黃醫(yī)生這幾天線下接診了一位“狠”的女士，自己懷疑陰虱，也有醫(yī)生給其外用硫軟膏等等治療：但她覺得效果不佳，結(jié)果自己橫下一條心：硫軟膏殺不死你陰虱，我整農(nóng)藥還殺不你（指陰虱）！她自己購買農(nóng)藥敵百蟲洗頭洗下體，結(jié)果導致農(nóng)藥中毒頭暈惡心等等不少，到急診科搶救，最后送消化內(nèi)科住院治療。就診時，黃醫(yī)生給患者做了電子皮膚鏡，也沒有看到局部有蟲卵及陰虱成蟲！在這里，黃醫(yī)生建議：當“陰虱”治療效果不佳時，應該檢討診斷是否正確，如果正確還可以調(diào)整藥物，千萬不要像上面的女士采用自以為是的過激的方法來處理。

（視頻說明:這是皮膚鏡下影像，可以看到放大的，活動的虱蟲及蟲卵）陰虱病:是由寄生在人體外陰和肛門周圍體毛上的陰虱叮咬皮膚，而引起瘙癢的一種傳染性皮膚病。夫妻常同患此病。傳播途徑:性接觸傳播為主。臨床表現(xiàn):常出現(xiàn)瘙癢、紅疹、青色瘀斑，晚間瘙癢加重。確診檢查:皮膚鏡。預防途徑:潔身自好，避免多性伴侶。治療藥物:硫磺軟膏，林旦乳膏等

陰虱蟲是吸虱目陰虱科，陰虱屬寄生蟲。體型寬短呈蟹狀；大小約為1.5—2毫米。前足細弱，中后足粗壯，且脛突與爪發(fā)達。成蟲生活時間約為30天，脫離宿主24~48小時內(nèi)死亡。陰虱蟲主要寄生在人體外陰部的毛叢上，偶爾亦寄生于腋窩、胡須、眉毛和眼睫毛上。陰虱蟲的活動力較小，若蟲爬出后，幾乎不動位置。耐饑力較差，離開人體后1-2天即死亡。畏光喜陰處，晝夜均能活動，對溫度和濕度都很敏感，最適宜的溫度是29—32℃，相對濕度是76%。當人出汗或生病體溫升高或死亡后，極易迅速爬離，尋覓新宿主，由此造成散播。雌、雄成蟲交配后24小時內(nèi)受精，雌蟲開始產(chǎn)卵，卵少而小，大約每日產(chǎn)卵3個，一生產(chǎn)卵約50個。陰虱蟲寄生叮咬會引起陰虱病。陰虱病的傳播，大多數(shù)都是性交時的感染，因此本病被認為是性傳播疾病的一種。陰虱蟲的防制首先是要加強宣傳教育，提高人們對陰虱病的認識，提倡良好的性行為，減少性亂的發(fā)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。對已發(fā)生陰虱病的人員，可采取物理、化學方法殺滅陰虱蟲。物理方法包括：應盡可能剃除陰毛并用火將陰毛燒毀，內(nèi)衣、襯褲要煮沸或熨燙?；瘜W方法是使用藥物殺滅陰虱。虱的生活史分為卵、若蟲及成蟲三個階段，危害陰虱在吸吮人血時，還可排出有毒的唾液。其叮刺和毒液均可引起局部皮膚組織發(fā)生炎癥反應及產(chǎn)生瘙癢。陰虱為不完全變態(tài)發(fā)育，卵：陰虱的蟲卵一般都緊附在陰毛的毛干根部上，呈淡紅色或鐵銹色的橢圓形，類似于點狀血痂。孵化期約為一星期。若蟲：若蟲是陰虱自卵孵化后，成長為成蟲之前的形態(tài)。若蟲的樣子與成蟲相似，但是要小很多。若蟲的成長期亦為一星期左右。成蟲：陰虱的成蟲呈灰白色或褐色，雌蟲一般比雄蟲為大。一般陰虱的壽命是30天，但所有脫離人體的陰虱均會在1-2天內(nèi)死亡。寄生陰虱主要寄生于陰毛，常由性生活傳染。陰虱緊抱于毛干，頭深入于毛囊內(nèi)，不易引人注目，但附于毛干上的蟲卵呈鐵銹色小粒易被發(fā)現(xiàn)。陰虱叮咬時可引起強烈刺激感，時久可繼發(fā)濕疹或毛囊炎等?；继幐浇梢娭睆郊s0.5cm的青色或灰色斑，可能是陰虱叮咬皮膚后，其分泌物進入皮內(nèi)引起。癥狀被陰虱寄生后，通常會出現(xiàn)如下癥狀：陰部搔癢，特別是夜間搔癢更甚；陰部出現(xiàn)紅疹、丘疹、血痂或青斑；內(nèi)褲上有鐵銹色粉末狀或顆粒狀虱糞；陰虱扁平，像小螃蟹，有六只爪子，最前邊的爪子比后面的小。