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2023年04月25日
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 乳牙發(fā)生牙髓炎時(shí)，需要結(jié)合具體的情況，采取對(duì)應(yīng)的治療措施，主要分析如下： 乳牙發(fā)生牙髓炎時(shí)，如果感染僅限于早期的冠髓，可采取牙髓切斷術(shù)，牙髓切斷術(shù)主要是指切除炎癥的牙髓組織后，在其斷面上放置蓋髓劑，以保留正常的牙髓組織。 如果牙髓出現(xiàn)彌漫性的感染，甚至局部已經(jīng)存在壞死等嚴(yán)重的情況，則需要進(jìn)行乳牙根管治療。進(jìn)行根管治療時(shí)，需要將牙髓腔內(nèi)的病原刺激物以及細(xì)菌和其它炎癥產(chǎn)物全部清除，然后對(duì)根管進(jìn)行清理成型，再采用相應(yīng)的藥物進(jìn)行消毒，消毒后對(duì)根管進(jìn)行嚴(yán)密的填充，封閉根管空腔，充填修復(fù)牙冠。2021年08月14日906
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 乳牙牙髓炎時(shí)通常是需要做根管治療的。也需要結(jié)合患者年齡、病情、配合程度等綜合判斷。 如果發(fā)生乳牙牙髓炎時(shí)，癥狀輕，感染僅局限于冠髓，可以嘗試不進(jìn)行根管治療。此時(shí)可去除感染的冠髓，保留未受到感染的根髓，比較常見的治療方法為牙髓切斷術(shù)。 如果發(fā)生乳牙牙髓炎時(shí)，牙髓已經(jīng)產(chǎn)生彌漫性的感染，甚至發(fā)生壞死，則需要進(jìn)行乳牙根管治療。在進(jìn)行根管治療時(shí)，首先需要將壞死的牙髓清除，然后將根管內(nèi)的殘留物清除干凈。后期還需要結(jié)合多種情況，來(lái)判斷是否需要進(jìn)行牙冠修復(fù)。2021年08月14日1606
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2021年07月29日2703
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鄭春艷副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 急性牙髓炎主要表現(xiàn)為牙齒疼痛，可以為間斷性和持續(xù)性，夜晚加劇，影響睡眠。疼痛一般具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①自發(fā)性，無(wú)須外界刺激即可引起牙齒疼痛，如遇冷熱刺激可以疼痛加??；②持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般可持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等；③陣發(fā)性，兩次疼痛間隔可達(dá)數(shù)小時(shí)至數(shù)日不等；④牽涉性，患牙疼痛可累及同側(cè)上頜區(qū)、下頜區(qū)所有牙齒，部分患者可表現(xiàn)為耳區(qū)、顳區(qū)、頭部、眼眶區(qū)疼痛。臨床上治療必須仔細(xì)檢查、認(rèn)真診斷才能定位，防止誤診。牙體牙髓的標(biāo)準(zhǔn)診斷方法為牙髓炎診斷三部曲，明確患牙后則進(jìn)行顯微鏡下根管治療。2021年07月09日2661
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喬敏主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 我們的牙齒比如齲齒感染波及到中間的牙髓的時(shí)候，就表現(xiàn)我們的牙髓炎。因?yàn)槲覀兊难例X是硬的，所以牙髓發(fā)炎以后，里面的壓力就會(huì)急劇地增高，所以患者就會(huì)表現(xiàn)為劇烈的疼痛，所以就是老百姓說的疼起來(lái)要人命的那種感覺。治療起來(lái)我們就要根管治療，老百姓就叫殺神經(jīng)。那么這個(gè)牙髓炎如有些患者會(huì)自服一些抗生素，或者是老是扛過去了，那其實(shí)他沒過去，這個(gè)感染順著這個(gè)牙根往下走，在牙根的周圍就會(huì)表現(xiàn)為根尖周炎。2021年03月06日1826
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，治牙髓炎需要抽掉牙神經(jīng)，那牙是不是就死了呢？當(dāng)然了，你把牙神經(jīng)還有牙髓里邊的血管都拿掉了，這牙齒就不再能新陳代謝了，這個(gè)牙齒就是死的，所以呢，這個(gè)時(shí)候其實(shí)它是牙的尸體，但是呢，這個(gè)牙的尸體其實(shí)還是能夠可以繼續(xù)的行使咀嚼的功能的，但是因?yàn)樗鼪]有新陳代謝功能，所以呢，這個(gè)牙齒會(huì)變得很脆，如果咬了硬物很容易碎裂，所以我們最好用一個(gè)牙套呢，把它保護(hù)起來(lái)，這樣的話呢，即使這個(gè)牙死了，它仍然會(huì)為我們服務(wù)很多年。2021年01月11日977
