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張權主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 很多成人平躺著，看不見陰莖突出（如下圖），這在醫(yī)學上叫隱匿性陰莖。 隱匿性陰莖也稱潛伏陰莖，是一種不多見的先天發(fā)育異常。是肉膜發(fā)育異常所致的先天性畸形，它與肥胖所致的陰阜陰囊基部脂肪堆積，陰莖深藏于皮下的情況不同，后者在發(fā)育成熟、脂肪組織減少后，陰莖可恢復正常狀態(tài)。隱匿陰莖患者是由于陰莖部肉膜發(fā)育異常，疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的纖維筋膜，有時還形成索條狀物。這些發(fā)育異常的筋膜和索條，將陰莖拉向近側，拘束在恥骨聯(lián)合的下方。 陰莖隱匿是因包皮未附著于陰莖體。若用手指握住陰莖，將其周圍皮膚向后推，即可顯示隱匿在皮下的陰莖。當小兒成長，皮下脂肪減少，即可露出陰莖，如包皮不能上翻露出陰莖頭即有包莖時做成形術。 對隱匿陰莖的治療及手術年齡一般建議在兒童發(fā)育前。如果是成人，一般建議行隱匿陰莖整形術+陰阜脂肪抽吸術。這樣效果會達到最好。2020年05月10日
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楊書龍主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院 小兒泌尿外科 隨著這個社會的進步兒外科的門診越來越多的能夠見到呃，患兒家長因為患兒陰莖短小來兒外科就診，很多青少年男性呢，也關注陰莖的大小，那么陰莖的大小呢，受這個遺傳因素和種族因素呢，影響比較大，正常情況下足月新生兒男嬰陰莖牽拉的長度為3.5加減零點兒七厘米直徑呢，一點兒一加減0.2厘米。 1975年呢，F(xiàn)ed man教授和Smith教授呢，率先發(fā)表文章呃，公布了正常男性的陰莖牽拉長度。 當然這只是作為一個參考。 那么，小陰莖呢，通常是指陰莖外觀正常，但是大小比正常值要小于2.5個標準差小陰莖容易被誤診為蹼狀陰莖或者是隱匿陰莖。2020年05月03日1467
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范登信副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒泌尿外科 什么是隱匿陰莖？ 隱匿陰莖是小兒泌尿外科常見病，陰莖外觀短小，包皮口與陰莖根部距離短，陰莖皮膚和包皮腔空虛，陰莖皮膚不附著在陰莖體上，包皮呈鳥嘴狀包住陰莖。少數(shù)在陰莖背側可觸及纖維索帶。 隱匿陰莖需要與哪些病鑒別？ 隱匿陰莖應與蹼狀陰莖、疤痕束縛陰莖、小陰莖等相鑒別。蹼狀陰莖是指腹側與陰囊相接處皮膚過短，狀如鴨蹼的陰莖；疤痕束縛陰莖是指恥骨前皮膚受到創(chuàng)傷而形成疤痕組織束縛陰莖體，阻礙陰莖的顯露，大部分為包皮環(huán)切術后疤痕；小陰莖是指由于內(nèi)分泌的原因使得陰莖發(fā)育水平低于正常，臨床上為陰莖體發(fā)育明顯不良。 隱匿陰莖的發(fā)病原因是什么？ 隱匿陰莖多是由于肉膜發(fā)育異常所致的先天性陰莖畸形，它與肥胖所致的陰阜陰囊基部脂肪堆積，陰莖深藏于皮下的情況不同，后者在發(fā)育成熟、脂肪組織減少后，陰莖多可恢復正常狀態(tài)。隱匿陰莖患者是由于胚胎期正常延伸至生殖器結節(jié)的尿生殖竇遠端發(fā)育不全，陰莖部肉膜發(fā)育異常，疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的纖維筋膜，有時還形成索條狀物。這些發(fā)育異常的筋膜和索條，將陰莖拉向近側，限制了陰莖體的顯露，以致于陰莖隱匿于皮下，有超聲檢查產(chǎn)前診斷隱匿陰莖的報道。另外陰莖根部皮膚附著不良、恥骨前皮下脂肪過多、包莖、不恰當?shù)陌きh(huán)切術后瘢痕狹窄環(huán)束縛陰莖的外伸等，也是發(fā)生陰莖隱匿的因素。 