陰虱?。╬ediculosispubis）是虱病的一種，是由寄生在人體外陰和肛門周圍體毛上的陰虱叮咬皮膚，而引起劇烈瘙癢的一種寄生蟲病，有傳染性，性接觸傳播是主要的傳播途徑，夫妻常同患此病。局部常出現(xiàn)瘙癢、紅疹、青色瘀斑，晚間瘙癢加重，預后良好，可以治愈。那么如何判斷自己有陰虱呢？患者可以通過自身的癥狀、皮膚鏡檢查、性病篩查等方法判斷是否有陰虱。1、癥狀：陰虱的患者會出現(xiàn)比較明顯的生殖器瘙癢，并且晚上瘙癢的情況會有所加重，其次皮膚會出現(xiàn)明顯的皮疹，陰虱叮咬處會有小孔，但是通過肉眼無法看清，經(jīng)過騷撓之后，還有可能會出現(xiàn)青色瘀斑、紅丘疹、膿包、結(jié)痂、滲液等相關的癥狀，除此之外患處還會出現(xiàn)不超過兩厘米大的青灰色斑。2、皮膚鏡檢查：使用皮膚鏡、放大鏡等可以在生殖器周圍發(fā)現(xiàn)扁平、皮屑樣或螃蟹樣的陰虱，陰虱移動的速度相對比較緩慢，陰虱的身體一般會鉆入人體的皮膚內(nèi)，另一半會在皮膚表面，還會看見陰虱卵，這是作為陰虱病的主要判斷依據(jù)。3、性病篩查：性生活相對比較活躍的群體容易患陰虱病，所以絕大多數(shù)陰虱病的患者需要進行其他性病的篩查。陰虱一般情況下不會爬到人體的其他部位，陰虱主要是附著于外陰部陰毛區(qū)域，來進行生長或者繁殖，但其他存在較多毛發(fā)的區(qū)域，可能會出現(xiàn)陰虱，只是極少見。治療有以下建議:1.找來源，夫妻同時治療，杜絕不潔性交。2.剃掉陰毛。3.硫磺皂洗會陰4.用硫磺軟膏或百部酊于患處，一天兩次，連用七天。平時一定要注意避免發(fā)生不潔或者高危的性生活，注意體表的衛(wèi)生，盡量多穿舒適寬松的衣物，所使用過的衣物以及貼身物品，都要進行及時有效消毒殺菌處理，以減少陰虱的反復發(fā)作。在日常生活中要保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生來進行治療，陰虱一般治療1-2周的時間，是可以得到有效的控制或者治愈。平時要合理均衡飲食和規(guī)律作息時間，不熬夜(除非夜班)，多食用含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，減少不良的生活規(guī)律的影響，要注重體表特別是陰部的清潔衛(wèi)生。

患者是過來切痣的，長在會陰部，給我看的時候嘮嗑似的說有時候覺得這里癢，我看了下也沒有發(fā)現(xiàn)特別，除了一個針尖大的小黑點，警惕地讓他去做個陰虱的檢查。居然被抓到！這個大小只有1毫米的小東西6只腿中4只的末端為突出的蟹鉗樣爪（想到當季的大閘蟹），這樣的結(jié)構(gòu)更適合抓住陰毛，然后吸你的血。有幾個問題是病人常常會問的：1.?怎么感染的？使用公用馬桶會嗎？一般通過性接觸傳播，馬桶基本不會，因為這個生物喜好溫暖環(huán)境，且不適于在光滑表面爬行。2.?怎么治療？1%撲滅司林連用10天，最好可以二次治療，因為虱卵的孵化時間為6-8天。3.?如何判斷自己是否有虱子？瘙癢是最主要的癥狀，陰虱患者還可以出現(xiàn)下腹部或大腿上的淡藍色斑點。但也有一些患者可能沒有任何癥狀，只是看見陰毛上有白色的小蟣子，也就是蟲卵，這個相比較虱子更常見，因為活的虱子可快速移動并藏起來。

