，但是呢，針對(duì)一些比較輕度或者中度的這種腰椎管狹窄，我們可以通過(guò)這種藥物的話，嘗試一下非手術(shù)治療的這種一個(gè)新的方式。2024年06月03日26
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孟世杰主治醫(yī)師 阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 脊柱外科 椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經(jīng)管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。稱為腰椎管狹窄癥。腰椎管狹窄癥是指因原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常，椎管腔內(nèi)變窄，出現(xiàn)以間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。病因：從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，腰椎管狹窄的常見(jiàn)病因有以下幾類：⑴發(fā)育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。⑵退變性腰椎管狹窄：主要是由于脊柱發(fā)生退行性病變所引起。⑶脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由于腰椎峽部不連或退變而發(fā)生脊椎滑脫時(shí)，因上下椎管前后移位，使椎管進(jìn)一步變窄，同時(shí)脊椎滑脫，可促進(jìn)退行性變，更加重椎管狹窄。⑷外傷性椎管狹窄：脊柱受外傷時(shí)，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時(shí)常引起椎管狹窄。⑸醫(yī)源性椎管狹窄：除因?yàn)槭中g(shù)操作失誤外，多由于脊柱融合術(shù)后引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板減壓后再于局部行植骨融合術(shù)，其結(jié)果使椎管變窄壓迫馬尾或神經(jīng)根，引起腰椎管狹窄癥。⑹腰椎部的各種炎癥：包括特異性或非特異性炎癥，椎管內(nèi)或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。診斷要點(diǎn)：腰椎椎管狹窄癥主要癥狀是長(zhǎng)期反復(fù)的腰腿痛和間歇性跛行。疼痛性質(zhì)為酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外側(cè)或前方等處，多為雙側(cè)，可左、右腿交替出現(xiàn)癥狀。當(dāng)站立和行走時(shí)，出現(xiàn)腰腿痛或麻木無(wú)力，疼痛和跛行逐漸加重，甚至不能繼續(xù)行走，休息后癥狀好轉(zhuǎn)，騎自行車無(wú)妨礙。病情嚴(yán)重者，可引起尿急或排尿困難。部分患者可出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，以脛前肌及伸肌最明顯，肢體痛覺(jué)減退，膝或跟腱反射遲鈍，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。拍攝腰椎正、側(cè)、斜位X線片，有助于診斷，常在腰4～5，腰5骶1之間可見(jiàn)椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生、椎體滑脫、腰骶角增大、小關(guān)節(jié)突肥大等改變。椎管內(nèi)造影、CT、MRI檢查，可幫助明確診斷。間歇性跛行間歇性跛行是指患者從開(kāi)始走路，或走了一段路程以后（一般為數(shù)百米左右），出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰酸腿痛，下肢麻木無(wú)力，以至跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，病人仍可繼續(xù)行走，再走一段時(shí)間后，上述癥狀再度出現(xiàn)。因?yàn)樵谶@一過(guò)程中，跛行呈間歇性出現(xiàn)，故稱為間歇性跛行。治療國(guó)內(nèi)治療腰椎管狹窄的方法有很多，治療都存著者局限。（1）手法治療：手法治療的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘連，使癥狀得到緩解。常用手法為按揉法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。