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2022年07月17日
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鄒璇主任醫(yī)師 景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 骨科 現在很多病人腰痛，他就說自己得了腰間盤突出癥，其實這是一個很大的誤區(qū)，腰間盤突出癥最典型的表現是放射性腰腿痛，他的意思呢，就是不僅僅是腰痛，最重要的是有下肢的放射痛，90%腰間盤中樞這種病人啊，都會有下肢的和放射痛，如果沒有下肢痛，僅僅是腰痛，那么絕大部分病人不是腰椎管這個癥。 大家看這個模型呢，這個椎變的椎間盤向后突出，壓迫這個神經，而這個神經的控制下肢的感覺運動，從而的出現下肢的放射痛，對腰椎盤就癥啊，輕者的它會疼痛不適，那重者呢，是臥床不起，側略能力。 它的治療分為兩種，一種是保守治療，另外一種是手術治療。保守治療適用于發(fā)病時間不長，比較年輕，突出的也不多，或者是癥狀不重的患者。保守治療第一位呢就是要臥床休息，臥床大概一到兩周，如果要起床呢，最好是帶腰圍。 另外為了一些康復理療，比如做牽引等等，再可以口服一點消炎鎮(zhèn)痛藥物，70%的患者呢，通過這種保守治療呢，可以得到一定程度的緩解，而20%-30%的病人呢，發(fā)病時間比較長，癥狀比較重，或者是頻繁發(fā)作，影響日常生活，還有一部分病人出現機力甚至大小便的功能障礙，就必須手術，否則呢，就會耽誤病情，可能會導致。2022年07月17日193
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2022年07月14日177
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于崢嶸主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 腰椎間盤突出癥主要診斷依據是神經受壓以后出現的下肢放射性疼痛和麻木。實際上，很多患者并不出現腰的癥狀，所以腰疼不一定是腰椎間盤突出。但是如果明顯出現下肢的放射性疼痛和麻木，我們要小心，可能神經受壓了。腰椎分五節(jié)，腰椎的下面四五和腰五骶一這兩個節(jié)段最靠下，我們身體的整個重量，越往下負荷越大，所以，這兩個間盤相對來講比上面的幾個間盤更容易退變。這兩個間盤一旦突出以后，主要壓迫的是腰五和骶一的神經根，而腰五和骶一的神經根是構成坐骨神經的兩個非常重要的神經根，坐骨神經主要是從坐骨大孔發(fā)出以后，向下肢沿著大腿的后外側到小腿的外側到腳背到大拇指這么一個區(qū)域分布。所以，腰椎間盤突出癥最常見的就是下腰椎間盤突出癥，它壓迫的主要到小腿和腳，所以很多腰椎間盤突出癥的患者，主要表現在小腿包括腳的放射性疼痛、麻木甚至力量減弱。2022年07月14日949
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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 腰椎間盤突出會引起膝蓋部位的疼痛嘛，啊，這是有可能的，因為椎間盤突出啊，比較典型的癥狀啊，就是對我們的坐骨神經造成壓迫，有一些呢，不同的階段突出啊，它的癥狀是不一樣的，我們的酸痛麻木啊，的范圍也是不一樣的，在相應的神經支配的區(qū)域啊，會出現相關的癥狀，大概是這樣，當然有一些突出啊，突出的階段和這個臨床癥狀啊，是不完全吻合的，這時候啊，需要進一步去判斷啊，進一步的查找原因啊，呃，首先椎間盤突出是有可能引起這種腰，這個膝蓋痛的，而這種疼痛呢，往往跟骨關節(jié)炎的疼痛，疼痛的部位，疼痛的性質是不完全一樣的，所以說呢，呃，如果說出現這種情況呢，啊，可以到線下啊，請專科醫(yī)生面診去查體去判斷啊，關節(jié)到底有沒有問題，關節(jié)的間隙，關節(jié)軸紋有沒有壓痛，有沒有下肢的放射痛，哎，或者麻木啊，或者一些神經支配區(qū)域，或者走心區(qū)域的一些病變啊，所。 做一個比較明確的一個臨床診斷。2022年07月04日197
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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 要提問的問題啊，比較有代表性，145腰五骶一椎間盤突出，頸三四頸四五，頸五六椎間盤突出能出現什么癥狀啊？這個問題啊，問的比較問的比較大啊，首先呢，145的椎間盤突出啊，比較典型的癥狀就是壓迫我的神經根啊，比較常見的壓迫我們的腰五第五節(jié)的神經根，它的支配區(qū)域啊，一個是大腿的后側，一直到啊，小腿的外側足背。 這種情況啊，這個部位出現了問題，145，另外呢，比較常見的突出的部位是腰五骶一，腰五骶呢，啊，正常來講呢，啊，它會壓迫這個骶一的神經根啊，但是有一些比較特殊的啊，及外側突出呢，也可能對腰五的神經根造成刺激，而出現了腰部神經根的癥狀啊，如果第一個神經根的癥狀往往呢，呃，就是在小腿的后側，足底部啊，或者根骨的外側這個部位出現，出現這些癥狀，而頸椎的椎間盤突出啊，的這個癥狀。 癥狀就比較多了啊，癥狀就比較多啊，主要根據椎間盤突出的程度啊，有一些呢，啊，頸椎椎間盤突出比較嚴重，對們脊髓造成壓迫啊，唇脊髓性頸椎病啊，比較減輕的癥狀呢，往往就是走路不穩(wěn)定啊，發(fā)飄啊，踩棉發(fā)展，深一腳淺一腳，走不了直線，另外呢，也可能對上肢造成影響啊，有些人可能會導致上肢的麻木。 上肢肌肉萎縮啊，這種拿不2022年07月04日213
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顧樹明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 脊柱科 啊，這種情況大腿外側的酸痛，經?？紤]還是有神經刺激癥狀，這種來源可能有兩種，常見的是一個椎間盤突出癥壓迫了坐骨神經，哎，四的根或者五的根都會出現后方的一個不舒服的癥狀，首先要看看這種不舒服在哪個姿勢下會加重，在哪種像臥位啊，座位啊和直立站，站立或行走哪個位置會加重，多數是坐和臥，躺著的時候會減輕，但有一部分病人是躺著的時候重，站起來輕，呃，無論哪一種情況呢，是都出現呃，癥狀最重的姿勢啊，都是在這個姿勢情況下，神經根受卡壓也是最緊的，這個情況下，所以出現的癥狀比較重，呃，單純的大腿后方的一個酸脹，沒有疼痛的話，說明他的壓迫還不是太重。2022年06月26日222
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