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郭建輝副主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 一 銀屑病人如何洗澡？銀屑病洗澡時(shí)，除了和正常人一樣應(yīng)注意飯后不宜馬上洗澡，過(guò)度疲勞和饑餓時(shí)不宜洗澡，身體虛弱時(shí)不宜洗澡，有高血壓、心臟病時(shí)洗澡應(yīng)謹(jǐn)慎以外，還應(yīng)注意以下問(wèn)題：1)注意水溫和環(huán)境溫度要適應(yīng)：水溫太高(40℃以上)會(huì)刺激皮損，以致產(chǎn)生不利影響；水溫過(guò) 低(34℃以下)則不能較好地軟化鱗屑和促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)不利于皮損消退一般水溫應(yīng)以患者稍感溫或稍感燙為宜，大約在35--39℃之間。也可以根據(jù)皮損的類(lèi)型不同來(lái)選擇水溫，如尋常型進(jìn)展期以及紅皮病型、膿皰型、滲出型皮損，不宜接受過(guò)強(qiáng)的刺激，水溫應(yīng)低一些；而對(duì)靜止期皮損，特別是明顯肥厚的斑塊型皮損，水溫則可高一些。此外，洗澡時(shí)還應(yīng)注意改善環(huán)境溫度，以防受涼感冒而造成銀屑病加重。2)注意洗澡次數(shù)和每次洗澡持續(xù)的時(shí)間：在氣溫較低的季節(jié)，正常人每周洗澡1～2次即可。而銀屑病患者如有條件宜每天洗澡，如果能洗某些藥浴或礦泉浴則更好。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，如果患者能堅(jiān)持每日洗澡1--2次，每次20--40分鐘和使用同樣藥物治療而不洗澡的患者相比，通常能明顯縮短治愈的時(shí)間。每次洗澡持續(xù)的時(shí)間，根據(jù)患者所選水溫高低以及個(gè)人的耐受情況而不同，一般以20--50分鐘為宜。如果水溫低、患者的耐受 性較大，洗澡時(shí)間可以長(zhǎng)一些，而水溫高、患者的耐受性較差，則應(yīng)短一些。總之，洗浴的程度最大應(yīng)以不刺激皮損患者不感覺(jué)疲勞、無(wú)不適感為度。3)洗澡的方式：應(yīng)以浸浴為宜。并且不可過(guò)度搔抓皮損，亦不可使用浴巾等用力搓擦。經(jīng)驗(yàn)證明，凡是因?yàn)檫^(guò)度搔抓或搓擦等使皮損遭受刺激者，往往會(huì)影響皮損的消退。4)特殊情況下的洗澡：泛發(fā)性膿泡型、紅皮病型以及滲出型銀屑病患者洗澡時(shí)，除水溫不宜太高，以免刺激皮損外，還宜高錳酸甲浴或者淀粉浴。對(duì)年老體弱及伴有某些內(nèi)臟病(如心臟病、高血壓)者，洗澡時(shí)除水溫不宜太高外，還應(yīng)以采取坐式淋浴比較安全。洗浴時(shí)應(yīng)有人在旁守護(hù)或幫助洗浴。二 銀屑病的調(diào)護(hù)銀屑病的病因尚未完全清楚,治療方法雖多,目前尚無(wú)根治本病的特效方法,但也并非"不治之癥"。早期診斷、規(guī)范治療十分重要,合理防護(hù)可以減少或延緩復(fù)發(fā)。 一、尋找發(fā)病規(guī)律,積極預(yù)防復(fù)發(fā) 銀屑病的發(fā)生和復(fù)發(fā)受許多因素影響,如上呼吸道感染、扁桃體炎、飲食等,每個(gè)銀屑病患者都要認(rèn)真分析發(fā)病前的誘發(fā)因素、復(fù)發(fā)因素,加以避免或適當(dāng)治療可減少?gòu)?fù)發(fā)。 二、消除緊張因素,樹(shù)立與疾病斗爭(zhēng)的信心 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式(生物一心理一社會(huì))分析得出,心理和社會(huì)因素對(duì)銀屑病的發(fā)生和發(fā)展有重大影響。一些學(xué)者調(diào)查也表明,有半數(shù)以上的銀屑病患者在首次發(fā)病或復(fù)發(fā)前一段時(shí)間有明顯的精神創(chuàng)傷史,如工作中人際關(guān)系緊張、家庭糾紛或親屬中有重病或傷亡等。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),使其消除緊張因素,樹(shù)立與疾病斗爭(zhēng)的信心,多數(shù)患者只用一般的藥物治療就能取得滿(mǎn)意的療效。 三、絕忌"病急亂投醫(yī)",以防嚴(yán)重后果 有些患者得了銀屑病后到處求醫(yī),尋找"靈丹妙藥",千萬(wàn)要提防假醫(yī)庸醫(yī),注意藥物的毒、副作用,使病情延誤、加重或造成經(jīng)濟(jì)損失。 四、鞏固治療效果,延長(zhǎng)緩解期 銀屑病患者在臨床痊愈時(shí),很多檢查均未恢復(fù)正常,這可能是本病容易復(fù)發(fā)的重要原因之一,所以建議銀屑病患者達(dá)到臨床治愈時(shí),再鞏固治病2~3個(gè)月,延長(zhǎng)緩解期。銀屑病的日常護(hù)理 銀屑病的治療除了藥物上的運(yùn)用方式方法外，患者的護(hù)理和日常生活方式的指導(dǎo)也是一個(gè)重要的組成部分，它主要有以下幾點(diǎn)： 1、保持居室內(nèi)空氣新鮮和流通 2、需穿干凈柔軟的衣服，定時(shí)更換內(nèi)衣及床單，防止皮膚感染 3、避免外傷，防止搔抓及強(qiáng)力刺激，以免產(chǎn)生新的皮損 4、避風(fēng)寒，防止上呼吸道感染 5、宜用溫水洗澡，禁用強(qiáng)堿性肥皂，洗發(fā)水洗浴 6、飲食一般給予普食，少飲酒，勿食易引起過(guò)敏反應(yīng)的食物。 7、注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸炎等疾病發(fā)生 8、膿皰型患者勿搓擦皮損部位，以防發(fā)生糜爛和防止繼發(fā)感染。 9、保持情緒樂(lè)觀、心情舒暢，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。2008年10月01日
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