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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 許多人出現(xiàn)腰腿疼等不適去醫(yī)院就診，都拍過腰椎核磁共振，其中細(xì)心的患者朋友們會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的片子上有的腰椎間盤是白色的，有的是黑色的，這是怎么回事呢?這些情況嚴(yán)重嗎?還可能恢復(fù)嗎?腰椎核磁共振片子上的“黑間盤”是怎么回事?我們先來看看這張腰椎的核磁共振片子，可以很明顯地看到椎體和椎體之間的椎間盤，有的是發(fā)白的，有的是發(fā)黑的。畫紅圈的兩個(gè)椎間盤位于腰3-4和腰4-5，這種情況就是所謂的“黑間盤”。那好好的椎間盤怎么就變黑了呢?其實(shí)我們看到的“黑間盤”并不是椎間盤的顏色變黑了，它實(shí)際的顏色并沒有變，之所以是黑色是因?yàn)楹舜殴舱竦某氏裨恚吭礁呔驮桨?、越亮，含水量越低就越暗、越黑。所以，黑間盤只是在核磁片子上顯像是黑色的，主要原因就是它的含水量太低了，代表著椎間盤的脫水、老化、彈性降低，而我們健康的椎間盤的含水量很高，就是發(fā)亮、發(fā)白的。黑間盤的這種情況嚴(yán)重嗎?一般來說，出現(xiàn)黑間盤的同時(shí)常常伴有腰椎的退化，比如膨出、突出、終板的變性等，就像下面這張片子顯示的一樣。?如果您的片子顯示有這樣的黑間盤，出現(xiàn)椎間盤，還有腰腿痛、麻木、無力等情況，這時(shí)就需要去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行規(guī)范治療了。?如果您片子上有黑間盤，卻沒有明顯的癥狀，這個(gè)時(shí)候不用特別擔(dān)心，但還是需要在生活中注意腰椎的保健，注意保持良好的姿勢(shì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常加強(qiáng)體育鍛煉就可以了。這樣的黑間盤還能恢復(fù)嗎?很遺憾，黑間盤一旦出現(xiàn)就不能恢復(fù)了。除非一種情況，就是您還是青少年，這時(shí)椎間盤的血供還在，仍然有恢復(fù)的可能，但如果年紀(jì)大了，椎間盤的血供閉塞，這種情況的黑間盤就不能再恢復(fù)了。所以，我們的椎間盤需要我們呵護(hù)，不管您是哪個(gè)年齡段，把腰椎保護(hù)好，讓椎間盤充滿水分，富有彈性，這樣才能遠(yuǎn)離腰椎疾病。2023年08月10日
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許鵬主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 最近這幾年，隨著大家生活習(xí)慣的改變，腰部的問題也變得越來越常見。很多人雖然年紀(jì)輕輕，腰椎間盤就已經(jīng)開始突出了，有些甚至?xí)?yán)重影像正常的生活。相信很多人都會(huì)偶爾有一些腰部不舒服的癥狀，那么，怎么判斷自己有沒有腰椎間盤突出呢？首先，想想自己有沒有這些行為。腰椎間盤突出是一種腰椎間盤的退行性改變，而有一些行為會(huì)加快這種改變。如果你平時(shí)有這些行為，就需要開始重視自己的腰椎健康問題了。1.長(zhǎng)期的劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。這可以導(dǎo)致腰部軟組織損傷，促進(jìn)腰椎間盤突出的發(fā)生。2.長(zhǎng)期的伏案工作。這會(huì)導(dǎo)致腰部慢性勞損，促使腰椎間盤發(fā)生退行性改變，從而引起腰椎間盤突出。3.坐姿不良。伏案工作、蹺二郎腿等不良坐姿會(huì)改變腰椎的正常生理曲度，增加腰椎承受的壓力，時(shí)間長(zhǎng)了就容易導(dǎo)致腰椎間盤突出。4.存在超重或肥胖。隨著體重的增加，腰椎間盤承受的壓力會(huì)越來越大，也容易導(dǎo)致腰椎間盤突出。其次，看看自己有沒有這些癥狀。當(dāng)發(fā)生腰椎間盤突出時(shí)，就可能因壓迫周圍神經(jīng)、血管，而出現(xiàn)一系列的癥狀。如果出現(xiàn)了這些癥狀，就很可能是腰椎間盤已經(jīng)突出了。1.腰部疼痛。很多腰椎間盤突出患者的首發(fā)癥狀就是反復(fù)出現(xiàn)的腰痛，有些患者還會(huì)伴有腿部、背部的持續(xù)性鈍痛，表現(xiàn)為站立時(shí)明顯，臥床后減輕。2.下肢麻木、乏力。腰椎間盤突出可以壓迫下肢感覺神經(jīng)，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)麻木、肌力下降、乏力的表現(xiàn)。3.間歇性跛行。