我們?cè)谂R床中最常見的問(wèn)題就是牙痛，但是疼痛的特點(diǎn)有一樣的和不同特點(diǎn)，今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)不同的特點(diǎn)。牙齒的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是周圍為硬組織包裹的，中間為牙髓（軟組織），內(nèi)有血管神經(jīng)組織。牙髓炎:疼痛特點(diǎn)為冷熱痛，或者熱痛冷緩解，這類疾病的疼痛一開始沒那么強(qiáng)烈，但是隨著病情加重，疼痛變?yōu)榻惶娴膭×姨弁矗归g痛和放射性頭痛（神經(jīng)有。有些患者還伴有咬物痛。根尖周炎:炎癥以擴(kuò)散到根尖周，從咬物不適到不能咬合，程度各不相同，有些患者在急性期疼痛較為劇烈，存在局部腫脹或面部腫脹等。不管哪種疼痛，都建議盡早治療。

牙齒疼痛是一種常見的不適感，可能由多種原因引起。了解引起牙齒疼痛的原因?qū)τ陬A(yù)防和治療牙齒問(wèn)題至關(guān)重要。1.蛀牙蛀牙是最常見導(dǎo)致牙齒疼痛的原因之一。當(dāng)細(xì)菌在口腔中產(chǎn)生酸性物質(zhì)，侵蝕牙釉質(zhì)時(shí)，就會(huì)形成蛀洞。這些蛀洞可能導(dǎo)致敏感和疼痛。2.牙齦問(wèn)題牙齦問(wèn)題如牙齦炎或牙周炎也會(huì)導(dǎo)致牙齒疼痛。這些問(wèn)題通常由于口腔衛(wèi)生不佳、細(xì)菌感染或其他口腔健康問(wèn)題引起。3.物理刺激用力咬硬物、意外撞擊或其他物理刺激都有可能導(dǎo)致牙齒受傷、裂縫或斷裂，從而引起劇烈的疼痛。通過(guò)了解這些可能導(dǎo)致牙齒反反復(fù)復(fù)地疼的原因，我們可以更好地保護(hù)我們的口腔健康，并及時(shí)尋求醫(yī)生幫助來(lái)解決這些問(wèn)題。

??牙疼??????能是心臟病！問(wèn)：心源性牙痛??普通牙疼區(qū)別？答：心源性牙痛和普通牙疼存在病因不同、疼痛特點(diǎn)不同以及治療方法不同等三個(gè)方面的區(qū)別，牙痛是一種比較常見的臨床癥狀，主要是由于牙源性因素引起，還有可能有非牙源性因素引起。1??病因不同：心源性牙痛多是由于心臟的缺血性疾病引起的，常見的就是心絞痛，普通牙痛大是由于口腔疾病導(dǎo)致，常見的有齲病、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、急性齦乳頭炎、牙周炎、牙齒外傷等；2??疼痛特點(diǎn)不同：心臟疾病的典型癥狀為左胸部沉重感、緊迫感、左前胸悶痛，而且常常會(huì)犯上到左側(cè)的肩胛骨或者左臂，這時(shí)疼痛會(huì)牽涉到左側(cè)的下頜或者牙齒，出現(xiàn)心源性牙痛，還會(huì)出現(xiàn)左側(cè)后牙區(qū)的牙髓樣疼痛，但是進(jìn)行口腔?？茩z查時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)引起牙齒疼痛的具體口腔疾病，患牙受到各種刺激時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)疼痛，也沒有咬合疼痛癥狀。而普通牙痛患者除了出現(xiàn)牙齒、牙周組織以及口腔頜面部的疼痛癥狀之外，并不會(huì)出現(xiàn)其他部位的疼痛癥狀，在進(jìn)行口腔?？茩z查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)明顯的口腔異常表現(xiàn)，如齲壞、牙周組織的紅腫、疼痛等，且當(dāng)患牙受到冷熱刺激時(shí)，還會(huì)誘發(fā)或者加重疼痛；3??治療方法不同：出現(xiàn)心源性牙痛時(shí)，當(dāng)心臟疾病得到有效治療之后牙齒疼痛癥狀就會(huì)相應(yīng)消失，以心絞痛為例，可以考慮使用硝酸酯類藥物，如硝酸甘油片舌下含化。如果是普通牙痛，則需要積極治療引起牙痛的具體口腔疾病，以齲病為例，需要去除變質(zhì)的牙體組織并使用牙科材料修補(bǔ)，以牙髓炎為例，需要進(jìn)行根管治療。??出現(xiàn)牙痛癥狀時(shí)，如果伴隨張口困難等不適癥狀，需要及時(shí)前往醫(yī)院的口腔科就診，完善牙體CT等檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下查明引起牙痛的原因。

