“我峽部裂、腰椎滑脫了，要怎么治療？必須要手術(shù)嗎？”經(jīng)常有患者有這方面的問題，關(guān)于腰椎滑脫的治療，我們一起來看看。 腰椎滑脫分為真性和假性 腰椎滑脫分為兩種，一種是真性滑脫，就是伴有峽部裂的滑脫。 還有一種就是假性滑脫，是由于我們小關(guān)節(jié)的變性增生、脫位等等原因引起的滑脫。 這兩種滑脫是不一樣的！ 什么時候需要手術(shù)治療？ 1 由于峽部裂引起的滑脫，遲早都需要手術(shù)。而且疾病發(fā)展的過程當(dāng)中，出現(xiàn)滑脫度數(shù)會越來越大，像這種情況我們建議及早要手術(shù)。因為出現(xiàn)峽部裂，隨著腰部后方的肌肉逐漸放松，滑脫就會逐漸加重。而且峽部裂一般來說是不能自愈的，那么對于這種峽部裂型的滑脫，我們建議患者盡早地手術(shù)。當(dāng)然，具體到每個人的病情，仍要具體問題具體分析。 2 腰椎滑脫的患者出現(xiàn)絕對手術(shù)指征時需要手術(shù)治療。 當(dāng)患者神經(jīng)功能障礙、下肢的麻木疼痛、大小便功能障礙等呈進行性加重，這些腰椎滑脫患者是需要做手術(shù)的。 還有如果患者出現(xiàn)典型的相對指征（腰痛），要視情況而定。有一些腰椎滑脫的患者長期腰痛嚴重影響生活、工作，或者腰痛漸進性地加重，而且經(jīng)過正規(guī)的保守治療無效，這時可以做手術(shù)解決患者問題。 3 患者拍片子有腰椎滑脫，但是沒有任何癥狀，要手術(shù)嗎？經(jīng)常會遇見這種患者，雖然影像學(xué)顯示有滑脫，但沒有出現(xiàn)腰痛、明顯的神經(jīng)等癥狀，這類患者不需要手術(shù)。

腰椎滑脫是常見的一種腰部疾病，因此掌握腰椎滑脫的癥狀是至關(guān)重要的，因為腰椎滑脫的危害性不容小覷，患病后需及時進行治療。那么，腰椎滑脫都會致使患者出現(xiàn)哪些癥狀? 人們患上疾病后，都會在疾病作用下，出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀。腰椎椎體滑脫發(fā)病的時候，主要的癥狀表現(xiàn)就是腰部出現(xiàn)慢性的痛感而且還具有酸困乏力的感覺，有時候痛感還會向臀部或者是下肢等部位放射，由此而導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛發(fā)生的概率在百分之三十五左右。站著或者是彎腰的時候，腰痛就會加劇，臥床或者是休息時痛感會有所緩解，有可能會出現(xiàn)姿勢畸形的狀況。 患病后，人們的腰椎就會有明顯的疼痛感，多表現(xiàn)為鈍痛，極少數(shù)病人可發(fā)生嚴重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后出現(xiàn)，或于一次扭傷之后持續(xù)存在。站立、彎腰時加重，臥床休息后減輕或消失。并且坐骨神經(jīng)也會受累，表現(xiàn)為下肢放射痛和麻木，這是由于峽部斷裂處的纖維結(jié)締組織或增生骨痂可壓迫神經(jīng)根，滑脫時神經(jīng)根受牽拉。直腿抬高試驗多為陽性。 患上此種疾病后，人們不僅僅腰椎會有這種表現(xiàn)，還會引起腿部的癥狀，如間歇性跛行，若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀，滑脫嚴重時，馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。腰椎前凸增加，臀部后凸。 大家一旦出現(xiàn)上面這些癥狀就要去正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科（骨科）檢查了，積極配合醫(yī)生的治療，都可以獲得治愈。

