牙周翻瓣術(shù)是指用手術(shù)方法切除部分牙周袋或使袋變淺的治療方法，是在麻醉下翻起牙齦組織瓣，在直視下去除根面齦下牙石和袋壁肉芽組織，修正牙槽骨，齦瓣復(fù)位縫合，以治療牙周組織炎癥病變的一種方法。 牙周翻瓣術(shù)對(duì)牙周炎治療意義：由于翻瓣術(shù)是在直視下徹底清除了牙根面齦下牙石和袋內(nèi)壁的肉芽組織，并對(duì)根面進(jìn)行平整，徹底去除了牙周病的致病因素，因此牙周組織再附著和新附著機(jī)率明顯增大，對(duì)牙周炎治愈和好轉(zhuǎn)作用巨大，所以建議符合手術(shù)條件的患者最好作牙周翻瓣術(shù)。 牙周翻瓣術(shù)的適應(yīng)證：在基礎(chǔ)治療結(jié)束后牙周袋大于5 mm，且無(wú)牙周手術(shù)禁忌癥的患者建議作此手術(shù)。

牙周翻瓣術(shù)是在局麻下手術(shù)翻開牙齦瓣，在直視下徹底去除牙周袋內(nèi)異物、袋內(nèi)壁肉芽組織、牙面牙石及其毒素等，進(jìn)行根面平整等，使牙齦重新附著于牙根面，達(dá)到組織再附著和新附著。因此對(duì)于嚴(yán)重牙周炎治療意義重大，是治療重癥牙周炎的重要方法之一。 牙周翻瓣術(shù)后牙間隙增大，容易引起食物嵌塞，以往認(rèn)為只有通過(guò)認(rèn)真刷牙和定期維護(hù)來(lái)保持牙周健康，沒(méi)有其他太好的辦法。在臨床中經(jīng)常有患者問(wèn)我能否解決牙間隙大和食物嵌塞等此類問(wèn)題，很多患者要求我給他解決牙縫隙。我在查找了有關(guān)資料和認(rèn)真分析患者的病情后治療了一些病例，效果不錯(cuò)。就此發(fā)表一些體會(huì)。1.對(duì)于牙周翻瓣術(shù)后牙間隙增大如何消除，是否可以用烤瓷牙來(lái)去除，我認(rèn)為不能一概而論，要具體分析。2. 如果患者術(shù)后某個(gè)或某幾個(gè)牙齒松動(dòng)，牙縫隙大，我認(rèn)為可以在牙周炎癥狀得以控制后通過(guò)烤瓷牙給患者作松牙固定，去除牙間隙，減少食物嵌塞，降低細(xì)菌感染機(jī)會(huì)，這樣作可以防止牙周病的加重和復(fù)發(fā)，減少咬合創(chuàng)傷，也是牙周病治療程序的第三步（松牙固定）。3. 但應(yīng)該說(shuō)明，作完后要定期復(fù)查和復(fù)治，保持口腔衛(wèi)生，不能認(rèn)為作完烤瓷牙就沒(méi)事了。另外，牙周病患者作完烤瓷牙的壽命要看牙周病的嚴(yán)重程度和患者維護(hù)情況，不能等同于非牙周病患者。4. 對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件好，對(duì)美觀要求高的患者可以考慮用烤瓷牙去除手術(shù)后的牙間隙，而且效果也不錯(cuò)。

牙周疾病是常見(jiàn)的口腔疾病，早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長(zhǎng)期反復(fù)感染，到患者就診時(shí)病情已相當(dāng)嚴(yán)重，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會(huì)嚴(yán)重影響全身健康。人群中牙周病的患病率高達(dá)90%以上，覆蓋多種職業(yè)和各個(gè)年齡段。作為一個(gè)牙周專業(yè)醫(yī)生，每天接診的到牙周病門診來(lái)的人，大多數(shù)病情已較嚴(yán)重或者說(shuō)很晚期，早期時(shí)他們根本不認(rèn)識(shí)也不會(huì)把牙周病當(dāng)回事，他們很多人不但不接受醫(yī)生正規(guī)治療的建議，自己還存在嚴(yán)重的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為醫(yī)生是在嚇唬人。