天氣漸冷，門診上陰虱病患者開始多起來了，以男性患者居多，患者常常誤認(rèn)為自己得了難以啟齒的病，不愿意去正規(guī)醫(yī)院就診，有的患者甚至拖延幾年不愿就醫(yī)，記得我的一個(gè)自認(rèn)為得了肛周濕疹的患者來門診要求配抗過敏藥，當(dāng)時(shí)門診比較空就隨口多問了幾句，患者說每天晚上都癢的厲害，差不多有2年多了，只要吃顆抗過敏藥就能控制，我感覺不太對，就提出幫他檢查看看，患者開始還不太好意思，后來同意我?guī)退麢z查，結(jié)果仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)肛門附近毛發(fā)上有很多在動的小生物（陰虱），對，沒錯(cuò)，就是它，而且上面還有很多虱卵，當(dāng)告知患者這個(gè)病不是肛周濕疹，而是陰虱病時(shí)，患者堅(jiān)決不相信，我戴上手套費(fèi)勁的幫他抓了一只活的陰虱，他才相信（陰虱確實(shí)不好抓）。 那么我們今天就來了解一下這個(gè)難言之隱：陰虱病。 1、什么是陰虱??？ 陰虱病，是虱?。^虱、體虱和陰虱三種）的一種，也是臨床上經(jīng)常遇到的疾病，是由寄生在人體毛發(fā)（陰毛和肛門周圍毛發(fā)）上的陰虱，叮咬附近皮膚，而引起瘙癢的一種寄生蟲病。 2.傳染源是什么？（病原體） 陰虱病的傳染源是陰虱，為一種不完全變態(tài)發(fā)育的體外寄生蟲，其生活史分為：卵（鐵銹色或淡紅色）、若蟲和成蟲三個(gè)階段。體長約1~3毫米（芝麻大?。?，身體扁平，遠(yuǎn)看如同皮屑，細(xì)看如同小螃蟹，壽命約30天，人的體溫適合陰虱生長，只有當(dāng)性交時(shí)陰虱才離開原宿主，傳染于新的宿主，脫離人體2天內(nèi)即死亡。陰虱病也同其他虱病一樣，還可傳播回歸熱及斑疹傷寒等其他傳染病。 陰虱，雖然最常見于陰毛，但是如果不能及時(shí)消除掉可能會傳染到身體的其他部位，甚至?xí)?dǎo)致家庭全部染病，它的身體較頭虱寬闊，腳部較寬廣，使它可于疏落的毛發(fā)間攀爬，除了陰毛外，陰虱也可在頭發(fā)、睫毛、胡須和腋毛處寄生。 3.傳播途徑有哪些？ 陰虱病有三個(gè)傳染途徑，即性接觸、直接接觸和間接接觸三種，其中性接觸傳染最常見，因此陰虱病被認(rèn)為是廣義的性病的一種。 a.性接觸： 性行為是造成陰虱尋找新的宿主的機(jī)會，傳染給新宿主，故陰虱病常在性亂者之中流行。 b.直接接觸： 指的是非性接觸的其他直接接觸性傳染。由于生活條件所限，住房擁擠，衛(wèi)生條件差，與患有陰虱病的患者同床共寢，密切接觸，也可傳染該病。 c.間接接觸： 陰虱、虱卵常隨著陰毛的脫落而污染內(nèi)褲、毛巾、床單、馬桶等，其他人接觸陰虱污染的這些物品而受到傳染。 4.臨床癥狀有哪些？ 陰虱病的癥狀主要以被咬患處陣發(fā)性瘙癢（夜間尤甚）、丘疹、血痂為主，有時(shí)被咬處可見黃豆大或指甲大青斑（殺滅陰虱后，青斑可繼續(xù)存在數(shù)日）為主，同時(shí)因搔抓常出現(xiàn)抓痕或繼發(fā)膿皰、毛囊炎等感染。 5.如何確診這個(gè)?。? 以在陰毛等處找到陰虱或虱卵即可確診為陰虱病。（一般在毛囊口可找到陰虱，毛干處可找到鐵銹色虱卵。） 6.得了陰虱病，到底該怎么治療？ 以外用藥治療為主，一般不選擇內(nèi)服藥物。而滅虱藥物的藥理作用：幾乎全部是干擾虱的神經(jīng)節(jié)的功能導(dǎo)致蟲體呼吸麻痹而死亡，但是眼瞼或眼睫毛上的陰虱用凡士林治療是機(jī)械性阻塞虱的呼吸器而使虱子窒息死亡。 具體方法： （1）有條件的必須刮干凈患處毛發(fā)（和刮胡子類似，不要留有高出皮膚的毛發(fā)以免虱子躲藏），然后用紙包起來燒掉。（提醒：非常關(guān)鍵?。。。?（2）常用藥物：（嚴(yán)格按照藥物說明書使用） a.硫軟膏：成人10%，兒童5%（參照疥瘡用藥方法，僅局部使用即可） b.林旦乳膏：毒性較大，慎用； c.二氯苯醚菊酯洗劑：本品可用于頭虱和陰虱； d.丁香羅勒油； e.中藥外洗等。 7.平時(shí)如何注意預(yù)防？ a.首先是要避免性亂，還要搞好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣； b.如發(fā)現(xiàn)陰虱病人，除及時(shí)治療外，還應(yīng)追蹤傳染來源，特別是對其性伴侶應(yīng)予以共同檢查治療，患者一次未治愈，必須再次重復(fù)治療； c.對病人使用的衣物、床上用品和污染物應(yīng)煮沸滅虱和虱卵或用熨斗熨燙。 注：部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)和本人參與主編的專業(yè)圖譜。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