腰椎滑脫主要是由于椎體間骨性連接異常而引發(fā)的。腰椎滑脫是指因椎體間連接異常發(fā)生的上位椎體于下位椎體表面部分或全部的滑移，簡單地說，腰椎滑脫是指一個椎體在另一椎體上向前或向后移位。腰椎滑脫的危害相信大家都知道，這給我們的生活帶來了許多不便。由于腰椎滑脫患者和健康的正常人不同，在平時生活中更應(yīng)該時時注意，不可疏忽大意。那么，腰椎滑脫患者日常生活中要注意什么? 注意1.減少腰部過度旋轉(zhuǎn)、蹲起等活動，減少腰部過度負重這樣可減少腰椎小關(guān)節(jié)的過度勞損、退變，在一定程度上避免退行性腰椎滑脫的發(fā)生。 注意2.加強腰背肌肉的功能鍛練，恢復(fù)腰背肌肉的功能，可增加腰椎的穩(wěn)定性，拮抗腰椎向前滑脫的趨勢。 注意3.站立時，腰部的生理前凸常加深，加重了腰椎關(guān)節(jié)的壓力，久之會引起腰肌勞損，最好在站立位置能使雙膝輪流保持輕度屈曲位。睡眠時姿勢以側(cè)臥位并保持膝關(guān)節(jié)屈曲位于腰部最有利。下肢伸直時，常使腰部呈現(xiàn)凸位，易使腰部疲勞。 注意4.減輕體重，尤其是減少腹部脂肪堆積。體重過重增加了腰椎的負擔(dān)及勞損，特別是腹部脂肪堆積，增加了腰椎在骸骨上向前滑脫的趨勢。 注意5.合理飲食好處多。合理膳食有利于腰椎滑脫癥狀的恢復(fù)。暴飲暴食，飲食不節(jié)制，不合理則不利于保持身體和正常機能，如體重過大則加重了腰椎的負荷，可進一步加重腰推滑脫，因而合理膳食是必需的。飲酒吸煙要減產(chǎn)吸煙有害身體健康，應(yīng)忌煙。 注意6.腰椎滑脫患者要合理選用床墊。不是越硬越好!床墊應(yīng)該選用適當(dāng)?shù)挠捕?，這是因為如果褥子或墊子太松軟的話，仰臥時脊梁和腰椎就會往下沉，很容易給脊梁和腰椎帶來負擔(dān)，另外，人睡著的時候會無意識地多次翻身，如果墊子太松軟，腳不好用力，就會不自然地扭動腰部，從而有可能引起腰痛。睡覺的時候以臀部往下沉1.2厘米的硬度為適當(dāng)硬度，并不是說只要墊子硬就好。正確的方法是床墊既不能太硬也不能太松軟。 希望腰椎滑脫患者看完后，可以對這些方面引起注意，時時注意，這樣才可以更好地保護好自己的腰椎。

Ⅰ度腰椎滑脫的治愈時間，要根據(jù)滑脫的原因不同而定。腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成的相鄰椎體骨連接異常，而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部的疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀。按滑脫程度一般分為Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ度腰椎滑脫相對穩(wěn)定，一般沒有神經(jīng)癥狀。腰椎滑脫引起的原因如下：深圳大學(xué)總醫(yī)院脊柱骨病科陶 惠人1、隨著年齡增大引起的退變性滑脫，這種情況大多不需要特殊的處理；2、長時間過度勞累或者受到外傷引起的椎弓根峽部裂，可以引起病人出現(xiàn)腰椎滑脫。Ⅰ度腰椎滑脫通常治療的辦法，可以先選擇積極地進行保守治療2-3周，比如減少運動量、避免過度彎腰拿重物、平時佩戴腰圍保護等。對于疼痛比較劇烈者，可以外用活血化瘀、消腫止痛的膏藥，或者口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物緩解病人的疼痛癥狀。另外，局部可以進行熱敷，并且配合針灸、理療等治療。但是，對于通過治療以后腰痛癥狀反復(fù)發(fā)作，影響到病人正常生活或者工作，有必要積極手術(shù)治療，通常可進行腰椎滑脫的切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

