特應(yīng)性皮炎（AD）患者皮膚屏障不完整、經(jīng)表皮水分丟失增加，導(dǎo)致皮膚干燥；接觸外界過(guò)敏原和刺激物后更容易進(jìn)一步誘發(fā)加重皮膚炎癥；因此做好特應(yīng)性皮炎的皮膚保濕工作特別重要。如何做好保濕，目前仍然存在很多的誤區(qū)。近期，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀上海市第一人民醫(yī)院的伍洲煒醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的保濕問(wèn)題，給出了專業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了答疑解惑。???（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）一、特應(yīng)性皮炎為什么要做好皮膚保濕？特應(yīng)性皮炎是一種炎癥性皮膚疾病，發(fā)病原因主要和免疫調(diào)節(jié)異常及皮膚屏障功能受損有關(guān)。當(dāng)皮膚受到刺激，會(huì)進(jìn)一步加重皮膚屏障的破壞，進(jìn)而加重炎癥反應(yīng)，所以特應(yīng)性皮炎的基礎(chǔ)治療方案就是通過(guò)皮膚保濕增加皮膚的水合度，減少經(jīng)表皮水分丟失，幫助皮膚屏障修復(fù)，減少炎癥反復(fù)，從而減少特應(yīng)性皮炎的復(fù)發(fā)。?二、如何正確做好皮膚保濕？第一、洗?。菏紫认丛杷疁夭灰诉^(guò)高（35-37℃），時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（不超過(guò)5-10分鐘），建議每天1次或者隔天1次進(jìn)行洗??；洗浴用品選擇：不要使用含色素、香料的肥皂，可以選擇弱酸性或者中性的沐浴液（PH5.5-7）；兒童還可以在沐浴水中適當(dāng)添加沐浴油，利于在患兒皮膚上形成一層浴油保護(hù)膜保護(hù)皮膚。第二、皮膚潤(rùn)膚劑（保濕劑）的使用非常重要，無(wú)論什么季節(jié)對(duì)于特應(yīng)性皮炎的患者來(lái)說(shuō)，一定要注意皮膚的保濕。第三、室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸取？梢赃m當(dāng)使用加濕器，并且穿著舒適的衣物，避免刺激性不透氣的衣物。三、怎么選擇保濕產(chǎn)品？隨著生活水平的提高，普通人對(duì)于皮膚護(hù)理及保濕的意識(shí)很強(qiáng)烈，特應(yīng)性皮炎患者更是如此，那么如何選擇保濕產(chǎn)品呢？第一，建議選擇大眾品牌、正規(guī)渠道銷售且生產(chǎn)廠家口碑較好的保濕劑。第二，一般常用的是乳和霜。乳和霜的區(qū)別，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，乳是比較薄，比較稀的，霜是比較厚，比較油的。不同的季節(jié)及皮膚狀態(tài)下選擇不同的類型。第三，選擇皮膚容易吸收的保濕劑。吸收性差的保濕劑，容易在皮膚表面出現(xiàn)油膩的一層殘留，造成患者油膩、黏糊不適感，從而影響正常生活。四、如何使用保濕產(chǎn)品？1、劑型選擇：對(duì)于不同季節(jié)保濕劑的選擇，建議夏天可以用薄一點(diǎn)的乳液，冬季需要保濕性好的霜?jiǎng)懔慷啻问褂?，可以減少和推遲AD的復(fù)發(fā)。2、涂抹方式：在急性發(fā)作期要薄涂，如果厚涂會(huì)影響散熱。因?yàn)槠つw本身就是散熱不良，會(huì)異常散熱，還會(huì)加重瘙癢。所以說(shuō)急性期一定是薄涂。在慢性期的皮損，如果皮膚已經(jīng)很肥厚了，很粗糙，很干燥了，那么就要厚涂。3、涂抹量：要“抹到位”，即抹完之后，放張餐巾紙上去，不掉下來(lái)就到位了。要“足量”：每個(gè)AD患者皮膚干燥程度及體表面積不一，原則是涂抹到不干燥為宜，一般每周使用200克左右。嬰幼兒因體表面積比較小，一天可以涂2-3次，涂抹均勻即可。4、涂抹時(shí)機(jī)：皮膚水合狀態(tài)好的時(shí)候，即洗浴完畢浴巾輕輕吸干皮膚后立即涂抹潤(rùn)膚劑鎖住水分，在3-5分鐘內(nèi)涂抹保濕劑，可以達(dá)到最好的保濕效果。5、涂抹部位：四肢、腰等部位容易干燥，建議適當(dāng)多涂；胸背部位，本身容易出汗容易出油的部位，建議適當(dāng)少涂。6、保濕劑的包裝：避免廣口包裝，盡量選擇擠壓式的，避免造成保濕劑的污染，進(jìn)而繼發(fā)皮膚的細(xì)菌感染。