⑵針灸治療：可取腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、大腸俞、氣海俞、命門、環(huán)跳、風(fēng)市、委中、昆侖等穴位，每日1次，10次為一療程。⑶藥物治療：對(duì)神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥可采用鎮(zhèn)痛消炎藥物如芬必得等。中藥治宜溫通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨，可用補(bǔ)腎壯筋湯加減，⑷腰背肌鍛煉：可加強(qiáng)腰背肌的肌力鍛煉，使腰椎的穩(wěn)定性增加，從而推遲腰椎關(guān)節(jié)退變演變的速度。五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐、小飛燕及太極拳對(duì)本病有較好的作用。⑸骶管封閉治療：可用能消除腫脹，松解粘連，緩解癥狀，常用曲安奈德40mg加1%利多卡因2ml加營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，每周一次。經(jīng)我院脊柱外科多年研究，骶管封閉治療是目前針對(duì)椎管狹窄，最簡(jiǎn)單，安全有效的治療手段之一。骶管封閉治療優(yōu)越性1.是一種操作簡(jiǎn)單、安全、快速、可靠的方法。2.藥液吸收能力是皮下吸收的10倍。3.比口服、肌肉、靜脈給藥更直接、更安全、更有效。骶管注射療法基本原理是向骶管內(nèi)注射一定量治療藥物的混合液后（如生理鹽水、糖皮質(zhì)激素類藥物、局麻藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等），液體在骶管腔內(nèi)迅速擴(kuò)散，在腔內(nèi)形成一定的壓力，藥物在骶管內(nèi)浸潤(rùn)腰骶神經(jīng)根，并滲到椎間孔，沿骶叢神經(jīng)擴(kuò)散而產(chǎn)生理化作用，從而快速緩解腰腿痛以達(dá)到治療目的。治療椎管狹窄的機(jī)理1.液壓分離2.阻斷疼痛傳導(dǎo)通路3.調(diào)節(jié)疼痛機(jī)制4.改善微循環(huán)5.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)6.淡化炎性介質(zhì)的濃度手術(shù)治療：經(jīng)上述保守治療無(wú)效或效果不顯者，可考慮手術(shù)治療。⑴活動(dòng)后腰及腿痛，影響生活工作，經(jīng)保守治療不愈者。⑵進(jìn)行性跛行加重，或站立時(shí)間漸縮短者。⑶神經(jīng)機(jī)能出現(xiàn)明顯缺損者。手術(shù)的目的是解除神經(jīng)組織和血管在椎管內(nèi)、神經(jīng)根管內(nèi)或椎間孔內(nèi)所受的壓迫。常用的手術(shù)方式為椎板切除、黃韌帶切除減壓術(shù)、神經(jīng)根減壓術(shù)、UBE手術(shù)等。2024年05月14日653
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 肛們腰椎管狹窄癥治療上，在非手術(shù)治療，其中最主要的藥物治療上都有哪些辦法呢？對(duì)于腰椎管狹窄分為以下幾類，第一個(gè)鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛藥物的話，我們一般選擇對(duì)乙酰氨基酚，非甾體類的抗炎止痛藥物，比如三類西部帕瑞西部這些藥物。第二個(gè)是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物的話，包括我們維生素B12啊，也就是甲鈷胺，呃維素B12的話，能明顯的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)功能，特別是提高腰椎管狹窄患者行走的步行的距離。第三個(gè)是擴(kuò)張血管藥物，擴(kuò)張血管藥物立馬前列腺素，淋馬前列腺素，它通過(guò)擴(kuò)張血管，抑制血小管凝集，來(lái)改善腰椎管狹窄導(dǎo)致的椎管內(nèi)靜脈淤血，來(lái)緩解腰椎管狹窄患者間性跛行的這個(gè)癥狀。第4個(gè)呃，活血化瘀，中成藥物，這些都是能改善腰椎管狹窄癥狀的，但是口服藥物的時(shí)機(jī)呃以及運(yùn)程藥補(bǔ)虛專科。 和醫(yī)生的指導(dǎo)建議來(lái)進(jìn)行。2024年05月03日15
