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2021年11月17日
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 一、使用方法 0.5%馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液外用，每天 3 次間隔 6～8 h 1 次（早、中、晚各 1 次），將藥液滴在脫脂棉或 1～2 層紗布上，使之均勻浸濕，敷于瘤體表面，保持濕潤(rùn)狀態(tài) 5～15 min（根據(jù)瘤體厚度和治療反應(yīng)而定）。使用時(shí)，盡量避免藥液滴入或滲入眼內(nèi)或生殖道內(nèi)。 二、治療后反應(yīng)：0.5%馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液外用后 3 天～3 周起效 ， 平均起效時(shí)間為 8 d， 治療有效率為88.9%，對(duì)薄的 、表淺型血管瘤效果最好 。 治療后 1個(gè)月，瘤體張力均有不同程度降低，顏色變淡，體積縮小，原有潰瘍者滲出減少、創(chuàng)面縮??；用藥后 3 個(gè)月，病灶變化更加明顯；以后血管瘤逐漸縮小，顏色繼續(xù)變淺。 三、停藥指征：血管瘤完全或基本消失。2021年11月13日2235
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柳乾龍主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒外科 當(dāng)然可以！請(qǐng)看這些案例：有兩種辦法，根據(jù)個(gè)人情況可以選擇使用其中一種方法：方法①新辦法，操作具體步驟如下：打開如下的液體敷料（匹多康）或醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料（膚源奇），按照→【液體敷料與眼藥水混合操作視頻演示】，直接點(diǎn)擊【藍(lán)色字體即可看視頻演示】進(jìn)行操作，然后直接涂抹于血管瘤表面，每天3-6次；不足是建議冷藏保存，7-14天內(nèi)用完。優(yōu)點(diǎn)是方便省事，節(jié)省眼藥水，具有潤(rùn)膚修復(fù)作用，特殊部位容易用藥；節(jié)約費(fèi)用（比如使用紗布時(shí)一天用1瓶眼藥水，那么7天的費(fèi)用大約是：7×22=154元；2周的費(fèi)用大約是308元。而如果使用敷料的話，1：1混合后大約使用2周是230+22=252；用的越多越劃算）方法②傳統(tǒng)辦法，操作具體步驟如下：醫(yī)用紗布(要求4~6層厚)修剪至血管瘤大小眼藥水滴在修剪后的紗布上，要完全濕透但不往下滴液，濕敷在血管瘤上表面用保鮮膜封包固定紗布防止藥液蒸發(fā)濕敷0.5-1小時(shí)后,去除保鮮膜及紗布擦干瘤體表面殘留液體局部外涂屏障修復(fù)劑（如凡士林）,以減少潰瘍、干燥、脫屑等。每天2~3次,每次0.5-1小時(shí)。不足是費(fèi)時(shí)費(fèi)力，特殊部位不好敷，小兒皮膚嬌嫩容易造成濕疹、脫皮等情況。更多嬰兒血管瘤內(nèi)容請(qǐng)點(diǎn)擊這里！2021年11月11日2205
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張友波主任醫(yī)師 南通市婦幼保健醫(yī)院 兒外科 理論上講，嬰幼兒血管瘤有一半以上能夠自行消退，那么是不是說(shuō)這些血管瘤就不需要治療，只要等待消退就可以了呢？ 今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)血管瘤，等待觀察還是積極治療的問(wèn)題。 血管瘤從生物學(xué)角度，按病情發(fā)展可分為三期即增殖期、穩(wěn)定期和消退期。 增值期: 增值期的血管瘤生長(zhǎng)迅速，進(jìn)展較快，由點(diǎn)到面，顏色加深，表面凸起，同時(shí)向縱深生長(zhǎng)，瘤體增厚。特別是在生后5～8周，血管瘤有一個(gè)快速生長(zhǎng)期，這期間瘤體迅速增大，至3個(gè)月左右瘤體可達(dá)到最終面積的80%。增殖期時(shí)間約為6~10個(gè)月。 穩(wěn)定期: 進(jìn)入穩(wěn)定期的血管瘤增長(zhǎng)速度明顯減緩，血管瘤顏色、形狀及大小基本穩(wěn)定，血管瘤增生和退化交存在，但總體生長(zhǎng)速度仍比孩子身體的生長(zhǎng)發(fā)育要快。穩(wěn)定期持續(xù)時(shí)間約為3~6個(gè)月。 消退期: 血管瘤經(jīng)過(guò)穩(wěn)定期以后逐步進(jìn)入消退期，瘤體顏色變淡，由鮮紅轉(zhuǎn)向灰暗，逐漸變平，體積減小，從中心向外收縮。外形由飽滿隆起變化為扁平至皺縮。這個(gè)階段可持續(xù)數(shù)年，最長(zhǎng)可達(dá)10年以上。 雖然血管瘤有這樣的分期，但并不是說(shuō)所有的血管瘤都會(huì)消退，只有少部分小的血管瘤消退后可能不留痕跡，達(dá)到“完全意義上的消退”。大部分血管瘤消退后會(huì)殘留色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、纖維脂肪組織堆積和萎縮性瘢痕等皮膚改變，影響美觀，仍然需要進(jìn)行美容整形治療。有研究表明，血管瘤病變范圍較大或皮損厚度超過(guò)2mm，即可能發(fā)生永久性的皮膚改變。 另外，大約10% 的血管瘤在快速生長(zhǎng)期，會(huì)出現(xiàn)破潰、出血、感染、潰瘍、疼痛等并發(fā)癥，影響患兒生活質(zhì)量。一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥，也容易遺留瘢痕，影響美觀，甚至引起功能障礙。 現(xiàn)有醫(yī)學(xué)條件尚無(wú)法對(duì)血管瘤能否消退及消退到何種程度，做出準(zhǔn)確預(yù)判。而且血管瘤的消退期往往極其漫長(zhǎng)，在此期間異常的外觀，會(huì)對(duì)孩子的心理造成傷害，給家長(zhǎng)帶來(lái)焦慮，這種心理上的影響有時(shí)甚至?xí)鋈怏w上的損傷。 所以，除生長(zhǎng)在隱蔽部位，體積較小或處于穩(wěn)定狀態(tài)的血管瘤可以等待觀察外，其他情況下均需要積極治療，治療越早，美容和功能效果越好。2021年09月30日961
