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原創(chuàng)腋臭治療科普系列【一千零一腋】合集之（870-861）

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2021年03月02日

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原創(chuàng)腋臭治療科普系列【一千零一腋】合集之（890-881）

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2021年03月01日

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原創(chuàng)腋臭治療科普系列【一千零一腋】合集之（900-891）

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2021年02月23日

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腋臭術(shù)后換藥究竟是換什么藥？

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陳斌主治醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院普外科腋臭手術(shù)后的換藥又稱更換敷料，其實(shí)并非特指某一個(gè)具體的藥物。換藥的概念涵蓋了傷口的檢查、清潔消毒以及敷料（或特殊藥物）覆蓋，這也是預(yù)防和控制創(chuàng)面感染，消除影響創(chuàng)面愈合因素的一項(xiàng)重要操作。俗話說三分做七分養(yǎng)，這句話應(yīng)用在腋臭手術(shù)后的相關(guān)護(hù)理上也同樣適用。在既往的臨床工作經(jīng)驗(yàn)中，我們的發(fā)現(xiàn)很多患者其實(shí)都受困于一些細(xì)節(jié)性的問題，比如“站著換藥好還是坐著換藥好？”，又比如“我自己能不能給自己換藥？”等等。因此本文旨在對(duì)接受根治型微創(chuàng)手術(shù)后的換藥方法和常見問題作一個(gè)精要宣教，希望對(duì)各位患友們有所幫助。1、換藥的目的紗布臟了，要換；膠帶臟了，要換；關(guān)鍵是創(chuàng)面好些日子沒看了，要檢查。換藥的重要性在于：清理分泌物，保持創(chuàng)面干燥，加速創(chuàng)面愈合；觀察創(chuàng)面（不僅僅是刀口）恢復(fù)情況，并及時(shí)給予必要和恰當(dāng)?shù)奶幚?；減少細(xì)菌的大量繁殖的機(jī)會(huì)，降低感染發(fā)炎的風(fēng)險(xiǎn)。2、正確的換藥姿勢(shì)患者平躺于床上，放松手臂，并盡可能將腋窩打開。手臂擺放姿勢(shì)同術(shù)后第一次來院拆包扎，該姿勢(shì)也有利于換藥操作者進(jìn)行創(chuàng)面拍照。3、換藥的方法由家屬或朋友主持換藥；當(dāng)然也可以去家附近的醫(yī)院或診所尋求醫(yī)生的幫助。換藥時(shí)先拆除腋下敷料，敷料去除方向與傷口縱軸一致，以減輕組織損傷（注意：須輕柔操作，避免由于創(chuàng)面與敷料的粘連而導(dǎo)致撕扯性損傷），用醫(yī)用消毒制劑（如醫(yī)用酒精棉球、碘伏棉球）創(chuàng)面以及周圍部分正常皮膚，然后將無菌紗布直接覆蓋于創(chuàng)面（2—4塊），膠布固定（建議醫(yī)用紙膠帶，不易產(chǎn)生過敏）。特殊情況下遵醫(yī)囑進(jìn)行特殊處理。至于要不要拆線？答案是否定的?？p線不會(huì)吸收但也不用可以拆除，它會(huì)自行脫落。4、換藥的間隔對(duì)于腋臭手術(shù)后換藥的時(shí)間間隔，我們通常建議其換藥的時(shí)間為3天/次。對(duì)于恢復(fù)特別理想的創(chuàng)面，其實(shí)間隔4天甚至更長(zhǎng)時(shí)間也無礙。有些患者認(rèn)為換藥越勤、越快，對(duì)傷口恢復(fù)就越好，其實(shí)不然，過于頻繁的換藥會(huì)對(duì)創(chuàng)面造成反復(fù)牽拉，降低創(chuàng)面局部免疫及再生能力，同時(shí)也會(huì)增加外源細(xì)菌對(duì)創(chuàng)面的污染，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合不良。再者來說，頻繁換藥會(huì)刺激患者的疼痛反應(yīng)，因此在創(chuàng)面無特殊情況的情況下，建議各位患友謹(jǐn)遵醫(yī)囑，每三天換一次藥。比如：按照時(shí)間推算，周一換藥，接著是周四換藥，再然后是周日換藥。當(dāng)然，若出現(xiàn)傷口劇烈疼痛、手指麻木等異常情況應(yīng)及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生或醫(yī)生助理，在靠譜的指導(dǎo)下更改換藥頻次和方法。5、如何對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行拍照拍照片的目的是傳給手術(shù)醫(yī)生以便遠(yuǎn)程隨訪，記住三個(gè)要點(diǎn)：湊近、聚焦、打閃光。往往有家屬?gòu)母鞣N背光的角度進(jìn)行拍攝，甚至距離兩三米進(jìn)行遠(yuǎn)景拍攝，都不可取。6、常見的不恰當(dāng)換藥方式早期擅作主張?zhí)崆八山饧訅喊??；颊咦蛘玖⒅鴵Q藥。未經(jīng)手術(shù)醫(yī)生允許，過早使用醫(yī)用敷貼而放棄紗布。因?yàn)槟z帶過敏、包得不舒服等原因撤掉敷料，敞開傷口晾一會(huì)兒。使用頭孢膠囊內(nèi)粉末、云南白藥粉末等灑在創(chuàng)面上以求快速愈合。自己給自己換藥，沒有家屬或親友的協(xié)助。