隱匿陰莖的危害是什么？ 動物實驗研究表明，陰莖體長期埋藏于包皮組織內(nèi)對陰莖海綿體組織無明顯影響，但長期隱匿可引起陰莖體平滑肌含量下降、纖維結締組織增多，這對陰莖體的靜脈阻塞機制有一定影響，而后者是陰莖體勃起的重要機制，因此陰莖長期埋藏隱匿可能會對陰莖的結構和功能產(chǎn)生影響。 隱匿陰莖什么時候處理合適？ 目前對隱匿陰莖的手術時機尚有爭議，多數(shù)學者認為隱匿陰莖多不能自愈，傾向于手術干預?；颊咭追磸桶l(fā)生包皮龜頭炎，甚至尿路感染，同時若不及早施行手術治療，會影響到患兒的生理和心理上的障礙。我們的體會是隱匿陰莖的手術時機是根據(jù)情況，因人而異，一般3-6歲較適宜。 怎么治療隱匿陰莖？ 隱匿陰莖的手術矯正方法很多，早期僅單純切開以解除狹窄環(huán)，但陰莖顯露欠佳。后來又有包皮插瓣法，狹窄環(huán)解除很好，但術后并發(fā)陰莖回縮較多。近年來針對隱匿型陰莖原因如陰莖根部皮膚與陰莖體固著不牢、恥骨聯(lián)合上過多的脂肪、陰莖肉膜異常發(fā)育形成纖維帶的束縛、嚴重的包莖或陰莖包皮術后瘢痕將陰莖束縛于包皮內(nèi)等發(fā)展出多種術式，如陰莖皮膚固定術、陰莖體纖維索帶松解術、下腹部脂肪組織切除術、陰囊皮瓣轉移陰莖成形術等，無論哪一種方法最終都需要使陰莖充分顯露，術后陰莖體不回縮，外觀良好。 有沒有更合適的治療？ 我們設計的隱匿陰莖矯形術（F法），采用陰莖陰囊角重建，重新覆蓋陰莖體 ，盡量少用內(nèi)板，消除了內(nèi)外板的色差，術后腫脹，回縮等問題，外觀漂亮，易于實施，其近遠期效果均較好。 隱匿陰莖矯形術（F法），手術前后外觀。 簡介：范登信，男，副主任醫(yī)師，泌尿外科學博士,上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院小兒泌尿外科，中國小兒泌尿超微通道單孔腹腔鏡技術開拓者，中國婦幼微創(chuàng)協(xié)會兒童泌尿學組委員,中國中西結合男科學會青年委員。主攻方向：微創(chuàng)泌尿外科、泌尿生殖系腫瘤、尿道下裂的治療，尤其擅長單孔腹腔鏡技術，首次提出了超微通道單孔腹腔鏡技術（Micro-LESS）的概念，目前常規(guī)開展各種小兒上尿路經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術。2020年04月29日7458
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馮書龍副主任醫(yī)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 小兒外科 隱匿陰莖隱匿陰莖是一種先天性外生殖器畸形。其特征是陰莖體發(fā)育正常，其病因為陰莖皮膚沒有正常附著于深層筋膜，而是呈松弛狀態(tài)，致使陰莖隱匿于陰莖皮膚中。另外肉末筋膜發(fā)育不良，失去彈性，進而會限制陰莖的伸展，可能也是引起本癥的原因之一。在肥胖的年長兒及青少年，則是由于其下腹部尤其是恥骨前脂肪堆積，而使陰莖呈隱匿狀。部分患者上述病因可同時存在。其臨床表現(xiàn)為陰莖隱匿于皮下，外觀短小，包皮口與陰莖根距離短。包皮似一鳥嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，背側短，腹側長，內(nèi)板多，外板少。用手握住陰莖同時將周圍皮膚后推，可以顯示正常陰莖體。隱匿陰莖常合并包莖。在治療方面，如能上翻包皮暴露陰莖頭可不必手術，隱匿陰莖可隨年齡增長逐漸好轉。手術的目的是擴大包皮口，暴露陰莖頭。禁忌做包皮環(huán)切。近期我院小兒外科成功完成多例隱匿陰莖患兒，術后陰莖狀態(tài)明顯改善，患兒父母非常滿意。手術前小兒陰莖形態(tài)：陰莖隱匿于皮下，外觀短小，包皮口與陰莖根距離短。包皮似一鳥嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，背側短，腹側長，內(nèi)板多，外板少。手術完成后，陰莖形態(tài)：陰莖伸直，手術后4周效果，陰莖外伸，勃起無障礙2020年04月17日3156
