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侯劍剛主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 1、陰莖短小的概念一般成年男性的陰莖長度在軟的時(shí)候是5～6厘米，勃起時(shí)長度是疲軟時(shí)的2倍。如果陰莖疲軟時(shí)長度小于4厘米，勃起時(shí)長度小于8厘米，就稱為陰莖短小。2、隱匿性陰莖的概念隱匿陰莖是一種常見的先天發(fā)育異常和畸形性疾病，也稱埋藏式陰莖。陰莖隱匿者，其陰莖體縮藏于體內(nèi)，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓，陰莖體就會(huì)顯露出來，手稍放開，陰莖體便回縮。隱匿陰莖盡管其外形酷似包皮過長，但卻是兩種完全不同的疾病。3、是否需要手術(shù)？對(duì)隱匿陰莖的治療及手術(shù)年齡有很大爭論。如能上翻包皮暴露陰莖頭，可不必手術(shù)，隱匿陰莖隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)。手術(shù)目的是擴(kuò)大包皮口，暴露陰莖頭。應(yīng)注意不要做簡單的包皮環(huán)切術(shù)。目前認(rèn)為對(duì)于隱匿性陰莖進(jìn)行陰莖延長術(shù)是最佳治療方案。4、陰莖延長術(shù)是怎么回事？陰莖延長術(shù)是取適當(dāng)位置切斷陰莖上的淺懸韌帶和深懸韌帶，使埋藏在體內(nèi)的那段陰莖海綿體分離出來，采用內(nèi)填外拔的縫合技術(shù)，使陰莖體外部分延長3～5厘米。這種手術(shù)不僅可使陰莖延伸至接近正常的長度，而且有正常的勃起和感覺功能，極大地提高了男性性生活質(zhì)量。5、華山經(jīng)驗(yàn)我們的手術(shù)采用包皮環(huán)狀切口，術(shù)后沒有其他部2019年09月11日
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2019年08月30日8911
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ——該不該挽留你，我的“包皮” 求助者：男性，27歲，青年教師，已婚。 提問： 陳教授，我問題比較多，近期我們有備孕的準(zhǔn)備，但是我性生活時(shí)間比較短，而且陰莖也很短，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議我做包皮手術(shù)，但我比較有顧慮，據(jù)說包皮末端血管和神經(jīng)末梢比較多，切了后會(huì)不會(huì)影響包皮的正常功能？有不手術(shù)的方法嗎？ 另外，我是一名老師，只有寒暑假有時(shí)間，我想詢問您做包皮手術(shù)大致是一個(gè)什么流程，需要住院嗎？住多久？多久能恢復(fù)？術(shù)后有什么需要注意的？還有就是術(shù)后什么時(shí)候能開始性生活？大概就這些，希望您能給我專業(yè)的建議。 回復(fù)： 我是陳善聞博士，現(xiàn)就職于上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科，專注守護(hù)男性健康，讓男人可以一直都很強(qiáng)！對(duì)于您的提問，我歸納為以下四個(gè)方面： （1）目前您的‘包皮’需不需要手術(shù)，以及適合您的‘包皮過長’治療方案； （2）‘包皮’手術(shù)可能的風(fēng)險(xiǎn)； （3）切除‘包皮過長’能延長性生活時(shí)間、有利備孕嗎？ （4）了解包皮手術(shù)的流程以及術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)； ‘包皮’的事真不簡單！