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顏克香主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 皮膚疾病診治中心 銀屑病有冬重夏輕的特點(diǎn)，絕大部分的人夏季不治療皮損也會慢慢變好，對于好發(fā)在頭部的皮損，剃光頭或者把頭發(fā)理短，多曬太陽，對病情也是有緩解的。生物制劑和小分子藥物的使用讓越來越多的銀屑病患者實(shí)現(xiàn)了皮損清除，有的患者病情沒有完全控制住就停藥，導(dǎo)致病情反跳，有的患者皮損完全清除，卻不敢停藥，擔(dān)心停藥后病情復(fù)發(fā)。夏天，對銀屑病本身是一個很友好的季節(jié)，對于皮損完全清除，且皮膚屏障已經(jīng)恢復(fù)正常的患者，可以考慮停藥觀察，或者延長給藥間隔，一般不太推薦減少藥物劑量。要注意飲食，清淡為主，控制體重，多運(yùn)動，避免熬夜，忌煙酒。07月15日
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05月20日117
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姚春海主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 銀屑病進(jìn)入進(jìn)展期如何應(yīng)對？試試這個中成藥。當(dāng)銀屑病處于急性進(jìn)展期時，患者常表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀皮損，皮損顏色鮮紅，表面覆蓋很多這個銀白色的鱗屑，可能伴有這個明顯的瘙癢。從中醫(yī)辨證角度來分析呢，此類癥狀多屬于血熱風(fēng)燥癥，多因外感風(fēng)濕熱邪或者體內(nèi)肌熱熾盛，導(dǎo)致血分蘊(yùn)熱，肌膚濕癢，從而引起紅斑脫屑的病理表現(xiàn)。這個時候呢，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用克陰丸?？算y丸具有清熱解毒，清風(fēng)潤燥的作用，適用于血熱風(fēng)燥型的一屑病，可以緩解紅斑一屑及瘙癢癥狀，飯后飲水服用，一般4~6周的一個療程，多數(shù)患者呢，需持續(xù)規(guī)范用藥，你記住了嗎？02月23日39
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01月11日57
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 4庫奇油失效了可以換三氯器單抗嗎？7蓋性失效是可以的，同樣都是白在時期抑制劑，但它們的結(jié)構(gòu)是不完全一樣，失效并不交叉，所以同靶點(diǎn)轉(zhuǎn)化是可以的。如果使用絲庫球單抗一段時間后療效下降，皮疹復(fù)發(fā)，這種一般屬于計劃性失效，那么完全可以從刺庫奇優(yōu)單抗轉(zhuǎn)化為賽利奇單抗，就是我們皮膚科所說的無法點(diǎn)轉(zhuǎn)化，一般療效不打折。而且根據(jù)賽利奇的三期研究結(jié)果，它的計劃性失效比例較低，總療效達(dá)豐的24周可以保持到10驗(yàn)觀察期結(jié)束，整體可以保持在96%以上的大部分皮疹清除力。當(dāng)然生物制劑轉(zhuǎn)化是比較專業(yè)的問題，還是需要由?？漆t(yī)生來綜合判斷的，我是秦醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年11月08日323
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 生物制劑要打多久？是不是要打一輩子呢？這是很多想用生物制劑的患者，特別關(guān)心的一個問題。那我們先來公布一下正確答案：生物制劑應(yīng)該長期使用。銀屑病是一種慢病，當(dāng)達(dá)到皮損清除或基本清除這種治療目標(biāo)之后，應(yīng)盡可能的長期維持治療。銀屑病是一種慢病，當(dāng)達(dá)到皮損清除或基本清除這種治療目標(biāo)之后，應(yīng)盡可能的長期維持治療。所以，能堅持使用的，請一定堅持長期使用！至少，在使用生物制劑滿3個月后，如果皮損全部或基本上清除，再使用6個月，讓療效維持住穩(wěn)定，才能和醫(yī)生商量延長用藥時間，但盡量不要減藥/停藥。銀屑病是系統(tǒng)性疾病，生物制劑之所以療效顯著，是因?yàn)樗梢跃珳?zhǔn)、全面?治療核心炎癥因子。很多患者使用后感覺自己皮損已經(jīng)全部消退了。但是小心，其實(shí)這個時候病情沒有完全控制穩(wěn)定，不能一下停藥，一下停藥容易復(fù)發(fā)，甚至并發(fā)：心血管、糖尿病、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等共病。研究結(jié)果顯示，長期維持治療對病情控制效果優(yōu)于間斷用藥。同時，對重癥、頑固、發(fā)作頻繁，特別是伴有關(guān)節(jié)損害的患者，建議更加要堅持治療。“見好就收”容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)、療效變差、花費(fèi)更多，甚至發(fā)展成共病?？偨Y(jié)來說，銀屑病是一種慢病，治療一定要有耐心、有恒心，養(yǎng)成好的生物制劑用藥習(xí)慣很重要。2024年09月19日589