2021年02月23日

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【miraDry清新微波治療腋臭】治療前注意事項(xiàng)

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陳斌主治醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院普外科您好：感謝您選擇并信任，您預(yù)約的治療全稱為“miraDry清新微波熱凝腋下汗腺清除術(shù)”。請(qǐng)您務(wù)必仔細(xì)閱讀以下注意事項(xiàng)，如有疑問可通過好大夫在線與我聯(lián)系。【miraDry清新微波】治療前注意事項(xiàng)1）請(qǐng)確認(rèn)您留下的聯(lián)系方式為正確、可靠的聯(lián)系方式，建議留下可接受短信息的手機(jī)號(hào)碼，以便于我們及時(shí)聯(lián)系、通知以及確認(rèn)。2）疫情期間，患者需提供核酸檢測(cè)報(bào)告，報(bào)告一周內(nèi)有效，核酸檢測(cè)報(bào)告需加蓋醫(yī)院公章。3）請(qǐng)確認(rèn)預(yù)約治療的患者已年滿15周歲。4）女性患者不必刻意避開月經(jīng)，月經(jīng)期也可以進(jìn)行微波操作。5）治療日若恰逢感冒、發(fā)燒或同時(shí)合并其他疾病正在治療（如糖尿病、重度貧血、活動(dòng)期肝炎、大劑量激素使用等），須另?yè)衿谥委煛?）手術(shù)當(dāng)日請(qǐng)根據(jù)與醫(yī)生或醫(yī)生助理約定的時(shí)間到手術(shù)醫(yī)院辦理各項(xiàng)手續(xù)。請(qǐng)事先確認(rèn)好醫(yī)院支持的繳費(fèi)方式。7）治療當(dāng)天的衣著：腋窩處寬松的上衣，開衫套衫均可，女性患者可額外準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)內(nèi)衣或背心。8）如曾有任何藥物過敏的病史，或者傳染病病史，請(qǐng)事先向手術(shù)醫(yī)生告知。9）術(shù)前請(qǐng)適當(dāng)進(jìn)食，避免術(shù)中出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。10）治療需時(shí)大約2個(gè)小時(shí)左右，術(shù)后可以短途自駕回家（時(shí)長(zhǎng)不超過一個(gè)小時(shí)）。11）整個(gè)治療過程中最主要的疼痛發(fā)生在局麻藥物注射過程中，但都在能耐受的范圍內(nèi)。術(shù)后麻藥藥效過去后也會(huì)出現(xiàn)局部疼痛的情況，醫(yī)師會(huì)建議適當(dāng)服用止痛藥物，以及通過冰敷來減輕不適感。12）治療結(jié)束后治療區(qū)域的腫脹及發(fā)紅現(xiàn)象將會(huì)持續(xù)十余天，一般在兩周左右。術(shù)后不影響日常生活自理，治療48小時(shí)后不影響腋下正常洗澡碰水。13）建議術(shù)后能有一天的休息靜養(yǎng)，之后可正常工作和學(xué)習(xí)。但腋下腫脹消退前不建議劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是游泳、打籃球這樣的上肢大幅度活動(dòng)的體育運(yùn)動(dòng)。14）術(shù)前無需自行處理腋毛。治療前一天建議不要使用外用藥物。15）微波治療腋下多汗及異味的同時(shí)，也可以起到脫毛的作用（祛除50%左右），介意腋毛缺如的男性患者需慎重選擇。女性患者治療后如有需要可再做腋下脫毛項(xiàng)目。16）miraDry微波熱凝是一款無創(chuàng)治療腋臭和腋下多汗的設(shè)備，是一個(gè)改善型的醫(yī)療項(xiàng)目，而非根治型的治療手段。請(qǐng)患者根據(jù)自身實(shí)際需求來選擇。17）miraDry治療可以不需要家屬陪同，單人前往即可完成。18）請(qǐng)?zhí)崆芭臄z能反映雙側(cè)腋下近況、全貌的照片，左右各一張發(fā)與醫(yī)生助理。19）如果您有手術(shù)日期更改的需求，請(qǐng)務(wù)必提前通過各種聯(lián)系方式向我告知，以便于您和其他患者預(yù)約安排的調(diào)整。