讓陳博士的‘火眼金睛’多看你幾眼： 第一眼，辨別‘包皮’真身，個(gè)體化施治：…… 第二眼，個(gè)體化施治，花式‘包皮’治療方案：…… 第三眼，預(yù)期術(shù)后能達(dá)到的效果：…… 手術(shù)預(yù)約： 1、‘包皮’手術(shù)前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？（重要性：★★★☆☆）…… 2、‘包皮’手術(shù)后出現(xiàn)哪些緊急情況需要及時(shí)就醫(yī)？（重要性：★★★★★）…… 3、對(duì)于術(shù)后可能發(fā)生的情況，我們有具體的保障措施：（重要性：★★★★☆）…… 4、術(shù)后患者自己需要注意什么？…… 其他熱門提問： 提問1： 我屬于輕度的包莖，不是很想做這手術(shù)啊，衛(wèi)生啥的，我洗澡的時(shí)候都翻出來清洗，我都26歲啦，不知道能不能通過練習(xí)解決這問題呢？就是每天都翻翻之類的?！? 提問2： 我男朋友是個(gè)“快槍手”，以前他有包皮過長，看了醫(yī)生說割了包皮能治療早泄，他就去割，但是現(xiàn)在半年都過去了還是原先那樣，我就想問包皮過長會(huì)引起早泄嗎？為什么割了包皮早泄還沒好？…… 提問3： 我兩個(gè)月前做了包皮環(huán)切手術(shù)，現(xiàn)在感覺龜頭很冰涼，勃起也沒有以前好了，上網(wǎng)搜了一下說包皮末端血管和神經(jīng)末梢比較多，跟陰莖勃起和血運(yùn)有關(guān)，我現(xiàn)在的情況是不是切了包皮引起的啊，是不是哪根血管或神經(jīng)被切掉了？2019年07月21日5480
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郭建華副主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 暑期來臨，咨詢包莖、包皮過長的患者以及親朋好友越來越多，這當(dāng)中大部分是包莖和包皮過長，但還有些看上去和包莖、包皮過長差不多，其實(shí)是隱匿性陰莖，如果不能正確認(rèn)識(shí)隱匿性陰莖，就給做了常規(guī)的包皮環(huán)切，可能給患者帶來麻煩以及給進(jìn)一步的治療帶來困難。最近在門診碰到好幾例隱匿性陰莖誤當(dāng)包皮切而需要再次手術(shù)整形，很有必要再次提醒。隱匿性陰莖外觀上陰莖短小，外露部分大部為陰莖包皮，而陰莖體隱匿于皮下或恥骨前脂肪墊下，若用手將陰莖根部皮膚向后推，即可顯示大致正常陰莖體，陰莖體相應(yīng)延長。在專業(yè)的泌尿外科尤其是具有豐富陰莖整形經(jīng)驗(yàn)的男科醫(yī)生眼中，隱匿性陰莖這種情況是包皮環(huán)切的禁忌之一。將常規(guī)的包皮環(huán)切手術(shù)用于隱匿性陰莖通常會(huì)切除過多的包皮才能使得龜頭完全外露達(dá)到清潔衛(wèi)生預(yù)防感染的效果，而切除過多的包皮會(huì)使得原本短縮的陰莖更深地凹陷于恥骨前脂肪墊及皮下，加重其隱匿程度。而治療隱匿性陰莖需把陰莖體從深埋的皮膚和脂肪下‘揪’出來并加以適當(dāng)固定防止再次回縮，陰莖體“揪”出來后，根據(jù)完整牽出的陰莖長度量體裁衣，通常只需切除少量的包皮皮膚就可以了。如果因誤診而施行包皮環(huán)切手術(shù)，將導(dǎo)致陰莖皮膚變得更加短缺，形成束縛陰莖，缺乏皮膚材料給進(jìn)一步的整形治療帶來困難。所以，家長帶孩子進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)前，建議到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科的男科門診檢查確診，我們醫(yī)院泌尿外科分結(jié)石、腫瘤、尿道、男科等很多亞專業(yè)，很難有一個(gè)醫(yī)生精通泌尿外科所有亞專業(yè)，最好找有陰莖整形經(jīng)驗(yàn)的男科亞專業(yè)方向醫(yī)生就診隨訪。如果仍不能明確到底是隱匿性陰莖還是包莖，在這里醫(yī)生給兩個(gè)建議1、按隱匿性陰莖做；或者2、暫時(shí)先不做。