五、使用保濕產(chǎn)品的注意事項(xiàng)1、保濕劑不能取代藥物的治療，保濕只是基礎(chǔ)。在抗炎做好的基礎(chǔ)上，把保濕劑用到位了，可以減少藥物的使用，可以減少特應(yīng)性皮炎的發(fā)作。2、保濕劑和外用藥膏的使用順序：建議可以先涂保濕劑（全身大面積的涂抹），半個(gè)小時(shí)至一個(gè)小時(shí)后再擦藥膏（僅限涂抹皮損部位）。3、基礎(chǔ)保濕劑增加活性成分或者抗炎成分，比如一些植物提取物，在目前國(guó)外的研究中，并未發(fā)現(xiàn)一定比不加活性成分的效果好。?總結(jié)下來(lái)，做好特應(yīng)性皮炎的皮膚保濕工作是皮膚護(hù)理的核心，主要目的是修復(fù)皮膚屏障，減少特應(yīng)性皮炎的復(fù)發(fā)。需要強(qiáng)調(diào)的是，保濕劑的使用不能替代治療，當(dāng)處于急性發(fā)作期時(shí)，需要進(jìn)行有效的抗炎治療，控制好炎癥以后再進(jìn)行規(guī)范的皮膚護(hù)理。

特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，以反復(fù)發(fā)作的慢性濕疹樣皮損，伴劇烈瘙癢為主要臨床表現(xiàn)。尤其中重度特應(yīng)性皮炎，瘙癢和皮損更加明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。那么中重度特應(yīng)性皮炎該如何治療？怎樣才能緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)？9月30日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚性病科的慕彰磊醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的幾大問(wèn)題，給出了專業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）一、中重度特應(yīng)性皮炎（AD）怎么定義？比較簡(jiǎn)單的一種方法，是根據(jù)《中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南（2014版）》推薦的體表受累面積（BSA）進(jìn)行判斷，輕度為BSA<5%；中度為BSA5%~10%，或皮疹反復(fù)發(fā)作；重度為BSA>10%，或皮炎呈持續(xù)性，瘙癢劇烈影響睡眠?；颊呖梢杂米约旱陌驼泼娣e來(lái)估算，＜5個(gè)巴掌為輕度，5~10為中度，＞10為重度。中重度特應(yīng)性皮炎往往不僅表現(xiàn)為皮疹分布廣泛，瘙癢、抓痕嚴(yán)重，出現(xiàn)結(jié)痂、滲出、增厚等，而且癥狀持續(xù)時(shí)間比較久，病程遷延不愈，可能達(dá)十?dāng)?shù)年以上。長(zhǎng)期反復(fù)頑固的瘙癢，不僅影響工作和生活，還會(huì)影響心理健康，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。二、中重度特應(yīng)性皮炎怎么治療？特應(yīng)性皮炎的治療包括基礎(chǔ)治療、外用藥治療、系統(tǒng)治療、物理治療等。1、基礎(chǔ)治療。包括避免和減少可能的環(huán)境因素、合理洗浴、保濕潤(rùn)膚、食物干預(yù)、避免接觸致敏物等。例如改善環(huán)境，常見的過(guò)敏原如塵螨、蟑螂、柳絮、花粉、動(dòng)物皮毛等要避免接觸；食物干預(yù)，患者可以記日記，以便對(duì)比食物與特應(yīng)性皮炎發(fā)病的關(guān)系。基礎(chǔ)治療非常重要，癥狀完全改善后，也仍然需要堅(jiān)持每日基礎(chǔ)護(hù)理，以保證皮膚屏障功能處于最佳狀態(tài)。2、外用藥物治療。對(duì)于輕度特應(yīng)性皮炎，可外用潤(rùn)膚劑加糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、克立硼羅等改善，必要時(shí)口服抗組胺藥治療合并癥（如過(guò)敏性鼻炎）或止癢，若合并感染時(shí)可外用或口服抗生素治療。3、系統(tǒng)治療。對(duì)于中重度特應(yīng)性皮炎，局部藥物往往不能很好地控制病情，需要啟動(dòng)系統(tǒng)治療。系統(tǒng)治療的目標(biāo)是獲得疾病控制，包括癥狀緩解、皮損清除、生活質(zhì)量改善和疾病長(zhǎng)期控制。