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唐偉成主治醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 口腔科 在口腔科日常的診療工作中，經(jīng)常會(huì)遇到以牙痛來(lái)就診的患者，他們的牙齒不僅遇冷遇熱會(huì)疼，而且有的時(shí)候會(huì)有夜間劇烈的疼痛甚至難以入睡。醫(yī)生經(jīng)過診斷后通常會(huì)說：“您的這顆牙齒需要爛神經(jīng)了?！币灿锌赡軙?huì)聽到醫(yī)生說：“您的這顆牙齒需要做根管治療”。 那么，究竟什么是“爛神經(jīng)”和“根管治療”呢？它們有什么不同之處呢？為什么需要采用這樣的治療方式來(lái)解除牙痛呢？要回答這些問題，就要首先從牙齒的結(jié)構(gòu)談起。 牙齒的外層組織是非常堅(jiān)硬耐磨的，但是其內(nèi)部卻是一個(gè)空腔，里面分布著許多血管和神經(jīng)，我們將內(nèi)部這些柔弱的組織稱為“牙髓”。當(dāng)牙髓發(fā)生炎癥的時(shí)候，就會(huì)引發(fā)疼痛，稱之為“牙髓炎”。 在過去，對(duì)于這種牙髓炎采用的治療方法是：將牙齒鉆開，使用藥物將牙齒內(nèi)部發(fā)炎的牙髓“爛掉殺死”，從而緩解疼痛，這就是 俗稱的“爛神經(jīng)”。 可見，“爛神經(jīng)”這種稱謂指代的是一些早期的治療手段。隨著治療觀念的全面革新和治療技術(shù)的巨大進(jìn)步，這種治療方法已經(jīng)基本上被淘汰 了。現(xiàn)代普遍采用的是“根管治療”的方法。 前面我們講過，牙齒內(nèi)部實(shí)際上是一個(gè)空腔，這個(gè)空腔我們稱之為“根管系統(tǒng)”。同單純的“爛神經(jīng)”相比，“根管治療”不僅僅是要將“根管”中的牙髓“殺 死”，還要將牙髓從“根管”中清除出來(lái)，然后要進(jìn)行徹底清理和嚴(yán)格消毒，并用人工的充填材料將“根管”嚴(yán)密填塞。 這就是所謂的“根管治療”。 一個(gè)“根管治療”做得是否完善，會(huì)在很大程度上決定了這顆牙齒的壽命。而且，不僅僅是對(duì)于牙髓炎，牙齒的其他疾?。ㄈ绺庵苎椎龋┮残枰捎酶苤委煹姆椒ú拍艿玫街斡? 從傳統(tǒng)的根管治療三部曲（即根管預(yù)備、根管消毒和根管充填）來(lái)講，一般的根管治療需要三次。但是這僅僅是理論上的情況，實(shí)際上因患者而異，因牙而異，因醫(yī)生的技術(shù)水平而異?，F(xiàn)代根管治療技術(shù)有了飛躍性的發(fā)展，有些根管治療甚至可以一次完成。 隨著口腔健康知識(shí)的不斷普及，廣大人民群眾對(duì)于口腔治療認(rèn)識(shí)的逐步提高，相信“爛神經(jīng)”一詞終有一天會(huì)淡出我們的視野，而規(guī)范的“根管治療”將能被更多的患者理解和接受。2020年11月08日2613
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 智齒在由于齲壞等原因引起牙髓炎疼痛時(shí)，是完全可以拔牙的，前提是這顆智齒本身需要拔除，必須確認(rèn)，炎癥僅僅局限于牙髓階段，沒有波及到根尖，根尖區(qū)的牙齦沒有腫痛，智齒冠周牙齦也沒有腫痛，可以張口，咽口水不痛等情況才可以拔牙。出現(xiàn)明顯的叩痛，咬合痛時(shí)就要先鉆開牙齒開髓引流，減輕壓力，緩解疼痛，等急性炎癥消退后再考慮拔牙，否則麻藥效果不好，還會(huì)容易引起感染擴(kuò)散。在有些情況下，智齒是可以保留的，例如智齒的位置比較正，有正常的咬合關(guān)系，可以行使正常的功能，或者是智齒前面的磨牙被拔掉之后，可以利用智齒作基牙進(jìn)行修復(fù)等等，在這情些況下，智齒有牙髓炎情況需要進(jìn)行根管治療等處理加以保留，而不是要拔牙。2020年09月15日3756
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 在需要做根管治療的情況下，不做是不可能好的，只會(huì)加重病情。根管治療是牙髓病，根尖周病等最有效的治療方法，治療原理是去除牙髓腔根管內(nèi)的感染物質(zhì)，再經(jīng)過根管消毒，材料充填達(dá)到治療和預(yù)防感染的目的。許多患者對(duì)根管治療還有誤解，不愿意接受，根管治療中還可能有疼痛腫脹等等，這些只是通往成功道路上的一個(gè)個(gè)障礙吧，不能應(yīng)噎而廢食，該做的時(shí)候還得做，不做會(huì)病變加重。急性牙髓炎，不做根管治療，可能會(huì)變成慢性牙髓炎或者牙髓壞死；慢性牙髓炎，不做根管治療，可能會(huì)再次急性發(fā)作；根尖周炎，不做根管治療也會(huì)反復(fù)發(fā)作炎癥。完成了根管治療，后面建議定期復(fù)查，半年一次。根管治療后的牙齒比正常牙齒脆弱，盡量不要咬硬物，以免折斷，建議一周左右做牙套保護(hù)。2020年09月13日3818
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