應(yīng)該明確，任何疾病拖到了晚期，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高也已回天無(wú)力，牙周疾病更是如此，如果時(shí)機(jī)得當(dāng)牙周病的治療效果是非常好的，晚期牙周炎患者，極其痛苦。許多人對(duì)口腔健康的忽視讓我們醫(yī)務(wù)人員頭痛不已，他們對(duì)牙周病所帶來(lái)的對(duì)口腔健康和全身健康的影響全然無(wú)知。牙周病對(duì)口腔健康的影響：首先，根據(jù)病情的程度不同可以有牙齦紅腫、出血、口臭、牙齒松動(dòng)、咀嚼無(wú)力甚至疼痛。其次一旦缺失了牙齒麻煩就接踵而來(lái)，鑲假牙不但花費(fèi)很高，帶來(lái)的后患無(wú)窮。無(wú)論你選擇哪種修復(fù)方式，都不會(huì)完美：（1）活動(dòng)假牙修復(fù)每天要摘戴清洗，有的人感覺(jué)活動(dòng)義齒戴在口腔里會(huì)很不舒服，咀嚼效果很差，美容效果也不好，干脆扔在一邊不戴了，或有的假牙用了幾年后，相鄰的牙齒往往又松動(dòng)了，所以多數(shù)人都愿意鑲固定的那種。（2）固定修復(fù)就是利用基牙（缺失牙旁邊的好牙）上安裝牙冠套，不用摘下來(lái)，但旁邊的牙齒要被磨出厚厚一層，以便留出足夠的空間用來(lái)做牙冠套，以修復(fù)缺失牙，在此過(guò)程，旁邊的牙齒很有可能會(huì)出現(xiàn)不適、疼痛等癥狀，甚至要犧牲掉牙神經(jīng)。隨著假牙使用時(shí)間的延長(zhǎng)可能出現(xiàn)對(duì)基牙的牙體及牙周組織的影響，出現(xiàn)多種問(wèn)題如繼發(fā)齲（好牙出洞了）、牙齦發(fā)炎、牙髓炎、牙齒或牙根折斷或折裂、冠脫落等，造成基牙最終脫落，就這樣喪失的牙齒越來(lái)越多，鑲牙的難度也增大，有的人甚至最終已經(jīng)鑲不了假牙了，連維持人生基本的一日三餐都不能進(jìn)行，非常痛苦。（3）當(dāng)然現(xiàn)在出現(xiàn)的種植牙修復(fù)相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)好牙的損傷最小，它是在缺牙間隙的牙槽骨中，種植一顆種植釘，讓它和骨頭完全長(zhǎng)在一起，然后在此基礎(chǔ)上鑲一顆烤瓷牙。這種修復(fù)方式咀嚼功能和美觀效果都不錯(cuò)，但是要求足夠高度和厚度牙床（如果牙床不夠的還要植骨），昂貴的費(fèi)用（大概需要1萬(wàn)元左右）。一旦出現(xiàn)種植牙周圍炎，還可能導(dǎo)致種植失敗。由此看來(lái)保住自己的牙齒是何等的重要?。⊙乐懿?duì)全身健康的影響：牙周炎時(shí)，牙面及牙周袋壁上存在大量細(xì)菌聚集，牙周袋壁上皮變薄及表面結(jié)構(gòu)完整性受損，形成糜爛潰瘍面，牙周袋的破潰面上有大量細(xì)菌堆積時(shí)，日常咀嚼活動(dòng)可使細(xì)菌及毒性產(chǎn)物進(jìn)入血循環(huán)中，增加全身病的患病風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)的研究表明，牙周炎已經(jīng)成為一些全身病的危險(xiǎn)因素，直接威脅了全身健康！牙周炎時(shí)細(xì)菌感染不僅直接作用于心腦血管系統(tǒng)，而且還誘導(dǎo)宿主全身的免疫和炎癥反應(yīng)。研究已表明，牙周病與卒中和心肌梗死的發(fā)生有關(guān)。牙周炎和糖尿病之間是雙向關(guān)系，互相影響。