?陰虱病、疥瘡都可表現(xiàn)出局部的劇烈瘙癢及搔抓后的繼發(fā)性皮膚損害，都具傳染性，有許多患者分不清兩者的區(qū)別，在此，我們詳細的解說下兩者的不同之處。一.?陰虱??1.它是什么？它是一種肉眼可見的有害昆蟲，通常寄生在人的陰毛部位，所以被成為陰虱。?2.陰虱的特征陰虱只有1—3mm大小，寄生在人的私處毛發(fā)根部，也會出現(xiàn)在腋毛、胡須等部位，通常不會出現(xiàn)在頭發(fā)上，以吸食血液為生。陰虱發(fā)育成熟后，只有一個月的壽命，但每一只雌陰虱可產(chǎn)卵50枚，附著在毛發(fā)的基部，一周左右就可孵化出來，繁殖速度異常驚人。如果不采取措施，情況會越來越重。?3.陰虱是如何傳播的？人類為陰虱的唯一宿主，一次性接觸后感染陰虱的機會為95%，陰虱可以在陰毛間穿梭、生長、繁殖，通過密切的接觸傳播給其他人。陰虱是所有性傳播疾病中傳染性最強的疾病。傳播途徑主要是性交傳播，值得注意的是，由于陰虱寄生在陰毛處，這也導致了安全套不能預防感染，因為安全套不能套在陰毛上。?陰虱還通過床單、衣物感染給其他人，陰虱脫離人體后，可以存活兩天。4.感染陰虱的癥狀？陰虱叮咬吸血可產(chǎn)生不同的皮膚反應，因虱用口器刺入皮膚，吸吮血液，同時放出有毒的唾液，而且邊吸血邊排糞，加上對皮膚機械性的刺激，引起劇烈瘙癢。被咬處丘疹、血痂、瘙癢劇烈，常繼發(fā)濕疹、毛囊炎等，有時被咬處見豆大或指甲大青斑，即鋼灰色色素性小斑點，一般不超過1cm直徑，這種斑點可能是皮膚對陰虱涎液的過敏反應。內(nèi)褲如數(shù)日不換?？梢姷借F銹色的成片的陰虱糞便附著，猶如“血跡”。??5.如何治療？陰虱的治療可以分為三個步驟1.破壞生存環(huán)境：首先剔除體毛并焚燒，破壞其生存環(huán)境，讓其無處可藏。可用小刷子刷陰毛根部，祛除可能殘留的虱卵。?2.殺滅蟲體蟲卵：陰毛部及肛周部可以外用百部酊、硫磺軟膏、苯甲酸芐脂洗劑等涂抹患處，若睫毛或眉毛里有陰虱可以用凡士林涂抹患處。?3.避免交叉感染：治療期間應注意個人衛(wèi)生及衣物處理，所使用的毛巾、內(nèi)褲、床單等可用沸水燙洗消毒（陰虱在44℃以上失活），每天換內(nèi)褲（也可用一次性內(nèi)褲），不易燙洗的被褥可以晾曬3天，陰虱離開人體后2天死亡。同時，由于陰虱有很高的傳染性，夫妻或伴侶應同時檢查和治療，治療中禁止性行為，避免交叉感染。?二.疥瘡??1.什么是疥瘡？疥瘡是一種由疥螨引起皮膚持續(xù)瘙癢的性傳播疾病。?疥螨肉眼不可見，但是雌蟲為了繁殖產(chǎn)卵，會在皮膚表層打洞，形成迂回的隧道，導致皮膚瘙癢等刺激癥狀。2.疥瘡是如何傳播的？疥螨可以通過直接性接觸和親密的身體接觸從一個人傳播給另一個人，其次，通過接觸感染的衣物、床單等也可以傳播。3.疥瘡常見癥狀？皮膚表層有隧道樣的病變，或在皮膚表面出現(xiàn)丘疹、水泡，夜間瘙癢加劇。明晰可見的是皮膚上細小的、微凸的和發(fā)癢的紅色斑點。皮膚刺激癥狀尤其在急性期，在手指和手腕內(nèi)側(cè)、肘部、大腿及下臀部的皮膚表現(xiàn)明顯。?就像其他身體部位可能感染一樣，男女外部性器官也可能受到感染。4.如何治療？爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，需要家庭或集體生活中密切接觸者或性伴均應同時治療。⑴10%硫磺軟膏或10%苯甲酸芐酯乳劑或1%克羅米通霜。治療前先用熱水及沐浴液洗澡，然后擦藥，先擦皮損的部位或好發(fā)部位，再擦全身，每天早晚各1次，連用3天。涂藥期間不洗澡、不換衣服。第4天洗澡后更換消毒的衣服、被褥，并將污染的衣服、被單、被罩煮沸消毒。治療后觀察2周，如無新皮疹出現(xiàn)，即為痊愈。⑵1%γ-666乳膏或撲滅司林霜。