很多皮膚病患者，對(duì)特應(yīng)性皮炎這個(gè)疾病非常陌生。門(mén)診也經(jīng)常遇到一些患者，說(shuō)：“我一直都以為我是得了濕疹，原來(lái)我是得了特應(yīng)性皮炎嗎？”其實(shí)，這是由于很多患者對(duì)特應(yīng)性皮炎認(rèn)知不夠?qū)е碌模敲刺貞?yīng)性皮炎到底是個(gè)什么樣的??？怎么診斷特應(yīng)性皮炎？9月29日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科的施為醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的幾大問(wèn)題，給出了專(zhuān)業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）一、什么是特應(yīng)性皮炎？特應(yīng)性皮炎（AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，以慢性濕疹樣皮損、劇烈瘙癢、皮膚干燥為主要特征。由于患者常合并過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等其他特應(yīng)性疾病，故被認(rèn)為是一種系統(tǒng)性疾病。并且患者常伴有反復(fù)的劇烈瘙癢，尤其夜間更甚，以致嚴(yán)重影響日常生活、工作和學(xué)習(xí)。二、特應(yīng)性皮炎如何確診？特應(yīng)性皮炎可發(fā)生于任何年齡段，大部分于嬰兒期起病，患者往往有遺傳過(guò)敏性體質(zhì)，也叫特應(yīng)性體質(zhì)。特應(yīng)性體質(zhì)主要是指?jìng)€(gè)人或家屬有過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎和（或）AD史以及IgE顯著升高。如果有上述過(guò)敏性家族史，同時(shí)又有超過(guò)六個(gè)月的反反復(fù)復(fù)發(fā)作的、瘙癢性的、炎癥性的皮膚病，表現(xiàn)為濕疹樣皮損，那么就基本可以確診特應(yīng)性皮炎。應(yīng)當(dāng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、家族史，結(jié)合臨床表現(xiàn)和全面體檢進(jìn)行診斷。必要時(shí)進(jìn)行外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清總IgE、過(guò)敏原特異性IgE、嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白及斑貼試驗(yàn)等檢測(cè)，以協(xié)助診斷。三、確診特應(yīng)性皮炎，該如何治療？特應(yīng)性皮炎是一種慢性病，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療和管理。治療目標(biāo)是緩解或消除臨床癥狀，消除誘發(fā)和/或加重因素、減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。瘙癢是特應(yīng)性皮炎最主要的癥狀，也是影響疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素。超八成以上的患者每天都會(huì)感到瘙癢，常在晚上或夜間加劇。隨著瘙癢持續(xù)，可導(dǎo)致劇烈的搔抓，甚至患者會(huì)借助于毛巾、梳子、刷子等鈍器以緩解瘙癢。而由瘙癢引起的劇烈搔抓，又會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障進(jìn)一步破壞和產(chǎn)生各種皮損，進(jìn)一步加重瘙癢，由此形成瘙癢-搔抓的惡性循環(huán)?？梢哉f(shuō)，瘙癢嚴(yán)重影響患者的生活、工作和學(xué)習(xí)，瘙癢和皮損越嚴(yán)重，對(duì)患者的生活質(zhì)量就影響越大。所以，控制瘙癢和清除皮損是AD患者最迫切的治療需求。確診后也應(yīng)盡早治療，避免發(fā)展成中重度，嚴(yán)重影響患者的健康和生活。那么怎么治療呢？具體而言，AD治療有三大基礎(chǔ)，即規(guī)避誘因、藥物治療、皮膚護(hù)理。1.規(guī)避誘因：主要包括改善環(huán)境、食物干預(yù)以及避免接觸過(guò)敏原等；2.藥物治療：包括局部治療的外用糖皮質(zhì)激素（TCS）和外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（TCI）的局部治療，以及用于系統(tǒng)治療的口服抗組胺藥物、免疫抑制劑、系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、高選擇性的JAK1抑制劑、生物制劑等。根據(jù)病情程度選擇不同的用藥方案。其中高選擇性JAK1抑制劑是一種新型藥物，適用于對(duì)其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應(yīng)答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應(yīng)性皮炎成人患者。它能夠通過(guò)阻斷介導(dǎo)瘙癢的關(guān)鍵細(xì)胞因子的信號(hào)傳遞，來(lái)緩解瘙癢，因此能夠快速緩解瘙癢，持續(xù)改善皮損，最快1小時(shí)達(dá)峰，24小時(shí)緩解瘙癢。3.皮膚護(hù)理，包括合理的洗浴和潤(rùn)膚。洗浴頻度以每日或隔日1次為宜，洗浴溫度在32~37℃，洗浴時(shí)間5~10min。保濕性護(hù)膚品需要足量多次使用，沐浴后應(yīng)該立即使用，冬季根據(jù)皮膚干燥情況可選用富含脂類(lèi)的潤(rùn)膚劑?？傊?，目前對(duì)于特應(yīng)性皮炎的達(dá)標(biāo)治療核心是明確治療目標(biāo)，以目標(biāo)為導(dǎo)向確定治療方案，結(jié)合病情、可選治療藥物的療效和安全性、考慮患者的個(gè)人需求，持續(xù)動(dòng)態(tài)地調(diào)整治療方案，幫助患者取得更好的治療效果。?