有過不潔性行為即不潔性交史的人如果發(fā)現(xiàn)自己有泌尿、生殖器或全身不適現(xiàn)象，或皮膚黏膜出現(xiàn)各種各樣的皮損，就容易懷疑自己是否得了性病，以至于惶惶不可終日。這種擔(dān)憂是對的，即使沒有不適，只要有可疑的病史，都應(yīng)定期到醫(yī)院皮膚性病科做相關(guān)的檢查。 誤區(qū)一 性病知識匱乏 性病是以性接觸傳播為主的一類傳染性疾病，大部分患者只知道淋病、梅毒，殊不知還有尖銳濕疣、艾滋病、生殖器皰疹、生殖道支原體衣原體感染、陰虱病、霉菌性陰道炎、滴蟲病等等，它們都可以經(jīng)性接觸傳染。 誤區(qū)二 只治療自己，不治性伴侶 一些患者性病治愈之后不再有不潔性交，但又多次病情反復(fù)，就是因?yàn)樗鼈儧]有通知性伴侶并讓他/她們檢查治療，結(jié)果通過夫妻間的性生活多次感染。為此，為了家人的健康，請您坦誠面對配偶，并到醫(yī)院檢查治療。 誤區(qū)三 被性病嚇懵了 有的患者受影視傳媒誤導(dǎo)，認(rèn)為性病乃不治之癥，其實(shí)不然。因性病病原體明確，癥狀典型，及早發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，治愈率是相當(dāng)高的。性病病原體其實(shí)很脆弱，例如：淋球菌在完全干燥的環(huán)境中1-2小時(shí)死亡，39℃能存活13小時(shí)，42℃能存活15分鐘，50℃存活5分鐘，100℃立即死亡，各種消毒劑均能殺滅淋球菌。因此要樹立戰(zhàn)勝性病的信心！ 誤區(qū)四 偏信游醫(yī)廣告 “自愿”上門挨宰，不僅損失了錢財(cái)，而且貽誤病情治療的最佳時(shí)機(jī)，最后無可奈何，只能到醫(yī)院訴苦，這樣的例子門診每天都有。因此，假如您不幸患上了性病，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。性病沒有那么可怕，并非絕癥。如果您正確理解性病，正視性病，您就不會恐懼性病。 誤區(qū)五 得了性病希望一次“根治”所有性病患者都希望通過某種治療手段一次性“除根”，這種心情可以理解但不切實(shí)際。不同的病原體治療方案不同，如梅毒使用芐星青霉素，淋病使用頭孢類抗生素，對于非耐藥的梅毒螺旋體及淋病奈瑟菌，經(jīng)過正規(guī)治療絕大多數(shù)人可以治愈，而對于病毒性疾病，如尖銳濕疣和生殖器皰疹，由于目前只有干擾病毒復(fù)制合成的藥物，而沒有直接殺滅病毒的藥物，以及部分同性患者特殊的發(fā)病部位等緣故，這兩種疾病會反復(fù)發(fā)作，即使不再有性亂行為。所以，一旦得了性病，不要奢望看一次醫(yī)生用一次要就萬事大吉了，而應(yīng)有針對性的系統(tǒng)治療并定期隨訪，以確定療效，隨時(shí)修改治療方案。 誤區(qū)六 “草木皆兵”-性病恐懼癥 一位血清固定的隱性梅毒患者，由于RPR1:1多年不轉(zhuǎn)陰，輾轉(zhuǎn)于全國數(shù)家大型知名醫(yī)院并游走于多名“鄉(xiāng)間名醫(yī)”，先后注射多種抗生素和其他藥物，花費(fèi)數(shù)萬元，整日焦慮伴失眠、乏力、頭痛等不適癥狀，后經(jīng)確診患上了焦慮癥、性病恐懼癥，這樣的例子屢見不鮮。往往過分關(guān)注自身健康的人易患這樣的精神障礙，他們往往將自身正常的生理反應(yīng)或輕微的不適感歸結(jié)于曾經(jīng)的性病上，拿著一堆堆的化驗(yàn)單，力圖從醫(yī)生嘴里得到認(rèn)可并治療，而對醫(yī)生的解釋表示強(qiáng)烈懷疑、排斥。有醫(yī)生認(rèn)為，性病恐懼癥是患者對既往不潔性行為內(nèi)疚的一種表達(dá)方式。本文系孫錫喜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