分為短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)，短期目標(biāo)是快速誘導(dǎo)緩解，可分解為：2周瘙癢緩解、4~12周瘙癢、皮損及生活質(zhì)量持續(xù)改善；長(zhǎng)期目標(biāo)是維持緩解和預(yù)防復(fù)發(fā)。目前可用于中重度AD系統(tǒng)治療的藥物包括傳統(tǒng)免疫抑制劑、生物制劑和高選擇性的JAK1抑制劑，以及系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物等。其中的JAK1抑制劑適用于對(duì)其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應(yīng)答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應(yīng)性皮炎成人患者，并且在清除皮損、改善瘙癢以及控制濕疹嚴(yán)重程度方面表現(xiàn)出強(qiáng)大功效，總體耐受性良好，每日一次的口服方式為AD患者帶來(lái)了值得期待的新選擇。4、紫外線療法。紫外線是治療特應(yīng)性皮炎的有效方法，適用于中重度成人患者慢性期、苔蘚化皮損及瘙癢癥狀的控制及維持治療。??總之，特應(yīng)性皮炎的治療要根據(jù)患者的具體病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)性化、階梯型的治療方案。患者需積極配合治療，并定期復(fù)診，在病情控制后要注意維持治療，以及做好自我管理，只有這樣才能更好地控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，早日回歸正常生活。

近年來(lái)，特應(yīng)性皮炎發(fā)病率逐漸上升，部分發(fā)達(dá)城市高達(dá)12.7%；疾病給患者及家庭帶來(lái)很大的影響，因此需要在疾病前期有效積極的治療及護(hù)理，幫助患者走出特應(yīng)性皮炎的困擾。9月20日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院皮膚科的夏莉醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的幾大問(wèn)題，給出了專業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了實(shí)時(shí)答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）一、什么是特應(yīng)性皮炎，有哪些特點(diǎn)？特應(yīng)性皮炎（英文名：AtopicDermatitis，簡(jiǎn)稱AD），是一種有遺傳傾向、慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性的皮膚病。診斷特應(yīng)性皮炎需要詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，具體包括：1.有無(wú)過(guò)敏性家族史，如：蕁麻疹、濕疹、哮喘、過(guò)敏性鼻炎等家族性的遺傳背景。2.個(gè)人過(guò)敏史，患者出生以后皮膚偏向干燥、濕疹等過(guò)敏性疾病史。3.呈現(xiàn)慢性、炎癥性、反復(fù)發(fā)作的濕疹樣的表現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎與皮膚屏障功能受損和免疫調(diào)節(jié)異常密切相關(guān)。表現(xiàn)為皮膚干燥，濕疹樣皮疹、瘙癢劇烈。因?yàn)槠つw屏障受損使得水分丟失，患者皮膚進(jìn)一步干燥，加重瘙癢；形成瘙癢搔抓的惡性循環(huán)，導(dǎo)致皮膚屏障的進(jìn)一步的損傷；久而久之出現(xiàn)苔蘚樣、結(jié)節(jié)樣皮疹改變。然而瘙癢引起的睡眠障礙可能與生長(zhǎng)發(fā)育，較低的學(xué)習(xí)成績(jī)、注意力不易集中和較高的事故風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。且特應(yīng)性皮炎易復(fù)發(fā)，每年復(fù)發(fā)9.2次，每次發(fā)作2周，一年發(fā)作時(shí)間占比全年的37.3%，疾病引起的瘙癢癥狀長(zhǎng)期影響患者及家人的生活質(zhì)量。二、特應(yīng)性進(jìn)程及嚴(yán)重程度特應(yīng)性皮炎的嚴(yán)重程度，在臨床上，醫(yī)生往往根據(jù)特應(yīng)性皮炎SCORAD評(píng)分（評(píng)估患者皮損面積、紅斑、丘疹、水腫、滲出、結(jié)痂、苔蘚化、癢疹、干燥及瘙癢程度），分為輕、中、重度。