門診幾乎每天都會遇到這樣的患者:大夫，我霉菌陰道炎每個月都會犯一次！大夫，我支原體陰道炎總復(fù)發(fā)咋回事！大夫，我都不知道上了多少藥，咋就不好呢？其實，被你誤解的陰道炎沒有那么大威力。很多陰道炎癥就像感冒，不需要治療都會有自愈性！那你為啥積極治療還不見效呢？首先，陰道分泌物異常可以是宮頸出問題了，所以每年的TCT,HPV檢查就尤為重要了。其次，你的子宮內(nèi)膜出了問題，例如：子宮內(nèi)膜增厚，子宮內(nèi)膜息肉也會影響我們的分泌物！有很多女性都不知道自己帶的節(jié)育器是啥，還有一些特殊節(jié)育器也會影響分泌物，甚至腰疼，肚子疼，甚至陰道異味，泌尿系感染癥狀等等……例如：愛母環(huán)，伽馬γ環(huán)，吉妮環(huán)……建議及時取出！

門診中經(jīng)常遇到一些非?？鄲赖幕颊?，就是反復(fù)發(fā)生外陰瘙癢、白帶異常，嚴(yán)重者伴發(fā)外陰紅腫、瘙癢難忍，或有異味、尿頻等，常常是上藥吃藥好轉(zhuǎn)了，但下個月又會復(fù)發(fā)，嚴(yán)重干擾生活、工作，甚至影響到夫妻感情！ 很多患者朋友覺得自己已經(jīng)非常注意清潔衛(wèi)生啦，有的每天都自己清洗陰道內(nèi)部，但這種情況總是反反復(fù)復(fù)！這是為什么呢？應(yīng)該怎樣做才能預(yù)防呢？ 這種情況就是我們說的，陰道炎的反復(fù)發(fā)作。陰道炎在婦科疾病中是最常見的一種疾病，也是最容易反復(fù)發(fā)作的疾病。陰道是連接子宮與外陰的通道，是一個富有彈性的管狀器官。正常情況下，陰道有比較完善的自然防御系統(tǒng)，如：陰道內(nèi)環(huán)境呈酸性，pH值保持在4.2～5，那些宜于在堿性環(huán)境中生長的病原體因此會受到抑制，這就是陰道的自凈作用。當(dāng)陰道自然防御功能遭到破壞，或機(jī)體免疫功能下降、內(nèi)源性菌群發(fā)生變化或外源性致病菌侵入，就會導(dǎo)致陰道炎癥發(fā)生。 如果發(fā)生了陰道炎，應(yīng)該及時尋求醫(yī)生幫助，判斷陰道炎發(fā)生的原因后再給予相應(yīng)治療，但平時的一些個人生活習(xí)慣，對于預(yù)防陰道炎的反復(fù)發(fā)作具有非常重要的作用，大家一定要注意啦： 1.充足的睡眠：熬夜會降低身體對疾病的抵抗能力，誘發(fā)陰道炎反復(fù)發(fā)作！所以，不要熬夜！不要熬夜！不要熬夜！ 2.掌握正確的外陰清潔護(hù)理：穿純棉寬松內(nèi)褲，勤換洗，保持外陰清潔干燥透氣，盡量不使用護(hù)墊。清洗時使用專用小毛巾，要講究順序，先洗外陰再洗肛門，切不可反其道而行之。另外，尤其重要：只清洗外陰，不要清洗陰道內(nèi)部！（避免破壞陰道正常菌群） 3.飲食調(diào)理：盡量避免食用辛辣刺激性食物，少吃甜食，多飲水（白開水）?？啥嗍澈胸S富的活性嗜酸乳桿菌的酸奶，如雙歧桿菌的酸奶等。 4.衣物清洗： 內(nèi)衣褲要單獨洗滌，如果屬于滴蟲感染等導(dǎo)致的陰道炎，要及時進(jìn)行消毒處理。滴蟲性陰道炎內(nèi)衣褲可以采用煮沸法消毒：內(nèi)衣褲用開水煮沸達(dá)30分鐘以上。念珠菌性陰道炎者常規(guī)肥皂清洗，太陽下晾曬干爽，避免受潮。 5. 合理的性生活安排及性伴侶衛(wèi)生： 注意把握好性生活頻度，每周性生活2~3次為宜。性生活前后注意及時清洗外陰，性伴侶注意個人衛(wèi)生。陰道炎發(fā)作期間，要暫停性生活。 6.提高自身抵抗力：飲食營養(yǎng)均衡，多食新鮮蔬菜水果（不要太甜），可以根據(jù)自身情況，適當(dāng)進(jìn)行適宜的體育鍛煉。 簡單總結(jié)一下：少食辛辣多飲水，勤換衣褲多運動；少吃甜食多酸奶，外陰透氣不熬夜！