牙周炎患者比牙周健康者患糖尿病的比例高，而且血糖不易控制，目前，牙周炎已經(jīng)被列為糖尿病的第6大并發(fā)癥，糖尿病患者比非糖尿病患者更易患牙周病，其牙周病發(fā)病率高，病變損害嚴(yán)重而且進(jìn)展迅速，還經(jīng)常伴發(fā)牙齦膿腫和牙周膿腫?；紘?yán)重牙周炎的孕婦發(fā)生早產(chǎn)低體重新生兒的風(fēng)險(xiǎn)比牙周健康的產(chǎn)婦高5-7倍?？谇皇怯拈T螺桿菌(Hp)的另一個(gè)聚集地，在口腔粘膜表面、唾液和牙菌斑中均已檢測(cè)到，其中齦下菌斑的檢出率最高。幽門螺桿菌是慢性胃炎和消化道潰瘍的重要致病因子，而且與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，牙周治療后降低胃病發(fā)生的可能性。此外，牙周病與呼吸系統(tǒng)感染、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病等全身病都相關(guān)，引發(fā)各種死亡率極高的疾病。由此看來(lái)早期及時(shí)治療自己的牙周病是何等的必要??！

牙周炎預(yù)防 牙周炎是可以預(yù)防的。良好的生活習(xí)慣，正確的口腔健康預(yù)防意識(shí)，選擇合適的預(yù)防健康產(chǎn)品，能夠有效預(yù)防或防止牙周病。堅(jiān)持做到早起及睡前刷牙、飯后漱口，了解并掌握正確的刷牙方法?？蛇x購(gòu)合適的牙膏、牙刷、牙線，避免選擇不合適的口腔護(hù)理產(chǎn)品導(dǎo)致牙齦問(wèn)題的惡化。 刷牙方法建議： 刷牙方法上忌用橫刷法。但是橫刷法是群眾習(xí)慣的刷牙法，許多人由于用硬毛大頭牙刷用重力作拉鋸式橫刷，以致造成刷傷性的牙齦退縮，牙根暴露，牙頸楔狀缺損等疾病。所以，正確的做法應(yīng)用兩排十二束毛的牙刷，采用豎刷法，即刷上牙時(shí)刷毛順著牙縫從上向下刷；刷下牙時(shí)順著牙縫從下向上刷。動(dòng)作要慢一些，在同一部位上反復(fù)數(shù)次，讓刷毛通過(guò)齦與牙的交界區(qū)時(shí)徹底去除污物，對(duì)牙齦也有按摩作用。 牙齦按摩法：刷牙后用潔凈的雙手食指在牙齒和牙齦表面作環(huán)形的轉(zhuǎn)動(dòng)按摩?？梢詮纳舷骂M后牙開始，逐漸移向前方。早晚各一次，每次10～15分鐘。但是，在炎癥急性發(fā)作時(shí)不能按摩。如牙石積結(jié)較多，還應(yīng)先請(qǐng)牙醫(yī)師將牙石刮除，方可采用牙齦按摩。密切注意牙周疾病的早期信號(hào)。如果在刷牙或吃東西的時(shí)候，出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，要及早引起重視，因?yàn)檫@是牙周有炎癥的表現(xiàn)，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治。養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。注意飲食結(jié)構(gòu)要營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齒口腔健康的食物；盡量少吃含糖食品，不抽煙，少喝酒，多吃富含纖維的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清潔。定期進(jìn)行口腔保健檢查。有條件的話，要保證兒童每半年一次，成人每年一次，到醫(yī)院口腔?？七M(jìn)行口腔及牙齒健康檢查；每半年或一年去醫(yī)院洗一次牙，及時(shí)除掉齦下牙結(jié)石。牙周炎治療 牙周炎治療分四階段： 第一階段為基礎(chǔ)治療階段，目的在于選用牙周病常規(guī)的治療方法，清除或控制臨床炎癥和咬致病因素，包括口腔自潔，拔除預(yù)后差和不利修復(fù)的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎癥，咬頜調(diào)整等。 