2021年02月20日

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腋臭手術(shù)術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)

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黃娜醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形美容科腋臭祛除術(shù)注意事項(xiàng) 術(shù)前 1.腋臭多與遺傳有關(guān),可通過手術(shù)治愈,解除自卑心理。` 2.腋部無炎癥,女病人避開月經(jīng)期,必要時(shí)檢查凝血功能。 3.術(shù)前1日洗澡更衣,手術(shù)前剃去腋毛。 4.內(nèi)、外均穿開衫來行手術(shù),不佩戴金屬首飾。術(shù)后術(shù)后體位 1.病人及家屬正確穿衣:病人雙手朝后下方,家屬?gòu)谋澈笞尣∪穗p手同時(shí)插入袖筒,然后上提穿好(雙手同步)。 2.保持上肢制動(dòng),肩關(guān)節(jié)制動(dòng),雙手撐腰位,雙上臂禁止上舉,部分生活需協(xié)助(梳頭、洗頭)。避免抱孩子、做家務(wù)、提重物、上握公交車把手等，預(yù)防手術(shù)部位出血及血腫。傷口護(hù)理 1.保持外敷料干燥,有負(fù)壓針管時(shí)，需及時(shí)排出針管內(nèi)的血水(取下頂針,松開負(fù)壓接頭,排去空針內(nèi)血水,重新接上空針,回抽針?biāo)?裝上頂針)。 2.若術(shù)后外輔料大量新鮮滲血或腋下疼痛,腫脹劇烈,及時(shí)來院就診。 3.8字繃帶加壓包扎對(duì)手壁及肩部有些緊束感,不舒適,不能擅自松解繃帶。 4.口服抗生素3-5天。 5.術(shù)后第2天帶手術(shù)發(fā)票來我科護(hù)士站換藥,視情況拔除引流條或負(fù)壓針管,如有特殊情況，醫(yī)生會(huì)告知下次換藥時(shí)間（無特殊時(shí)，術(shù)后第7天行第2次換藥，第10-12天拆線）。 6.夏季手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)在空調(diào)房休息,拆線后上臂姿勢(shì)盡量保持叉腰位,保持腋下皮膚干爽透氣,傷口完全愈合后可逐步開始手臂上抬鍛煉，預(yù)防瘢痕攣縮。 7、腋下傷口早期會(huì)有癢痛感，屬于正?，F(xiàn)象，一般半年左右會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。有情況隨診。 8、術(shù)后瘢痕可于傷口愈合后行激光治療。