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齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 隨著人們生活水平和健康意識的提高，很多家長越來越關注男寶“小雞雞”的健康，特別是寒暑假很多家長到我科咨詢切除包皮的問題。在此，提醒各位家長包皮切除非小事，不是想切就能切。包皮切除主要是針對包莖、包皮過長的兒童，但很大一部分男寶往往是隱匿陰莖、埋藏陰莖等其他陰莖發(fā)育不良的情況，這些“小雞雞”異常的疾病絕不是簡單的包皮環(huán)切可以解決問題。一些非?？频尼t(yī)生也會把埋藏陰莖理解為隱匿陰莖，但是二者的治療絕對是不一樣的。下面就帶大家認識一下隱匿陰莖、埋藏陰莖。一．隱匿陰莖隱匿陰莖是小兒泌尿外科疾病之一，多為先天性發(fā)育異常，其特點是陰莖體發(fā)育正常但是存在顯露異常，其發(fā)病原因是陰莖肉膜發(fā)育不良，伴有纖維組織彈性差，限制了陰莖的伸出，將陰莖體牽拉至皮下組織內(nèi)，外觀上只能顯示很少的陰莖體，拉陰莖頭或者下壓腹部皮膚，陰莖體能外露，放開后陰莖體回縮到皮下，重型隱匿陰莖陰莖體可呈鳥嘴狀上翹，可見錐狀皮丘內(nèi)無陰莖顯露，腹壁皮膚平面僅能捫及包皮套。對這一疾病，非小兒泌尿外科醫(yī)生往往認識不夠，常容易被誤診為包莖，而選擇實施包皮環(huán)切術的治療方式，簡單的包皮環(huán)切手術，術后不能有效解決陰莖體顯露和皮膚缺損問題，手術失敗率高，術后陰莖體不能有效顯露。對于隱匿陰莖的治療，輕型可考慮手術或者陰莖短小治療儀治療，中、重型隱匿陰莖要進行整形手術治療。二、 埋藏陰莖埋藏陰莖，顧名思義，多為后天性發(fā)育異常，就是陰莖埋藏于皮膚及脂肪下。中華醫(yī)學會小兒外科分會泌尿學組將因肥胖所致后天獲得性的陰莖顯露異常定義為埋藏陰莖?；純后w型特點是皮下脂肪豐滿，腹部膨隆下垂埋藏正常發(fā)育的陰莖體與其中。很多寶寶由于怕被別人譏笑而不愿與其他小兒交往，可能導致寶寶出現(xiàn)心理上的障礙，如自卑、膽怯、孤獨等。對于埋藏陰莖的治療需要綜合性治療，主要包括：1.合理的飲食調(diào)節(jié)2.運動減肥3.物理治療（陰莖短小治療儀）4.輔助內(nèi)分泌治療5.心理治療等。目前，我科新引進的小兒陰莖短小治療儀，通過真空負壓吸引、氣動按摩、強水流刺激、水動按摩及藥浴治療等對于埋藏陰莖具有良好的治療效果。齊大夫友情提示，各位家長要提高對“小雞雞”異常相關疾病的認識，切不可只被“切包皮”遮蔽雙眼，如各位家長發(fā)現(xiàn)寶寶小雞雞外觀有所不同，建議正規(guī)醫(yī)院的兒童泌尿外科就診。（各位寶媽可以留言咨詢，為寶寶的健康保駕護航！）2020年04月14日6110
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張昌靜主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 小兒外科 大家好。 我們今天分享的題目是隱匿性陰莖。 以上是我的自我介紹。 我們今天主要圍繞兩個問題，第一，什么是小兒引一星，一星。 第二，是否必須手術手術應該怎么做。 首先我們來回答第一個問題，什么是小兒隱匿型陰莖。 定義就在右邊。 簡單的講就是陰莖體。 在背側和輔策的成角都是鈍角。 那么它是否必須要手術呢，手術怎么做。 目前對盈利陰莖的治療觀點，醫(yī)生的觀點都有點不同。 有些觀點，有些醫(yī)生的觀點認為銀心經(jīng)只是發(fā)育期的隱形青春期后就會自行緩解，所以不建議做任何手術。 但是另一些醫(yī)生認為，青春期前就應該做掉有些兩三歲就可以做掉了。 我的觀點是認為男童三到14周歲盡早。 讓我們專業(yè)的小兒外科醫(yī)生體檢一下。 舉個例子。 我們一位醫(yī)生朋友的孩子。 當時已經(jīng)十五六歲了。 到我的門診來體檢。 主要是因為他小孩子包皮經(jīng)常發(fā)炎。 到了我這里之后我一看。 是被警告。 隱睪拖到十五六歲對他影響非常大。 這是題外話建議大家。 在男孩子三到十歲之間盡早到我們小兒外科門診體檢一下。 言歸正傳。 那么隱陰經(jīng)。 就是。2020年04月11日2207