近年來(lái)特應(yīng)性皮炎的患病率呈上升趨勢(shì)，相關(guān)家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)逐漸增加。疾病遷延、容易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者及家屬的生活質(zhì)量。9月22日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀青島大學(xué)附屬醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科高翔醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的五大問(wèn)題，給出了專(zhuān)業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了實(shí)時(shí)答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）一、什么是特應(yīng)性皮炎？特應(yīng)性皮炎（AD）,又名特應(yīng)性濕疹，是一種常見(jiàn)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性的皮膚??；表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢、濕疹樣皮疹。特應(yīng)性皮炎發(fā)病與皮膚屏障功能受損和免疫調(diào)節(jié)異常密切相關(guān)。特應(yīng)性皮炎的另一個(gè)名稱(chēng)叫做癢醒癥，因患者往往夜間瘙癢癥狀明顯，難以入眠及早醒而得名。二、特應(yīng)性皮炎的診斷如何診斷特應(yīng)性皮炎？臨床常用的是一看、二問(wèn)、三化驗(yàn)。一看?？词欠裼袧裾顦拥钠p；二問(wèn)。問(wèn)：1.患者皮損持續(xù)時(shí)間是否大于六個(gè)月；2.是否有過(guò)敏性的家族史或者個(gè)人過(guò)敏史。其中過(guò)敏性的家族史包括父母、祖父母或者兄弟姐妹是否有過(guò)敏性的鼻炎、濕疹及哮喘。3.個(gè)人過(guò)敏史，包括:過(guò)敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏性的疾病。三化驗(yàn)?；?yàn)指的是血液過(guò)敏原的檢測(cè)，包括總IgE或者特異性IgE及嗜酸粒細(xì)胞。特應(yīng)性皮炎患者往往血清總IgE、特異性IgE以及嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高。其中特異性IgE包括塵螨，霉菌，花粉，雞蛋，小麥，牛奶等過(guò)敏原。三、特應(yīng)性皮炎的早期表現(xiàn)是什么？皮膚出現(xiàn)干燥、紅斑，伴劇烈瘙癢是特應(yīng)性皮炎的主要癥狀，當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)要警惕特應(yīng)性皮炎。嬰兒期皮損通常較為廣泛，累及包括面部、四肢、軀干。到1~2歲開(kāi)始慢慢病變部位較局部化，通常累及屈側(cè)表面，特別是在彎曲褶皺部位。青少年和成人皮損呈苔蘚樣斑塊，特別容易發(fā)生在手、腕部、腳踝和眼瞼處，也可累及軀干和頭皮。如若早期特應(yīng)性皮炎不引起重視，往往進(jìn)展成中重度特應(yīng)性皮炎。四、中重度特應(yīng)性皮炎的癥狀和危害中重度的特應(yīng)性皮炎皮損表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣癢疹、苔蘚樣變以及劇烈瘙癢；由于瘙癢導(dǎo)致的睡眠障礙給患者的生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)工作帶來(lái)嚴(yán)重影響。另外，疾病發(fā)生到成年期或者是老年期，往往癥狀較重。五、確診為特應(yīng)性皮炎，應(yīng)該怎么辦？第一、去正規(guī)醫(yī)院積極治療誘導(dǎo)緩解治療階段盡早啟動(dòng)，可快速控制炎癥及瘙癢，幫助患者緩解癥狀。在治療的選擇上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡和疾病的嚴(yán)重程度，選擇適合每個(gè)病人的個(gè)體化治療方案和治療藥物。主要治療方法包括基礎(chǔ)治療、外用藥治療、紫外線(xiàn)療法以及系統(tǒng)的治療。其中，患者最關(guān)心的藥物治療具體包括：對(duì)于輕度特應(yīng)性皮炎，局部治療為主，外用TCI及TCS類(lèi)藥物。對(duì)于中重度特應(yīng)性皮炎，外用藥物聯(lián)合系統(tǒng)用藥，a.傳統(tǒng)免疫抑制劑:如環(huán)孢素、甲氨蝶呤.僅可作為短期方案推薦用于特應(yīng)性皮炎急性期快速控制癥狀。b.