2021年01月27日

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我有狐臭，該選擇哪種治療方法？

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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院皮膚科這是很多狐臭患者所糾結(jié)的問題！為什么這樣講呢？外用產(chǎn)品，使用麻煩，每天都要用，只是暫時(shí)緩解，不能斷根；并且長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致皮膚變黑，也擔(dān)心化學(xué)物質(zhì)通過皮膚吸引，對(duì)身體造成危害。手術(shù)治療，擔(dān)心留下疤痕，同時(shí)包扎半個(gè)月，不能沖涼，活動(dòng)受限，又擔(dān)心手術(shù)失敗，白白受罪。而對(duì)于射頻、微波等這些先進(jìn)的治療技術(shù)，不了解它的有效性和安全性。因此，采用哪一種治療方法，很糾結(jié)。所以，有很多朋友一直在觀望，等待或?qū)ふ乙环N能夠無痛無創(chuàng)并且根治狐臭的方法。對(duì)此，我非常理解！對(duì)于亞洲人，狐臭是一種常見的皮膚問題。雖說不影響健康，卻給人帶來很大的痛苦，尤其在社交方面，帶來強(qiáng)烈的不自信，甚至是自卑。那么如何更好的解決狐臭問題呢？我個(gè)人觀點(diǎn)是，沒有一種治療方法是最好的，只有最適合自己的。目前來講臨床上治療狐臭的方法有很多種，選擇哪種治療方法要結(jié)合自己的實(shí)際情況。我會(huì)把目前臨床中常用的治療方法列舉出來，以及各種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥，給你提供一個(gè)相對(duì)比較準(zhǔn)確的參考。臨床中常用的治療方法如下：一、外用。外用治療，簡(jiǎn)單、安全、便宜，缺點(diǎn)就是使用比較麻煩，需要每天使用。對(duì)于氣味比較輕的患者、術(shù)后疤痕明顯者、不能手術(shù)治療者、未成年人、經(jīng)濟(jì)條件較差者等，可以使用。同時(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，并且堅(jiān)持長(zhǎng)期使用，也是可以的。如果你出汗多，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，或者氣味比較嚴(yán)重的話，不太適合。二、手術(shù)。手術(shù)治療是相對(duì)比較傳統(tǒng)的治療方式，已經(jīng)在臨床中應(yīng)用幾十年，隨著手術(shù)方式的改良，從傳統(tǒng)的“全切”，到“Z”型切口，再到小切口微創(chuàng)，等等，其治療原理沒變，都是通過機(jī)械的方式，比如：刀、剪、刮匙等器械，將大汗腺清除，達(dá)到治療狐臭的目的。不管是哪種手術(shù)方式、傷口有多大，治療后均需反“8”字加壓包扎兩周，這個(gè)過程是非常痛苦的。這兩周內(nèi)不能沖涼，不能活動(dòng)上肢，除了有疤痕，還有發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，很多人不愿接受手術(shù)治療，尤其是愛美的女性。再者，如果手術(shù)一旦失敗，則后面很難再進(jìn)行二次手術(shù)治療，這也是手術(shù)治療的一大弊端。手術(shù)治療的費(fèi)用不是很貴，大概在八千元左右。對(duì)于氣味比較嚴(yán)重，經(jīng)濟(jì)條件一般，不在意手術(shù)疤痕的患者，可以選擇手術(shù)治療。對(duì)于未成年人、存在手術(shù)禁忌癥者、以及追求美觀的女性，就不建議手術(shù)治療啦。三、肉毒素。肉毒素是肉毒桿菌分泌的一種蛋白質(zhì)，能夠抑制大汗腺的分泌，達(dá)到減輕臭味的目的。雖說肉毒素的名字中有個(gè)“毒”字，但在正確操作、合適劑量下，這個(gè)藥對(duì)人體是非常安全的。肉毒素治療狐臭，是把藥物稀釋后，局部注射在雙側(cè)腋下皮膚里面。優(yōu)點(diǎn)是安全、快捷、有效。價(jià)格適中，一次費(fèi)用大概在三千元左右。缺點(diǎn)是暫時(shí)緩解，一次治療可維持三到六個(gè)月。因?yàn)槿舛舅卦隗w內(nèi)會(huì)逐漸失活，為維持療效，需半年注射一次。對(duì)于未成年人、術(shù)后疤痕者、不能手術(shù)治療者等等，可選擇肉毒素治療，尤其是未成年人。四、射頻。射頻消融技術(shù)在臨床應(yīng)用已經(jīng)幾十年了，但用于治療狐臭，是近五年的事情，所以知道這項(xiàng)技術(shù)的人并不多。射頻消融治療狐臭又叫“大汗腺定位射頻消融術(shù)”，是利用微針刺入皮膚，達(dá)到大汗腺層次，發(fā)生射頻，利用射頻所產(chǎn)生的熱能，破壞大汗腺，使大汗腺失去分泌功能，從而達(dá)到治療狐臭的目的。優(yōu)點(diǎn)是無痛無創(chuàng)，治療后不需要包扎，自由活動(dòng)，永久性破壞大汗腺。缺點(diǎn)是需要兩到三次治療，費(fèi)用偏高，將近兩萬元。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較好，美觀要求較高，又想永久性治愈的患者，可以選擇射頻消融治療。對(duì)于未成年人（14歲以下，體重小于50公斤）、體重指數(shù)小于18.5者、術(shù)后有疤痕者、存在治療禁忌癥（高血壓病、糠尿病、心臟?。┱摺⒋笥?0歲者等等，不建議用射頻消融治療。五、微波。利于微波治療狐臭，是最近幾年的事情。治療原理是利用微波對(duì)皮下的水分子產(chǎn)生震蕩，利用震蕩產(chǎn)生的熱能破壞大小汗腺，從而達(dá)到減少出汗，消除臭味的目的。研究表明，微波治療腋下多汗癥，優(yōu)于治療狐臭。微波治療狐臭的優(yōu)點(diǎn)是無痛無創(chuàng)，治療過程短，無需包扎，自由活動(dòng)，尤其是合并腋下多汗者，更是首選。缺點(diǎn)是需要兩到三次治療，價(jià)格昂貴，一次治療費(fèi)用大概在兩萬五到三萬。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件好、美觀要求高者，可以選擇微波治療。對(duì)于未成年人（14歲以下，體重小于50公斤）、體重指數(shù)小于18.5者、術(shù)后疤痕者、存在治療禁忌癥（高血壓病、心臟起搏器等）者，不建議采用微波治療。綜上所述，治療狐臭的方法有多種，要根據(jù)自己的實(shí)際情況（年齡、身高、體重、嚴(yán)重程度、經(jīng)濟(jì)條件）這五個(gè)因素，來衡量、評(píng)估、選擇適合自己的治療方法，沒有最好的，只有最適合的。你明白了嗎？希望能幫到你！我的夙愿：讓天下無狐臭，還世界以清香！