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 顯微鏡下單側(cè)椎板切開(kāi)雙側(cè)減壓術(shù)（ULBD）在腰椎管狹窄癥治療中能夠以較小的肌肉損傷和出血實(shí)現(xiàn)單側(cè)入路雙側(cè)直接減壓，并且能夠最大限度減少醫(yī)源性不穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)（vs.傳統(tǒng)ULBD）。AOSurgeryReference詳細(xì)地介紹了顯微鏡下ULBD所需設(shè)備、手術(shù)步驟等。設(shè)備工具18-22mm可調(diào)節(jié)或固定牽開(kāi)器、手術(shù)顯微鏡、腦脊液修補(bǔ)材料、Kerrison咬骨鉗、槍鉗、神經(jīng)探鉤、不同大小和角度的刮匙、神經(jīng)剝離子、高速磨鉆及配套設(shè)備、吸引器。手術(shù)步驟患者取俯臥位穿刺針透視或3D導(dǎo)航下定位手術(shù)節(jié)段中線旁開(kāi)1.5-2cm處切開(kāi)皮膚置入第一個(gè)擴(kuò)張器，將其稍微向內(nèi)側(cè)傾斜，并透視確定位置逐級(jí)擴(kuò)張，通道通常向內(nèi)側(cè)傾斜10°–15°通過(guò)連接臂將牽開(kāi)器固定到手術(shù)臺(tái)上確認(rèn)節(jié)段和通道位置調(diào)整手術(shù)顯微鏡至術(shù)者操作較為舒服位置顯露同側(cè)椎板磨除頭側(cè)椎板下緣至接近黃韌帶附著點(diǎn)后停止Kerrison咬骨鉗去除最后骨質(zhì)，并顯露黃韌帶神經(jīng)探鉤分開(kāi)黃韌帶和硬膜Kerrison咬骨鉗切除同側(cè)黃韌帶，直至到達(dá)下位椎板附著處為確保硬膜充分減壓，可適當(dāng)磨除下位椎板上緣調(diào)整手術(shù)床位置，將通道朝對(duì)側(cè)傾斜確認(rèn)對(duì)側(cè)黃韌帶和椎板，用神經(jīng)剝離子游離吸引管往下輕輕壓住黃韌帶以保護(hù)硬脊膜，磨除對(duì)側(cè)黃韌帶背側(cè)椎板和側(cè)方上關(guān)節(jié)突以暴露對(duì)側(cè)黃韌帶探鉤將對(duì)側(cè)硬膜與黃韌帶游離，避免硬膜損傷Kerrison咬骨鉗逐步去除黃韌帶探查確保神經(jīng)根充分減壓手術(shù)臺(tái)和牽開(kāi)器回到正常位。探查同側(cè)側(cè)隱窩減壓情況，如有必要，可再用Kerrison咬骨鉗減壓。止血，逐級(jí)退出牽開(kāi)器，逐層關(guān)閉縫合2024年04月26日206
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王茂澎副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院 脊柱外科 腰椎管狹窄吃什么藥能夠緩解？ 腰椎管狹窄吃什么藥??？呃，目前來(lái)說(shuō)。 呃，一般來(lái)說(shuō)你像這種營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥可以吃。 還有。 消炎止痛的藥可以吃，現(xiàn)在有一種專門就是針對(duì)那種。 腰椎管狹窄的那個(gè)藥啊。 呃，不過(guò)它比較貴，現(xiàn)在出來(lái)的專門它的原理是什么呢？它的原理就是擴(kuò)張你的小血管，吃了這種藥它就擴(kuò)張了你的小血管，因?yàn)槲覀冄倒塥M窄是因?yàn)槲覀兊男⊙墀d攣壓迫了，導(dǎo)致我們脊髓供血不足引起的，你吃了這種藥，它能擴(kuò)張你的小血管，就能夠緩解這個(gè)癥狀。2024年04月05日60
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 不管老人得了哪種疾病，當(dāng)聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)要手術(shù)時(shí)，不少家屬們都很難邁出這一步，顧慮比較多。尤其是對(duì)高齡老人的手術(shù)決定，子女們都會(huì)積極尋求保守的出路，能不手術(shù)就不手術(shù)，但是對(duì)于許多常見(jiàn)老年疾病，手術(shù)又是非常重要的治療手段，那這個(gè)時(shí)候家屬們?cè)鯓硬拍軝?quán)衡手術(shù)的利弊，給予老人最佳的治療呢?腰椎管狹窄癥就是一種常見(jiàn)老年疾病，如果老人得了這種疾病，到底要不要做手術(shù)?手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高不高?手術(shù)好還是不手術(shù)更保險(xiǎn)呢?腰椎管狹窄對(duì)老年人的生活質(zhì)量影響很大!最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就接診了一位78歲的女性腰椎管狹窄癥患者。這位患者有多年的腰腿痛和腿麻，近期癥狀加重，疼痛劇烈，下床走路困難，多數(shù)情況只能在床上，去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出有“腰椎管狹窄、腰椎滑脫”，建議進(jìn)行手術(shù)。