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郭建華副主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 暑期來臨,咨詢包莖、包皮過長的患者以及親朋好友越來越多,這當中大部分是包莖和包皮過長,但還有些看上去和包莖、包皮過長差不多,其實是隱匿性陰莖,如果不能正確認識隱匿性陰莖,就給做了常規(guī)的包皮環(huán)切,可能給患者帶來麻煩以及給進一步的治療帶來困難。最近在門診碰到好幾例隱匿性陰莖誤當包皮切而需要再次手術整形,很有必要再次提醒。隱匿性陰莖外觀上陰莖短小,外露部分大部為陰莖包皮,而陰莖體隱匿于皮下或恥骨前脂肪墊下,若用手將陰莖根部皮膚向后推,即可顯示大致正常陰莖體,陰莖體相應延長。在專業(yè)的泌尿外科尤其是具有豐富陰莖整形經(jīng)驗的男科醫(yī)生眼中,隱匿性陰莖這種情況是包皮環(huán)切的禁忌之一。將常規(guī)的包皮環(huán)切手術用于隱匿性陰莖通常會切除過多的包皮才能使得龜頭完全外露達到清潔衛(wèi)生預防感染的效果,而切除過多的包皮會使得原本短縮的陰莖更深地凹陷于恥骨前脂肪墊及皮下,加重其隱匿程度。而治療隱匿性陰莖需把陰莖體從深埋的皮膚和脂肪下‘揪’出來并加以適當固定防止再次回縮,陰莖體“揪”出來后,根據(jù)完整牽出的陰莖長度量體裁衣,通常只需切除少量的包皮皮膚就可以了。如果因誤診而施行包皮環(huán)切手術,將導致陰莖皮膚變得更加短缺,形成束縛陰莖,缺乏皮膚材料給進一步的整形治療帶來困難。所以,家長帶孩子進行包皮環(huán)切術前,建議到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科的男科門診檢查確診,我們醫(yī)院泌尿外科分結石、腫瘤、尿道、男科等很多亞專業(yè),很難有一個醫(yī)生精通泌尿外科所有亞專業(yè),最好找有陰莖整形經(jīng)驗的男科亞專業(yè)方向醫(yī)生就診隨訪。如果仍不能明確到底是隱匿性陰莖還是包莖,在這里醫(yī)生給兩個建議1、按隱匿性陰莖做;或者2、暫時先不做。明確或疑似隱匿性陰莖萬萬不能按照包莖做,方向錯了,做得越多錯得越多。我做的改良式隱匿性陰莖整形手術切口等同于常規(guī)的包皮環(huán)切切口,根據(jù)患者包皮情況量體裁衣設計的“隱痕”、“微痕”切口甚至比普通的包皮環(huán)切切口更隱蔽,更不容易看出來,手術步驟與包皮環(huán)切相比只是多了一個將深埋在體內(nèi)的陰莖體“揪出來”并作固定防止其回縮的過程,然后更科學更合理地設計陰莖皮膚,對于伴有明顯蹼狀陰莖的患者會在陰莖陰囊交界處做一個隱蔽的小切口使得陰莖外觀更為顯目,日常情況也看不到這個切口。麻醉采用全身麻醉,手術過程全程無痛,體驗也較局麻手術更好,一般只需住院一天。隱匿性陰莖整形手術可以杜絕因普通包皮環(huán)切導致皮膚不夠形成束縛陰莖,以及今后勃起時皮膚不足引起牽拉疼痛影響正常性生活等風險。男人的命根子陰莖、包皮雖是小器官,但事關一生幸福,處理不當大隱患,有時甚至難以彌補,手術方法選擇需謹慎!2018年07月15日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 男孩的生殖器,我們稱它“命根子”,歷來是父母關注的的焦點之一,畢竟將來還要靠它傳宗接代。