2021年01月24日

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兒童腋臭必須治療嗎？不治會(huì)越來越嚴(yán)重嗎？

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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院皮膚科這是很多家長(zhǎng)所擔(dān)心的問題！在這里談一下我的看法?！皟和赋舯仨氈委焼?？”是的。必須治療！治療的原因不是因?yàn)檫@個(gè)病影響健康，而是影響孩子的心理發(fā)育。腋臭的發(fā)生出現(xiàn)在青少年發(fā)育早期，這時(shí)候不但身體在發(fā)育，心理也在發(fā)育，并且處于極度敏感期。當(dāng)身體上散發(fā)出臭味時(shí)，必然招致同學(xué)們的排斥，會(huì)覺得自己不受歡迎，久而久之，導(dǎo)致不合群，玩伴少，性格孤僻，心理自卑，長(zhǎng)期下去，直接影響學(xué)習(xí)成績(jī)，甚至導(dǎo)致輟學(xué)。如果你有腋臭，可能也有過類似的少年記憶。“不治會(huì)越來越嚴(yán)重嗎？”會(huì)。因?yàn)橐赋舭l(fā)生在青春期開始發(fā)育時(shí)，隨著身體的發(fā)育，受雄性激素水平的影響，大汗腺的數(shù)量和體積也在不斷增加，因此，大汗腺的分泌量也與日俱增，臭味也就會(huì)越來越嚴(yán)重。再加上孩子愛運(yùn)動(dòng)，出汗多，臭味會(huì)更明顯。直到身體發(fā)育成熟后，才進(jìn)入穩(wěn)定階段。所以，我的觀點(diǎn)是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)腋臭時(shí)，及時(shí)、盡早治療。那么適合孩子的治療方法有哪些呢？一、外用止汗露：藥店都有賣的，也非常便宜，幾十元一瓶，能用好長(zhǎng)一段時(shí)間。同時(shí)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，可隨身攜帶酒精棉片，當(dāng)出汗較多時(shí)，可用酒精棉片清潔腋下，消除臭味對(duì)孩子的影響。二、肉毒素治療：肉毒素是一種蛋白質(zhì)，在正確操作、合適劑量下，對(duì)身體是安全的。肉毒素可抑制大汗腺分泌，從而減輕臭味。并且研究表明，連續(xù)多次肉毒素治療，可抑制大汗腺的發(fā)育。因此，在發(fā)現(xiàn)腋臭早期，及時(shí)給予肉毒素治療，可有效抑制大汗腺發(fā)育，減少大汗腺的數(shù)量和體積，從而可以長(zhǎng)期減輕臭味的嚴(yán)重程度。孩子是我們的末來和希望！讓孩子遠(yuǎn)離腋臭煩惱，提供一個(gè)良好的生長(zhǎng)環(huán)境，是我們義不容辭的責(zé)任！我愿和父母?jìng)円黄穑瑸楹⒆訐纹鹨黄逑愕乃{(lán)天！

