銀屑病有冬重夏輕的特點(diǎn)，絕大部分的人夏季不治療皮損也會(huì)慢慢變好，對(duì)于好發(fā)在頭部的皮損，剃光頭或者把頭發(fā)理短，多曬太陽(yáng)，對(duì)病情也是有緩解的。生物制劑和小分子藥物的使用讓越來(lái)越多的銀屑病患者實(shí)現(xiàn)了皮損清除，有的患者病情沒(méi)有完全控制住就停藥，導(dǎo)致病情反跳，有的患者皮損完全清除，卻不敢停藥，擔(dān)心停藥后病情復(fù)發(fā)。夏天，對(duì)銀屑病本身是一個(gè)很友好的季節(jié)，對(duì)于皮損完全清除，且皮膚屏障已經(jīng)恢復(fù)正常的患者，可以考慮停藥觀察，或者延長(zhǎng)給藥間隔，一般不太推薦減少藥物劑量。要注意飲食，清淡為主，控制體重，多運(yùn)動(dòng)，避免熬夜，忌煙酒。

一、生活方面需要注意哪些呢？生活中，銀屑病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，作息規(guī)律，提高免疫力。焦慮、抑郁等不良情緒為銀屑病復(fù)發(fā)或加重的危險(xiǎn)因素，故盡量保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定，脫離不適環(huán)境。盡量不要著涼感冒，部分患者在感冒后出現(xiàn)銀屑病加重?；颊呷粘Ｏ丛杷疁夭荒苓^(guò)高，要保持清潔去汗?jié)n，盡量用清水溫水洗澡，時(shí)長(zhǎng)在15分鐘以?xún)?nèi)?？擅刻烨鍧崳灰^(guò)度去角質(zhì)，不要用過(guò)于刺激的洗浴清潔產(chǎn)品，洗澡后注意加強(qiáng)潤(rùn)膚，保護(hù)皮膚屏障。泡溫泉對(duì)可清潔皮膚、促進(jìn)血液循環(huán)、改善新陳代謝、同時(shí)有多種礦物質(zhì)，對(duì)銀屑病有一定的輔助治療作用。二、銀屑病患者是否需要全素飲食？答案是并不需要，部分患者純素食飲食不當(dāng)致蛋白攝入不足，致免疫下降，于病情恢復(fù)并無(wú)幫助。治療指南建議患者忌煙酒辛辣刺激性食物。飲酒影響銀屑病的治療，而且過(guò)量飲酒還是誘發(fā)或加重銀屑病的危險(xiǎn)因素。?三、銀屑病是否會(huì)有傳染性？這是很多患者與家屬最常問(wèn)到的一個(gè)問(wèn)題。銀屑病不是通過(guò)生物媒介（如細(xì)菌、病毒等）進(jìn)行傳播的，所以不具有傳染性。其發(fā)病原因不清，與免疫、基因、環(huán)境均相關(guān)，是一種多因素參與的炎癥性皮膚病。所以患者與家屬不用擔(dān)心，銀屑病并沒(méi)有傳染性。?四、銀屑病是否會(huì)遺傳？銀屑病患者體內(nèi)確實(shí)存在異常的表觀遺傳改變，包括DNA甲基化、組蛋白修飾、非編碼RNA調(diào)節(jié)等。目前流行病學(xué)資料和遺傳學(xué)研究均支持銀屑病的遺傳傾向。1/3銀屑病患者有家族史，父母一方患銀屑病時(shí)，其子女的發(fā)病率約為16%；父母雙方患銀屑病時(shí)，其子女的發(fā)病率高達(dá)50%。?五、生物制劑是否可以停用？很多患者關(guān)心生物制劑是否可以停用的問(wèn)題，一般臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，治療效果達(dá)標(biāo)并保持半年以上時(shí)可以停藥，也可開(kāi)始減量維持治療，即通過(guò)減少單次劑量或增加用藥間隔來(lái)實(shí)現(xiàn)；如果是重癥、頑固和發(fā)作頻繁的病例，特別是伴有關(guān)節(jié)損害、對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重者，盡可能進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療。