第二階段為牙周手術(shù)治療和松動(dòng)牙固定。 第三階段為永久性修復(fù)治療，一般手術(shù)后2-3個(gè)月后進(jìn)行。 第四階段為復(fù)查復(fù)治階段，每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛(wèi)生宣教，拍片檢查，以進(jìn)一步擬訂治療計(jì)劃。 牙周炎治療成功與否關(guān)鍵有兩點(diǎn)： 一是周密的治療計(jì)劃和醫(yī)生細(xì)致，精湛的治療。 二是堅(jiān)持良好的自我菌斑控制。后者較前者更為重要，否則醫(yī)生的工作將是事倍功半，疾病也將再度發(fā)生。 下面介紹幾種簡(jiǎn)單做法： 牙周炎的局部治療 牙周炎的治療以局部治療為主，首先是除去牙齦上方的牙石（醫(yī)學(xué)上稱為齦上牙石），然后除去牙周袋內(nèi)的牙石（即齦下牙石），并刮除牙周袋內(nèi)含有大量細(xì)菌毒素的病變牙骨質(zhì)，經(jīng)過(guò)這些治療后，牙齦紅腫可以消退，牙齦出血和牙周袋溢膿可消失。 形成了牙周袋后，通常對(duì)牙周袋進(jìn)行藥物處理，可在牙周袋內(nèi)置入各種藥物，如碘甘油、復(fù)方碘液或抗菌藥物，使牙周袋內(nèi)保持較高的藥物濃度，消滅牙周袋的各種細(xì)菌，達(dá)到殺菌、消炎和收斂的作用。經(jīng)上述治療后，療效不好者，則需進(jìn)行牙周手術(shù)。 牙齒松動(dòng)者，可采取不同方法，進(jìn)行松牙固定術(shù)。對(duì)于病情嚴(yán)重，牙周組織破壞較多，無(wú)法保留的思牙，則需拔除。除局部治療外，癥狀明顯嚴(yán)重者，可采取全身治療，即口服抗菌藥物，如甲硝唑，每天3次，每次0.2克，連服1周；螺旋霉素，每天4次，每次0.2克，連服1周；替硝唑，每天2次，每次0.5克。 牙周炎早期治療效果好，能使病變停止發(fā)展，牙周組織可得到一定程度的修復(fù)，因此，當(dāng)牙齦出現(xiàn)紅腫，需及時(shí)到醫(yī)院檢查、診斷與治療。 糖尿病患者的牙周炎治療 牙周炎的發(fā)病率在糖尿病患者中屬于較高水平。因?yàn)樘悄虿』颊叩挚沽Φ拖?，容易感染。而且血糖較高，容易形成牙菌斑。導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生。而牙周炎又會(huì)進(jìn)一步加大糖尿病患者的感染幾率。因此，糖尿病與牙周炎可以說(shuō)是相互促進(jìn)。 糖尿病患者更應(yīng)該注意牙周病的治療。首先控制血糖水平，其次要系統(tǒng)治療牙周炎。平時(shí)更應(yīng)該注意口腔保健，定期復(fù)查。

牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng)，它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因?yàn)榫?，牙石，食物嵌塞，不良修?fù)體，咬創(chuàng)傷等引起，牙齦發(fā)炎腫脹，同時(shí)使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴(kuò)延。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點(diǎn)，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴(kuò)延，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。 