子女不太放心，于是帶老人來(lái)到北京，找到王主任。患者的腰腿痛較重，已經(jīng)嚴(yán)重影響到她的日常自理，生活質(zhì)量變得很差。由于患者年齡較大，從她的片子上可以看到明顯的腰椎退化，而且在腰4-5出現(xiàn)滑脫，導(dǎo)致她出現(xiàn)了腰椎管狹窄，椎管里的神經(jīng)也被擠壓得很嚴(yán)重。經(jīng)過(guò)查體和各項(xiàng)檢查，王主任建議進(jìn)行腰椎固定融合手術(shù)將腰4-5滑脫解決，給她的椎管狹窄擴(kuò)容，從而給神經(jīng)減壓。術(shù)前影像學(xué)資料：腰椎管狹窄了，老人年紀(jì)大了做手術(shù)好?還是不做手術(shù)好?這位患者78歲，畢竟在腰上做手術(shù)，家里人擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，害怕做了手術(shù)還不如保守的效果。其實(shí)，腰椎狹窄可以保守治療，但多數(shù)效果并不理想，而且老人都比較能忍，到醫(yī)院時(shí)病情已經(jīng)很重，影響到平日生活，且神經(jīng)受壓也很嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候就需要考慮手術(shù)干預(yù)了。但至于最終做不做手術(shù)，還需要多方面考量。比如高齡患者的身體素質(zhì)適不適合手術(shù)，醫(yī)生會(huì)做全面的評(píng)估;還有就是患者和家屬的手術(shù)意愿，如果老人自己或者家屬對(duì)生活質(zhì)量有一定追求，想要術(shù)后回歸正常生活，有一定的自理能力，這時(shí)可以考慮積極手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，目前這方面手術(shù)都很安全，效果也是非常不錯(cuò)的，建議有條件的患者越早手術(shù)越好，這時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)性也會(huì)大大縮小。老年人腰椎管狹窄手術(shù)后，恢復(fù)情況如何?這位老人的家屬最后還是決定接受手術(shù)，手術(shù)由王主任親自操刀，將滑脫的腰椎進(jìn)行復(fù)位并進(jìn)行固定融合，腰椎管容積擴(kuò)大，給神經(jīng)進(jìn)行了徹底減壓。術(shù)后，老人的腰腿痛很快得到了明顯緩解，腿麻也在慢慢減輕。術(shù)后的影像學(xué)片子顯示腰椎管已經(jīng)恢復(fù)通暢，手術(shù)非常成功。出院時(shí)，她已經(jīng)可以不用攙扶，自己獨(dú)立行走了。術(shù)后影像學(xué)資料：腰椎管狹窄患者常出現(xiàn)腰腿痛等癥狀，典型癥狀是間歇性跛行，就是走幾百米就出現(xiàn)腿疼需要停下休息一會(huì)兒，休息后腿疼緩解了又能再走幾百米。這些癥狀經(jīng)常導(dǎo)致老人出現(xiàn)出行、社交等問(wèn)題，有的嚴(yán)重了都下不了床，平時(shí)上廁所、吃飯等事情都需要人護(hù)理。對(duì)于這些老人來(lái)說(shuō)，晚年生活質(zhì)量極差，所以對(duì)于符合手術(shù)條件的老人來(lái)說(shuō)能手術(shù)最好還是應(yīng)該盡早手術(shù)。2024年03月26日89
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 腰椎管狹窄癥是臨床上引起腰腿痛常見(jiàn)的原因之一,一般需要手術(shù)治療。一直以來(lái),傳統(tǒng)的椎板切除減壓術(shù)被認(rèn)為是治療腰椎管狹窄癥的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法,但由于開(kāi)放手術(shù)容易破壞關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)造成腰椎不穩(wěn),通常需要進(jìn)行內(nèi)固定融合手術(shù)。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,椎間孔鏡下腰椎管狹窄減壓術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床,但存在減壓不徹底、手術(shù)技術(shù)要求高的缺點(diǎn)。單側(cè)雙通道關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療腰椎管狹窄癥是一種新興的脊柱微創(chuàng)技術(shù),操作通道與觀察通道分離,具有鏡下手術(shù)視野好、操作靈活的特點(diǎn)。2024年03月24日532
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