病情介紹 患者女性，45歲。 病史 1、2019年9月，出現(xiàn)腰部疼痛癥狀，到醫(yī)院做檢查，診斷為腰5滑脫; 2、診斷明確以后，醫(yī)生建議手術(shù)治療，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，選擇保守治療’ 3、患者接受中藥理療為主的保守治療以后，癥狀能適度緩解，但是還存在。 患者疑問 1、腰部疼痛酸困感覺該怎么緩解? 2、怎么治療效果比較好? 3、是不是需要做手術(shù)?手術(shù)風(fēng)險大嗎? 4、手術(shù)做的釘棒會對以后造成影響嗎? 病情分析 從影像資料可以看到腰5峽部裂造成腰5骶1滑脫，滑脫有Ⅰ度?；颊唠p側(cè)峽部裂，也就是是由于腰部突然受力等原因?qū)е伦笥覂蓚?cè)的椎弓峽部都斷裂，但是患者只有四十多歲，比較年輕，肌肉力量比較強，避免斷裂后繼續(xù)向前滑移。 目前，患者峽部斷裂的地方已經(jīng)出現(xiàn)假關(guān)節(jié)，說明斷裂時間已經(jīng)比較長，至少六個月;患者腰5和骶1錐體關(guān)節(jié)面已經(jīng)斜行向下，如果后方的力量不足，滑脫會持續(xù)向下進行。腰椎的反復(fù)滑脫會影響導(dǎo)致腰椎小關(guān)節(jié)增生、椎間盤損傷和局部韌帶的松弛。所以，臨床上建議峽部裂造成的滑脫是應(yīng)該早做手術(shù)、只有手術(shù)才能防止進一步滑脫。 臨床上，腰椎滑脫的患者主要癥狀表現(xiàn)為早上睡醒或休息以后癥狀減輕，甚至完全消失，但是如果長時間行走或站立，腰部肌肉被拉松，滑脫繼續(xù)向前發(fā)展。當(dāng)腰椎滑脫發(fā)展到Ⅰ度(本例)或Ⅱ度的時候，會造成腰部神經(jīng)卡壓，出現(xiàn)腰痛和腿痛、間歇性跛行(不能持續(xù)行走，走一段路以后要歇一歇或者躺一躺)等下肢癥狀。此時，如果患者能挺挺腰或給腰部足夠的休息，滑脫可以稍微復(fù)位癥狀可以適當(dāng)緩解;腰部突然提起力量的時候，患者下肢癥狀可以出現(xiàn)緩解。 目前，臨床上對于峽部裂造成的腰椎滑脫一般建議早期手術(shù)。當(dāng)患者出現(xiàn)滑脫的時候，小關(guān)節(jié)會發(fā)生骨質(zhì)變化，形成假關(guān)節(jié)，隨著病情的發(fā)展，后期側(cè)方小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突會發(fā)生增生，滑脫部位間盤會發(fā)生纖維環(huán)的撕裂。當(dāng)滑脫加重，發(fā)展到Ⅱ度的時候，休息后椎體已經(jīng)不能回到正常位置，睡覺后癥狀也不能緩解。 臨床上，患者在做影像檢查的時候會在站位和坐位出現(xiàn)明顯的不同。比如這位患者核磁和CT是躺下來拍的，側(cè)位平片是站立時拍的或臥位(但是時間較短)明顯可以看到側(cè)位平片顯示的滑脫更嚴重。那么，腰椎滑脫該怎么判斷已經(jīng)發(fā)展到幾度了呢?一般來說，患者在出現(xiàn)癥狀以后到醫(yī)院做檢查，此時如果做站立位腰椎側(cè)位平片，可以明確滑脫的程度。 腰椎滑脫手術(shù)并不是靠釘棒系統(tǒng)來維持穩(wěn)定性，釘棒系統(tǒng)只是臨時的穩(wěn)定性。腰椎滑脫手術(shù)后的釘棒系統(tǒng)只是在滑脫復(fù)位之后短期內(nèi)起到維持穩(wěn)定性的作用，并不是長期長期提供力量。手術(shù)后，患者腰5和骶1兩塊骨頭會在三到六個月左右融合成一塊，這個時間段內(nèi)釘棒系統(tǒng)可能疲勞，但骨頭已經(jīng)長上了，足以維持腰椎穩(wěn)定。所以，釘棒系統(tǒng)只是一個過渡性工具，真正起到作用的其實是骨性的愈合。 至于患者說到的手術(shù)風(fēng)險的問題。目前，腰椎滑脫手術(shù)中會借助神經(jīng)電生理監(jiān)測，手術(shù)中可以有效保護神經(jīng)，避免出現(xiàn)神經(jīng)損傷等后遺癥。并且手術(shù)都在顯微鏡下進行安全性很高。所以，不要太過擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險。 治療建議 盡快就診，及早手術(shù)。