一般情況下，人體體表、陰道內(nèi)存在大量不致病的微生物群，稱正常微生物群，這些微生物與人體處于共生狀態(tài)。女性陰道微生態(tài)體系由陰道內(nèi)的微生態(tài)菌群、解剖結(jié)構(gòu)、機(jī)體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能和免疫功能組成。健康婦女陰道內(nèi)的正常微生物群落與宿主、環(huán)境之間相互制約、相互協(xié)調(diào)。目前研究認(rèn)為，臨床上能夠明確診斷和不明原因的陰道炎癥都存在不同程度的陰道微生態(tài)失調(diào)。因此，保持微生態(tài)平衡已成為防治生殖道感染的關(guān)鍵。影響陰道微生態(tài)平衡的因素影響陰道微生態(tài)平衡的因素包括：陰道 pH 值，女性一生中不同時期的菌群變遷，月經(jīng)周期的波動及經(jīng)期使用的衛(wèi)生用品，性激素水平，性生活影響包括精液或潤滑劑的酸堿度及性交頻度（一次性交后 8 h 內(nèi)陰道 pH 值不能恢復(fù)正常），妊娠，分娩，避孕器具，免疫抑制劑，抗菌藥物，放射線，生殖道手術(shù)，貧血，甲狀腺機(jī)能減退和感染因素等。一、陰道 pH 值及菌群狀態(tài)陰道 pH值是陰道微生態(tài)變化的重要檢測指標(biāo)之一。具有正常月經(jīng)周期的育齡婦女，在無陰道感染的條件下陰道pH值為3.8~4.2。 已明確，健康女性陰道分泌物中可分離出 29種微生物，主要有細(xì)菌、真菌、原蟲和病毒等，棲居在陰道黏膜皺襞及穹窿部，其次在宮頸。寄生的細(xì)菌有乳桿菌、棒狀桿菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、B族鏈球菌、糞腸球菌、假絲酵母菌、消化球菌和類桿菌等。陰道排出物中活菌數(shù)為 10 2 /mL~10 9 /mL，其中厭氧菌與需氧菌的比例為 5:1。陰道微環(huán)境平衡對維持其自凈及宿主健康起著重要作用。健康婦女陰道乳桿菌的數(shù)量占陰道微生物的 95%以上，是健康育齡女性正常菌群中的優(yōu)勢菌，優(yōu)勢菌是決定一個微生物群生態(tài)平衡的核心。乳桿菌的作用機(jī)制主要有：①使糖原轉(zhuǎn)變成乳酸，使陰道保持酸性環(huán)境，pH 值維持在 3.8~4.2，以抑制某些致病菌的繁殖。②對陰道黏膜的細(xì)菌有競爭性黏附作用，可防止和減少其他陰道病原體對陰道的黏附作用。③能產(chǎn)生過氧化氫（H 2 O 2 ）和乳酸菌素，因其為抑制或殺滅某些細(xì)菌生長的重要物質(zhì)，故可抑制部分病原體。④體內(nèi)外的研究證實，乳桿菌對陰道加德納菌、滴蟲、假絲酵母菌、葡萄球菌和腸桿菌等有直接的抑制作用。⑤大量定植于陰道的乳桿菌，在環(huán)境營養(yǎng)競爭中處于優(yōu)勢狀態(tài)，不利于其他細(xì)菌生長。⑥具有刺激免疫系統(tǒng)、調(diào)整機(jī)體免疫反應(yīng)的作用。由此可見，乳桿菌在維持陰道生態(tài)菌群平衡中起重要作用，是女性生殖道的微生物防線。而陰道乳桿菌的減少甚至缺失，可導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)，陰道清潔度、酸堿度異常，使外源性有害微生物侵入及內(nèi)源性致病菌大量繁殖，從而導(dǎo)致陰道炎。二、卵巢功能對陰道微生態(tài)的影響卵巢分泌的雌激素直接影響陰道黏膜上皮細(xì)胞的增殖，影響陰道 pH 值、清潔度及乳桿菌比例。性成熟期，雌激素水平處于上升狀態(tài)，陰道黏膜上皮細(xì)胞層次增加，糖原儲存較多，多以乳桿菌為優(yōu)勢菌，因而對病原體有較強(qiáng)的抵抗作用。隨著年齡增加，卵巢功能減退，陰道黏膜上皮細(xì)胞以不含糖原的底層為主，致陰道 pH 值逐漸升高，陰道菌群中的優(yōu)勢菌群—乳桿菌明顯減少。