其中輕度特應(yīng)性皮炎SCORAD評(píng)分在0-24分、中度特應(yīng)性皮炎SCORAD評(píng)分在25-50分，重度特應(yīng)性皮炎SCORAD評(píng)分＞50分。特應(yīng)性皮炎是特應(yīng)性進(jìn)程的第一步，如若不引起重視積極治療護(hù)理，發(fā)展成哮喘、過(guò)敏性鼻炎等系統(tǒng)性過(guò)敏疾病的過(guò)程稱為特應(yīng)性進(jìn)程。有研究顯示中重度特應(yīng)性皮炎、鼻炎、食物過(guò)敏等增加哮喘發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。三、特應(yīng)性皮炎的護(hù)理及治療因?yàn)樘貞?yīng)性皮炎是慢性、復(fù)發(fā)性的疾病，因此需要建立長(zhǎng)期規(guī)范的管理方案，加強(qiáng)患者教育，提高患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)知，加強(qiáng)疾病護(hù)理，積極配合治療管理，避免疾病進(jìn)展。特應(yīng)性皮炎診療指南推薦到階梯治療模式：根據(jù)特應(yīng)性皮炎嚴(yán)重程度，進(jìn)行分級(jí)治療：第一、僅皮膚干燥：基礎(chǔ)治療。·避免刺激：識(shí)別和尋找特定的誘發(fā)因素包括：內(nèi)部因素，如汗液刺激、皮膚干燥、精神緊張，焦慮、睡眠障礙等。外部因素，生活環(huán)境避免花粉、動(dòng)物皮毛、新裝修等致敏因素?！てつw屏障修復(fù)：加強(qiáng)皮膚保濕，長(zhǎng)期足量潤(rùn)膚劑的使用，每天至少涂抹兩次以上保濕劑，兒童達(dá)到100克/每周，成人250克/每周；避免皮膚干燥，修復(fù)皮膚屏障，是特應(yīng)性皮炎疾病管理中最基礎(chǔ)也最重要的一步。第二、輕度特應(yīng)性皮炎：在基礎(chǔ)治療上，在急性期使用TCS（外用糖皮質(zhì)激素）快速控制瘙癢和皮損癥狀；慢慢的呈亞急性狀態(tài)時(shí)，換成非激素的TCI（鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑）進(jìn)行低劑量、間歇主動(dòng)的長(zhǎng)期維持治療，從而延緩疾病復(fù)發(fā)。第三、中度特應(yīng)性皮炎：基礎(chǔ)治療加上外用TCI或者Ⅱ、Ⅲ級(jí)外用糖皮質(zhì)激素。另外值得一提的是:2022年在中國(guó)被批準(zhǔn)上市的高選擇性的JAK1抑制劑阿布昔替尼，適用于對(duì)其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應(yīng)答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應(yīng)性皮炎成人患者。第四、重度特應(yīng)性皮炎：·免疫抑制劑：用于常規(guī)療法不易控制的患者；·系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素：可作為短期方案推薦用于AD急性期以快速控制癥狀；·生物制劑：如近兩年上市的度普利尤單抗，適用于外用藥控制不佳或不建議使用外用藥的6歲及以上的兒童和成人中重度特應(yīng)性皮炎患者；·JAK抑制劑：高選擇性的JAK1抑制劑阿布昔替尼，在清除特應(yīng)性皮炎皮損、改善及控制瘙癢方面效果明顯，總體耐受性好，且每日一次的口服方式非常方便。總而言之，特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥皮膚病，臨床表現(xiàn)為皮膚干燥、濕疹樣皮疹、劇烈瘙癢；嚴(yán)重影響了患者及家人的生活質(zhì)量。同時(shí)特應(yīng)性皮炎是特應(yīng)性進(jìn)程的第一步，如若不引起重視積極治療護(hù)理，可發(fā)展成哮喘及過(guò)敏性鼻炎等系統(tǒng)性過(guò)敏性疾病。因此，對(duì)于特應(yīng)性皮炎，應(yīng)盡早啟動(dòng)難治療階段，幫助患者快速控制炎癥及瘙癢，在兼顧臨床安全性的前提下，使患者獲益最大化。