3．牙疼天津王姓，年三十余，得牙疼病。病因商務(wù)勞心，又兼連日與友宴飲，遂得斯證。證候其牙疼甚劇，有礙飲食，夜不能寐，服一切治牙疼之藥不效，已遷延二十余日矣。其脈左部如常，而右部弦長(zhǎng)，按之有力。診斷此陽(yáng)明胃氣不降也。上牙齦屬足陽(yáng)明胃，下牙齦屬手陽(yáng)明大腸。究之，胃氣不降腸中之氣亦必不降，火隨氣升，血亦因之隨氣上升并于牙齦而作疼，是以牙疼者牙齦之肉多腫熱也。宜降其胃氣兼引其上逆之血下行，更以清熱之藥輔之。處方生赭石（一兩軋細(xì)）懷牛膝（一兩）滑石（六錢）甘草（一錢）煎湯服。效果將藥煎服一劑，牙疼立愈，俾按原方再服一劑以善其后。幫助方書治牙疼未見有用赭石牛膝者，因愚曾病牙疼以二藥治愈，后凡遇胃氣不降致牙疼者，方中必用此二藥。其陽(yáng)明胃腑有實(shí)熱者，又恒加生石膏數(shù)錢。

新冠陽(yáng)過(guò)的主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、頭痛、渾身酸痛乏力、失去嗅覺味覺、咽喉痛、鼻塞流涕、惡心嘔吐、腹瀉等，一般不會(huì)引起牙痛。新冠陽(yáng)過(guò)出現(xiàn)牙痛，一般是機(jī)體抵抗力下降誘發(fā)的口腔急慢性炎癥，如智齒冠周炎、牙齦炎、牙周炎、殘根炎、根尖周炎等，在家應(yīng)急治療可以口服阿莫西林膠囊或頭孢、甲硝唑消炎，芬必得或雙氯芬酸鈉止痛，溫鹽水漱口，避免熬夜勞累和辛辣食物，如果不能緩解則建議及時(shí)到口腔專科檢查治療。如果牙齒出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，夜間痛，牽涉到同側(cè)頭面部疼痛，冷熱刺激痛，則可能是牙髓炎發(fā)作，可以口服芬必得或雙氯芬酸鈉緩釋片臨時(shí)止疼，及早到口腔?？浦委煛Ｈ绻巧匣鹚卵劳?，則需放松緊張煩躁心情，可以口服牛黃解毒片或三黃片。老年人如果出現(xiàn)不明原因牙痛，要當(dāng)心冠心病導(dǎo)致的反射性牙痛。

牙痛發(fā)生非常普遍，雖然非常不舒服，普通的牙痛卻沒有大的聲明風(fēng)險(xiǎn)。但牙痛也有可能是冠心病的一種“不典型”表現(xiàn)。那普通牙痛和冠心病相關(guān)牙痛的區(qū)別有哪些呢？一般來(lái)講，普通的牙痛發(fā)作時(shí)常有局部的刺激誘發(fā)因素，如過(guò)冷，酸，甜的刺激。第二，普通牙痛在口腔檢查時(shí)通常有異常發(fā)現(xiàn)，如牙周炎，齲齒，爛牙等。第三，普通牙痛一般在咀嚼食物，咬東西的時(shí)候會(huì)加重。而冠心病相關(guān)的牙痛也有以下特點(diǎn)：其一，患者除了牙痛，通常伴有其他的不舒服，如胸悶，后背不適，坐立不安。二，牙痛的發(fā)生跟局部冷熱酸甜刺激無(wú)關(guān)，而有可能跟身體活動(dòng)有關(guān)，活動(dòng)如上天橋，爬樓梯后出現(xiàn)。三，咀嚼食物或者咬東西時(shí)沒有加重。四，口腔檢查沒有明顯異常。如果牙痛，建議首先口腔?？凭驮\，如果沒有明顯的異常，不能排除心臟原因，則建議心臟專科就診排查。