三、陰道免疫功能陰道免疫功能是全身免疫功能的組成部分，包括體液免疫和細(xì)胞免疫。①陰道抗感染的非特異性免疫。完整的陰道黏膜可有效防止真菌等微生物侵入，發(fā)揮其機(jī)械屏障作用。②陰道抗感染的特異性免疫。常見的陰道炎有：細(xì)菌性陰道病，VVC，滴蟲性陰道炎，非淋菌性陰道炎，非特異性陰道炎，老年性（或萎縮性）陰道炎和病毒性陰道炎等。50%以上的陰道炎為混合感染。陰道微生態(tài)環(huán)境與細(xì)菌性陰道?。˙V）和 VVC密切相關(guān)。BV 是陰道內(nèi)環(huán)境失調(diào)所致一組微生物異常增多的疾病。其特點是有高濃度陰道加德納菌、普雷沃菌屬、消化鏈球菌、卟啉單胞菌、動彎桿菌及人型支原體等，這些微生物的濃度比正常陰道中的濃度高 100~1 000 倍，而產(chǎn)生 H 2 O 2 的乳桿菌減少或消失。BV 的菌群失調(diào)，增加了滴蟲、假絲酵母菌、解脲支原體、沙眼衣原體和淋球菌等的感染機(jī)會。反之，這些感染也會促進(jìn) BV 的發(fā)展。BV 還可引起許多并發(fā)癥，常見有：①子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎（PID）。②婦科手術(shù)后感染。③增加異性間 HIV 傳播的危險性。④不育和流產(chǎn)。BV 患者輸卵管因素不育癥發(fā)生率增高，且妊娠早期流產(chǎn)率高于非 BV 者。⑤羊膜絨毛膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)和低出生體質(zhì)量兒。⑥產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎及剖宮產(chǎn)后切口感染。VVC 是育齡婦女常見的外陰陰道感染。其病原體 80%~90%為白色假絲酵母菌，白色假絲酵母菌為條件致病菌，10%~20%非妊娠婦女及 30%妊娠婦女陰道中有此菌寄生，但菌量極少，并不引起感染。只有在全身及陰道局部細(xì)胞免疫能力下降，菌絲酵母菌大量繁殖，由酵母相轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相時才出現(xiàn)癥狀。血糖升高亦是 VVC 的易感因素之一，因高血糖狀態(tài)可以使白細(xì)胞內(nèi)糖代謝紊亂，中性粒細(xì)胞的趨化活動和吞噬功能減弱，免疫球蛋白、補(bǔ)體生成減弱，淋巴轉(zhuǎn)化率降低，機(jī)體防御能力下降；高血糖狀態(tài)也使陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原增加，陰道 pH 值降低，從而有利于假絲酵母菌生長。規(guī)范生殖道感染的治療目前，在診治生殖道感染方面尚存在一些誤區(qū)及不規(guī)范現(xiàn)象，諸如未針對病原體治療，治療方案不統(tǒng)一；使用多種混合性藥物，雖有針對病原體的藥物，但藥量不足；對個人衛(wèi)生、性衛(wèi)生等不重視；未重視用藥后的定期復(fù)查、隨訪問題及各種陰道炎的相關(guān)因素；忽視調(diào)整陰道生態(tài)環(huán)境及過度治療陰道炎對陰道生態(tài)平衡破壞的問題。陰道微生態(tài)理論提供新的治療理念，即從以往殺滅微生物為主的理念過渡到增加益生菌、恢復(fù)陰道正常微生態(tài)環(huán)境。一、生殖道感染的抗生素治療抗生素是目前臨床治療感染性疾病應(yīng)用最廣泛的藥物。治療 BV 尚需注意以下情況：①對無癥狀BV 無需常規(guī)治療，但應(yīng)對擬進(jìn)行子宮全切除術(shù)、附件切除術(shù)、刮宮術(shù)及宮腔鏡檢查等手術(shù)的 BV 患者進(jìn)行治療，以避免術(shù)后感染。