門診里常有一些父母認為孩子的“命根子”同其他小孩子相比太小或包皮過長來就診。通常,這些小朋友大多肥胖,智力,生長發(fā)育情況正常,陰莖只是外觀上看起來小,實際是由于陰莖埋于皮下,加上恥骨前脂肪堆積,導致外觀異常。醫(yī)學上,我們稱這種疾病為隱匿陰莖。1.什么是隱匿性陰莖?隱匿陰莖是一種常見的先天發(fā)育異常和畸形性疾病,其陰莖體縮藏于體內(nèi),凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓,陰莖體就會顯露出來,手稍放開,陰莖體便回縮。隱匿陰莖盡管其外形酷似包皮過長,但卻是兩種完全不同的疾病。在臨床上并不少見,流行病學調查發(fā)現(xiàn)在青少年陰莖畸形中的發(fā)病率為0.68%。2.隱匿性陰莖的病因都有什么?(1)陰莖肉膜發(fā)育異常,纖維條索包裹陰莖海綿體,彈性差,就像陰莖穿上了一層堅固的鎧甲,限制了陰莖體的伸縮;(2)陰莖根部皮膚與陰莖體附著不良;(3)過度肥胖,恥骨前脂肪過多,會陰部脂肪掩埋了陰莖體所致;(4)陰莖皮膚與陰莖體之間缺少正常的固定結構,陰莖皮膚與陰莖體之間相分離,包皮空虛,就像沒有支桿的帳篷,撐不起來。從外觀上看,陰莖顯得很小,無法像一般男孩的陰莖那樣突出明顯;(5)陰莖懸韌帶與陰莖的附著位置異常。隱匿陰莖的這些發(fā)病原因和病理改變可單獨存在,也可幾種病變同時存在,因此手術治療中需根據(jù)不同原因或表現(xiàn)采取不同的手術方式。4.診斷標準:(1)根據(jù)患者年齡,隱匿陰莖可分為: ①兒童型(年齡在16歲以下) ②成人型(年齡在16歲以上)(2)有學者將隱匿型陰莖分為四種病理類型:①肥胖型;②陰莖纖維索型;③醫(yī)源性;④混合性3. 隱匿陰莖有哪些臨床表現(xiàn)?有隱匿陰莖問題的小朋友的陰莖外觀上看來很小,有時好像消失了一樣。如果用手將陰莖皮膚向陰莖根部擠壓,陰莖體就會顯露出來,但手稍一放開,陰莖體有回縮了。隱匿陰莖除了外觀有異常外,小便是會像淋浴一般,無法瞄準。有時因為包皮開口太窄,小便時會像吹氣球一樣,包皮先膨脹起來,然后才有尿液排出,這就是所謂的“氣球現(xiàn)象”。此外,患兒常有小便濕褲、尿線短、有的甚至無法站立排尿。患兒不容易保持包皮內(nèi)的清潔,可能會引起包皮或龜頭發(fā)炎。發(fā)炎時包皮紅腫、癢、痛、有分泌物,嚴重時還會流膿、排尿困難及引起泌尿系統(tǒng)感染。有隱匿陰莖問題的小孩如未及時糾治,會引起陰莖發(fā)育不良,影響成年后的性生活和生育。隨著小孩年齡的增長,他們逐漸意識到這方面與其它小伙伴的差異,心理上會產(chǎn)生自卑感。4. 診斷標準:推薦隱匿性陰莖的診斷標準應至少符合以下5個條件:即(1) 陰莖外觀短??;(2)隱匿在皮下的是發(fā)育正常的陰莖體;(3)用力向后推擠陰莖根部的皮膚見有正常陰莖體顯露,松開后陰莖體迅速回縮;(4)除外其他伴發(fā)的陰莖畸形,如尿道下裂或上裂、特發(fā)性小陰莖等。(5) 除外肥胖嬰幼兒陰莖體部分埋藏于恥骨前脂肪堆中這一情況。5. 隱匿陰莖同哪些疾病相鑒別?主要需與小陰莖、陰莖發(fā)育不良、包莖相鑒別。前兩者系因內(nèi)分泌缺陷或染色體異常導致,臨床可見陰莖體細小,勃起較少且勃起無力。后者由包皮口狹小致陰莖頭不能外露。