牙周炎已被醫(yī)學(xué)界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的“頭號(hào)殺手”。牙周炎出現(xiàn)的一些前期癥狀，也成為口腔“亞健康”惡化的主要特征。 絕大多數(shù)牙周炎患者都伴隨著牙齦萎縮的癥狀，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在45歲以上的人群，90％以上存在不同程度的牙齦萎縮現(xiàn)象，而牙齦萎縮，也一向被口腔醫(yī)學(xué)界視為不可逆轉(zhuǎn)的生理退化現(xiàn)象。值得重視的是，由于遺傳、環(huán)境、食物安全方面因素的影響，牙齦萎縮生理退化現(xiàn)象有逐年低齡化趨勢(shì)，最年輕的牙齦萎縮患者是18歲。 據(jù)最新的研究發(fā)現(xiàn)，由于成年人腦垂體某些生長(zhǎng)激素分泌的減少或停止，會(huì)導(dǎo)致口腔及牙齦對(duì)于維生素C的吸收出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，從而帶來(lái)口腔和牙齦嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，這種營(yíng)養(yǎng)不良所帶來(lái)的嚴(yán)重后果，反應(yīng)在牙齦萎縮生理退化現(xiàn)象大大提前的現(xiàn)實(shí)，這也是盡管人們對(duì)于刷牙等口腔清潔重視之后，牙齦萎縮仍舊日趨呈現(xiàn)低齡化的根本原因。 牙齦萎縮帶來(lái)的直接影響，就是作為保護(hù)牙齒及齦下牙周組織的天然屏障被打開，導(dǎo)致口腔內(nèi)各種食物殘留及污垢，得以越過(guò)健康牙齦的保護(hù)而侵入齦下，在這種常規(guī)刷牙無(wú)法清潔到的口腔衛(wèi)生“死角”，長(zhǎng)時(shí)間地累積形成牙石。 牙石是齦下各種牙周有害病菌滋生比不可少的“載體”，由于牙齦萎縮，而令厭氧菌在齦下得以滋生、擴(kuò)散，長(zhǎng)期侵襲著牙齦和牙周組織的健康；同時(shí)如前面所說(shuō)的由于牙齦的營(yíng)養(yǎng)不良，此消彼長(zhǎng)之下，進(jìn)而導(dǎo)致成年人口腔抵抗疾病侵害的能力，隨著年齡增長(zhǎng)而大幅衰退的結(jié)果，從而引發(fā)各種牙齦炎、牙周炎、牙髓炎癥狀。 這些炎癥當(dāng)中，尤其是牙周疾病，在傳統(tǒng)治療手段之下難以完全治愈的無(wú)奈，正是由于牙周疾病可以不斷復(fù)發(fā)的特征，又進(jìn)一步危害牙齦健康，回過(guò)頭更加劇了牙齦萎縮的退化，從而造成牙齒松動(dòng)而提前脫落、缺失，也使牙周病成為了導(dǎo)致牙齒“非健康”疾病的主要根源。 各種炎癥引發(fā)的牙痛給患者帶來(lái)的痛楚自不必說(shuō)，由于每顆患病牙齒，本身都是一個(gè)不斷生產(chǎn)、復(fù)制大量病菌病毒的溫床，每天都在通過(guò)血液向全身傳播，進(jìn)而侵害整個(gè)身體健康，在這個(gè)時(shí)候，傳統(tǒng)的口腔牙病治療方法，不得不采取破壞性的拔牙療法（包括拔牙、鑲牙、根管治療等），來(lái)阻止口腔疾病惡化對(duì)身體健康的各種不利影響，然而，這種“亡羊補(bǔ)牢”式的破壞性的療法，卻是以犧牲牙齒為代價(jià)的。 因此，如何從及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔牙齒的“亞健康”狀態(tài)開始，如何及時(shí)對(duì)各種口腔牙齒疾病隱患進(jìn)行預(yù)防及康復(fù)護(hù)理，才是從根本上杜絕牙周炎，避免口腔牙齒狀態(tài)向“非健康”惡化的唯一途徑。

