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成偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒血管外科 一直以來(lái)都有家長(zhǎng)朋友在網(wǎng)上咨詢我，寶寶似乎患了血管瘤，身邊的朋友說(shuō)是脈管畸形，很糾結(jié)要不要去醫(yī)院就診。甚至有些家長(zhǎng)將脈管畸形當(dāng)做血管瘤，或者把血管瘤當(dāng)做脈管畸形，最后因?yàn)橹委煵患皶r(shí)，或者治療不當(dāng)，加重了病情，這是非常危險(xiǎn)的。 不僅如此，脈管性疾病的命名也一直是這一領(lǐng)域的障礙，尤其是血管瘤的命名，它被通用于各種病因和自然病程不同的，先天性和后天性脈管病變。比如我們最常見(jiàn)的嬰兒期血管瘤，生長(zhǎng)迅速，消退緩慢，而葡萄酒色斑是一種顏色加深、永不消退的病變，被冠以“毛細(xì)血管瘤”，還有鮮紅斑痣，是一種常見(jiàn)的、出生后1年能逐漸消失的額部和頸部色斑，卻仍被冠以“海綿狀血管瘤”。 一、血管瘤和脈管畸形的本質(zhì)區(qū)別早在1982年，John B.Mulliken首次提出基于血管內(nèi)皮細(xì)胞生物學(xué)特性的分類(lèi)方法，已將此前傳統(tǒng)意義的“血管瘤”重新分為血管瘤和脈管畸形。也就是說(shuō)學(xué)術(shù)上這兩者是有本質(zhì)上的區(qū)別的。嬰幼兒血管瘤是以血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生為特點(diǎn)的先天性良性腫瘤，脈管畸形的主要特點(diǎn)為受累血管，包括毛細(xì)血管、動(dòng)脈及靜脈等的異常擴(kuò)張，其和血管瘤最本質(zhì)的區(qū)別是沒(méi)有血管內(nèi)皮細(xì)胞的異常增殖。 二、一圖讀懂六種血管瘤我們常常稱(chēng)呼的血管瘤，并不都是一個(gè)樣子，它可以分6種類(lèi)型。在治療之前，我們一定要認(rèn)識(shí)、分清6種不同類(lèi)型的血管瘤。下面是收集的典型病例制作的1張圖片，將6種類(lèi)型的血管瘤做以最直觀的對(duì)比。 （1）嬰幼兒血管瘤 這是一種良性腫瘤，一般在新生兒出生1-2周出現(xiàn)。 （2）先天性快速消退型血管瘤（RICH） 這種血管瘤不同于嬰幼兒血管瘤，它通常表現(xiàn)為快速消退的特征，一般不需要治療干預(yù)。 （3）先天性不消退型血管瘤（ NICH） 一般沒(méi)有什么明顯的表現(xiàn)，多數(shù)難以自行消退，最好是到醫(yī)院，根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療措施，如冷凍、光動(dòng)力、超聲引導(dǎo)下硬化治療等。 （4）叢狀血管瘤 是一種病因不明的良性血管增生性疾病，本病好發(fā)于兒童和青少年，先天性約占25％，大部分的患兒在1歲以內(nèi)發(fā)病，但也有少數(shù)成人發(fā)病的報(bào)道。 （5）肉芽腫性血管瘤 又稱(chēng)化膿性肉芽腫，是發(fā)生于皮膚和黏膜面的一種息肉狀血管瘤，為一種特殊類(lèi)型的血管瘤，其為毛細(xì)血管瘤。 （6）K-M綜合癥（KMS） 一般嬰幼兒血管瘤并不會(huì)發(fā)展成K-M綜合癥，只限于卡波西型血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤和極少數(shù)的叢狀血管瘤。 了解以上幾個(gè)方面，我們可以更好的認(rèn)識(shí)血管瘤，也有利于我們區(qū)分脈管畸形，幫助患兒和家長(zhǎng)在日常生活中對(duì)疾病的治療和護(hù)理。但還是提醒大家，也建議大家，血管瘤和脈管畸形比較復(fù)雜，簡(jiǎn)單的識(shí)別不代表能對(duì)病情確診，還是要及早尋求專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診斷，及時(shí)治療，才能及早康復(fù)。2021年09月13日
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蔡延深副主任醫(yī)師 汕頭市中心醫(yī)院 整形燒傷科和手外科 嬰幼兒血管瘤要看什么科嬰幼兒血管瘤是一種常見(jiàn)的體表腫物表現(xiàn)為體表草莓狀紅斑或者合并皮下紫藍(lán)色有彈性的腫物，很多家長(zhǎng)不知道嬰兒血管瘤看什么科，其實(shí)看嬰兒血管瘤，首先整形外科分類(lèi)型，可以吃藥可以涂藥可以手術(shù)可以激光可以局部打硬化劑手術(shù)，還能微創(chuàng)美容縫合不香嗎，和敷貼會(huì)引起終身的色素沉著已經(jīng)不作為首選的治療方案。 歡迎點(diǎn)贊加關(guān)注評(píng)論區(qū)留言或私信有空會(huì)為大家答疑。2021年09月06日685
