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閆愷瀟主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 口腔科 請放心大膽地刷，哪里出血刷哪里！ 刷牙出血可以分為三方面的原因，一是局部的牙齦炎癥，二是全身的凝血異常，三是牙床內(nèi)有腫物。?? 第一點局部牙齦炎癥是最常見的，牙齦之所以是紅色，很大的原因就是血運豐富，平時它就像一塊擰干了的海綿，摸著是濕的、但一般擰不出水來?。 而如果有炎癥存在，血液需要運送更多的白細(xì)胞來對抗，所以牙齦就會充血水腫，這個時候的牙齦就像一塊浸透的海綿，就容易一碰就出血。 出血背后的原因，是因為局部有刺激物，一般也就是牙菌斑、牙結(jié)石，是它們引起了局部的炎癥，所以出血的位置反而更需要加強(qiáng)清潔，這些刺激物被清干凈了，牙齦自然也就恢復(fù)正常了。 反而如果越出血就越不敢刷，刺激因素始終存在，就會出現(xiàn)每次刷牙都出血的現(xiàn)象。? 說一句不太專業(yè)話，這時候出的血都是「淤血」，堅持刷牙等「淤血排盡」了，海綿又被擰干了，牙齦出血的癥狀就會消失了?。 所以容易牙齦出血并不是一件壞事，是牙齦對炎癥狀態(tài)的一個提醒 真的猛士，都是哪怕「血流成河」也繼續(xù)淡定刷牙的。 上面說了刷牙出血的最大原因，那么另外的兩個原因又是怎么回事呢？關(guān)注閆醫(yī)生，給你帶來健康和好運~2022年01月03日
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王其笑副主任醫(yī)師 湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院 口腔科 導(dǎo)致口臭的病因，分為病理性因素、藥物相關(guān)因素、心理因素、不良生活方式因素。其中病理性因素又分為口源性口臭、非口源性口臭（鼻咽喉疾病、下呼吸道疾病、胃腸道疾病，其它全身疾病）。 首先口腔本身問題，需要去口腔科進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，對于牙齦炎，牙周炎，齲齒，塞牙縫等都會導(dǎo)致口臭，對癥治療。 排除口腔問題后就需要考慮消化道，口咽鼻問題。對于有反流性食管炎，胃幽門螺桿菌感染的，需要去消化內(nèi)科進(jìn)一步診治。 最后排除扁桃體結(jié)石。 扁桃體結(jié)石從何而來？扁桃體表面分布6～20個隱窩，深淺不一，稱為扁桃體隱窩。其中最大且位置最高的隱窩叫“扁桃體上隱窩”，當(dāng)扁桃體發(fā)生炎癥時，食物殘渣、扁桃體脫落上皮、淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞和各種細(xì)菌、病毒可堆積于此，隨著病情發(fā)展，最終可形成扁桃體結(jié)石。 較小的扁桃體結(jié)石通過反復(fù)漱口就能脫落，對于異物感明顯、漱口無法解決的較大扁桃體結(jié)石，需到耳鼻喉科就診，可使用專科器械或者局部灌洗來清除結(jié)石。由于個體的差異，有些患者的扁桃體結(jié)石易于復(fù)發(fā)，必要時可以實施扁桃體切除術(shù)。2021年11月01日428
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劉芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 牙齦炎和牙周炎 牙周病是口腔兩大常見疾病之一，其中以牙齦炎和牙周炎最常見。牙齦炎和牙周炎雖然只是一字之差，但是兩者之間卻有著根本的區(qū)別。 牙齦炎 牙齦炎是口腔炎癥的初期表現(xiàn)，一般由于口腔細(xì)菌如牙菌斑、牙結(jié)石以及其他菌斑滯留造成。通常表現(xiàn)為牙齦出血，牙齦顏色由粉紅色變?yōu)榘导t色。 健康的牙齦即使用力刷牙或輕探齦溝均不引起出血。而在初期和早期齦炎階段，輕探齦溝即可出血。它比牙齦顏色的改變出現(xiàn)的早些，而且也較客觀。故探診出血可作為診斷牙齦有無炎癥的重要手段。 通常采用潔治術(shù)（俗稱洗牙）徹底清除牙石，控制菌斑。如發(fā)生牙齦增生，則需切除部分牙齦，恢復(fù)牙齦生理外形。通過治療，牙齦炎癥消除和牙齦形態(tài)恢復(fù)后，為保持和鞏固療效，必須堅持每天認(rèn)真和合理刷牙，徹底清除牙菌斑。 提醒：牙齦炎如不治療，牙齦炎繼續(xù)發(fā)展可侵犯深部牙周組織，發(fā)展為牙周炎。 牙周炎 由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。其早期癥狀與牙齦炎相似，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時出血，有時在說話或咬硬物時也會出血，牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮。 此外，還有牙周袋形成。在正常情況下，牙齦附著在牙齒上的齦溝僅深0-2mm，超過2mm則為牙周袋。牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，嚴(yán)重時，牙周袋因感染還會溢膿。 早期的牙周炎牙齒不松動，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時，才導(dǎo)致牙齒松動。牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺。局部因素引起的牙周炎，由于長時間受大量牙石的壓迫，刺激牙齦，所以齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮。 牙周炎的治療 牙周治療+牙齒清潔 牙周病的治療方式叫做牙周基礎(chǔ)治療，包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、齦上潔治、齦下潔治和根面平整?？谇恍l(wèi)生指導(dǎo)就是教你怎么高效刷牙，并且在復(fù)診中將刷牙習(xí)慣和刷牙效果再次強(qiáng)化。 如果牙周病嚴(yán)重，則需要系統(tǒng)性牙周治療，包括牙周基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、牙周病的修復(fù)治療和牙周維護(hù)治療。牙周病不會被治愈，但可以通過治療和維護(hù)控制其發(fā)展和惡化?？偨Y(jié)起來，牙周病的治療包括日常認(rèn)真維護(hù)，加上定期牙周維護(hù)治療，二者缺一不可。 總結(jié) 牙齦炎是牙周病的早期階段，病變只局限于牙齦，通常癥狀就是牙齦出血紅腫，牙槽骨沒有受累吸收。牙齦炎治療后是可逆的，牙周可以恢復(fù)到健康狀態(tài)。而牙周炎不僅牙齦有炎癥，牙齦下方的牙槽骨也有吸收變低，會有牙齦退縮，牙根暴露等表現(xiàn)，并且這種改變是不可逆的，牙槽骨吸收以后，不會重新長回來包裹牙齒，所以最終結(jié)果就只有牙齒松動脫落了。2021年03月12日1249
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，有些人口臭啊，呃，不敢說，呃，又是吃口香糖，又是漱口，呃，但是每天都有，其實呢，不用害怕，我們可以找到原因的，一旦發(fā)生口臭，有幾個方面的原因，第一呢，就是口腔的問題，口腔呢，假如說有牙齦炎啊，口腔口齒，牙齒之間呢，有一些漏洞洞啊，沒有補(bǔ)上，有一些殘，呃，食物殘渣殘留，被細(xì)菌腐敗了產(chǎn)生的氣味，那么保持口腔清潔，做好洗牙，做好牙齦炎的治療，就能夠去除口味。第二個呢，就是胃腸道有問題，像胃炎，胃糜爛，胃潰瘍，幽門螺桿菌感染，這些因素都可以導(dǎo)致口臭，還有一個呢，就胃功能的下降，消化能力下降，或者是你吃的太多的，呃，食物啊，已經(jīng)超過了胃的消化能力，那么導(dǎo)致了食物在胃停留時間過長，而且腐敗產(chǎn)生什么，產(chǎn)生異味。第三個呢，呃，就是這個膽細(xì)啊，膽囊。 囊啊，呃，膽管呀，有一些慢性的炎癥啊，有的呢，膽囊淤，膽汁淤積，還有一些呢，就是膽膽汁反流，這些情況呢，也會造成呢，第二天早上起來呢，口臭，口中呢發(fā)苦的味道，這三個方面呢，如果積極治療呢，都能夠使病情根治，能夠使我們口腔呢，重新回到清新的氣味。2021年01月23日3599
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熊玉雪醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 口腔治療科 牙齦出血最主要的原因就是牙齦炎或者是牙周炎，是由于牙菌斑作用在牙面上，對牙齦或者牙周組織進(jìn)行刺激而形成的炎癥。 一般牙菌斑是造成牙周病的始動因子，一般早期的牙周病最常見的癥狀就是牙齦出血，一般是在刷牙的時候就會發(fā)現(xiàn)牙齦出血，有的人一旦發(fā)現(xiàn)了牙齦出血，就不敢再刷牙了，這是不對的，如果說刷牙出現(xiàn)了出血的狀況，應(yīng)該盡快的到醫(yī)院去就診，這個時候其實就已經(jīng)患上了牙齦的炎癥。 牙齦的炎癥一般的表現(xiàn)就是牙齦出血、牙齦紅腫、牙齦萎縮等等，可以通過基礎(chǔ)治療的方法去除牙周組織的一些刺激物，這個時候牙齦的炎癥就會慢慢的消除，之后再配合著沖洗、上藥以及局部的漱口水，牙齦的出血就會慢慢的緩解或者是痊愈。 在牙齦炎的情況下，是可以痊愈的，一旦發(fā)生發(fā)展到了牙周炎，就需要通過基礎(chǔ)治療的方法，控制住牙周炎，使它在早期靜止下來，就不至于發(fā)展到晚期。 所以牙齦出血是一個很重要的信號，一旦出現(xiàn)了牙齦出血，應(yīng)該盡快的到醫(yī)院去做牙周治療。2020年11月25日2568
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徐建強(qiáng)主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 小孩子睡覺時磨牙常見的原因有以下幾種： 1、蛔蟲癥，蛔蟲在腸道內(nèi)可分泌內(nèi)毒素刺激神經(jīng)，引起三叉神經(jīng)運動支興奮，在孩子睡覺的時候可能會引起咀嚼肌的運動，所以孩子會出現(xiàn)磨牙的癥狀。 2、胃腸功能紊亂，有的孩子消化不良、飲食不當(dāng)，比如進(jìn)食過多可能會引起腹部不適、睡眠不安，可能會引起磨牙的癥狀。 3、口腔疾病，口腔有炎癥，比如牙齦炎、口腔炎，可能會引起孩子睡覺時磨牙。 4、缺鈣，缺鈣的孩子可能會出現(xiàn)晚上睡覺時磨牙，給孩子補(bǔ)點鈣劑，看看臨床癥狀是否有好轉(zhuǎn)。 5、有的孩子白天活動比較多，大腦處于興奮狀態(tài)，晚上睡覺時就可能會出現(xiàn)磨牙的癥狀。2019年11月06日2221
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