隱睪，一般手術(shù)年齡是六個月以上，也有的認為一歲以后手術(shù)。手術(shù)方法1，開刀手術(shù)，刀口4厘米左右，現(xiàn)已少采用。2，腹腔鏡手術(shù)，腹部三個孔。3，單孔腹腔鏡手術(shù)，臍部一個孔，美觀。少數(shù)精索血管不夠長的，分期手術(shù)。圖示單孔腹腔鏡術(shù)后，腹部無肉眼所見的疤痕。若問我有什么愛好，回答：平生愛好鉆研手術(shù)方法。

山東大學附屬兒童醫(yī)院（濟南市兒童醫(yī)院）是先天性結(jié)構(gòu)畸形的定點救助單位，患有先天性腎積水，尿道下裂，隱睪的患兒在我院行手術(shù)治療后可以申請相應(yīng)的補助，這個補助可以將醫(yī)?；蛘咝罗r(nóng)合報銷后剩余的自費項目進行二次報銷，報銷比例高達百分之九十，希望廣大患兒積極選擇我院來治療，在享受優(yōu)質(zhì)的手術(shù)治療同時可以享受國家的福利政策。

很多朋友和家長關(guān)心術(shù)后康復問題，特別是陰囊術(shù)后、疝氣術(shù)后、尿道下裂術(shù)后、隱睪術(shù)后和精索靜脈曲張術(shù)后的傷口，雖然不太深、也不太長，恢復起來有什么好辦法嗎？這里，我可以告訴大家一個好方法，使用術(shù)后陰囊包扎帶可以幫助快速康復！