②無須常規(guī)治療患者的性伴侶，但對反復(fù)發(fā)作或難治性 BV 患者的性伴侶應(yīng)予以治療。VVC 治療的有效率主要取決于患者的依從性、藥物的種類和局部藥物濃度等。需強(qiáng)調(diào)的治療原則為：①強(qiáng)調(diào)個性化的治療方案并積極去除 VVC 的誘因。②規(guī)范應(yīng)用抗真菌藥物殺滅病原體、恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境，恢復(fù)陰道上皮，首次發(fā)作或首次就診是規(guī)范化治療關(guān)鍵時期。③不主張陰道沖洗。④除復(fù)發(fā)性 VVC 患者，性伴侶無需常規(guī)治療。⑤長期口服抗真菌藥物要監(jiān)測肝腎功能及其他有關(guān)不良反應(yīng)?？股卦谝种浦虏【耐瑫r也破壞陰道正常菌群，使優(yōu)勢微生物改變，出現(xiàn)大量具有耐藥性的病原微生物，一旦再次感染，將嚴(yán)重影響抗生素的療效。因此，生殖道感染治療還應(yīng)重視對生殖道微環(huán)境的調(diào)控。二、微生態(tài)療法目前，國內(nèi)外對各種陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)均為癥狀和體征消失、病原體轉(zhuǎn)陰 3 項標(biāo)準(zhǔn)。除上述3項標(biāo)準(zhǔn)外，應(yīng)同時包括陰道 pH 值恢復(fù)正常、陰道清潔度恢復(fù)正常才更完善。因陰道 pH 值和清潔度是反映陰道乳桿菌數(shù)量和比例以及陰道微生態(tài)的指標(biāo)，同時也是防止再感染的重要因素之一?？股睾臀⑸鷳B(tài)制劑聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到治療和預(yù)防合二為一的功效，也可從根本上恢復(fù)陰道微生態(tài)，有益于婦女健康。微生態(tài)療法的本質(zhì)是扶植正常菌群，拮抗致病菌或條件致病菌，調(diào)整和恢復(fù)微生態(tài)平衡。體內(nèi)外的研究證實，乳桿菌對陰道加德納菌、滴蟲、假絲酵母菌、葡萄球菌和腸桿菌等有直接的抑制作用；其不但可以預(yù)防和治療 BV，還可以減少 BV 的并發(fā)癥，如性傳播疾病(STD)和早產(chǎn)(PTB)等。部分中草藥具有扶植正常菌群生長、提高定植抗力的作用，是理想的微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。黃連、黃柏、黃芪、甘草、苦參、龍膽草、蚤休、梔子、三七、白鮮皮和蛇床子等可扶植內(nèi)源性乳桿菌的生長，抑制過度生長的類桿菌、葡萄球菌及腸桿菌，發(fā)揮其生物拮抗作用，上述藥物外用可在一定程度上恢復(fù)陰道微生態(tài)的平衡，同時對陰道黏膜有一定的修復(fù)功能。中藥制劑尚可與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，達(dá)到邊抗邊調(diào)的目的。三、合理陰道用藥問題陰道炎主要治療手段是陰道用藥。資料顯示，37%~66%的患者均常規(guī)陰道沖洗，而陰道沖洗易破壞陰道生態(tài)環(huán)境，并可能引起上行性感染，增加盆腔感染性疾病的發(fā)生，間接影響輸卵管功能，破壞輸卵管纖毛上皮等，故不提倡。新疆何耀強(qiáng)等強(qiáng)調(diào)，在婦科臨床中應(yīng)盡可能避免幾種外用藥物同時應(yīng)用，確需聯(lián)合用藥時最好采用交替應(yīng)用的方法。用藥期間應(yīng)避免性生活。由醫(yī)務(wù)人員放置各種陰道用藥比患者自行放置效果好，這與有無擦去陰道及陰道內(nèi)皺褶處的病理性分泌物及放置位置深淺有關(guān)。