腰椎峽部為腰椎一側(cè)或兩側(cè)椎弓上下關(guān)節(jié)突之間的峽部。腰椎長期慢性勞損，導(dǎo)致應(yīng)力性骨折，引起峽部斷裂，進而出現(xiàn)腰椎滑脫癥狀。腰椎峽部裂導(dǎo)致腰椎滑脫，亦稱為真性滑脫。由于周圍韌帶松弛，椎間隙不穩(wěn)，上位椎體相對于下位椎體向前或者向后運動，導(dǎo)致腰椎滑脫。隨著滑脫加重，對椎管內(nèi)脊髓神經(jīng)產(chǎn)生壓迫癥狀，患者出現(xiàn)腰痛、下肢疼痛、麻木等癥狀。我們?nèi)梭w的腰椎，是一節(jié)節(jié)連在一起的，靠著椎體和椎體之間的軟骨墊，即椎間盤相連。上一個椎體有一個下關(guān)節(jié)突，下一個椎體有一個上關(guān)節(jié)突，它就像鉤子一樣緊緊地勾在了一起。而有的病人，它在頰部的地方斷了，“鉤子”失去了作用，所以造成腰椎的滑脫。那么出現(xiàn)腰椎峽部裂該如何治療？如果沒有什么明顯的癥狀，不需要特殊的治療，對于青少年兒童，需要積極的繼續(xù)觀察，注意休息，避免劇烈活動，避免彎腰負重。對于成年人，甚至中老年患者出現(xiàn)了峽部裂，首先可以保守治療腰圍固定，腰背肌功能鍛煉，消炎鎮(zhèn)痛及營養(yǎng)神經(jīng)等對癥處理。保守治療沒有效果，再需要進行手術(shù)。

腰椎滑脫癥脊柱滑脫通常指某節(jié)椎體向前或向后移位，常見于腰椎，在我國腰椎滑脫癥是骨科的常見病之一。那么腰椎滑脫到底是怎么回事？我們來看這個模型（圖1），從腰椎的側(cè)面來看，我們的腰椎是連續(xù)地堆在一起的，腰椎和腰椎之間呈現(xiàn)出一種圓滑的曲線。由于某些疾病，例如腰椎的峽部不連、腰椎的退變，上位椎體和下位椎體出現(xiàn)了錯位，上方的椎體滑脫到了下方的椎體，導(dǎo)致了腰椎滑脫。腰椎滑脫的原因有哪些？腰椎滑脫的原因特別多，最常見的有兩種：頰部不連和退變性的腰椎滑脫。腰椎滑脫該選擇如何治療？1.腰椎滑脫的非手術(shù)治療適用于病史短、癥狀輕、無明顯滑脫的患者，單純峽部裂患者及年齡大、體質(zhì)差不能耐受手術(shù)的患者。非手術(shù)療法主要包括：休息理療、腰背肌鍛煉、腰圍或支具、對癥處理等。經(jīng)規(guī)范化保守治療后，大多數(shù)患者癥狀能夠緩解。2.腰椎滑脫的手術(shù)治療手術(shù)指征：(1)無或有癥狀；滑脫大于50％；處于生長發(fā)育期的青少年(2)進行性滑脫者(3)非手術(shù)治療無法矯正脊柱畸形和步態(tài)明顯異常者(4)非手術(shù)治療不能緩解疼痛者(5)下肢出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或馬尾壓迫綜合征者。如果你還有什么關(guān)于腰椎滑脫的問題，可以在評論區(qū)留言與我討論。

一些患者，特別是一些中老年患者，因為腰痛來醫(yī)院就診，經(jīng)過拍片檢查以后，醫(yī)生診斷為“腰椎滑脫”?；颊咭荒樏Ｈ唬骸吧妒茄祷摚繃乐貑?？需要手術(shù)嗎？不會癱瘓吧？到底什么是腰椎滑脫呢？今天就給您通俗地講一講腰椎滑脫的前世今生。正常人的腰椎排列整齊，如果由于各種原因?qū)е缕渲幸粋€腰椎的椎體相對于鄰近的下一個腰椎向前或向后滑移（前后錯位），就稱為腰椎滑脫，向前滑脫者多見，其中引起臨床癥狀者稱為腰椎滑脫癥。什么原因造成的？腰椎滑脫的病因包括急性外傷又稱創(chuàng)傷性滑脫（較少）、椎弓峽部裂；腰椎退行性病變；病理性滑脫；醫(yī)源性滑脫（比如手術(shù)引起腰椎不穩(wěn)）。最多見的原因是隨年齡增長而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫，又稱假性滑脫；其次為由于腰椎峽部裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫，又稱真性滑脫。有什么表現(xiàn)？腰椎滑脫出現(xiàn)癥狀的年齡一般在20～50歲，發(fā)病男性多于女性。常見部位是腰4和腰5。早期腰椎滑脫者不一定有癥狀或只有腰部酸痛，勞累后加重。適當(dāng)休息或服止痛藥后多有好轉(zhuǎn)。