這是腰椎間盤突出的特異性癥狀，表現(xiàn)為患者行走時(shí)，隨著距離增多出現(xiàn)腰背痛或患側(cè)下肢放射痛或麻木加重，蹲著或坐著休息時(shí)癥狀可以減輕，再行走一段距離后癥狀又出現(xiàn)。4.馬尾綜合征。如果出現(xiàn)大小便功能障礙、鞍區(qū)感覺異常等癥狀，則說明腰椎間盤突出已經(jīng)非常嚴(yán)重，需要立即就醫(yī)。最后，試試這兩個(gè)腰椎間盤突出自測(cè)方法。如果已經(jīng)出現(xiàn)了比較持續(xù)的腰部疼痛，懷疑自己存在腰椎間盤突出，那就可以進(jìn)行自測(cè)。如果這些方法測(cè)試有腰椎間盤突出，那就要盡快就醫(yī)治療。1.直腿抬高試驗(yàn)。平躺在硬質(zhì)的平面上，全身保持放松，雙腿伸直。讓別人依次將左腿和右腿慢慢往上抬，在這個(gè)過程中保持膝關(guān)節(jié)伸直。如果還沒有抬到70°就出現(xiàn)了腰部或腿部的明顯疼痛，那很有可能就是腰椎間盤突出了。2.站姿彎腰測(cè)試。雙腿并攏站立，兩臂平行，向前、向下彎腰。正常人一般可以達(dá)到90°彎曲，甚至上半身貼住腿部。而腰椎間盤突出者則不能達(dá)90°，且彎腰時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，且隨著彎腰疼痛會(huì)加重。需要注意的是，以上的檢測(cè)方法都是比較簡(jiǎn)單的腰椎間盤突出自測(cè)方法，不能作為疾病的診斷。如果出現(xiàn)明顯、持續(xù)的腰部不適，不論自測(cè)是否有問題，都要及時(shí)就醫(yī)。2023年07月31日113
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史中亞主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 呃，腰是椎間盤突出的一個(gè)患者的核磁共振片子啊，就是掃的是腰椎核磁核磁共振啊，是從右向左這樣掃過來的，那我們看這張片子明顯是能看出有問題，這正好是在左側(cè)啊啊，那這張還好，但是這張明顯是有問題，這是145，而且這個(gè)椎間盤里面水分你看已經(jīng)脫失的，那這邊的話明顯的話在T2加權(quán)上面明顯的話，這個(gè)亮度信號(hào)都是強(qiáng)的，但是這個(gè)信號(hào)是弱的啊，就是一個(gè)信號(hào)沒有這個(gè)信號(hào)這么強(qiáng)，對(duì)吧？啊，而且你看這下面的話，就后者就被受壓了，就受壓了啊，那我們從這個(gè)這張片子看也是，這是一個(gè)突出來椎間盤以后呢，把這個(gè)神經(jīng)根給壓壓下去了，所以這邊左側(cè)神經(jīng)根是沒。 今點(diǎn)是受壓的，從這看啊這而且它這個(gè)位置正好是在正好是在呃左側(cè)啊，所以壓的話位置正好是左側(cè)的神經(jīng)根，那壓的是什么呢？就是腰五骶一神經(jīng)根啊，骶一神經(jīng)根他講買了手腳。2023年07月24日32
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劉鵬主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)骨傷科 嗯，這個(gè)問題，腰四椎體前滑脫如何治療，在生活中如何預(yù)防防治發(fā)展措施，鍛煉方法有哪些能做正骨，咱們腰四椎體前滑啊，這個(gè)呢，首先一個(gè)要看年齡，咱們椎腰椎滑脫呢，有兩種，一種是真性滑脫，一種是假性滑脫，真性滑脫呢，是因?yàn)樵蹅冞^去受外傷呀，或者腰部突然用力呀，造成的腰椎的這種峽部斷裂，然后呢，造成的椎體滑脫，呃，一種假性滑脫呢，是因?yàn)樵蹅冮L(zhǎng)期的慢性勞損，然后呢，造成局部的這種韌帶呀，韌帶松弛，還有這個(gè)關(guān)節(jié)前后的上下小關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)松弛，然后呢，造成的這個(gè)腰椎滑脫，嗯，這種腰椎滑脫呢，相應(yīng)的造成一些癥狀呢，嗯，一般呢也要分，也要分這種滑脫的級(jí)別來看。 啊，一般一度二度的滑脫呢，咱們通過保守治療是可以的，超過二度以上呢，這種呢，可能就需要做手術(shù)了啊，咱們一度二度的滑脫呢，咱們保守治療呢，通過一些針灸呀，中醫(yī)的保守治療是完全可以改善癥狀的，在生活中呢，咱們預(yù)防它的發(fā)展呢，就是首先你不能那個(gè)啥不能彎腰干活啊，不能就是不能過度的彎腰干活，一般日常呢，盡量也要避免啊，彎一彎腰，咱們有時(shí)候呢，要養(yǎng)成一個(gè)要養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣，有時(shí)候咱們盡量呢，呃，需要彎腰的時(shí)候呢，咱們盡量下蹲下蹲去呃拿東西啊，或者干或者干什么。2023年07月18日26