明確或疑似隱匿性陰莖萬萬不能按照包莖做，方向錯(cuò)了，做得越多錯(cuò)得越多。我做的改良式隱匿性陰莖整形手術(shù)切口等同于常規(guī)的包皮環(huán)切切口，根據(jù)患者包皮情況量體裁衣設(shè)計(jì)的“隱痕”、“微痕”切口甚至比普通的包皮環(huán)切切口更隱蔽，更不容易看出來，手術(shù)步驟與包皮環(huán)切相比只是多了一個(gè)將深埋在體內(nèi)的陰莖體“揪出來”并作固定防止其回縮的過程，然后更科學(xué)更合理地設(shè)計(jì)陰莖皮膚，對(duì)于伴有明顯蹼狀陰莖的患者會(huì)在陰莖陰囊交界處做一個(gè)隱蔽的小切口使得陰莖外觀更為顯目，日常情況也看不到這個(gè)切口。麻醉采用全身麻醉，手術(shù)過程全程無痛，體驗(yàn)也較局麻手術(shù)更好，一般只需住院一天。隱匿性陰莖整形手術(shù)可以杜絕因普通包皮環(huán)切導(dǎo)致皮膚不夠形成束縛陰莖，以及今后勃起時(shí)皮膚不足引起牽拉疼痛影響正常性生活等風(fēng)險(xiǎn)。男人的命根子陰莖、包皮雖是小器官，但事關(guān)一生幸福，處理不當(dāng)大隱患，有時(shí)甚至難以彌補(bǔ)，手術(shù)方法選擇需謹(jǐn)慎！2018年07月15日14439
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 患兒，12歲多，既往一直發(fā)現(xiàn)陰莖較正常同齡小孩短小，但是未予重視，或許覺得慢慢長大了會(huì)出來。但是，事實(shí)是，最終只能通過手術(shù)解決！下面的圖片就是術(shù)前及術(shù)后的，可以看到，術(shù)后真正顯露的陰莖體是術(shù)前的兩倍有余，包皮差點(diǎn)不夠用，還好之前沒有做包皮手術(shù)，否則，后果不堪設(shè)想！上面的情況，小孩最終手術(shù)效果還是比較讓醫(yī)生滿意的。但是，是否每個(gè)小孩都可以如此幸運(yùn)呢？另外，就算手術(shù)情況理想，是否每個(gè)孩子的心理都是正常的呢？面對(duì)著自己的小雞雞，是否小孩子心理已經(jīng)出現(xiàn)了陰影，有了深深的自卑感等心理問題呢？而這恰恰是醫(yī)生手術(shù)所不能解決的關(guān)鍵問題。所以，那些覺得小孩子長大了就沒事的家長，建議還是需要綜合衡量各方面利弊來決定治療方式及方案，這才是最正確的！2016年07月03日63693
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朱偉超副主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 小兒外科 家長在家如何自己診斷？檢查時(shí)應(yīng)選擇一個(gè)溫暖舒適，令小孩心情愉悅放松環(huán)境，在陰莖非勃起、無排尿狀態(tài)下，多次觀察陰莖外觀，典型的隱匿陰莖外觀呈“寶塔狀”，“金字塔狀”，“鳥嘴狀”，上翻包皮大多不能顯露尿道口。用拇指與食指推擠陰莖根部皮膚可以顯露出陰莖體，通常陰莖體發(fā)育良好。如何與包皮過長、包莖鑒別？打個(gè)比方，小JJ想象成1支削過的鉛筆那么：有筆桿，有筆尖＝包皮過長、包莖無筆桿，有筆尖＝隱匿陰莖包皮過長的特點(diǎn)是包皮冗長，而陰莖體外觀顯露良好。是什么原因引起的？1.先天因素：肉膜異常附著于陰莖海綿體，限制陰莖體外露。2.后天因素：肥胖引起。不治療的后果1.影響陰莖發(fā)育。筆者曾診治過數(shù)例成人隱匿陰莖（小時(shí)候未診斷出），皆因性生活困難或不滿意而就診，此時(shí)發(fā)現(xiàn)陰莖發(fā)育偏短小，特別是陰莖頭偏小。2.心理自卑感。在學(xué)齡期兒童表現(xiàn)明顯，因怕其他小孩嘲笑，躲在角落里解小便。就診時(shí)特別注意事項(xiàng)建議找小兒外科或小兒泌尿外科醫(yī)生就診。