目前治療方法較多，根據(jù)患者的病情，建議選擇個(gè)體治療方案。1、局部外用藥物治療。包括糖氣質(zhì)激素類(lèi)藥物，煤焦油制劑，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物，維A酸制劑等。2、UVB光療3、系統(tǒng)治療，包括免疫抑制劑，生物制劑，維甲酸等，中醫(yī)中藥等

一、兒童銀屑病的本質(zhì)與流行病學(xué)兒童銀屑病（俗稱(chēng)兒童牛皮癬）是一種慢性炎癥性皮膚病，典型表現(xiàn)為紅斑覆蓋銀白色鱗屑，可伴瘙癢或疼痛。我國(guó)兒童銀屑病患病率約為0.1%-0.3%，且近年來(lái)呈上升趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)，約30%的患兒有家族史，冬季易加重，夏季緩解。---二、病因與發(fā)病機(jī)制1.遺傳因素-基因易感性：若父母一方患病，子女發(fā)病率約16%；雙方患病則風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%。已發(fā)現(xiàn)多個(gè)易感基因位點(diǎn)（如HLA-Cw6）與免疫調(diào)控相關(guān)。-表觀遺傳調(diào)控：環(huán)境因素可通過(guò)DNA甲基化等機(jī)制激活沉默基因，誘發(fā)疾病。2.感染觸發(fā)-鏈球菌感染：扁桃體炎等上呼吸道感染是重要誘因，抗鏈球菌溶血素O（抗O）升高提示感染相關(guān)性銀屑病。鏈球菌超抗原可激活T細(xì)胞，誘發(fā)皮膚炎癥。-病毒與真菌：部分患兒發(fā)病前有疫苗接種史或真菌感染史。3.免疫失衡-Th17/Treg失衡：Th17細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致IL-17、IL-23等炎性因子釋放，加速角質(zhì)細(xì)胞增殖。-腸道-皮膚軸紊亂：腸道菌群失調(diào)（如雙歧桿菌減少）可破壞免疫穩(wěn)態(tài)，增加腸漏風(fēng)險(xiǎn)，毒素入血后激活皮膚免疫反應(yīng)。4.環(huán)境與行為因素-飲食影響：高糖、高脂飲食及牛奶蛋白消化不良可能加劇炎癥；維生素D缺乏與病情嚴(yán)重度相關(guān)。-心理壓力：家庭矛盾、學(xué)業(yè)壓力等可導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高，抑制調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能。---三、診斷關(guān)鍵點(diǎn)-抗O檢測(cè)：血清抗O升高提示鏈球菌感染相關(guān)性銀屑病，需結(jié)合扁桃體檢查。-皮膚鏡與病理：典型表現(xiàn)為奧斯匹茲現(xiàn)象（刮除鱗屑后見(jiàn)薄膜與點(diǎn)狀出血）。-腸道菌群檢測(cè)：糞便菌群多樣性分析可評(píng)估產(chǎn)丁酸菌等有益菌水平。---四、治療方案西醫(yī)方案1.局部治療-糖皮質(zhì)激素：弱效制劑（如氫化可的松）短期用于急性期。-維生素D3衍生物（如卡泊三醇）：調(diào)節(jié)角質(zhì)細(xì)胞分化，減少鱗屑。-鈣調(diào)磷酸酶抑制劑:他克莫司軟膏，比美莫司軟膏。-PDE4抑制劑:克立硼羅軟膏2.系統(tǒng)治療-抗生素：青霉素類(lèi)用于抗O升高的鏈球菌感染者。-生物制劑：IL-17/IL-23抑制劑（如司庫(kù)奇尤單抗）用于中重度患兒。3.物理治療-窄譜UVB光療：每周2-3次，可抑制表皮過(guò)度增殖。中醫(yī)方案1.辨證論治-血熱型：犀角地黃湯加減（清熱涼血）。-血瘀型：桃紅四物湯加減（活血化瘀）。-中藥益生菌發(fā)酵制劑口服-中醫(yī)經(jīng)絡(luò)調(diào)理2.外治法-中藥?。