如果癥狀繼續(xù)加重，疼痛可向骶尾部、臀部或大腿后方放射。間歇性跛行（走一段路以后需坐下或蹲下休息一會，然后繼續(xù)行走，如此反復(fù)）是最典型的癥狀。但查體時可能陽性體征較少。如何診斷？根據(jù)X線檢查即可明確診斷并確定滑脫程度，包括腰椎正側(cè)位、過伸過屈位及左右斜位片。CT、MRI檢查可以明確脊髓或神經(jīng)根受壓情況，協(xié)助鑒別診斷。腰椎滑脫必須手術(shù)治療嗎？當(dāng)然不是。臨床上，并不是每一個腰椎滑脫癥的患者都需要治療，更不是都需要手術(shù)治療!一部分腰椎滑脫無臨床癥狀，不需要任何治療，觀察和腰背肌鍛煉即可。出現(xiàn)以下情況時應(yīng)考慮手術(shù)治療①持續(xù)性腰背疼痛，經(jīng)保守治療不好辦；②伴有持續(xù)神經(jīng)根壓迫癥狀或椎管狹窄癥狀，間歇性跛行嚴重；③嚴重腰椎滑脫（２度以上）；④X線證實滑脫進展。手術(shù)主要是對受壓神經(jīng)進行減壓，使滑脫椎體盡可能復(fù)位以及滑脫椎體和鄰近椎體的融合并進行內(nèi)固定。一般預(yù)后較好，其治療效果都比較滿意。平常如何保??？(1)盡量減少腰部過度旋轉(zhuǎn)，蹲起等活動，減少腰部過度負重，減少腰椎小關(guān)節(jié)的過度勞損、退變。 (2)控制體重(3)加強腰背肌肉的功能鍛煉(4)腰部制動：包括臥床休息，腰部支具、腰圍保護等.(5)藥物治療：非甾體類抗炎藥、局部注射、神經(jīng)阻滯治療、中醫(yī)藥內(nèi)服外敷等.(6)物理治療。熱療、冰療、超聲、電刺激等均有助于緩解癥狀?？傊祷撌桥R床上一種較為常見的疾病，老百姓對腰椎間盤突出比較熟悉，但對腰椎滑脫比較陌生。作為醫(yī)生面對腰痛患者時，一般會先明確其疼痛的部位及性質(zhì)，判斷其疼痛原因。如確定是腰椎滑脫引起，會根據(jù)病情嚴重程度給您提出合理的建議。

很多人一提到腰痛就是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄，殊不知腰椎滑脫也是臨床上引起腰背部疼痛的原因之一，且纏綿難愈，影響生活質(zhì)量。所謂腰椎滑脫癥就是指腰椎的某個椎體相對于下方椎體向前或向后滑動產(chǎn)生癥狀，目前將腰椎滑脫分成發(fā)育不良性（包括高度發(fā)育不良性及低度發(fā)育不良性）、峽部裂性、退變性、創(chuàng)傷性和病理性等6種，其中又以峽部裂性及退變性多見。腰椎滑脫的發(fā)病率因種族、地區(qū)而異，在歐洲為4-6%，在我國約占人口總數(shù)的4.7-5%；峽部崩裂引起的滑脫約占15%，退行性腰椎滑脫約占35%。在我國腰椎滑脫的發(fā)病年齡以20-50歲較多，占85%；發(fā)病男性多于女性，男女之比為29:1。腰椎滑脫常見的部位是L4-L5及L5-S1，其中腰5椎體發(fā)生率為82-90% 。并非所有的滑脫都有臨床癥狀，除了與脊柱周圍結(jié)構(gòu)的代償能力有關(guān)外，還取決于繼發(fā)損害的程度，如關(guān)節(jié)突增生、椎管狹窄、馬尾及神經(jīng)根的受壓等。主要癥狀包括以下幾個方面：1）腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多為鈍痛，極少數(shù)病人可發(fā)生嚴重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后逐漸出現(xiàn)，或于一次扭傷之后持續(xù)存在。站立、彎腰時加重，臥床休息后減輕或消失。2）坐骨神經(jīng)受累：峽部斷裂處的纖維結(jié)締組織或增生骨痂可壓迫神經(jīng)根，滑脫時腰5或骶1神經(jīng)根受牽拉，出現(xiàn)下肢放射痛、麻木；直腿抬高試驗多為陽性，Kemp征陽性。疼痛及麻木癥狀可出現(xiàn)在兩側(cè)，但因腰椎紊亂后的扭曲側(cè)彎可使兩側(cè)受損程度不一，而癥狀表現(xiàn)輕重不等，甚至只在單側(cè)出現(xiàn)癥狀。