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 嬰兒血管瘤（Infantile hemangioma, IH）是一種嬰兒期常見(jiàn)的良性腫瘤，本質(zhì)是血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖，多見(jiàn)于女性，1歲之內(nèi)發(fā)病率約4%-12%。 嬰兒血管瘤一般在出生時(shí)或生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，它的增殖速度有時(shí)間特點(diǎn)： 在出生后3個(gè)月內(nèi)為早期增殖期，迅速增殖，形成草莓樣斑塊或腫瘤，可達(dá)到最終面積的80%。 6-9個(gè)月是晚期增殖期，這時(shí)候增殖變慢，少數(shù)持續(xù)增殖到1歲之后。 之后是穩(wěn)定期，瘤體一般不再增大，持續(xù)幾個(gè)月到半年。 最后消退，顏色變暗，中心發(fā)白，瘤體充盈度降低，逐漸萎縮、顯小。 大多數(shù)血管瘤不治療的情況下大約在3-7年內(nèi)會(huì)自然消退，但有55-70%會(huì)好轉(zhuǎn)后會(huì)遺留局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、殘留脂肪組織、皮膚松弛的并發(fā)癥。 還有一部分血管瘤會(huì)影響容貌，甚至影響正常器官的功能，大約有10-15%會(huì)出現(xiàn)感染、瘢痕等并發(fā)癥，所以多數(shù)還是需要積極治療。 對(duì)于危險(xiǎn)程度高的血管瘤，一定要及時(shí)治療，一般推薦生后4周內(nèi)要開(kāi)始處理。包括血管瘤消退后，容易形成瘢痕形成或毀容風(fēng)險(xiǎn)增高的大血管瘤(比如大血管瘤、面部血管瘤)，危及生命的血管瘤(氣道血管瘤)，可能影響功能的血管瘤(例如眼周血管瘤)，容易形成潰瘍的血管瘤等。 對(duì)于可能不影響美觀的、能自行消退的小血管瘤呢？ 比如肚子上的小血管瘤，可以積極的觀察，就是每月拍照監(jiān)測(cè)其大小變化，等其自行消退，過(guò)程中可以請(qǐng)皮膚科醫(yī)生評(píng)估。 如果能接受可以繼續(xù)等待，如果感覺(jué)不能接受及早開(kāi)始治療，但這種可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，之后需要聯(lián)合其他手段進(jìn)行處理。 當(dāng)然，更積極的治療，早發(fā)現(xiàn)早評(píng)估，如果適合就采用藥物干預(yù)，遺留后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更低，這是為什么推薦在增殖期結(jié)束前給予治療的原因。 研究也發(fā)現(xiàn)，增殖期進(jìn)行治療，其效果好于消退期。 對(duì)美觀要求高的家長(zhǎng)，需要把握好治療的時(shí)機(jī)，在血管瘤增殖期就開(kāi)始治療。 所以，對(duì)于這種情況，家長(zhǎng)們可以根據(jù)自己的情況，進(jìn)行選擇是積極的觀察，還是立即就處理。 如果出生時(shí)或出生后不久發(fā)現(xiàn)紅色的“胎記”，及時(shí)就診，必要時(shí)超聲確定深度，嚴(yán)重病例可能需要檢查相關(guān)其他臟器。 若符合外用適應(yīng)癥，回家外用藥物，定期隨訪觀察。 還有些需要激光治療，口服或靜脈滴注藥物治療的案例，也可以在家外用藥物同時(shí)聯(lián)合治療，提高療效。2021年08月27日766
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2021年08月06日664
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蔡延深副主任醫(yī)師 汕頭市中心醫(yī)院 整形燒傷科和手外科 大家好，我是汕頭整形美容菜延伸主任，今天來(lái)講講嬰幼兒血管瘤。有一種傳說(shuō)，說(shuō)的是當(dāng)小朋友來(lái)到人世間，天使為了讓愛(ài)你的人能夠找到你，就給了小朋友一個(gè)吻，留下一個(gè)獨(dú)特的記號(hào)，也就是胎記，其中血管來(lái)源性胎記就是嬰幼兒血管瘤。嬰幼兒血管瘤是發(fā)生在嬰幼兒身體上常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)病率有5%-10%，最常見(jiàn)的判斷就是皮膚表面像草莓一樣的胎記，暗暗顏色由鮮紅色變淺，松手又恢復(fù)鮮紅色，有些類(lèi)型還有皮下有彈性的海綿狀腫物，或者按壓有明顯活動(dòng)的皮下腫物，大多數(shù)的血管瘤是可以得到有效滿意的治療。多謝您的點(diǎn)贊加關(guān)注，感興趣的歡迎評(píng)論區(qū)留言或私信，有空會(huì)為大家答疑。2021年08月06日673