總之，生殖道感染與陰道生態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、病原學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、藥物學(xué)以及許多診斷檢測方法學(xué)密切相關(guān)。因此，要以相關(guān)學(xué)科知識指導(dǎo)各種陰道炎的診治和預(yù)防，除選用病原體敏感、療效高的藥物外，通過采用調(diào)整微生態(tài)的制劑，扶正和保護(hù)陰道正常菌群的組成和比例，恢復(fù)其自然的防御能力，促進(jìn)自凈作用，是今后生殖道感染治療研究的必然趨勢。

小梅33歲，結(jié)婚多年，有一個可愛的孩子和愛她的丈夫。然而，從一年多之前開始，每隔兩三個月，她就要得一次陰道炎，明顯地影響生活和工作。經(jīng)常為了看病請假，老板都開始意見。第一次發(fā)作時，是念珠菌性陰道炎，白帶像豆腐渣樣，外陰和陰道癢得不得了。醫(yī)生用藥后，很快就好了。但是，兩個月后又出現(xiàn)陰道癢，念珠菌性陰道炎復(fù)發(fā)了，還同時查出細(xì)菌性的陰道病。之后就像中了魔咒，每兩三月就要發(fā)作一次。有幾次，醫(yī)生問到：你丈夫包皮長嗎？有沒有包莖？說多了，小梅也開始懷疑起來，回家特地抓著丈夫檢查了一下，還真是包皮過長！割！必須得割！三十好幾的丈夫，只好去了泌尿科。人家醫(yī)生一句話：你這包皮很容易翻出來，洗干凈就行，不用割！男人本來就好面子，加上醫(yī)生給的勇氣?；氐郊?，丈夫就懟了回去：不關(guān)我的事兒！你自己注意點衛(wèi)生！小梅心里別提多委屈，自己每天勤洗澡洗外陰，每天換內(nèi)褲，也沒有不良的生活習(xí)慣，憑什么說我不講衛(wèi)生！診室里，聽完小梅的敘述，我給她支了幾招：預(yù)防陰道炎復(fù)發(fā)，首先是要徹底地規(guī)范治療！陰道炎可以根據(jù)感染的病原體進(jìn)行分類，常見的是有滴蟲、念珠菌、細(xì)菌或混合感染等。不管何種病原體感染，用藥治療都需要用夠天數(shù)，再鞏固足夠療程。有一些病人，用藥兩三天，癥狀消失了，想著抗菌藥不能多用，就自己停藥。卻是不知道，這樣恰恰給相對耐藥的病菌機(jī)會，敏感的病菌死的差不多了，沒有競爭對手，耐藥病菌就開始瘋狂生長，夜夜笙歌。下次再發(fā)病，就沒那么容易滅菌了。用夠天數(shù)，癥狀治愈之后，一般建議連著兩個周期，月經(jīng)干凈后復(fù)查，必要時還需要用藥鞏固治療。陰道炎用藥的天數(shù)和鞏固療程都是根據(jù)病原體特點制定的，這樣才能達(dá)到徹底治療的目的。正所謂“宜將剩勇追窮寇，不可沽名學(xué)霸王”！其次，增強(qiáng)自身健康狀況人體和病原體既共存，又有對抗！兩者之間存在平衡，一旦身體健康狀況下降，抵抗力弱了，病菌就會占據(jù)上風(fēng)，繼而出現(xiàn)各種感染癥狀。陰道炎也是如此。正常情況下，陰道里以乳酸菌為主，混雜好多病原體，卻可以相安無事，不引起炎癥。這都有賴于陰道壁的物理抵御能力以及各類免疫細(xì)胞和因子、陰道酸堿度等綜合作用。如果這些抵抗的力量減弱了，比如絕經(jīng)后缺乏雌激素，陰道壁的粘膜變薄，抵抗力就削弱了；如AIDS患者或長期使用免疫抑制劑等免疫力低下者；作息紊亂、不運動、營養(yǎng)不良等等，也會讓人體的抵抗力下降。有則改之，無則加勉。還要去除易感因素陰道微環(huán)境的平衡一旦被打破，就可能出現(xiàn)炎癥。常見的易感因素有這些：1、 陰道沖洗：好多人把陰道沖洗當(dāng)做護(hù)理常規(guī)，時不時來一下。殊不知每次沖洗都打破陰道微環(huán)境的平衡，反而增加陰道炎的風(fēng)險。即使真正陰道炎癥，沖洗也不是常規(guī)的治療方法，治療還是以抗菌藥為主。