如果陰莖外觀很小,檢查時發(fā)現(xiàn)陰莖海綿體發(fā)育正常,但深藏在恥骨部的脂肪組織中,用手向后推陰莖周圍皮膚,并牽拉龜頭后,能夠顯露陰莖,但松手后陰莖體很快回縮到恥骨部脂肪組織中,而且覆蓋陰莖的皮膚很短,便可診斷為隱匿型陰莖。6. 隱匿陰莖的危害都有什么?該如何處理?(1)隱匿陰莖外露陰莖長度較小,影響心理健康;(2)隱匿陰莖影響陰莖發(fā)育,成年后陰莖短小致性交困難或無法性交;(3)合并包莖的隱匿陰莖造成性生活時不適感,性交或手淫時系帶撕裂、包皮嵌頓,包皮垢導致反復發(fā)作的包皮龜頭炎、包皮龜頭粘連、陰莖癌、配偶發(fā)生宮頸炎、宮頸糜爛、甚至宮頸癌等危害。(4)隱匿陰莖根據(jù)病理改變可分為很多種,應便根據(jù)不同的情況做出不同的處理。如合并包莖的隱匿陰莖需手術治療;肥胖且陰莖皮膚不足的隱匿陰莖病人,先減肥以后根據(jù)陰莖的外露情況再決定是否需要手術治療;肥胖但陰莖皮膚足夠的隱匿陰莖病人,可先減肥或先手術以后再減肥,使陰莖外露達到最佳狀態(tài)。7. 謹防隱匿性陰莖被誤診:包皮不能隨便切!包莖是小兒外科常見病,表現(xiàn)為包皮口狹小,包皮緊包龜頭,不能向上翻轉,因而無法顯露龜頭。另有一些男孩,從外表看陰莖短小,龜頭亦不能外露,常被誤診為包莖,而實際上它是隱匿型陰莖。隱匿型陰莖是由于陰莖皮膚下面的肉膜發(fā)育異常引起的一種先天性畸形?;颊哧幥o部肉膜變成沒有彈性的,增厚的纖維筋膜,有的還形成索條狀物。這些發(fā)育異常的筋膜和索條,多位于陰莖近端和基部,嚴重者可向遠側生長至冠狀溝,將陰莖體向近側牽拉,迫使陰莖突至恥骨聯(lián)合下方。而隱匿型陰莖若不施行陰莖松解術,會影響陰莖發(fā)育,造成患兒心理和生理障礙。由于隱匿型陰莖常伴有包莖,手術者如果不了解本病的發(fā)病原因和解剖變異,當作一般的包莖施行包皮環(huán)切術,術后不但不能使陰莖回復到正常的解剖位置,而且還損失了部分包皮,引起包皮皮膚的短縮,給今后的治療帶來更大的困難。目前很多針對隱匿型陰莖的治療,都是采取包皮環(huán)切術,其實這是不對的,隱匿型陰莖的包皮是正常的,只是陰莖體不能正常黏附于包皮上面而滑縮,如采取包皮環(huán)切術,雖然陰莖體能暫時顯露出來,但是包皮短了,陰莖體還是和手術前一樣隱匿。而且,術后的陰莖海綿體一旦失卻了皮膚的附著和保護,陰莖體發(fā)育就會越發(fā)受到抑制。提起隱匿性陰莖,大多數(shù)人都會很陌生,但是,在臨床上卻經(jīng)常能遇到隱匿性陰莖被當做包皮過長或者包莖而誤切包皮的情況。那么,對于隱匿性陰莖的患者,應該怎樣防止自己“被誤切”? 關鍵是提高認識。 8.隱匿陰莖手術方式都有什么?隱匿陰莖手術是先天性男性外生殖器矯正術,沒有固定的手術方式,主要根據(jù)隱匿陰莖的外觀表現(xiàn)、陰莖皮膚的不足程度、術中所見等多種情況決定手術方式,包括陰莖粘連帶松解、陰莖淺懸韌帶切開、陰莖背側或根部皮膚“Y-V”成形、陰囊成形等多種手術方式。由于矯正隱匿陰莖涉及多種成形術,患者需到有資質的醫(yī)院治療。9.手術原則: 隱匿陰莖是否需要手術?這要根據(jù)小朋友臨床癥狀的嚴重程度來定。比較輕微的,也許等年長一點就會自行改善,無需手術;但癥狀較嚴重的小朋友,病情通常不會隨年齡增大而改善,需要手術治療。手術是治療隱匿性陰莖唯一有效的方法,其基本原則:①擴大狹窄的包皮口,延長過短的陰莖皮膚;②切除限制陰莖伸長的纖維索帶和增厚的肉膜,牽出隱匿的陰莖海綿體;③將陰莖根部皮下固定于白膜,防止陰莖回縮;④利用充裕的包皮內(nèi)板來彌補包皮外板的不足。