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)癥狀是進(jìn)行性進(jìn)展的，?想要預(yù)防關(guān)節(jié)損害，?一定要早治，?晚期關(guān)?節(jié)癥狀是不可逆的，有研究顯示，生物制劑如IL-17A抑制劑早期干預(yù)可以有效預(yù)防關(guān)節(jié)損害。高血壓、心血管：?目前的研究認(rèn)為銀屑病和高血壓、心血管疾病之間存在多?種共同的嚴(yán)重通路，白細(xì)胞介素?17在其中起到關(guān)鍵作用，???IL-17A抑制劑或許可減少高血壓、心血管疾病的發(fā)生率。需要注意的是，某些治療銀屑的藥物，如環(huán)孢素、阿維?A、系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素，會增加高血壓、心血管疾病的發(fā)生，?高血壓、心血管疾病高風(fēng)險人群需注意避免這些藥物。2024年09月19日63
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 一般來說，中重度銀屑病患者：銀屑病病灶面積為3個及以上手掌面積；傳統(tǒng)療法治療失敗、禁忌或不耐受；銀屑病對患者生理、心理或社會功能造成重大影響：?如有社交需求、因病抑郁；局部嚴(yán)重銀屑病限制日?；顒庸δ?，?患者非常痛苦：?如指甲、面部、頭皮、生殖器等難治部位，嚴(yán)重影響日常生活都可以考慮使用；?使用生物制劑之前需要進(jìn)行篩查，由醫(yī)生確認(rèn)是可以使用生物制劑的。??早期治療對于提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)防銀屑病共病的發(fā)生具有重要意義；盡早使用生物制劑可獲得更佳療效（研究顯示既往未接受系統(tǒng)治療或生物制劑治療的患者，皮損完全清除應(yīng)答率更高）；生物制劑早期治療皮損清除效果越好，復(fù)發(fā)風(fēng)險越??；對于年輕人來說，?如果覺得涂涂抹抹太影響生活、不方便、暴露部位皮損清不干凈影響工作情況下可以跟醫(yī)生大膽提出訴求，在醫(yī)生判斷下可以用。2024年09月19日375
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 頭皮是銀屑病的好發(fā)部位之一，也可是部分銀屑病患者最早發(fā)生或終身唯一起病的部位，但也可與軀干、四肢等處皮疹伴發(fā)，是比較難治的部位之一。皮疹常位于頭頂或發(fā)際處，甚至泛發(fā)整個頭皮，也為紅斑或丘疹、覆蓋厚厚的銀白色鱗屑，皮疹處頭發(fā)常呈束狀，但不引起脫發(fā)，對診斷有提示作用。皮疹嚴(yán)重時，可使整個頭皮為彌漫性干性鱗屑性紅斑，像帽子一樣，籠罩整個頭皮，引起患者極度不適。皮疹表面，有時也可覆蓋黃色或污穢的厚痂。發(fā)生于頭皮的銀屑病應(yīng)與頭癬相鑒別，尤其是黃癬。頭皮銀屑病也易與脂溢性皮炎相混淆。但脂溢性皮炎的皮疹主要為小紅丘疹或小片紅斑，有白色細(xì)碎皮屑或黃色油膩性鱗屑，多有劇癢，反復(fù)搔抓后引?起糜爛、滲液，?？捎胁煌潭鹊拿摪l(fā)。頭皮石棉狀糠疹可象頭皮銀屑病的表?現(xiàn)，但因其鱗屑較厚，呈疊瓦狀不易剝脫而獨(dú)具特征，單獨(dú)存在時易與銀屑病區(qū)別。頭皮銀屑病可使用煤焦油類,水楊酸類洗發(fā)產(chǎn)品進(jìn)行輔助治療。另外可使用中效至強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素,開始每日2次,逐漸改為每日1次。中重度患者可使用生物制劑進(jìn)行系統(tǒng)治療。2024年09月19日501
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銀屑病相關(guān)科普號
倪海洋醫(yī)生的科普號
倪海洋 副主任醫(yī)師
天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
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蔣法興醫(yī)生的科普號
蔣法興 主任醫(yī)師
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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隗合坤醫(yī)生的科普號
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