2、 頻繁性生活：每次性生活之后，陰道的微環(huán)境都會發(fā)生改變，當(dāng)然，陰道也有自己調(diào)整的能力。如果頻率太多，就可能發(fā)炎。這個度可以自己掌握，沒有明確規(guī)定。每次性生活之后，最好能夠及時起來排尿并清洗外陰。3、 孕婦或糖尿病血糖控制不好：會讓陰道里糖原增加，改變pH值，所以這兩類人群也相對容易患陰道炎。4、 大熱天穿牛仔褲、化纖內(nèi)褲等，容易造成會陰部潮濕，滋長病菌。盡量避免。5、 超重：見過很多胖妹妹，外陰發(fā)濕疹，因為容易出汗，會陰部經(jīng)常潮濕。所以，控制體重也可能解決一部分復(fù)發(fā)性陰道炎的病人。6、 丈夫包皮過長、包莖：如果能夠外翻并每天清洗干凈，每次全程戴套，應(yīng)該會好一點。否則，需要好好治治！7、 貼身內(nèi)褲或衛(wèi)生巾出狀況：內(nèi)褲至少每天一換，有條件者3-4月更換新的內(nèi)褲；衛(wèi)生巾或棉條根據(jù)實際情況數(shù)小時一換。但是，每天換下來的內(nèi)褲可能會沾染各種分泌物和寄生的病菌，即使是洗干凈的內(nèi)褲還含有大量的細(xì)菌。我們即將面臨梅雨季節(jié)，潮濕的空氣加上缺乏陽光曝曬，很容易助長病原體的生長。所以，這個季節(jié)也是陰道炎高發(fā)的時間。聽完這些，小梅意識到自己應(yīng)該是錯怪老公，回去更換內(nèi)褲，以后做好內(nèi)褲的清潔和消毒。我叮囑她，先用藥治療，用藥過程及后續(xù)還有問題，可以關(guān)注“恩哥聊健康”，在公眾號后臺留言咨詢。

遷延不愈很大程度上和治療方案有關(guān)系，建議注意下面幾條：第一，一定要口服用藥。光外用藥是很難治愈的，往往過了一段時間馬上就復(fù)發(fā)了。因為細(xì)菌不是一定局限于陰道內(nèi)，如果上行感染到子宮，不吃藥怎么能好呢？第二，一定要夫妻或性伴侶同時治療。如果僅治療女方，同房1次就可以傳染上了。第三，如果月經(jīng)期經(jīng)常復(fù)發(fā)的，可以月經(jīng)期鞏固治療，口服消炎藥就可以了。來幾天月經(jīng)吃幾天藥，越是來月經(jīng)，效果越好。

陰道炎是女性一生中幾乎都要遭遇的“小”毛病，尤其是在生育年齡階段，隨著月經(jīng)周期和生育現(xiàn)象，各種各樣的陰道炎可能會時不時地“來敲門”，有些時候也會造成不小的困擾。雖然大家對陰道炎耳熟能詳，但還是有些“誤區(qū)”可能會帶來不必要的麻煩，我們一起來理一理。外陰瘙癢=陰道炎外陰瘙癢幾乎是每個女性都有的經(jīng)歷，尤其是月經(jīng)前后、性生活以后。那么究竟什么引起了外陰瘙癢？外陰瘙癢是不是就是陰道炎發(fā)作了呢？首先我們要了解一下女性的外陰。女性的外陰實際上是三大系統(tǒng)共用的出口，包括前方的尿道，中間的陰道和后方的肛門。除了結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與其他部位不同的是，在皮膚組織的下還密布神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。這意味著什么呢？意味著外陰比其他部位更敏感。任何可以刺激這些神經(jīng)異常放電的物質(zhì)或行為都可誘發(fā)瘙癢，陰道炎就是其中之一。但引起瘙癢的原因卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止陰道炎，它還包括熱刺激、抓撓刺激、洗液刺激等等，也有些神經(jīng)本身的病變也會表現(xiàn)為瘙癢，如神經(jīng)性皮炎。所以，不能單單把外陰瘙癢看成陰道炎。白帶異常=陰道炎很多時候，我們在門診接觸病人，她們會萬般苦惱的拿出一沓化驗單，訴說多次就診無效果的經(jīng)歷。尤其是白帶化驗單，上面的箭頭在短時間內(nèi)莫名其妙地變化，讓人心情抑郁。