患者：2006年冬季因懷孕牙齦腫痛，3-4天急性期過(guò)去，到現(xiàn)在一直沒(méi)好，牙齦紅腫，左面一直不敢嚼，右面7天左右就疼一次，不吃藥第二天就不疼了，齒間有縫，牙齦萎縮，牙齒松動(dòng)。無(wú)齲齒。 替硝唑。VC。VB。效果不好 如何檢查如何用藥，注意事項(xiàng) 化驗(yàn)、檢查結(jié)果（請(qǐng)使用右側(cè)的工具上傳）：沒(méi)有檢查北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科侯建霞：根據(jù)您的描述，您可能是“慢性牙周炎-重度”，也可能是“侵襲性牙周炎”。治療的原則都是：去除病因（菌斑，軟垢，牙石），防止病損進(jìn)展（認(rèn)真，到位的自我口腔衛(wèi)生護(hù)理，包括刷牙，使用牙線，牙簽，牙間隙刷等輔助用具）。不管何種類型的牙周炎，都應(yīng)該是“終生治療，終生維護(hù)”：1.醫(yī)生進(jìn)行徹底的潔治，刮治，以去除引起炎癥的病因（附著在牙面上的菌斑和牙石，軟垢）；2.您在家里的自我口腔衛(wèi)生維護(hù)特別重要，因?yàn)榫哕浌笗r(shí)時(shí)刻刻都在沉積，保證每天2次完全徹底的刷牙，以去除菌斑軟垢，并輔以牙線，牙簽，牙間隙刷，用來(lái)清潔牙間隙；3.定期到醫(yī)院復(fù)查維護(hù)，一般慢性牙周炎且自我口腔衛(wèi)生不錯(cuò)的個(gè)體可以6-12個(gè)月去進(jìn)行一次專業(yè)的維護(hù)，侵襲性牙周炎患者需要每3個(gè)月進(jìn)行一次專業(yè)的維護(hù)，包括齦上潔治，及必要的齦下刮治。牙周炎的治療核心：就是去除病因，控制炎癥，讓病變不要發(fā)展。

沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院口腔科趙剛：這樣的牙刷不好，這樣的牙刷刷不到牙頸部，牙頸部是菌斑最容易形成的地方，我們提倡早晚刷牙，飯后漱口。臨睡前刷牙最為重要，因?yàn)槿嗽谒螅僖悍置跁?huì)減少，而唾液可以沖走細(xì)菌并抑制細(xì)菌繁殖。如果睡前不刷牙或沒(méi)刷干凈，食物殘屑在細(xì)菌作用下很快就會(huì)發(fā)酵產(chǎn)酸，再加上口腔因睡眠而缺少唾液，不能稀釋中和細(xì)菌產(chǎn)的酸，牙齒就很容易受到腐蝕，日久就可能引發(fā)齲齒。所以在睡前刷牙，把留在牙縫和牙面上的食物殘屑刷干凈，刷完后不再吃任何東西，就可以維護(hù)一夜的口腔衛(wèi)生。 有效刷牙：選用軟毛保健牙刷；將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處，刷毛指向牙根方向與牙齒表面呈45o角，原位水平顫動(dòng)，然后順著牙縫豎刷。也可以采取在牙面劃圓圈的方法；按照一定順序，牙齒的各個(gè)部位都刷到；早晚刷牙；每次刷牙3分鐘。 有些人刷牙象拉鋸，也就是橫著刷。這種刷牙方法有害無(wú)益，日久天長(zhǎng)會(huì)在牙根處"鋸"出一道深溝，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫"楔狀缺損"。有這種楔狀缺損的人，輕者吃冷、熱、酸、甜食物時(shí)會(huì)引起牙齒酸痛，重者會(huì)造成牙髓炎，使你牙疼得坐立不安。 堅(jiān)持正確的刷牙方法，能刷除牙菌斑，同時(shí)還可對(duì)牙齦進(jìn)行按摩。健康人一般每天刷牙 1～2次，但對(duì)牙齦或牙周疾病的人應(yīng)強(qiáng)調(diào)早晚刷牙，午飯后也要增加一次，每次刷3分鐘。正確的刷牙方法是短橫刷法和豎轉(zhuǎn)動(dòng)法。 