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荊濤主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 男性科 每逢假期伊始，眾多青少年便在家長帶領下來到我們青島大學附屬醫(yī)院男科門診咨詢，家長們都在擔憂同一個問題：孩子的包皮長不長？要不要做包皮環(huán)切手術？ 其實目前大多數(shù)家長都非常關注青少年健康發(fā)育，并已知曉男孩子2歲以后如果“小雞雞”還不能露出來，就應該及時到醫(yī)院就診咨詢，但是，絕大多數(shù)家長并不能準確區(qū)分“包皮過長”與“隱匿性陰莖”！單純“包皮過長”可能會隨著孩子的身體發(fā)育而逐漸改善，然而“隱匿性陰莖”帶來的陰莖“短小”問題則需要盡早進行手術治療，而且切忌隨意實施傳統(tǒng)的“包皮環(huán)切術”，很可能導致包皮過短仍然無法改善“小雞雞”的顯露和發(fā)育！在此也建議家長們，一方面發(fā)現(xiàn)孩子有健康發(fā)育問題要及時到醫(yī)院就診，另一方面要在充分了解后選擇較好的治療方案，保護我們的孩子健康發(fā)育。 隱匿性陰莖（Concealed penis）完全不同于包皮過長和包莖，其是一種陰莖肉膜發(fā)育異常疾病，原本富有彈性、疏松的肉膜組織異常發(fā)育為纖維條索狀物或筋膜組織，并向近端牽拉陰莖，導致陰莖無法正常的“伸出”，從而埋藏于周圍組織內(nèi)，外觀看易與包皮過長、包莖等疾病相混淆，如果向內(nèi)擠壓陰莖皮膚則可顯露被埋藏的陰莖體。 隱匿性陰莖的最佳治療方案系手術治療，需要到正規(guī)醫(yī)院男科實施標準的陰莖延長矯形手術，千萬不要輕易進行傳統(tǒng)的“包皮環(huán)切術”，不僅無法充分顯露陰莖龜頭，而且可能導致包皮過短而錯失陰莖延長矯形的治療時機！以下是我們青島大學附屬醫(yī)院男科實施的隱匿性陰莖矯形手術示例：2020年03月21日3674
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田軍主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 在與我咨詢過的家長當中，有很多寶寶的媽媽對我說：我的寶寶為什么小雞雞長的那么小，會不會影響將來結婚和生育？還有就是隱匿陰莖到底該不該做手術等等……田軍醫(yī)生現(xiàn)在就和您聊聊寶寶這個不大也不小的問題吧。 1. 關于寶寶陰莖長度的問題。隱匿陰莖寶寶的家長可能都會有這樣的感受：在平時觀察當中，覺得寶寶的陰莖特別短小，屬于基本上看不到的類型，觸摸時就只能摸到一個小頭頭兒，陰莖位置就是一堆皺皺的皮膚。但在早上孩子準備排尿時，小雞雞也能勃起，或者給孩子洗澡時把陰莖周圍的肉向后壓的時候，小雞也會變長。寶寶排尿時尿線朝上經(jīng)常尿到自己的臉上或衣服上，或者朝一邊歪著尿…… 隱匿陰莖的小雞雞真的很短小嗎？我測量小雞雞長度的方法一般是這樣的：讓寶寶平躺在床上，把陰莖周圍的脂肪向下稍用力壓，使小雞雞向外突出，從小雞雞的最根部起始到陰莖頭端測量長度。按照這樣的測量方法，絕大多數(shù)隱匿陰莖的孩子其實他的陰莖長度和正常的孩子是差不多的，并沒有絕對的劣勢和優(yōu)勢。這些孩子到青春期發(fā)育之后，陰莖的長度基本上和正常人是一樣的。隱匿陰莖的寶寶在他小的時候，媽媽們覺得他小雞雞短小，實際上是雞雞外觀顯得短小造成的錯覺。 和先天性小陰莖完全不同，形成隱匿陰莖這種獨特的外觀，簡單的說有兩個因素：第一個原因，隱匿陰莖寶寶的陰莖周圍脂肪相對比較多、比較厚。雖然隱匿陰莖多見于肥胖的孩子，但很多的媽媽馬上說我的孩子并不胖啊。