這些病人常常特別關(guān)心化驗的結(jié)果，當(dāng)問及自己的癥狀卻描述不清?！焙孟癜讕Ф嘁稽c”，“外陰偶爾有點癢”，“肚子有時會有點隱痛”，或者干脆“我也說不清”。這些病人把化驗單視為自己的疾病，除了平添煩惱，還忽略真正的病情變化。殊不知，每個人的陰道環(huán)境不同，而且時時變化，常規(guī)的白帶檢查中的信息量其實無法反應(yīng)真實病情的。比如說，清潔度三度，可能是陰道炎，也可能就是慢性宮頸炎，這都需要甄別。也就是說，看上去不好的白帶結(jié)果也不等于就是得了陰道炎。白帶正常=沒有陰道炎那么，反之呢？也會有一些病人具有白帶增多、異味和外陰瘙癢的癥狀，久治不愈，但是拿到的化驗單卻是正常的。她們會感到匪夷所思，明明沒有查到霉菌、細(xì)菌，為什么就是不舒服？！這樣的病人沒有問題嗎？當(dāng)然不是。也許是沒有找對檢查的方法，或者沒有找對檢查的時機(jī)，當(dāng)然也有可能是取的標(biāo)本正好錯過了最典型的那部分。所以各種原因都可以導(dǎo)致檢查的陰性，但這個時候，我們應(yīng)該相信自己的身體。可以跟醫(yī)生商量一下，共同排除下影響檢查結(jié)果的各種因素。目前對白帶內(nèi)病源微生物的檢測手段已經(jīng)多了很多，比如可以查陰道微生態(tài)，可以查核酸檢測，這些都會有針對性地幫助醫(yī)生鑒別診斷，找到那些“漏網(wǎng)之魚”。沒有性生活就不會得陰道炎沒有性生活史的小姑娘對婦科是排斥的，但是婦科疾病對她們卻并不“友善”。性生活只是一個影響生殖道環(huán)境的因素，但并不是所有婦科問題都與之相關(guān)。所以當(dāng)癥狀出現(xiàn)時，女生還是應(yīng)該及時尋求幫助。那么與陰道炎相關(guān)的癥狀有哪些呢？最常見的是白帶增多，變黃，在內(nèi)褲上留下明顯的痕跡。還有的女孩子會有異味，有一些褐色的分泌物，并且伴隨瘙癢。如果這些現(xiàn)象經(jīng)常性出現(xiàn)，且有加重的趨勢，就說明很有可能發(fā)生陰道炎。在尋找導(dǎo)致炎癥的原因的同時，我們會開展藥物治療。要說明的是，即使沒有性生活，我們?nèi)匀挥泻芏嘀委熯x擇。這一點大家不必?fù)?dān)心。治療陰道炎就是局部塞藥殺菌在傳統(tǒng)的觀點里，陰道炎的治療無外乎局部洗液清洗，陰道用藥，或配合口服用藥，癥狀消失后即宣告治療結(jié)束。但是，不少病人會抱怨“用藥的時候好好的，一停藥癥狀不多久就會回來，難道要一直用下去嗎？”要解決這個問題，我們必須先解釋下“陰道內(nèi)環(huán)境”這個概念。隨著科學(xué)進(jìn)步，我們對陰道的了解逐漸深入，慢慢發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)存在大量微生物，并且它們以特定的組合方式存在于每個人的體內(nèi)，保持一個穩(wěn)態(tài)，形成小小的“內(nèi)環(huán)境”。那么陰道炎的發(fā)生其實就是這個穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境發(fā)生了變化，多了一些什么或少了一些什么。我們的藥物治療可以殺死致病菌，但卻很難幫助陰道再建內(nèi)環(huán)境。如果反復(fù)的用藥，那重新恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的可能性就越小，我們稱之為“陰道菌群失調(diào)”?；谶@個觀點，我們在陰道炎治療上最新的理念是千方百計重塑穩(wěn)態(tài)，而不再是單一殺菌。當(dāng)然這種治療方案就不純粹是藥物治療了。綜上所述，別看小小的陰道炎，它跟我們每個女性息息相關(guān)。只有正視它，重視它，我們的幸福日子才能“長治久安”。以上與大家共勉，與大家并肩作戰(zhàn)。