筆者門診有遇到數(shù)例實(shí)際上為“隱匿陰莖“的小孩在外院誤行“包皮環(huán)切術(shù)”，后果是術(shù)后小JJ仍不能外露，反而導(dǎo)致包皮過短。如何治療？手術(shù)后效果如何？對(duì)于典型的隱匿陰莖，建議在學(xué)齡前（7周歲）進(jìn)行手術(shù)，本質(zhì)上是個(gè)整形手術(shù)，手術(shù)效果非常好，術(shù)后外觀同包皮環(huán)切術(shù)后。對(duì)于肥胖引起的隱匿陰莖是否需立即手術(shù)？肥胖兒恥骨前脂肪堆積明顯，陰莖體只能部分外露或完全不能外露，尤如蘿卜種在土壤里，土壤很厚，蘿卜露在外面就短小了。建議先減肥，堅(jiān)持上翻包皮（盡可能使陰莖頭外露），待恥骨前脂肪減少后再?zèng)Q定是否需手術(shù)治療。病例一病例二病例三病例四本文系朱偉超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月04日105210
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祖建成副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 泌尿外科 隱匿陰莖指陰莖隱匿于皮下，外觀陰莖短小，包皮口與陰莖跟距離短。包皮似一鳥嘴抱住陰莖，與陰莖體不附著。背側(cè)短、腹側(cè)長，內(nèi)板多、外板少。用手握住陰莖同時(shí)將周圍皮膚后推，可顯示正常陰莖體。應(yīng)注意有無尿道上裂。如果并發(fā)陰莖頭型尿道上裂則相當(dāng)于陰莖頭背側(cè)可觸及一淺溝。肥胖兒下腹部尤其恥骨前脂肪堆積時(shí)，陰莖可呈隱匿形。我們在門診經(jīng)常有家長帶小孩檢查，說小孩陰莖短小，出生后陰莖一直不隨年齡增長而長長，排尿時(shí)或者早晨醒前，可以看到一點(diǎn)點(diǎn)陰莖。仔細(xì)檢查，小孩陰莖僅可看到一個(gè)小寶塔，握住陰莖向后推包皮，可以顯露陰莖體，松手后仍為寶塔狀的陰莖，一般認(rèn)為隱匿陰莖是由于包皮與陰莖體分離，白膜層的發(fā)育異常，這種癥狀一般在2-6歲左右進(jìn)行手術(shù)治療，將皮膚固定于恥骨前筋膜和陰莖根部。手術(shù)采取全身麻醉。隱匿性陰莖是一種先天性陰莖發(fā)育異常，國內(nèi)有一個(gè)五千多例青少年外生殖器調(diào)查的報(bào)告，發(fā)病率為0.67%。這種畸形在診斷和治療上有一定特殊性，如對(duì)其缺乏認(rèn)識(shí)，輕率處理，可使以后的矯正手術(shù)變得復(fù)雜和困難。隱匿性陰莖的發(fā)生是因?yàn)榕c下腹壁筋膜相連的陰莖皮下肉膜發(fā)育異常，失去彈性，變成較厚的纖維筋膜，將陰莖向后牽拉，束縛在恥骨聯(lián)合下方，沒有了陰莖體的刺激，陰莖皮膚不能附在陰莖體上也就發(fā)育不良，結(jié)果便把陰莖隱匿起來了?？瓷先ゲ旱年幥o短小，呈圓錐形，甚或完全看不到陰莖，只有一堆皺摺的皮膚小丘，而包皮口十分狹小(包莖)。有的兒童在嬰幼兒時(shí)陰莖外觀正常，隨著身體肥胖，下腹部和恥骨周圍大量脂肪堆積，也會(huì)把陰莖埋藏了起來。這些小孩都很肥胖，體重常超過正常標(biāo)準(zhǔn)的20%，仔細(xì)檢查可以發(fā)現(xiàn)陰莖海綿體和陰莖皮膚附著正常，發(fā)育正常，也沒有包莖存在。實(shí)際上這是一種假性隱匿陰莖。區(qū)分以上兩種情況是十分重要的，有假性隱匿陰莖的小孩在其發(fā)育成熟并加強(qiáng)減肥以后，陰莖可以自然地恢復(fù)正常狀態(tài)，所以不需手術(shù)治療。對(duì)于隱匿性陰莖的處理則完全不同。應(yīng)擇時(shí)做陰莖松解手術(shù)予以治療，否則必將影響病兒的陰莖發(fā)育，造成生理和心理障礙。但有的醫(yī)生把造成隱匿性陰莖的原因錯(cuò)誤地歸咎于包莖，以為做了包皮環(huán)切就可以使陰莖顯露出來。恰恰相反，對(duì)這種病兒是切忌做包皮環(huán)切手術(shù)的。