治療前先用熱水及沐浴液洗澡，然后擦藥，先擦皮損的部位或好發(fā)部位，再擦全身（一次用量15-30克），保留藥物24小時后洗去，更換消毒的衣服、被褥，并將污染的衣服、被單、被罩煮沸消毒。⑶瘙癢嚴重者或有濕疹化給予抗組織胺藥，有繼發(fā)感染者要加用抗生素。⑷疥瘡結(jié)節(jié)的治療：①皮損內(nèi)注射曲安奈德針或復方倍他米松針等。②外涂皮脂類固醇激素藥膏。③外涂0.1%他克莫司軟膏。④焦油凝膠外用。⑤曲安奈德新霉素貼膏局部外貼。5.如何預防？得了疥瘡有哪些注意事項？⑴目前治療疥瘡，最好連續(xù)治療兩個療程，因藥物的蟲卵滅效較低，最好是1周后再用一個療程。⑵疥螨被抗疥藥物殺滅后，往往瘙癢和濕疹樣變?nèi)詴掷m(xù)數(shù)周才消退，此種現(xiàn)象可能與疥螨引起的超敏反應狀態(tài)有關。⑶首次感染疥瘡后，須經(jīng)4周以上才會出現(xiàn)臨床癥狀，故對密切接觸者也須同時進行抗疥治療。⑷換下的衣服、被單、被罩等要徹底清洗、煮沸、消毒、日光暴曬。如果厚的棉被、外套可以打包后放3周。?三．陰虱和疥瘡的區(qū)別1、發(fā)病部位有所不同：陰虱為一種寄生于陰毛部位的寄生蟲，陰毛部位雖然是常見的生長部位，但是其他體毛部位也可以寄生，如頭發(fā)、睫毛、胡須、腋毛等。而疥瘡是由疥蟲感染皮膚引起的一種皮膚病，在一家人或者集體宿舍中相互傳染。兩者是由不同的寄生蟲感染引起的不同疾病，臨床表現(xiàn)及治療也不盡相同。2、傳播途徑不同陰虱病95%以上通過性接觸傳播，好發(fā)于性欲旺盛的青壯年性亂人群；而疥瘡多由生活密切接觸傳播,成人、老人、小兒都易感染。3、癥狀表現(xiàn)有差異當感染陰虱后可以出現(xiàn)陰部瘙癢，夜間加重，由于陰虱的叮咬吸血而出現(xiàn)紅斑、丘疹、血痂，內(nèi)褲上也可以有血跡和顆粒狀的虱糞，陰毛部位可以看到紅褐色的蟲卵及爬行的陰虱。當陰虱爬行到頭發(fā)、腋毛等部位，也會出現(xiàn)相似的癥狀，但局限于有毛發(fā)的部位。?疥瘡癥狀雖然也為夜間加重的瘙癢，皮膚也可出現(xiàn)紅丘疹、小水皰、結(jié)節(jié)、抓痕，但是肉眼看不到疥蟲的活動，一般刮除皮損部位組織在顯微鏡下才可以觀察到疥蟲；4、治療：陰虱需要外用百部酊、除蟲菊酯等藥物殺滅陰虱，同時配合剃陰毛和消毒內(nèi)褲等措施祛除虱卵。而疥瘡的治療主要是通過外用硫磺軟膏、三氯苯醚菊酯霜、苯甲酸芐酯乳劑等殺滅疥蟲，對于出現(xiàn)的結(jié)節(jié)狀皮疹，可以通過局部注射曲安奈德等糖皮質(zhì)激素消退，或者手術切除，對于外用藥物殺蟲無效的情況下可以口服伊維菌素之類的抗寄生蟲藥治療。?

人是虱的唯一宿主。人虱分為頭虱、體虱、陰虱，分別寄生在人的頭發(fā)、內(nèi)衣、陰毛上。虱病多見于個人衛(wèi)生不良者，在人群中通過直接接觸或通過頭巾、帽子、衣服、被子間接傳播。陰虱主要是通過性接觸傳播。?????癥狀：由于虱的叮咬可引起劇癢，經(jīng)搔抓后可產(chǎn)生破皮、滲液、結(jié)痂、化膿甚至癤子、膿腫。治療：虱病應以滅虱及滅虱卵為主，50%百部酊、5%苯甲酸芐脂乳劑等外用。預防保健1.??養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗頭、洗澡，勤換衣服；2.??頭虱避免共用頭巾或梳篦；3.??發(fā)現(xiàn)陰虱應剃掉陰毛并焚燒；4.??因體虱寄居在內(nèi)衣縫隙中，所以將脫下的內(nèi)衣褲及床單被套用開水燙煮便可達到滅虱的效果，對不便燙煮的衣服可用熨斗熨燙；5.??如家庭或宿舍內(nèi)有其他人患虱病應同時滅虱。