3）間歇性跛行：若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。4）馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀：滑脫嚴重時，馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。5）下腰痛：多在20歲以后出現(xiàn)，為最常見的癥狀，可向臀部及大腿后側(cè)放射，有滑脫椎棘突壓痛、左右椎擠痛及腰后伸痛?；摰臍v史椎體滑移的概念最早是作為難產(chǎn)的一種原因，由產(chǎn)科醫(yī)生提出的。公元1782年，比利時產(chǎn)科醫(yī)生G.Herbinaux在一些產(chǎn)婦分娩時發(fā)現(xiàn)，她們的骶骨前方存在骨性突起，造成產(chǎn)道狹窄，導(dǎo)致胎兒難產(chǎn)甚至死亡。他所描述的骶骨前方的骨性突起就是L5（最后一節(jié)腰椎）相對于S1（第一節(jié)骶椎）的椎體滑移。1854年德國的H.F.Kilian首先把希臘詞椎體（spondylo）及滑移（olisthesis）結(jié)合在一起，正式組合成椎體滑脫（spondylolisthesis）一詞，并定義為：一椎體在另一椎體上部分或完全的滑移。他認為這種病變是由腰骶部小關(guān)節(jié)半脫位引起。1855年，Robert發(fā)現(xiàn)了峽部裂和滑脫的并存關(guān)系，并認為峽部裂是滑脫的原因。1882年，波蘭華沙的產(chǎn)科醫(yī)生F.L.Neugebauer描述了伴有嚴重椎體滑脫的產(chǎn)婦外觀：軀干較短，骨盆增大并出現(xiàn)腹橫紋；他認為這樣的產(chǎn)婦更容易難產(chǎn)。滑脫的分級目前對于腰椎滑脫的分級，尚無基于矢狀面參數(shù)的分析進行分類。即使常用的Meyerding （邁耶?。┓旨墸彩歉鶕?jù)手術(shù)指南和研究結(jié)果的綜合分析制定的。然而，許多研究已經(jīng)證明矢狀面參數(shù)對于腰椎滑脫的評估、發(fā)病機制、治療均有重要意義。評估腰椎滑脫的程度是非常重要的。這可以讓我們了解：什么樣的滑脫可以觀察，什么樣的滑脫需要治療，什么樣的滑脫需要手術(shù)。那么如何判斷腰椎滑脫的嚴重程度呢？我們臨床上通常按照椎體滑脫的程度及上下椎體錯位程度將其分為1-5度。其中1-2級為輕度滑脫，3-5級為重度滑脫。腰椎滑脫癥的保守治療那么出現(xiàn)腰椎滑脫是否必須進行手術(shù)呢？并不一定。在符合保守治療適應(yīng)證的前提下，可以進行非手術(shù)保守治療結(jié)合定期隨訪。非手術(shù)治療適應(yīng)證：1、單純峽部裂患者，無明顯滑脫2、青少年L4椎體輕度滑脫，無L5骶化3、輕度腰椎滑脫患者，無神經(jīng)癥狀4、年齡大、體質(zhì)差，無法耐受手術(shù)在醫(yī)師指導(dǎo)下，通?？梢圆捎萌缦卤Ｊ刂委煼椒ǎ?、兒童/青少年輕度滑脫無癥狀：密切觀察；2、成人II度滑脫：避免對抗性/腰椎過伸運動；然而，保守治療只能緩解癥狀，不能使滑脫復(fù)位，也不能解除神經(jīng)壓迫。如果患者保守治療效果有限，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。腰椎滑脫癥的手術(shù)治療峽部裂性腰椎滑脫癥伴嚴重神經(jīng)癥狀或保守治療3-6月無效應(yīng)考慮手術(shù)；退變性腰椎滑脫癥伴嚴重神經(jīng)癥狀或保守治療12月無效應(yīng)考慮手術(shù)。 目前常用的手術(shù)方法是后路椎弓根釘內(nèi)固定、減壓、后外側(cè)或椎間植骨融合術(shù)。術(shù)中可通過椎弓根釘進行復(fù)位和內(nèi)固定，從而預(yù)防畸形進展，減輕術(shù)后疼痛，有利神經(jīng)減壓，促進植骨愈合，減少融合節(jié)段，恢復(fù)力線，改善體型步態(tài)。