很多皮膚病患者，對(duì)特應(yīng)性皮炎這個(gè)疾病非常陌生。門診也經(jīng)常遇到一些患者，說(shuō)：“我一直都以為我是得了濕疹，原來(lái)我是得了特應(yīng)性皮炎嗎？”其實(shí)，這是由于很多患者對(duì)特應(yīng)性皮炎認(rèn)知不夠?qū)е碌模敲刺貞?yīng)性皮炎到底是個(gè)什么樣的??？怎么診斷特應(yīng)性皮炎？9月29日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科的施為醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的幾大問(wèn)題，給出了專業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）一、什么是特應(yīng)性皮炎？特應(yīng)性皮炎（AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，以慢性濕疹樣皮損、劇烈瘙癢、皮膚干燥為主要特征。由于患者常合并過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等其他特應(yīng)性疾病，故被認(rèn)為是一種系統(tǒng)性疾病。并且患者常伴有反復(fù)的劇烈瘙癢，尤其夜間更甚，以致嚴(yán)重影響日常生活、工作和學(xué)習(xí)。二、特應(yīng)性皮炎如何確診？特應(yīng)性皮炎可發(fā)生于任何年齡段，大部分于嬰兒期起病，患者往往有遺傳過(guò)敏性體質(zhì)，也叫特應(yīng)性體質(zhì)。特應(yīng)性體質(zhì)主要是指?jìng)€(gè)人或家屬有過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎和（或）AD史以及IgE顯著升高。如果有上述過(guò)敏性家族史，同時(shí)又有超過(guò)六個(gè)月的反反復(fù)復(fù)發(fā)作的、瘙癢性的、炎癥性的皮膚病，表現(xiàn)為濕疹樣皮損，那么就基本可以確診特應(yīng)性皮炎。應(yīng)當(dāng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史、家族史，結(jié)合臨床表現(xiàn)和全面體檢進(jìn)行診斷。必要時(shí)進(jìn)行外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清總IgE、過(guò)敏原特異性IgE、嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白及斑貼試驗(yàn)等檢測(cè)，以協(xié)助診斷。三、確診特應(yīng)性皮炎，該如何治療？特應(yīng)性皮炎是一種慢性病，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療和管理。治療目標(biāo)是緩解或消除臨床癥狀，消除誘發(fā)和/或加重因素、減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。瘙癢是特應(yīng)性皮炎最主要的癥狀，也是影響疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素。超八成以上的患者每天都會(huì)感到瘙癢，常在晚上或夜間加劇。隨著瘙癢持續(xù)，可導(dǎo)致劇烈的搔抓，甚至患者會(huì)借助于毛巾、梳子、刷子等鈍器以緩解瘙癢。而由瘙癢引起的劇烈搔抓，又會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障進(jìn)一步破壞和產(chǎn)生各種皮損，進(jìn)一步加重瘙癢，由此形成瘙癢-搔抓的惡性循環(huán)。可以說(shuō)，瘙癢嚴(yán)重影響患者的生活、工作和學(xué)習(xí)，瘙癢和皮損越嚴(yán)重，對(duì)患者的生活質(zhì)量就影響越大。所以，控制瘙癢和清除皮損是AD患者最迫切的治療需求。確診后也應(yīng)盡早治療，避免發(fā)展成中重度，嚴(yán)重影響患者的健康和生活。那么怎么治療呢？具體而言，AD治療有三大基礎(chǔ)，即規(guī)避誘因、藥物治療、皮膚護(hù)理。1.規(guī)避誘因：主要包括改善環(huán)境、食物干預(yù)以及避免接觸過(guò)敏原等；2.藥物治療：包括局部治療的外用糖皮質(zhì)激素（TCS）和外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（TCI）的局部治療，以及用于系統(tǒng)治療的口服抗組胺藥物、免疫抑制劑、系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、高選擇性的JAK1抑制劑、生物制劑等。