2021年01月24日

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微創(chuàng)治療腋臭能治好嗎？

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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西整形科朋友們，大家好。腋臭的治療采用微創(chuàng)的方法能治好嗎？很多人關(guān)心這個(gè)問題，其實(shí)啊，我本人呢，也是對(duì)這個(gè)問題比較感興趣，為什么呢？因?yàn)檫^去啊，我們多半是采用外科將腋窩處的毛發(fā)，汗腺等等去除之后，然后重新回植，采用一些類似我們叫做植皮術(shù)的方法來進(jìn)行治療腋臭，但是這樣的方法往往會(huì)導(dǎo)致局部啊明顯的疤痕，這也是許多朋友啊，不愿意接受這種治療方法的原因。因此呢，后來就出現(xiàn)了許多微創(chuàng)的方法來治療，我們知道微創(chuàng)啊，實(shí)際上是傷口很小，造成的外觀疤痕很輕的一些方法。那么這種方法呢，當(dāng)然了，就不如手術(shù)，在醫(yī)生可以在直視下仔細(xì)的徹底的清除一些個(gè)汗腺啊，一些毛囊。不過呀，微創(chuàng)手術(shù)之后，效果還是比較確切的，因?yàn)樗辽倌?，還是能夠有效的去除大部分的。大汗腺，毛囊等等組織。不過啊，微創(chuàng)手術(shù)之后，可能去除的不徹底，還殘留一些個(gè)汗腺毛囊這些個(gè)結(jié)構(gòu)啊，因此在治療以后，可能還仍然有一些殘留的氣味，這時(shí)候呢，可能需要二次手術(shù)啊，或者說需要一些二次微創(chuàng)處理，才能夠完全解決殘余的這些氣味的問題。因此，微創(chuàng)手術(shù)或者叫微創(chuàng)治療是有效的，只不過可能需要多次的治療才能夠獲得最終徹底而滿意的效果。