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張震主任醫(yī)師 濟(jì)南市第三人民醫(yī)院 脊柱外科 朋友們，大家好。 今天呢，我回答一個(gè)大家在看病過程中經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生疑惑的一個(gè)問題。 這個(gè)腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥是不是一回事??？ 有沒有什么區(qū)別??？ 這個(gè)問題呢，很多病人容易搞混。 今天呢，我就在三個(gè)方面給大家區(qū)別一下這兩個(gè)疾病。 腰椎間盤突出癥呢，是由于。 腰椎的這個(gè)墊片結(jié)構(gòu)。椎間盤組織。 向后側(cè)或后外側(cè)突出。 進(jìn)入椎管或椎間孔，對(duì)神經(jīng)造成擠壓，產(chǎn)生的一系列癥狀，這個(gè)呢叫做腰椎間盤突出癥。 腰椎管狹窄癥呢，它的壓迫往往不是來自一個(gè)點(diǎn)，一個(gè)面，它是整個(gè)的這個(gè)腰椎的這個(gè)骨性的管道的狹窄。 這里邊狹窄呢，可能有天生的骨性結(jié)構(gòu)的發(fā)育的異常。 也包括后天的椎間盤突出。 增生的韌帶，變粗的血管，還有增生的骨贅。 這一系列結(jié)構(gòu)呢，導(dǎo)致了整個(gè)這個(gè)管道的神經(jīng)走形的管道的變窄。 產(chǎn)生的一系列癥狀稱為腰椎管狹窄癥。 這是兩個(gè)病的病理基礎(chǔ)是不同的。 由于不同的病理基礎(chǔ)呢，他臨床表現(xiàn)也有不一樣的地方。 腰椎間盤突癥的臨床表現(xiàn)呢？主要是以腰疼、腿疼、下肢的活動(dòng)受限為主的。這一類癥狀。 而腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)呢？ 腰部不一定有疼痛。2023年05月15日81
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焦文勇主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 脊柱骨科 是145的間盤膨出嚴(yán)重嗎？是這樣的情況，我個(gè)人覺得是這個(gè)腰痛的疾病導(dǎo)致，或者說導(dǎo)致腰痛的這種這種情況非常的多。 未必一定是145間盤膨出導(dǎo)致的，而且這個(gè)145的膨出，從我猜測(cè)來說，您您孩子，您孩子才16歲吧，那么它應(yīng)該是很輕的，或者說我們這叫僅僅叫做影像型的診斷，就是做核磁能夠做出來，其實(shí)它對(duì)于我們的臨床意義并不大，我個(gè)人覺得您孩子的這種16歲的腰痛，很多情況下不是腰椎間盤突出導(dǎo)致的，更多是腰腿的肌肉受涼、勞累，搬運(yùn)重東西，長(zhǎng)期保持一個(gè)位置蹲坐都會(huì)導(dǎo)致這種疼痛啊好嗎？我希望你能到?？颇莾涸偃ゲ橐徊椋麜?huì)給你一個(gè)明確的一個(gè)呃答復(fù)，希望我的回答能夠?qū)δ阌兴鶐椭?，好嗎? 這個(gè)。 這個(gè)是46歲145的間盤突出。2023年02月02日36
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 患者，臘月二十九發(fā)病年齡是62歲，然后呢，劇烈的大腿內(nèi)側(cè)活動(dòng)不能下地，水平位上就這一個(gè)層次，其他層次上有三個(gè)層次，這是第二個(gè)就看不著了，第三個(gè)也看不到了，瓷裝位上這是第一層，第二層好像有點(diǎn)東西了，第三層就是這樣的情況，第四層就沒了，CT上這個(gè)不是太明顯，話說有沒有再往下就不明顯了，這是三四間隙，這也看不出來什么明顯問題，所以說這個(gè)診斷呢，主要靠核磁。 而且多層次掃描。 患者，有長(zhǎng)途旅行史，從北京北方到三亞，從三亞又回到山西所中，這中間呢就有腰疼腿疼，然后突然加重。2023年01月28日265
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 啊，這個(gè)問題前面回答了，前面這個(gè)3445667，然后。 后緣鍵突出椎間盤密度影就是這個(gè)硬膜囊，硬膜囊是神經(jīng)啊，就是我們說的脊髓外面的一層膜啊，一層膜它和這個(gè)硬膜，這層膜和脊髓還是當(dāng)中是有一定空間的，一定空間的壓迫到了硬膜囊不代表著壓迫到了神經(jīng)啊，如果它上面寫著相應(yīng)的脊髓受壓。 這個(gè)是嚴(yán)重的，但是你現(xiàn)在單純的硬不囊說呀，這個(gè)啊，代表它不算特別嚴(yán)重，不算特別嚴(yán)重，好吧，當(dāng)然還是要看一下片子，看一下片子的情況。2023年01月27日125
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