根據(jù)病情程度選擇不同的用藥方案。其中高選擇性JAK1抑制劑是一種新型藥物，適用于對(duì)其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應(yīng)答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應(yīng)性皮炎成人患者。它能夠通過(guò)阻斷介導(dǎo)瘙癢的關(guān)鍵細(xì)胞因子的信號(hào)傳遞，來(lái)緩解瘙癢，因此能夠快速緩解瘙癢，持續(xù)改善皮損，最快1小時(shí)達(dá)峰，24小時(shí)緩解瘙癢。3.皮膚護(hù)理，包括合理的洗浴和潤(rùn)膚。洗浴頻度以每日或隔日1次為宜，洗浴溫度在32~37℃，洗浴時(shí)間5~10min。保濕性護(hù)膚品需要足量多次使用，沐浴后應(yīng)該立即使用，冬季根據(jù)皮膚干燥情況可選用富含脂類的潤(rùn)膚劑?？傊?，目前對(duì)于特應(yīng)性皮炎的達(dá)標(biāo)治療核心是明確治療目標(biāo)，以目標(biāo)為導(dǎo)向確定治療方案，結(jié)合病情、可選治療藥物的療效和安全性、考慮患者的個(gè)人需求，持續(xù)動(dòng)態(tài)地調(diào)整治療方案，幫助患者取得更好的治療效果。?

近年來(lái)特應(yīng)性皮炎的患病率呈上升趨勢(shì)，相關(guān)家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)逐漸增加。疾病遷延、容易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者及家屬的生活質(zhì)量。9月22日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀青島大學(xué)附屬醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科高翔醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的五大問(wèn)題，給出了專業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了實(shí)時(shí)答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）一、什么是特應(yīng)性皮炎？特應(yīng)性皮炎（AD）,又名特應(yīng)性濕疹，是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性的皮膚?。槐憩F(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢、濕疹樣皮疹。特應(yīng)性皮炎發(fā)病與皮膚屏障功能受損和免疫調(diào)節(jié)異常密切相關(guān)。特應(yīng)性皮炎的另一個(gè)名稱叫做癢醒癥，因患者往往夜間瘙癢癥狀明顯，難以入眠及早醒而得名。二、特應(yīng)性皮炎的診斷如何診斷特應(yīng)性皮炎？臨床常用的是一看、二問(wèn)、三化驗(yàn)。一看?？词欠裼袧裾顦拥钠p；二問(wèn)。問(wèn)：1.患者皮損持續(xù)時(shí)間是否大于六個(gè)月；2.是否有過(guò)敏性的家族史或者個(gè)人過(guò)敏史。其中過(guò)敏性的家族史包括父母、祖父母或者兄弟姐妹是否有過(guò)敏性的鼻炎、濕疹及哮喘。3.個(gè)人過(guò)敏史，包括:過(guò)敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏性的疾病。三化驗(yàn)?；?yàn)指的是血液過(guò)敏原的檢測(cè)，包括總IgE或者特異性IgE及嗜酸粒細(xì)胞。特應(yīng)性皮炎患者往往血清總IgE、特異性IgE以及嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高。其中特異性IgE包括塵螨，霉菌，花粉，雞蛋，小麥，牛奶等過(guò)敏原。三、特應(yīng)性皮炎的早期表現(xiàn)是什么？皮膚出現(xiàn)干燥、紅斑，伴劇烈瘙癢是特應(yīng)性皮炎的主要癥狀，當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)要警惕特應(yīng)性皮炎。嬰兒期皮損通常較為廣泛，累及包括面部、四肢、軀干。