因?yàn)殡[匿性陰莖的陰莖皮膚發(fā)育差，做陰莖矯正手術(shù)時(shí)，在切除了包裹著陰莖的增厚的肉膜和纖維索帶，使陰莖完全松解并充分伸直后，包皮內(nèi)板和外板便是補(bǔ)充陰莖皮膚不足的寶貴材料，如果貿(mào)然做了包皮環(huán)切手術(shù)，不但術(shù)后不能恢復(fù)陰莖的解剖位置和形態(tài)，而且還把有用的包皮白白地丟掉了。關(guān)于手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)不同醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，各有不同的選擇。但是嬰兒期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，選擇學(xué)齡前手術(shù)較為安全與合理，對(duì)陰莖的發(fā)育和小兒的心理也不會(huì)有不良影響。下圖為隱匿陰莖手術(shù)前后圖片。一）、陰莖短小就是隱匿陰莖嗎？一些人自認(rèn)為自己患了小陰莖癥，其實(shí)，他們的陰莖并不小，發(fā)育也正常，只是陰莖的大部分隱匿在皮膚或脂肪組織中，以致從外表上看陰莖短小，甚至只看到一些包皮皺褶，尿液也只是從這些皺褶中射出來．這種情況，醫(yī)學(xué)上稱為隱匿性陰莖。在同樣長度的陰莖海綿體人群中，胖人外表看上去顯得短，而瘦人就顯得長．因此，醫(yī)生總是強(qiáng)調(diào)，測量陰莖長度時(shí)，必須把尺的—端頂住恥骨，以盡量減少因脂肪層薄厚而引起的誤差．這種情況多見于小兒，因?yàn)榍啻浩谇?，陰莖尚未發(fā)育，本身比較小，再加上肥胖就顯得更小。實(shí)際上，這種情況如果表現(xiàn)在小兒身上，也可以不被看著是真正的隱匿性陰莖，待青春期發(fā)育后，陰莖往往會(huì)隨之增大．所以，一般不需要特殊治療。因此家長若發(fā)現(xiàn)小孩的陰莖比較短小時(shí)，應(yīng)該去兒童醫(yī)院泌尿?qū)？茩z查，檢查是否為隱匿陰莖還是發(fā)育不良，以防延誤診斷及治療。二）、陰隱匿陰莖手術(shù)怎么治療及護(hù)理？ 隱匿陰莖一般采取的手術(shù)方法為陰莖整復(fù)術(shù)或者隱匿陰莖延長術(shù)，就是松解白膜層變形的陰莖纖維索，并在陰莖根部白膜層2點(diǎn)、10點(diǎn)各縫合一針固定在恥骨前皮下組織。由于原有的包皮外板不夠通常須用內(nèi)板代替外板。術(shù)后可能因?yàn)殛幥o水腫，出現(xiàn)排尿困難，需留置導(dǎo)尿管3天，術(shù)后觀察陰莖頭血運(yùn)，并注意不要碰傷陰莖。年齡較大的兒童可能因?yàn)殛幥o勃起引起疼痛，特別是晚間疼痛難忍，因此有條件者最好使用鎮(zhèn)痛泵，既能減少痛苦，有能防止疼痛勃起引起出血。若術(shù)前龜頭與包皮有粘連，術(shù)后龜頭常有白色或者淡黃色分泌物，父母不必緊張，一般不要處理，這些分泌物會(huì)結(jié)痂，幾天后自然脫落。2011年09月29日112694
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隱匿陰莖相關(guān)科普號(hào)
朱偉超醫(yī)生的科普號(hào)
朱偉超 副主任醫(yī)師
寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū)
小兒外科
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傅強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
傅強(qiáng) 主治醫(yī)師
廈門市中醫(yī)院
泌尿外科
4398粉絲26.1萬閱讀
林德富醫(yī)生的科普號(hào)
林德富 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
泌尿外科
1.2萬粉絲14.4萬閱讀