千萬要注意的一點是,這些小朋友決不可做簡單的包皮環(huán)切!矯形術,是手術使包皮口擴大進而延長陰莖皮膚,把陰莖海綿體從肚子里“牽”出來,在恥骨聯(lián)合處加以良好固定,以使陰莖恢復正常的生理解剖形態(tài),從而達到有利于陰莖發(fā)育的目的。10.手術時機關于隱匿性陰莖的手術指征及手術時機的選擇目前尚存在爭議,有學者認為,部分隱匿型陰莖隨著年齡的增長,癥狀可以改善,甚至痊愈。因此主張手術年齡應推遲至12~ 14歲,因為此階段體內(nèi)雄激素水平逐漸提高,陰莖發(fā)育快,是治愈的關鍵年齡段。根據(jù)陰莖發(fā)育的生理學特點,從出生到5歲左右陰莖發(fā)育較快,5歲后到青春期前陰莖的發(fā)育較緩慢,因此,手術時間應選擇5~7歲,陰莖已有充分發(fā)育時為宜。也有多數(shù)學者認為自愈并非經(jīng)常發(fā)生,且陰莖皮膚束縛于腹壁上,妨礙了陰莖皮膚的正常發(fā)育,年齡增大,皮膚短缺現(xiàn)象也日益嚴重,因此認為一旦確診應盡早手術,此外如存在包莖,陰莖清潔困難,易致龜頭炎等,不及早手術治療,可影響陰莖發(fā)育,造成生理和心理上的障礙。另外,隨著生活條件的提高和環(huán)境的改變,許多患兒在青春期前開始關注外生殖器,在等待自愈過程中可能發(fā)生心理障礙。我們認為,如診斷清楚,手術時機以學齡前期較為合理,既保證陰莖正常發(fā)育,又不影兒童的心理成長。10.手術注意事項隱匿型陰莖合并包莖時應盡可能保留陰莖內(nèi)外板皮膚,不可草率行包皮環(huán)切術,因為延長術后需要足夠的包皮覆蓋陰莖體。 陰莖脫套選在Buck筋膜與陰莖白膜之間進行,因為該間隙組織疏松,而且沒有重要血管神經(jīng)。切勿于Colles筋膜層面脫套陰莖,否則易損傷陰莖淺動靜脈及淋巴管,導致術后陰莖皮膚頑固性水腫。陰莖根部背側與恥骨間隙狹小,銳性離斷深懸韌帶需貼近恥骨筋膜進行,切忌損傷背動脈及背深靜脈,否則可能導致術后勃起功能受損。白膜根部固定時,需保持陰莖正位且縫合點避開神經(jīng)及動脈,以免陰莖扭轉或勃起功能受損??p針盡量避免刺穿白膜全層進入海綿體血管竇,否則可引起白膜下血腫。陰莖延長后包皮缺乏,切忌強行拉攏皮膚縫合,可采用包皮內(nèi)板修整彌補外板,若仍不能無張力縫合,可行陰囊皮瓣推進式替代重塑陰莖皮膚。是否行恥骨前脂肪抽吸術或切除因人而異,我們的經(jīng)驗是對于局部脂肪堆積患者可采取此步驟,但仍需注意勿清除過度,否認可能出現(xiàn)脂肪液化或陰莖根部皮膚凹陷。術后加壓包扎必須重視,尤其是陰莖腹側系帶位置應包扎確切,推薦使用3M公司自粘彈力紗布包裹整個陰莖,這樣既可在保證陰莖體血供同時有效止血,并減少術后包皮水腫發(fā)生。11.隱匿陰莖術后患者需注意什么?隱匿陰莖術后注意事項大致與包皮過長、包莖術后注意事項相同,但根據(jù)手術方式有更多注意事項,需向手術醫(yī)生咨詢。2017年09月03日