嚎鄥ⅰⅫS柏等煎湯外洗，緩解瘙癢。---五、預(yù)防與管理策略1.感染防控-反復(fù)扁桃體炎患兒可評(píng)估扁桃體切除必要性。-接種流感疫苗，減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。2.飲食調(diào)整-增加抗炎食物：深海魚(yú)（富含Omega-3）、西蘭花（含蘿卜硫素）。-避免過(guò)敏原：牛奶蛋白過(guò)敏者改用深度水解奶粉。3.腸道菌群調(diào)節(jié)-補(bǔ)充益生菌（如鼠李糖乳桿菌）和益生元（如菊粉）。-腸菌移植4.心理干預(yù)-家庭心理輔導(dǎo)結(jié)合正念訓(xùn)練，降低皮質(zhì)醇水平。---六、典型案例與預(yù)后8歲患兒因反復(fù)扁桃體炎誘發(fā)銀屑病，抗O升高至500IU/mL。治療方案：-急性期：阿莫西林克拉維酸鉀+卡泊三醇軟膏。-緩解期：益生菌補(bǔ)充+窄譜UVB光療。3個(gè)月后皮損消退90%，抗O降至200IU/mL。---結(jié)語(yǔ)兒童銀屑病是遺傳、免疫與環(huán)境交互作用的結(jié)果。通過(guò)抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)及腸道-皮膚軸管理，多數(shù)患兒可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子的身心狀態(tài)，避免過(guò)度治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

銀屑病和皮炎癥狀有很多相似之處，很多銀屑病患者都把銀屑病錯(cuò)當(dāng)成皮炎治療，從而耽誤了銀屑病治療。在這里要提醒銀屑病患者們：切勿把早期銀屑病當(dāng)成皮炎！銀屑病和皮炎之間的區(qū)別，很多方面也能體現(xiàn)。01發(fā)病病因區(qū)別01銀屑病多數(shù)人認(rèn)為銀屑病是受基因控制，其實(shí)也會(huì)受外界其他因素的影響?；颊呤艿骄o張的情緒或者是過(guò)度的疲勞就會(huì)引起疾病的產(chǎn)生或是加重。精神過(guò)度興奮、憂(yōu)郁、緊張、焦慮、恐怖或神經(jīng)衰弱，造成大腦皮層的調(diào)節(jié)功能紊亂。02皮炎皮炎可能是由于接觸機(jī)械性、項(xiàng)環(huán)擦傷、自體挫傷、搔抓引起外傷性皮炎、燙傷、凍傷、放射性損傷等。此外，也可能是由于化學(xué)性、化學(xué)洗浴劑涂擦刺激性藥物，膿性分泌物長(zhǎng)期刺激，真菌性、小孢子菌、石膏樣小孢子菌、須發(fā)癬菌。02皮疹形態(tài)不同01銀屑病銀屑病皮損表面干燥，通常表現(xiàn)出紅色鱗屑性斑塊，當(dāng)用棉簽或者鑷子刮除時(shí)會(huì)有刮蠟感。刮除表面的白色厚重鱗屑后可見(jiàn)淡紅色半透明的薄膜，剝?nèi)ケ∧た梢?jiàn)點(diǎn)狀出血。02皮炎特應(yīng)性皮炎的皮損癥狀多樣，一般以斑疹、丘疹居多，患者會(huì)由于劇烈的瘙癢感。經(jīng)常不由自主地抓撓，因此皮損處容易滲出與結(jié)痂。且經(jīng)常呈現(xiàn)出對(duì)稱(chēng)性皮損。03好發(fā)部位不同01銀屑病銀屑病患者的皮損的好發(fā)部位是頭皮、軀干、臀部和四肢伸側(cè)面。02皮炎特應(yīng)性皮炎好發(fā)于肘窩、腿彎等屈側(cè)部位。04臨床表現(xiàn)不同01銀屑病皮膚損害是覆蓋有厚層銀白色鱗屑的紅斑，鱗片像蠟滴一樣被刮下來(lái)。刮鱗屑后可見(jiàn)薄膜和點(diǎn)狀出血，瘙癢程度不一。02皮炎基本損害為多角形扁平丘疹，皮膚顏色微紅或正常。表面可覆蓋少量毛茸茸的鱗屑，呈苔蘚樣改變，瘙癢劇烈。無(wú)論是哪種皮膚疾病，不亂涂亂用藥，不聽(tīng)信偏方，采取專(zhuān)業(yè)治療手段可以保證疾病不易復(fù)發(fā)。