臨床工作中發(fā)現(xiàn)，不少就診者對性病的認(rèn)知比較模糊，甚至存在誤區(qū)，為了使大家對性病有個(gè)正確認(rèn)識，促進(jìn)早期診治，本期就對性病做個(gè)簡介。1.性病是一組疾病性病，全稱是性傳播疾?。╯exually transmitted diseases），指主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組疾病，包括常見的梅毒、淋病、生殖道衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、細(xì)菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病、陰道毛滴蟲病、陰虱和乙型肝炎等。因此，性病不是單單一個(gè)病。2.性病不僅僅通過性接觸傳播某些性病，如淋病、滴蟲病和真菌感染等，偶爾在特定情況下可以通過毛巾、浴盆、衣服等用品傳播。而梅毒、艾滋病、乙型肝炎可通過血源性傳播。孕婦可通過胎盤、產(chǎn)道及母乳使新生兒獲得梅毒、淋病等。3.疾病的確診需要?jiǎng)討B(tài)體檢、檢測在感染致病微生物后，微生物進(jìn)入機(jī)體到引起臨床癥狀需要一段時(shí)間。每種性病有潛伏期不同，比如淋病潛伏期2-5天；生殖器皰疹3-5天，生殖道衣原體感染1-3周；一期梅毒2-4周；尖銳濕疣2周-8月，因此，評價(jià)機(jī)體有無患上某幾個(gè)性病需要?jiǎng)討B(tài)、全面檢測。進(jìn)了醫(yī)院就要確診有無性病的觀念是錯(cuò)誤的。4.懷疑性病要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)診治性病的病變不僅僅局限在泌尿生殖道，而且可以通過血液、淋巴系統(tǒng)侵犯全身各重要臟器，一方面，性病的診治需要的專業(yè)知識和全面的實(shí)驗(yàn)室檢測；另一方面，性病的誤診、不規(guī)范治療不僅繼續(xù)傳染他人，而且對自身健康危害嚴(yán)重，如淋病、生殖道衣原體感染、生殖器皰疹可致不孕、流產(chǎn)及死產(chǎn)；梅毒可引起心腦血管病變；宮頸高危型HPV感染可致宮頸癌。街頭小巷看廣告不規(guī)范診治是對自己及家庭的不負(fù)責(zé)任。本文系趙玉磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

今天出門診有一位22歲女孩，左眼睫毛長滿活動的軟體小蟲，還有大量水滴樣蟲卵，從醫(yī)27年從來都沒有見過。急忙到我院皮膚科會診，真菌檢查室那主任告訴我是陰虱。回去查了一下教科書和論著講到：陰虱是一種寄生于人體毛發(fā)的寄生蟲，長約1至3毫米，無翼。因常見于陰部，故稱陰虱。陰虱病多發(fā)生于性旺盛的青壯年，性伴侶越多，其發(fā)病率越高。由于陰虱的傳播途徑主要是性交，因此陰虱感染被認(rèn)為是性傳播疾病的一種，但也有接觸貓狗等動物，小兒感染的病例。睫毛陰虱比較少見，南方多見。近日北京的夏天也陰雨連綿，潮濕，告誡大家一定要搞好個(gè)人衛(wèi)生，常曬被褥，不要和小動物接觸，注意個(gè)人行為。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 紹興市婦幼保健院男性科張文衛(wèi)：你好，很顯然 ，你已經(jīng)知道自己的疾病了，是陰虱，可通過性行為或其他方式傳播。治療很簡單，自己剃除陰毛，替換內(nèi)衣褲和床單被套，用洗衣粉浸泡，然后太陽曬曬。如有配偶，同樣處理即可！

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 騷癢，已經(jīng)有好長時(shí)間了，沒有太在意 沒有治療過 不想去醫(yī)院，在家里治療可以嗎北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科張濤：75%酒精500ml 加上 生百部200g 浸泡24-48小時(shí)后，每晚濕敷1次，連續(xù)3天北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科張濤：最好剔除陰毛患者：謝謝