到1~2歲開始慢慢病變部位較局部化，通常累及屈側(cè)表面，特別是在彎曲褶皺部位。青少年和成人皮損呈苔蘚樣斑塊，特別容易發(fā)生在手、腕部、腳踝和眼瞼處，也可累及軀干和頭皮。如若早期特應(yīng)性皮炎不引起重視，往往進(jìn)展成中重度特應(yīng)性皮炎。四、中重度特應(yīng)性皮炎的癥狀和危害中重度的特應(yīng)性皮炎皮損表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣癢疹、苔蘚樣變以及劇烈瘙癢；由于瘙癢導(dǎo)致的睡眠障礙給患者的生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)工作帶來(lái)嚴(yán)重影響。另外，疾病發(fā)生到成年期或者是老年期，往往癥狀較重。五、確診為特應(yīng)性皮炎，應(yīng)該怎么辦？第一、去正規(guī)醫(yī)院積極治療誘導(dǎo)緩解治療階段盡早啟動(dòng)，可快速控制炎癥及瘙癢，幫助患者緩解癥狀。在治療的選擇上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡和疾病的嚴(yán)重程度，選擇適合每個(gè)病人的個(gè)體化治療方案和治療藥物。主要治療方法包括基礎(chǔ)治療、外用藥治療、紫外線療法以及系統(tǒng)的治療。其中，患者最關(guān)心的藥物治療具體包括：對(duì)于輕度特應(yīng)性皮炎，局部治療為主，外用TCI及TCS類藥物。對(duì)于中重度特應(yīng)性皮炎，外用藥物聯(lián)合系統(tǒng)用藥，a.傳統(tǒng)免疫抑制劑:如環(huán)孢素、甲氨蝶呤.僅可作為短期方案推薦用于特應(yīng)性皮炎急性期快速控制癥狀。b.系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素：基于安全性的考慮，對(duì)病情嚴(yán)重、其他藥物難以控制的急性發(fā)作期患者可短期應(yīng)用。c.生物制劑:度普利尤單抗適用于外用藥控制不佳或不建議使用外用藥的6歲及以上兒童和成人中重度特應(yīng)性皮炎；d.JAK抑制劑：高選擇性的JAK1抑制劑，適用于對(duì)其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應(yīng)答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應(yīng)性皮炎成人患者。該藥物在清除皮損、改善及控制瘙癢方面效果明顯，總體耐受性好，且每日一次的口服方式非常方便。第二、規(guī)避觸發(fā)和加重的因素a.室內(nèi)外過(guò)敏源回避：房間應(yīng)通風(fēng)透氣，床上用品常清潔清洗，避免接觸寵物毛等?；ǚ奂竟?jié)盡量呆在室內(nèi)或者帶好口罩，盡量少到樹底、花草邊，避免蚊蟲叮咬。b.食物回避：不應(yīng)盲目回避食物，對(duì)于食物過(guò)敏的診斷應(yīng)通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史，過(guò)敏源檢測(cè)，結(jié)合飲食回避和激發(fā)試驗(yàn)來(lái)明確誘發(fā)或加重特應(yīng)性皮炎的食物，再予以適當(dāng)回避。c.避免和減少搔抓：剪短指甲、睡覺(jué)戴手套等。d.避免皮膚刺激因素：如：環(huán)境溫度變化大、汗液刺激、不合適衣物（毛織物、化纖衣服、緊身）、刺激性化學(xué)物（清潔劑、洗滌劑、甲醛）接觸皮膚。第三、皮膚護(hù)理修復(fù)皮膚屏障和保濕：建議洗澡水溫不宜過(guò)高（35-38℃），時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（不超過(guò)5分鐘），浴巾輕輕吸干皮膚后立即搽潤(rùn)膚劑鎖住水分；足量多次使用潤(rùn)膚劑是維持治療的主要手段，應(yīng)做到每天使用2次及以上。新生兒盡早使用保濕劑，可減少和推遲特應(yīng)性皮炎發(fā)生?？偟膩?lái)說(shuō)，特應(yīng)性皮炎病程較長(zhǎng)、容易反復(fù)，瘙癢癥狀明顯，給患者生活、工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)困擾，兒童期控制不佳，發(fā)展至成人期，癥狀更加明顯，所以需要早期出現(xiàn)以上的癥狀盡快去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，進(jìn)行治療護(hù)理。