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李海波主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 介入血管瘤科 血管瘤其實(shí)分兩種類(lèi)型啊，一種是呃，先天性的快速消退的血管瘤啊，它會(huì)一出生一個(gè)大包，然后很快就消退了那尤其是不會(huì)消退的，我們說(shuō)這這個(gè)先天性的不想喝點(diǎn)水挽留他可能要具體分析才行啊。 嗯，我再回答幾個(gè)問(wèn)題吧，到08:20吧，好吧，嗯。 呃，我看到其實(shí)呃有一些那個(gè)呃，家長(zhǎng)的話，其實(shí)也有微信的哈，那個(gè)謝謝你們這邊來(lái)這里提問(wèn)哈，那到時(shí)候有我微信的話呢，也可以直接問(wèn)我就行了，好吧啊，嗯那個(gè)嗯。 呃，淋巴管瘤的話呢，其實(shí)呃我們剛剛講的其實(shí)淋巴管主要看它的一個(gè)類(lèi)型內(nèi)，如果說(shuō)單囊型的話呢，其實(shí)是。2021年07月26日705
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李海波主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 介入血管瘤科 血管瘤的話呢，我們前面提到了，呃，總體來(lái)說(shuō)血管瘤的話呢，會(huì)會(huì)慢慢消退的啊，但但是要我們也再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，你確定是一個(gè)血管瘤，呃，而不是這種靜脈畸形，因?yàn)橛行┖芏鄷r(shí)候很多地方發(fā)現(xiàn)他都把這種呃，靜脈畸形診斷為血管瘤，那么如果小朋友三歲五歲啊，這個(gè)還不退到了五，甚至比如說(shuō)就到了五歲之后還是說(shuō)是血管瘤的，我覺(jué)得90%都是一個(gè)靜脈畸形啊，這個(gè)時(shí)候不是要盡盡快的找找找這個(gè)專(zhuān)科醫(yī)生找我看一看好吧，嗯，找我看一看，嗯。 可以贈(zèng)，可以啊，可以贈(zèng)送一。2021年07月26日714
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李海波主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 介入血管瘤科 呃，做了肌肉手術(shù)之后沒(méi)有增大，但是爺爺吃的新的沒(méi)有消退，這你發(fā)給我看一看，看看目前需不需要治療哈，呃，因?yàn)橛幸恍┻@個(gè)其實(shí)呃前面你看我也介紹了，呃，呃很多的這個(gè)血管瘤的話呢，嗯，還是要來(lái)看一看啊，還是要來(lái)看一看，看看這個(gè)，呃，我們呃最好面診看一看啊，因?yàn)槲覀儾荒軌騿渭兟?tīng)你這樣描述啊，啊，做這樣的一些呃，呃這個(gè)呃什么方案，那我們看一看，首先這個(gè)診斷啊，是不是明確，那第二個(gè)我們會(huì)給你再評(píng)估一下，呃，這個(gè)到底要怎么進(jìn)行一些治療啊，進(jìn)行治療這個(gè)因?yàn)槊總€(gè)我們要個(gè)性化的一個(gè)治療好吧。啊，那么當(dāng)然有些問(wèn)題的。2021年07月26日839
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李海波主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 介入血管瘤科 有些小朋友，他可能是呃，可能是這個(gè)呃呃到到了兩歲還是三歲還不遲遲不見(jiàn)消退的那么有些消退期的血管瘤甚至的話呢啊也會(huì)比較這個(gè)呃，時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)就每個(gè)人每個(gè)人的不一樣啊，所以說(shuō)，如果他用血管瘤的話呢，總體來(lái)說(shuō)到了一歲，之后他慢慢也會(huì)消退，那么有一些的話呢，我們統(tǒng)計(jì)，那可能到五歲左右會(huì)50%的一個(gè)一個(gè)一個(gè)一個(gè)一個(gè)一個(gè)一個(gè)消退期啊一個(gè)消退那總體來(lái)說(shuō)都是可以好哈那個(gè)呃。 這個(gè)我看一下嘴角上的。 啊，有個(gè)有個(gè)說(shuō)啊，打了這個(gè)嗯，打了五針，那么有一些還沒(méi)有部長(zhǎng)。2021年07月26日595
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