短橫刷法（又稱水平顫動(dòng)法）：人們習(xí)慣的橫刷法是長(zhǎng)的拉鋸動(dòng)作，這種橫刷法如果加上硬毛牙刷就會(huì)給牙周帶來(lái)?yè)p害（刷毛損傷牙齦邊緣，牙齦退縮，根頸部楔狀缺損等）。短橫刷法用短顫的橫刷動(dòng)作最能潔凈菌斑，故又稱為溝內(nèi)刷牙法。置刷毛毛尖與牙齒-牙齦面成45°角而輕度加壓，刷毛頂端部分進(jìn)入齦溝，而部分在溝外，然后作前后向顫動(dòng)6～8次，顫動(dòng)時(shí)刷毛移動(dòng)僅為1mm。刷上下前牙的舌腭面時(shí)，如牙弓狹窄，可將牙刷頭豎起作短橫刷顫動(dòng)。同時(shí)還應(yīng)拉刷后牙咬牙合面，清潔牙合面的窩溝點(diǎn)隙。 豎轉(zhuǎn)動(dòng)法：能有效地去除菌斑及軟垢，且能刺激牙齦角化，維護(hù)牙齦外形的正常?？晒┻x用的牙刷面較廣，硬毛、中硬毛牙刷均可，但老年人、兒童或牙周病手術(shù)后應(yīng)選用中硬或軟毛牙刷。刷唇頰面和后牙舌腭面的動(dòng)作是將刷毛與牙的長(zhǎng)軸平行，貼向牙面，刷毛指向齦緣，加壓扭轉(zhuǎn)牙刷，使刷毛與長(zhǎng)軸成45°角，轉(zhuǎn)動(dòng)牙刷，即刷上牙時(shí)刷毛順著牙間隙向下刷，刷下牙時(shí)從下往刷。注意動(dòng)作稍慢一些，帶一點(diǎn)震顫，同一部位要反復(fù)5～6次。刷前牙舌腭面用上述相同的轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作，牙弓狹窄者可將牙刷垂直，部分毛束壓在牙齦上，順著牙間隙向冠方拉刷，同時(shí)拉刷后牙的咬牙合面。 可以在懷孕前洗牙，做齦下潔治，孕期選擇正確的牙刷及刷牙方法

臨床上我們常常遇到這種患者，其某個(gè)牙周圍有炎癥，該牙作為病因牙需要拔除，但礙于感染，遲遲不愿拔或者大夫不給拔，有的甚至一拖數(shù)月，既痛苦甚至還遺留嚴(yán)重的后遺癥而危及生命，既麻煩又耗費(fèi)金錢，最關(guān)鍵的是還要以健康為代價(jià)。那么，該怎樣對(duì)待這種炎癥區(qū)的病灶牙呢？最佳的處理方法無(wú)疑是積極控制炎癥。具體點(diǎn)就是只要醫(yī)生技術(shù)嫻熟，一有可能就應(yīng)采取合適的方法盡早無(wú)痛微創(chuàng)拔除病灶牙（現(xiàn)在技術(shù)完全可以做到，甚至連打麻藥本身也可以做到基本無(wú)痛），去除病變組織以消除感染源，減少組織損傷，保護(hù)健康組織，促使其恢復(fù)健康。同時(shí)手術(shù)前后使用大劑量敏感抗菌藥物。有人肯定要問(wèn)：到底何時(shí)拔除病灶牙呢？急性炎癥期應(yīng)根據(jù)患者全身情況（如有無(wú)敗血癥）、手術(shù)難易程度（創(chuàng)傷大?。┑热婵紤]決定能否拔除病灶牙。若患者全身情況較差或手術(shù)復(fù)雜、損傷大，拔牙可使炎癥加重或擴(kuò)散，應(yīng)暫緩拔牙。相反，若患者全身情況良好，手術(shù)損傷?。ㄈ舸蠓蛩礁?，應(yīng)該能做到這點(diǎn)），此時(shí)在敏感抗菌藥物的有效控制下拔除病灶牙，有利于膿液引流，使劇烈的疼痛迅速緩解，炎癥亦能得到控制，迅速好轉(zhuǎn)或治愈。病牙本身是感染灶，是炎癥的根源，是細(xì)菌的培養(yǎng)基，炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，使局部毛細(xì)血管充血，疼痛加劇。若能抓住治療機(jī)會(huì)，改進(jìn)麻醉及手術(shù)方法，及時(shí)拔除已不能保存的病灶牙，減輕局部組織壓力和毒性反應(yīng)，這樣就有助于炎癥局限，可以縮短病程和減少并發(fā)癥的發(fā)生。