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2021年09月26日1044
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劉應(yīng)松主任醫(yī)師 東莞市第八人民醫(yī)院 小兒外科 1、口服—普萘洛爾（又名心得安） 普萘洛爾，也就是我們常說(shuō)的心得安，這是一種β受體阻滯劑。它一般只適合2月齡以上的嬰幼兒。而且對(duì)于一些淺表血管瘤、小面積血管瘤以及非重要部位的血管瘤，并不建議使用心得安治療。 需要使用心得安治療的血管瘤往往都是大面積的、相對(duì)嚴(yán)重的，包括長(zhǎng)在面部、腰骶部、會(huì)陰區(qū)以及口眼鼻周圍等可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果的血管瘤，以及外用藥等無(wú)效的血管瘤，還有生長(zhǎng)速度過(guò)快的血管瘤。不太嚴(yán)重的血管瘤患者需要慎用，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，做好復(fù)查復(fù)診。 2、外用—馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液 這種滴眼液主要成分是馬來(lái)酸噻嗎洛爾，對(duì)于早期血管瘤，面積不大，紅色部分沒(méi)有突出皮膚，或者皮下深度沒(méi)有超過(guò)7mm，這時(shí)可以采用涂抹馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液或者鹽酸卡替洛爾滴眼液的方法進(jìn)行。但這種滴眼液對(duì)血管畸形或者鮮紅斑痣（紅色的胎記）是沒(méi)有作用的。 其優(yōu)點(diǎn)是相對(duì)比較經(jīng)濟(jì)，副作用小，缺點(diǎn)是需要使用的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，只針對(duì)有內(nèi)皮增生的血管瘤有效。 3、注射—硬化劑 這種注射的硬化劑主要包括博來(lái)霉素、平陽(yáng)霉素，還有聚桂醇等藥物。如果血管瘤已經(jīng)突出皮膚了或者深度超過(guò)7mm了，經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后就可以做局部硬化治療。硬化劑注射治療的原理是，將硬化劑注入到血管瘤組織中，使血管產(chǎn)生無(wú)菌性急炎癥，然后引起局部血管的栓塞，阻塞血管瘤的營(yíng)養(yǎng)供給，從而達(dá)到使瘤體纖維化的目的。 局部硬化劑的注射效果比較明顯，但要注意注射的方式和劑量。這種局部注射治療適合于瘤體比較突出或者較深的血管瘤，注射的周期是2周左右，優(yōu)點(diǎn)是局部到達(dá)瘤體的藥物濃度較大，效果明確；缺點(diǎn)是注射要注意一些細(xì)節(jié)，尤其是對(duì)于一些特殊部位，比如眼瞼、鼻部、唇部、會(huì)陰等部位，對(duì)注射者的要求較高。2021年09月11日934
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2021年09月06日685
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2021年08月27日500
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 這得是皮膚科醫(yī)生評(píng)估后，同意這么治療才行，不能自己買藥進(jìn)行。 4-6層紗布（一塊無(wú)菌紗布不打開就是8層）剪到血管瘤皮損大小，用滴眼液浸潤(rùn)濕透到不滴水的狀態(tài)，敷在瘤體表面，外面蓋一層保鮮膜固定紗布和防止藥液蒸發(fā)。 每次1小時(shí)，每天2次，間隔9小時(shí)以上。 濕敷的過(guò)程中避免紗布變干，大約每隔30分鐘打開觀察一下，必要時(shí)及時(shí)補(bǔ)充藥物，以保證持續(xù)藥物作用時(shí)間。 敷完之后，去除保鮮膜和紗布，擦干瘤體表面殘留液體。 常規(guī)需要連續(xù)使用6個(gè)月以上，或使用到瘤體基本消退。通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)觀察每次外敷1小時(shí)和20分鐘，最終效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所以還是建議要保證足夠的外敷時(shí)間。2021年08月27日438
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 細(xì)胞膜上都存在受體，這樣才能通過(guò)神經(jīng)來(lái)支配。β1受體分布在心肌，β2受體分布于支氣管和血管平滑肌上，β3受體存在于脂肪細(xì)胞。 2008年法國(guó)學(xué)者Leaute-Labreze首次報(bào)道口服β受體阻滯劑普萘洛爾成功治療嬰兒重癥血管瘤，是具有里程碑的意義。 其治療效果，考慮和該藥能收縮血管瘤周細(xì)胞，減少血流，將血管瘤顏色變淺，質(zhì)地變軟；或者通過(guò)抑制一些信號(hào)通路，導(dǎo)致血管瘤生長(zhǎng)停止等有關(guān)。 但同時(shí)還會(huì)阻斷β1和β2受體，所以在對(duì)于血管瘤有作用的同時(shí)，還需要監(jiān)測(cè)對(duì)于心臟的影響。 近10年來(lái)，在選擇合適的適應(yīng)癥基礎(chǔ)上，外用β受體阻滯劑（就是非口服，而是滴或者涂抹到血管瘤上）已經(jīng)被驗(yàn)證是治療血管瘤安全有效、副作用可控的方式。2021年08月27日763
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