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朱偉超副主任醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 小兒外科 家長在家如何自己診斷?檢查時應選擇一個溫暖舒適,令小孩心情愉悅放松環(huán)境,在陰莖非勃起、無排尿狀態(tài)下,多次觀察陰莖外觀,典型的隱匿陰莖外觀呈“寶塔狀”,“金字塔狀”,“鳥嘴狀”,上翻包皮大多不能顯露尿道口。用拇指與食指推擠陰莖根部皮膚可以顯露出陰莖體,通常陰莖體發(fā)育良好。如何與包皮過長、包莖鑒別?打個比方,小JJ想象成1支削過的鉛筆那么:有筆桿,有筆尖=包皮過長、包莖無筆桿,有筆尖=隱匿陰莖包皮過長的特點是包皮冗長,而陰莖體外觀顯露良好。是什么原因引起的?1.先天因素:肉膜異常附著于陰莖海綿體,限制陰莖體外露。2.后天因素:肥胖引起。不治療的后果1.影響陰莖發(fā)育。筆者曾診治過數(shù)例成人隱匿陰莖(小時候未診斷出),皆因性生活困難或不滿意而就診,此時發(fā)現(xiàn)陰莖發(fā)育偏短小,特別是陰莖頭偏小。2.心理自卑感。在學齡期兒童表現(xiàn)明顯,因怕其他小孩嘲笑,躲在角落里解小便。就診時特別注意事項建議找小兒外科或小兒泌尿外科醫(yī)生就診。筆者門診有遇到數(shù)例實際上為“隱匿陰莖“的小孩在外院誤行“包皮環(huán)切術”,后果是術后小JJ仍不能外露,反而導致包皮過短。如何治療?手術后效果如何?對于典型的隱匿陰莖,建議在學齡前(7周歲)進行手術,本質上是個整形手術,手術效果非常好,術后外觀同包皮環(huán)切術后。對于肥胖引起的隱匿陰莖是否需立即手術?肥胖兒恥骨前脂肪堆積明顯,陰莖體只能部分外露或完全不能外露,尤如蘿卜種在土壤里,土壤很厚,蘿卜露在外面就短小了。建議先減肥,堅持上翻包皮(盡可能使陰莖頭外露),待恥骨前脂肪減少后再決定是否需手術治療。病例一病例二病例三病例四本文系朱偉超醫(yī)生授權好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉載。2016年01月04日
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祖建成副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 泌尿外科 隱匿陰莖指陰莖隱匿于皮下,外觀陰莖短小,包皮口與陰莖跟距離短。包皮似一鳥嘴抱住陰莖,與陰莖體不附著。背側短、腹側長,內(nèi)板多、外板少。用手握住陰莖同時將周圍皮膚后推,可顯示正常陰莖體。應注意有無尿道上裂。如果并發(fā)陰莖頭型尿道上裂則相當于陰莖頭背側可觸及一淺溝。肥胖兒下腹部尤其恥骨前脂肪堆積時,陰莖可呈隱匿形。我們在門診經(jīng)常有家長帶小孩檢查,說小孩陰莖短小,出生后陰莖一直不隨年齡增長而長長,排尿時或者早晨醒前,可以看到一點點陰莖。仔細檢查,小孩陰莖僅可看到一個小寶塔,握住陰莖向后推包皮,可以顯露陰莖體,松手后仍為寶塔狀的陰莖,一般認為隱匿陰莖是由于包皮與陰莖體分離,白膜層的發(fā)育異常,這種癥狀一般在2-6歲左右進行手術治療,將皮膚固定于恥骨前筋膜和陰莖根部。手術采取全身麻醉。隱匿性陰莖是一種先天性陰莖發(fā)育異常,國內(nèi)有一個五千多例青少年外生殖器調查的報告,發(fā)病率為0.67%。這種畸形在診斷和治療上有一定特殊性,如對其缺乏認識,輕率處理,可使以后的矯正手術變得復雜和困難。隱匿性陰莖的發(fā)生是因為與下腹壁筋膜相連的陰莖皮下肉膜發(fā)育異常,失去彈性,變成較厚的纖維筋膜,將陰莖向后牽拉,束縛在恥骨聯(lián)合下方,沒有了陰莖體的刺激,陰莖皮膚不能附在陰莖體上也就發(fā)育不良,結果便把陰莖隱匿起來了??