若過(guò)分考慮炎癥的發(fā)展階段，認(rèn)為急性炎癥期拔牙痛苦、不宜拔牙，則炎癥繼續(xù)發(fā)展，破壞周圍組織，在口腔、皮膚形成瘺管，甚至形成彌散性骨髓炎、敗血癥等等，就會(huì)延誤病情，甚至危及生命?；蛘呒词故褂昧舜罅棵舾锌咕幬?，但由于病灶沒(méi)去，也只能控制急性炎癥，使其變成慢性。一遇到抵抗力降低，感染會(huì)再次急性發(fā)作。這樣，一來(lái)二去，藥物的肝腎損害就產(chǎn)生了?；蛘哂捎陂L(zhǎng)期的慢性刺激，在患者50歲左右時(shí)最終得了牙齦癌。牙源性急性炎癥期拔除病灶牙，其經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益也是不可低估的?；颊咄纯鄿p少了，開支少了，用藥帶來(lái)的副作用也少了，使患者可以早日康復(fù)。典型病例，男，27歲，工人，右下智齒慢性冠周炎急性發(fā)作，重度張口受限，大劑量抗菌藥物抗炎3天，效果不顯?；颊呷砬闆r良好。用含腎上腺素1/20萬(wàn)2%利多卡因做咬肌神經(jīng)阻滯麻醉，張口轉(zhuǎn)為輕度受限。常規(guī)消毒，麻醉，冠周用3%雙氧水沖洗，口泰漱口。拔牙，時(shí)間5分鐘，損傷小，術(shù)后創(chuàng)面一針?biāo)伤砷g斷縫合。術(shù)后應(yīng)用足量有效抗菌藥物抗炎及維生素類藥物靜脈點(diǎn)滴，其他處理同一般牙拔除術(shù)。3天后患者自覺(jué)癥狀明顯減輕，7天后傷口愈合良好，順利拆線。

牙周炎是人類口腔常見(jiàn)的疾病之一。發(fā)生牙周炎時(shí)，牙面及牙周袋壁上存在大量細(xì)菌聚集，牙周袋壁上皮變薄及表面結(jié)構(gòu)完整性受損，形成糜爛潰瘍面。中重度牙周炎患者牙周袋內(nèi)潰瘍的面積可高達(dá)72cm2，相當(dāng)于一個(gè)成人雙手掌的面積，試想人體四肢或腹部皮膚有這大面積的破潰，人們肯定早早重視起來(lái)并積極治療。在牙周袋內(nèi)這么大的破潰面上有大量細(xì)菌堆積時(shí)，日常咀嚼活動(dòng)可使細(xì)菌及毒性產(chǎn)物進(jìn)入血循環(huán)中，增加全身病的患病風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)的研究表明，牙周炎已經(jīng)成為一些全身病的危險(xiǎn)因素，直接威脅了全身健康！包括心腦血管疾病，糖尿病，妊娠，消化系統(tǒng)疾病等。

這類牙周炎患者血糖高于正常水平，雖然糖尿病與牙周炎不是因果關(guān)系，但是糖尿病的確是促進(jìn)牙周病發(fā)生和發(fā)展的全身因素。糖尿病引起牙周病的原因表現(xiàn)為：糖尿病可引起患者牙周組織內(nèi)小血管壁和基底膜增厚，出現(xiàn)血管閉塞，使牙周組織供氧不足和代謝障礙，廢物堆積，損害牙周組織的防御機(jī)能；白細(xì)胞趨化和吞噬功能缺陷，免疫調(diào)節(jié)能力下降，降低了牙周組織的抗感染能力；膠原合成及骨基質(zhì)形成減少；傷口愈合障礙；糖化末斷產(chǎn)物及其細(xì)胞受體作用加強(qiáng)使糖尿病患者牙周病加重的發(fā)病機(jī)制。 診斷：有糖尿病病史，又發(fā)現(xiàn)自己牙垢和牙石較多，牙齦紅腫易出血，牙齒松動(dòng)、咀嚼無(wú)力或牙周溢膿等癥狀就表示患有此病。 防治：1 控制飲食和配合醫(yī)生治療糖尿病控制血糖；2 定期找牙周病醫(yī)師進(jìn)行牙周潔治，消除牙菌斑和牙石；3 要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉；4 選用小頭牙刷和有消炎、止血作用的藥物牙膏認(rèn)真刷牙，保持口腔清潔；5牙周炎療效取決于糖尿病是否被控制，徹底有效的牙周治療對(duì)糖尿病的好轉(zhuǎn)有重要意義。