原作者：孫一帆李朋隱睪癥患者不僅面臨生殖細胞惡變的風險，還要承受著生育力下降的巨大壓力。早期的手術(shù)干預對降低腫瘤風險和改善生育力有著積極影響。那么，什么是隱睪？怎么治療？Q先生的案例幫助您解惑答疑。一、發(fā)現(xiàn)隱睪對于結(jié)婚已滿5年，被診斷為“非梗阻性無精子癥”的Q先生來說，心理壓力無疑是巨大的。Q先生多次精液檢查未見精子，外院診斷為“非梗阻性無精子癥，高促性”。2021年3月，Q先生夫妻二人帶著困惑、擔憂又期待的情緒走入了上海第一人民醫(yī)院泌尿男科李錚教授門診。Q先生7歲患過腮腺炎；外院就診證實染色體核型和Y染色體微缺失未見異常。然而，李錚教授在體格檢查時，卻意外發(fā)現(xiàn)Q先生雙側(cè)隱睪，左側(cè)睪丸懸于腹股溝外環(huán)口附近，右側(cè)睪丸位于腹股溝管內(nèi)，還有雙側(cè)疝氣。李錚教授安排相關(guān)檢查，以進一步明確病情和病因。醫(yī)生告訴Q先生，兩側(cè)“蛋蛋”長期處于高位，一直接受著腹腔37℃炙熱的烘烤，將本應(yīng)生機勃發(fā)的“小蝌蚪”扼殺在搖籃里。二、手術(shù)治療這種情況需要做一個手術(shù)，幫助“蛋蛋”回快樂老家（陰囊）避暑，輔以藥物改善滋養(yǎng)環(huán)境，幫助“小蝌蚪”順利長大。Q先生一聽，倍感驚訝，表示之前從來沒有在意過。夫妻二人此時感覺治療有了希望，也就欣然同意。2021年4月，Q先生的手術(shù)很順利，完成了雙側(cè)腹腔鏡輔助的睪丸下降固定術(shù)，以及雙側(cè)腹股溝斜疝修補術(shù)。兩側(cè)“蛋蛋”順利到達“避暑山莊”，右側(cè)下降到了腹股溝外環(huán)口下，左側(cè)下降到陰囊底部，并且雙側(cè)睪丸病理活檢無惡變，也未見精子。按照醫(yī)囑，繼續(xù)使用內(nèi)分泌療法進行治療，并定期隨訪。2年期間的藥物治療包括：hCG、hMG及芳香化酶抑制劑等，也加入了新的配伍如左卡尼汀、他達拉非、生長激素、亞精胺等。Q先生夫妻二人也還在繼續(xù)堅持著，期待著奇跡的發(fā)生。但是，李錚教授也再三叮囑，Q先生要定期進行自我體檢和相關(guān)輔助檢查，早發(fā)現(xiàn)潛在的睪丸惡性腫瘤可能。三、顯微手術(shù)前，傳來好消息2023年2月，Q先生的精液報告依然沒能傳來好消息，李朋醫(yī)生3月份將其收治入院，準備睪丸顯微取精術(shù)。上海市一顯微取精術(shù)前常規(guī)“拉條法”精液檢查，可就在術(shù)前的最后一次“拉條法”找精子，鏡檢卻意外發(fā)現(xiàn)了4條不動精子，1條尾部微微顫動的精子。這一發(fā)現(xiàn)讓Q先生和上海市一男科所有醫(yī)務(wù)人員喜出望外，遂暫緩手術(shù)。2天后進行精子凍存，結(jié)果同樣順利，可見19條活動精子，李錚教授團隊開心地幫Q先生夫婦制定了下一步試管嬰兒的方案。08手里握著這一份報告的時候，Q先生正坐在男性健康評估中心門口的椅子上，肩膀上靠著妻子的臉龐。他長舒了一口氣，仰面開懷地笑了。想想看，5年了，很久沒有笑得這么舒心、這么開心了……這些年的漫漫求子路算是成功了一半，還好自己咬著牙沒放棄，還好不離不棄的妻子一直都在，還好身后有兩個家庭默默陪伴，還好手術(shù)讓蛋蛋回了家，有了養(yǎng)精蓄銳的機會……當我們回首時，不難發(fā)現(xiàn)，Q先生的病因正是男性生殖器官最常見的先天性異常，隱睪癥。在1歲時，近1%的足月男嬰患有隱睪癥。其中，大約30%的隱睪無法觸及，可能位于腹腔內(nèi)。Q先生的雙側(cè)隱睪，造成了雙側(cè)睪丸體積、性激素水平的異常。隱睪癥可能由環(huán)境污染（如妊娠期吸煙）或妊娠早期的遺傳學影響造成。事實上，隱睪癥患者不僅面臨生殖細胞惡變的風險，還要承受著生育力下降的巨大壓力。在雙側(cè)隱睪癥的患者中，31%為少精子癥，42%為無精子癥，總體生育率更是下降到35-53%。因此，早期的手術(shù)干預對降低腫瘤風險和改善生育力有著積極影響。2023年的EAU指南指出，成年隱睪癥合并性腺功能減退和/或不育癥，可行單側(cè)或雙側(cè)睪丸固定術(shù)及多點活檢排除惡變，可使得既往無精子癥患者產(chǎn)生精子。Q先生并非隱睪術(shù)后“無中生有”的第一人，也不是最后一人。Q先生的笑，這樣平凡而美妙的瞬間，上海市一的男科人時常能夠見到。市一男科人低頭前行，精進醫(yī)術(shù)，潛心研究，創(chuàng)作科普；抬頭瞬間，最希望看見的、最能戳中內(nèi)心的，當屬這些笑臉。TIPS：1、隱睪癥是男性生殖器官最常見的先天性異常。2、隱睪可導致生殖細胞惡變，建議進行早期治療（手術(shù)應(yīng)在1歲以內(nèi)進行）。3、有隱睪病史的男性精液參數(shù)異常，早期的手術(shù)治療可能對隨后的生育能力有積極的影響，單側(cè)或雙側(cè)睪丸固定術(shù)可恢復雄激素的產(chǎn)生和生育能力。4、建議在睪丸固定術(shù)時進行睪丸多點活檢，以排除睪丸惡變風險。5、即使在成年期糾正雙側(cè)隱睪，也可使既往無精子癥的男性產(chǎn)生精子。參考：1.SaloniaA,BettocchiC,CapogrossoP,etal.EAUGuidelinesonsexualandreproductivehealth[J].EuropeanAssociationofUrologyGuidelines,2023.2.李錚，平萍，劉繼紅，夏術(shù)階著.無精子癥規(guī)范化診療專家共識[M].中國醫(yī)藥科技出版社,2018.