微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱疾病是當(dāng)前學(xué)術(shù)潮流的必然驅(qū)使，一個新的術(shù)式具有更短的手術(shù)時間，更加簡便的操作等特點，恰恰可以滿足臨床中遇到病人對微創(chuàng)治療的訴求，并且對于病人術(shù)后加速康復(fù)亦可獲益。 廣東省人民醫(yī)院骨科中心脊柱外科自2011年起開展內(nèi)鏡下脊柱手術(shù)，是國內(nèi)較早開展脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的單位之一，每年內(nèi)鏡手術(shù)400余臺，可在鏡下開展多種術(shù)式，對椎間盤突出、椎管狹窄、神經(jīng)根型頸椎病、胸椎黃韌帶骨化等疾病進行微創(chuàng)治療。2018年起開展內(nèi)鏡下腰椎融合術(shù)，包括椎間孔入路及椎板間入路內(nèi)鏡下融合手術(shù)，將腰椎融合手術(shù)盡可能的微創(chuàng)化，給患者帶來了巨大的福音。在此基礎(chǔ)上，我科于2019年下半年起引進了雙通道內(nèi)鏡下融合手術(shù)，該手術(shù)對比之前的全內(nèi)鏡下腰椎融合手術(shù)，具有手術(shù)器械要求低、學(xué)習(xí)周期短、手術(shù)時間快的優(yōu)點，一臺雙通道鏡下腰椎融合手術(shù)僅需90min，與傳統(tǒng)開放手術(shù)時間無差別，有利于在更多醫(yī)院開展、實施。

如果腰疼了你會怎樣想，是要腰肌勞損？腰椎間盤突出？在大家的認識里可能對腰肌勞損、腰椎間盤突出比較熟悉，當(dāng)出現(xiàn)腰疼的時候，可能第一時間也會往這方面想。其實呢，引起腰痛的病因很多，腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、肌筋膜炎、腰椎感染、腎結(jié)石等等。 今天就給大家介紹下，臨床上很常見，但是大多數(shù)人并不了解的腰椎滑脫。 01. 什么是腰椎滑脫呢？ 正常人的腰椎排列整齊，如果由于各種原因?qū)е缕渲幸粋€腰椎的椎體相對于鄰近的下一個腰椎向前（較多）或向后（較少）滑移（前后錯位），就稱為腰椎滑脫，其中引起臨床癥狀者稱為腰椎滑脫癥。 02. 造成腰椎滑脫的病因有哪些？ 腰椎滑脫的病因包括急性外傷又稱創(chuàng)傷性滑脫（較少）、椎弓峽部裂；腰椎退行性病變；病理性滑脫；醫(yī)源性滑脫（比如手術(shù)引起腰椎不穩(wěn)）。最多見的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫，又稱假性滑脫；其次為由于腰椎峽部裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫，又稱真性滑脫。 當(dāng)滑脫的腰椎導(dǎo)致神經(jīng)根受到牽拉時，患者會出現(xiàn)下肢疼痛麻木癥狀?；搰乐貢r，馬尾神經(jīng)受到牽拉、壓迫，患者可能出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)癥狀。臥床休息后，癥狀可減輕或消失，但勞累、扭傷后，站立、彎腰時，可能導(dǎo)致癥狀加重。 03. 腰椎滑脫簡單的說就是骨頭錯位了，那么能靠按摩復(fù)位嗎？ 如果腰椎滑脫能靠按摩復(fù)位，對于患者來說肯定是個好事，但是實際上是不可以的，按摩，治標不治本。它可以讓你腰部痙攣的肌肉得到放松，能暫時地緩解你的腰痛，但是并不能恢復(fù)脊柱的序列，就是說不可能通過按摩來讓滑脫的腰椎得到復(fù)位，按摩并不是徹底解決腰椎滑脫的方法。 所以當(dāng)有一些按摩理療店，告訴你可以通過按摩來復(fù)位腰椎滑脫，千萬不要因為省錢、省事或懼怕手術(shù)而上當(dāng)受騙，耽擱病情延誤治療，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，先明確診斷，再根據(jù)具體病情進一步治療。