2021年01月18日

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腋臭根治不開刀，治療方法新選擇—miradry

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馮廣東主治醫(yī)師 無錫市第二人民醫(yī)院皮膚性病科 2012年，美國(guó)的Johnson及其同事研發(fā)一種新型微波發(fā)射技術(shù)，并經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于微波治療腋窩多汗。自此，miradry微波治療腋窩多汗腋臭技術(shù)終于放飛自我。 1.什么是微波微波屬于電磁波，其頻率300MHZ到300GHZ,波長(zhǎng)在1mm到1m之間。微波頻率比一般的無線電波頻率高，通常也稱為“超高頻電磁波”。微波作為一種電磁波也具有波粒二象性。微波的基本性質(zhì)通常呈現(xiàn)為穿透、反射、吸收三個(gè)特性。對(duì)于玻璃、塑料和瓷器，微波幾乎是穿越而不被吸收。對(duì)于水和食物等就會(huì)吸收微波而使自身發(fā)熱（微波爐）。微波設(shè)備將高頻電流轉(zhuǎn)換為電磁信號(hào)，作用生物組織后會(huì)讓組織內(nèi)水分子運(yùn)動(dòng)增加，我們知道熱的本質(zhì)就是分子運(yùn)動(dòng)的狂飆，同時(shí)分子運(yùn)動(dòng)時(shí)彼此之間會(huì)產(chǎn)生摩擦，而摩擦也會(huì)產(chǎn)生熱。 2.微波如何實(shí)現(xiàn)選擇性摧毀汗腺汗腺（小汗腺和大汗腺）在真皮深層和脂肪淺層。如何能夠既不讓表皮受損，也不能讓深層組織受傷？我們學(xué)物理的時(shí)候知道不同的材料導(dǎo)電性能（電阻不一樣）。那么生物組織內(nèi)也是如此，對(duì)于電磁波，不同的組織成分表現(xiàn)出不同的興奮性。如圖所示，脂肪的阻抗遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于皮膚，微波產(chǎn)生的電磁信號(hào)經(jīng)皮膚到脂肪層時(shí)會(huì)被反射回相當(dāng)一部分，反射回來的與發(fā)射出的產(chǎn)生干涉這樣在真皮-皮膚交界處產(chǎn)生干涉（疊加）。在真皮深層產(chǎn)生較高熱量，但是由于整個(gè)皮膚組織（真皮+表皮）比較薄，產(chǎn)生的熱傳導(dǎo)到表皮可能會(huì)燙傷皮膚。那怎么辦呢？加一個(gè)冷卻裝置，讓表皮溫度適中在一個(gè)可控范圍內(nèi)，這樣就不用擔(dān)心燙傷導(dǎo)致瘢痕形成了。如圖表面的溫度只有核心區(qū)域的30%。這套特殊設(shè)置把熱壓在真皮深層及脂肪淺層。那么問題來了，如果治療區(qū)特別瘦，脂肪層很薄，微波產(chǎn)生的熱會(huì)不會(huì)突破脂肪層對(duì)深層結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響。畢竟腋窩深處血管神經(jīng)密集。不過，學(xué)者們迅速找到癥結(jié)所在及其解決方法—腫脹麻醉。即在脂肪層進(jìn)行大容積低濃度的麻藥溶液注射。這樣，即使脂肪較薄，傳遞下來的熱也會(huì)被水吸收。 3.微波會(huì)對(duì)汗腺的作用微波作用于機(jī)體產(chǎn)生熱量，這個(gè)熱量可以達(dá)到60-70℃，所持續(xù)的時(shí)間足有破壞汗腺，這也就是為什么治療完當(dāng)天就感覺汗液就分泌少了或者感到完全緩解。那么一次治療到底能少出多少汗呢？不同的機(jī)構(gòu)結(jié)果差別很大，這與最初采取的參數(shù)不一致有關(guān)。現(xiàn)在治療方案及操作流程逐漸達(dá)到共識(shí)。一次治療，隨訪1年出汗平均減少82%。注意是平均不是絕對(duì)值，可能比這個(gè)數(shù)值好也可能比這個(gè)數(shù)值差。治療次數(shù)一般需要1次，特別嚴(yán)重的需要2到3次，具體看多汗癥的嚴(yán)重程度和個(gè)人的治療反應(yīng)。總之，Miradry是目前所有無創(chuàng)治療多汗中最令人滿意的結(jié)果了。不但療效好，療效維持時(shí)間也長(zhǎng)。 4.被微波破壞的汗腺最終是什么結(jié)局？被處理汗腺組織層次，形成一個(gè)變性區(qū)域，這使得皮膚和脂肪層之間形成出現(xiàn)一個(gè)相對(duì)薄弱層，這個(gè)薄弱層會(huì)被吸收處理掉代替以沒有（少）汗腺的組織，這個(gè)過程2-3周。