瓷先ゲ旱年幥o短小,呈圓錐形,甚或完全看不到陰莖,只有一堆皺摺的皮膚小丘,而包皮口十分狹小(包莖)。有的兒童在嬰幼兒時陰莖外觀正常,隨著身體肥胖,下腹部和恥骨周圍大量脂肪堆積,也會把陰莖埋藏了起來。這些小孩都很肥胖,體重常超過正常標準的20%,仔細檢查可以發(fā)現(xiàn)陰莖海綿體和陰莖皮膚附著正常,發(fā)育正常,也沒有包莖存在。實際上這是一種假性隱匿陰莖。區(qū)分以上兩種情況是十分重要的,有假性隱匿陰莖的小孩在其發(fā)育成熟并加強減肥以后,陰莖可以自然地恢復正常狀態(tài),所以不需手術治療。對于隱匿性陰莖的處理則完全不同。應擇時做陰莖松解手術予以治療,否則必將影響病兒的陰莖發(fā)育,造成生理和心理障礙。但有的醫(yī)生把造成隱匿性陰莖的原因錯誤地歸咎于包莖,以為做了包皮環(huán)切就可以使陰莖顯露出來。恰恰相反,對這種病兒是切忌做包皮環(huán)切手術的。因為隱匿性陰莖的陰莖皮膚發(fā)育差,做陰莖矯正手術時,在切除了包裹著陰莖的增厚的肉膜和纖維索帶,使陰莖完全松解并充分伸直后,包皮內(nèi)板和外板便是補充陰莖皮膚不足的寶貴材料,如果貿(mào)然做了包皮環(huán)切手術,不但術后不能恢復陰莖的解剖位置和形態(tài),而且還把有用的包皮白白地丟掉了。關于手術時機根據(jù)不同醫(yī)生的臨床經(jīng)驗,各有不同的選擇。但是嬰兒期手術風險較大,選擇學齡前手術較為安全與合理,對陰莖的發(fā)育和小兒的心理也不會有不良影響。下圖為隱匿陰莖手術前后圖片。一)、陰莖短小就是隱匿陰莖嗎?一些人自認為自己患了小陰莖癥,其實,他們的陰莖并不小,發(fā)育也正常,只是陰莖的大部分隱匿在皮膚或脂肪組織中,以致從外表上看陰莖短小,甚至只看到一些包皮皺褶,尿液也只是從這些皺褶中射出來.這種情況,醫(yī)學上稱為隱匿性陰莖。在同樣長度的陰莖海綿體人群中,胖人外表看上去顯得短,而瘦人就顯得長.因此,醫(yī)生總是強調,測量陰莖長度時,必須把尺的—端頂住恥骨,以盡量減少因脂肪層薄厚而引起的誤差.這種情況多見于小兒,因為青春期前,陰莖尚未發(fā)育,本身比較小,再加上肥胖就顯得更小。實際上,這種情況如果表現(xiàn)在小兒身上,也可以不被看著是真正的隱匿性陰莖,待青春期發(fā)育后,陰莖往往會隨之增大.所以,一般不需要特殊治療。因此家長若發(fā)現(xiàn)小孩的陰莖比較短小時,應該去兒童醫(yī)院泌尿??茩z查,檢查是否為隱匿陰莖還是發(fā)育不良,以防延誤診斷及治療。二)、陰隱匿陰莖手術怎么治療及護理? 隱匿陰莖一般采取的手術方法為陰莖整復術或者隱匿陰莖延長術,就是松解白膜層變形的陰莖纖維索,并在陰莖根部白膜層2點、10點各縫合一針固定在恥骨前皮下組織。由于原有的包皮外板不夠通常須用內(nèi)板代替外板。術后可能因為陰莖水腫,出現(xiàn)排尿困難,需留置導尿管3天,術后觀察陰莖頭血運,并注意不要碰傷陰莖。年齡較大的兒童可能因為陰莖勃起引起疼痛,特別是晚間疼痛難忍,因此有條件者最好使用鎮(zhèn)痛泵,既能減少痛苦,有能防止疼痛勃起引起出血。若術前龜頭與包皮有粘連,術后龜頭常有白色或者淡黃色分泌物,父母不必緊張,一般不要處理,這些分泌物會結痂,幾天后自然脫落。2011年09月29日
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