這里可要注意喲，并不是所有隱匿陰莖的寶寶都全身性肥胖。有的寶寶雖然不算胖，但是陰莖周圍的脂肪卻很厚，小雞雞隱藏在脂肪堆里也造成陰莖外觀顯得短小。第二個原因，就是孩子還沒有到青春發(fā)育期。一般男孩子青春發(fā)育期晚于女孩子，大約在12-15周歲這段時間才開始。在青春期到來之前，每年孩子陰莖生長的速度是非常慢的，遠遠不如身高和體重的增長速度。 當孩子到了青春發(fā)育期，陰莖就會自然變長和增粗，和正常的孩子是一樣的。到了青春期孩子變成健壯的小伙子，身高增長得非?？?，身體的脂肪也會重新分布。原來陰莖周圍堆積的脂肪就會被拉伸變薄，陰莖就自然的顯露出來。同時在睪丸分泌的雄性激素的作用下，陰莖會在青春期啟動以后的一年之內(nèi)變成和成人一樣的外觀。 因此，當您在了解了隱匿陰莖造成寶寶小時候陰莖外觀短小的原因之后，我想大多數(shù)的媽媽就不會那么擔心了。說的再簡單一些，隱匿陰莖的寶寶，他陰莖本身的長度和粗度是正常的。隨著孩子到了青春發(fā)育期，造成陰莖外觀短小的兩個因素隨著孩子的發(fā)育會慢慢緩解的。 2. 隱匿陰莖到底需不需要做手術？那么，答案是明確的，就是合并了包莖的隱匿陰莖，還是建議做手術。這里就出現(xiàn)了另一個概念，什么是包莖？寶寶的包皮口特別的緊或狹窄，陰莖不能夠通過自身的力量頂開包皮口使龜頭外露出來?；蛘呤怯行殞氹m然經(jīng)醫(yī)務人員用外力撐開了狹窄的包皮口。注意，這個操作會很疼的喲，而且還需要家長回到家后每天堅持去做，并不是每一個小寶寶都能夠配合和堅持。因此，擴張包皮口的方法并不適用于每個隱匿陰莖的寶寶和家長。而且即使用力擴張包皮口后，寶寶的龜頭雖然露出來了，但是有些寶寶的包皮翻到了陰莖上面，形成一個狹窄環(huán)緊緊勒著龜頭，很容易造成包皮嵌頓，還可能會引起龜頭缺血壞死。這都屬于包莖的范疇。 這里我想和您澄清的是隱匿陰莖的寶寶，他的陰莖本身發(fā)育是正常的，隨著孩子發(fā)育之后，陰莖這種外觀上顯得短小的現(xiàn)象是可以自行改善的。但是合并有包莖，那么就需要做手術。具體做什么？醫(yī)生一般做的是陰莖包皮整形類的手術，目的是使將束縛龜頭造成其外露困難的包皮口變寬敞了，陰莖在勃起時龜頭能夠自然露出來。這樣在孩子青春期即將到來的時候，就不會因為包莖的原因限制了陰莖的生長。舉個例子大家更好理解，比如在堅硬的土壤里種下一粒正常的種子，種子將來會長成參天大樹。但是需要在它沒有破土而出之前，借助外力把壓在它身上的土松一松，好讓種子發(fā)芽從地下頂出來。這就是為什么合并了包莖的隱匿陰莖需要做手術的原因了。 那什么時候寶寶做手術好呢？ 由于本文篇幅較長，分成兩個部分，方便您繼續(xù)閱讀。2020年03月02日10275
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沈建武主任醫(yī)師 青海省中醫(yī)院 泌尿外科 隱匿陰莖又稱為埋藏式陰莖，一般都是由于肉膜發(fā)育異常所導致，隱匿陰莖并不是所有患者都需要做手術處理。隱匿陰莖是一種先天性畸形，它不同于過度肥胖導致陰囊基部的脂肪組織堆積，而陰莖隱藏于這些皮下。它是由于陰莖的肉膜發(fā)育異常而導致的，因為這些發(fā)育異常的肉膜和筋膜可能會將陰莖拉向近側，從而約束或者拘束在恥骨聯(lián)合的下方位置。隱匿性陰莖的手術治療對于患者年齡和手術時機的選擇目前臨床上仍有很大的爭議。但總的原則是，如果上翻包皮，陰莖龜頭能夠暴露，則可不暫不用手術，或者不用著急手術。但是如果不能露出，或者是不能外翻，那么需要及時手術。但該手術絕不是簡單的包皮環(huán)切術，因為手術的主要目的是為了把包皮口擴大而暴露陰莖頭，所以不能簡單的只做包皮環(huán)切術式。一般認為。隱匿性陰莖患者隨著年齡的增加也可能出現(xiàn)逐漸好轉的情況。所以對于該病癥患者并不能一概而論，什么年齡段需要做手術需要根據(jù)患者具體的情況進行綜合的考慮，分別對待。2019年10月31日5578
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