因此，微波治療腋窩多汗雖然不需要開刀、不影響日常生活。但是，在2-3周內(nèi)還是不要進(jìn)行上肢的猛烈活動(dòng)，比如舉鐵、練瑜伽等。否則運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的剪切力，會(huì)使得這個(gè)潛在薄弱區(qū)分開，引起血清腫甚至脂肪液化等問題。度過這段時(shí)間有些人治療區(qū)皮膚摸上去還有一些硬結(jié)感，這是因?yàn)榇婧瓜俚慕M織主要為膠原組織。這種膠原，剛開始合成的比較多，站位比較混亂，通過紀(jì)律委員會(huì)自我調(diào)整，排排坐，逐漸有序。（六）微波治療腋臭Q&A 哪些人適合做微波治療腋窩多汗？（1）18歲以上患者家族史明確多汗及其引起的異味明顯給患者造成壓力者，可以適度放寬年齡到14歲對(duì)于不滿18歲出汗及其引起味道不甚嚴(yán)重者，建議觀察，一般青春期雄性激素水平相對(duì)較高引起的多汗及味道可能會(huì)隨著青春期結(jié)束而緩解。（2）原發(fā)性腋窩多汗哪些人不適合微波治療腋窩多汗？（1）電子設(shè)備植入物，如起搏器（2）吸氧患者（3）既往手術(shù)史（本人認(rèn)為此項(xiàng)為相對(duì)禁忌癥，需要評(píng)估皮下脂肪厚度）（4）免疫力低下或者服用免疫抑制及細(xì)胞毒性藥物（5）懷孕（6）皮下脂肪過少（7）腋窩極度凹陷治療前需要做什么準(zhǔn)備？（1）提前1天以上刮除毛發(fā) （2）提前1天停止使用止汗劑（3）手術(shù)當(dāng)日洗浴，著能充分暴露腋窩的背心或者吊帶，外套寬松治療后注意事項(xiàng)？（1）24-48小時(shí)內(nèi)可以冷敷（2）手術(shù)當(dāng)日，麻醉恢復(fù)后可能有不同程度疼痛，可以通過冷敷緩解，不能忍受者可以口服鎮(zhèn)痛藥（3）術(shù)后3周內(nèi)不要進(jìn)行上肢的猛烈運(yùn)動(dòng) （4）根據(jù)主治醫(yī)生醫(yī)囑決定是否預(yù)防性應(yīng)用抗菌素（5）可正常飲食，建議一周禁辣。（6）24小時(shí)后可淋浴治療過程（1）一般根據(jù)腋毛范圍及碘淀粉試驗(yàn)陽(yáng)性分布區(qū)域，確定治療的范圍（2）消毒，注射局麻藥，這個(gè)無菌操作的過程特具有儀式感，很多人比較緊張，看著一管管的麻藥（一百毫升左右）注射到腋窩，心情較為復(fù)雜。這個(gè)過程大概四五十分鐘。（3）拓印治療標(biāo)記紙，再次消毒，然后進(jìn)行治療了。不得不佩服老外，把治療標(biāo)準(zhǔn)化到這種境地，醫(yī)生的操作顯得有點(diǎn)機(jī)械boring，真想呼喚AI出現(xiàn)。這個(gè)過程大概1個(gè)小時(shí)，很多人躺在床上有點(diǎn)累，心大能睡著的人畢竟很少，雖然治療過程不痛。（4）治療結(jié)束后，即刻給予冰袋冷敷。治療疼不疼？ Miradry微波治療需要局部麻醉（就是把麻藥注射到腋窩區(qū)皮下區(qū)域），第一針注射刺入皮膚的時(shí)候略疼，在推注麻藥的時(shí)候有些人會(huì)感覺輕微脹痛。注射完麻藥后治療過程就不痛了。治療結(jié)束后麻藥藥效過后會(huì)有疼痛感，一般不需要口服鎮(zhèn)痛藥，多數(shù)人通過冷敷可以忍受，這個(gè)時(shí)間一般持續(xù)半天。第二天則不會(huì)有疼痛的感覺。治療后皮膚顏色有什么異常？治療過程中有些人的皮膚會(huì)產(chǎn)生瘀斑或者出痧的感覺。這是因?yàn)橹委煏r(shí)，治療手具接觸皮膚產(chǎn)生負(fù)壓，然后再發(fā)射微波，這個(gè)負(fù)壓過程會(huì)讓皮膚里的毛細(xì)血管破裂（出痧）。出痧是否產(chǎn)生及產(chǎn)生程度，每個(gè)人都不一樣。產(chǎn)生了也不用緊張，一般一周內(nèi)就會(huì)吸收。當(dāng)然注射麻藥過程中，可能出現(xiàn)皮下淤青（類似于抽血化驗(yàn)），這個(gè)過程也會(huì)一周吸收。治療后腋窩會(huì)腫脹么？由于腋窩整個(gè)區(qū)域都做了處理，所以治療當(dāng)天腋窩會(huì)比較腫脹，嚴(yán)重的胸部外側(cè)上臂內(nèi)側(cè)都有腫，這個(gè)一般第二天會(huì)開始消退，一般三天就會(huì)恢復(fù)。（轉(zhuǎn)載自八大處）

2021年01月16日

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