系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素：基于安全性的考慮，對(duì)病情嚴(yán)重、其他藥物難以控制的急性發(fā)作期患者可短期應(yīng)用。c.生物制劑:度普利尤單抗適用于外用藥控制不佳或不建議使用外用藥的6歲及以上兒童和成人中重度特應(yīng)性皮炎；d.JAK抑制劑：高選擇性的JAK1抑制劑，適用于對(duì)其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應(yīng)答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應(yīng)性皮炎成人患者。該藥物在清除皮損、改善及控制瘙癢方面效果明顯，總體耐受性好，且每日一次的口服方式非常方便。第二、規(guī)避觸發(fā)和加重的因素a.室內(nèi)外過(guò)敏源回避：房間應(yīng)通風(fēng)透氣，床上用品常清潔清洗，避免接觸寵物毛等?；ǚ奂竟?jié)盡量呆在室內(nèi)或者帶好口罩，盡量少到樹(shù)底、花草邊，避免蚊蟲(chóng)叮咬。b.食物回避：不應(yīng)盲目回避食物，對(duì)于食物過(guò)敏的診斷應(yīng)通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，過(guò)敏源檢測(cè)，結(jié)合飲食回避和激發(fā)試驗(yàn)來(lái)明確誘發(fā)或加重特應(yīng)性皮炎的食物，再予以適當(dāng)回避。c.避免和減少搔抓：剪短指甲、睡覺(jué)戴手套等。d.避免皮膚刺激因素：如：環(huán)境溫度變化大、汗液刺激、不合適衣物（毛織物、化纖衣服、緊身）、刺激性化學(xué)物（清潔劑、洗滌劑、甲醛）接觸皮膚。第三、皮膚護(hù)理修復(fù)皮膚屏障和保濕：建議洗澡水溫不宜過(guò)高（35-38℃），時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（不超過(guò)5分鐘），浴巾輕輕吸干皮膚后立即搽潤(rùn)膚劑鎖住水分；足量多次使用潤(rùn)膚劑是維持治療的主要手段，應(yīng)做到每天使用2次及以上。新生兒盡早使用保濕劑，可減少和推遲特應(yīng)性皮炎發(fā)生。總的來(lái)說(shuō)，特應(yīng)性皮炎病程較長(zhǎng)、容易反復(fù)，瘙癢癥狀明顯，給患者生活、工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)困擾，兒童期控制不佳，發(fā)展至成人期，癥狀更加明顯，所以需要早期出現(xiàn)以上的癥狀盡快去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，進(jìn)行治療護(hù)理。

特應(yīng)性皮炎(AD)是一種慢性、易復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，又曾經(jīng)稱(chēng)為異位性皮炎、過(guò)敏性皮炎、特應(yīng)性濕疹等。特應(yīng)性皮炎是皮膚科的常見(jiàn)疾病，其典型特點(diǎn)是皮膚干燥、劇烈瘙癢以及慢性濕疹樣皮炎，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。9月23日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科的周文明醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩的直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的幾大問(wèn)題，給出了專(zhuān)業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）?特應(yīng)性皮炎常從嬰兒期起病，可伴發(fā)哮喘和過(guò)敏性鼻炎。其臨床表現(xiàn)有明顯的年齡階段性特點(diǎn)，可分為嬰兒期、兒童期、青少年和成人期、老年期四個(gè)階段。嬰兒期（1個(gè)月至2歲）：表現(xiàn)為嬰兒濕疹，皮損多分布于雙側(cè)面頰、額頭、頭皮，可出現(xiàn)紅斑、鱗屑、糜爛、滲液、結(jié)痂，俗稱(chēng)“奶蘚”。兒童期（2-12歲）：多由嬰兒期演變而來(lái)，也可不經(jīng)過(guò)嬰兒期，皮損表現(xiàn)為皮膚干燥肥厚、苔蘚樣變等亞急性皮炎或慢性皮炎，也可出現(xiàn)癢疹樣改變，好發(fā)于手肘、腘窩和小腿伸側(cè)這些彎曲的地方，中醫(yī)稱(chēng)之為“四彎風(fēng)”。青少年和成人期（12-60歲）?：皮損與兒童期類(lèi)似，也以亞急性和慢性皮炎為主，主要發(fā)生在肘窩、腘窩、頸前等部位，也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現(xiàn)為癢疹樣。老年期（＞60歲）：男性多于女性，皮疹通常嚴(yán)重而泛發(fā)，甚至出現(xiàn)紅皮病。特應(yīng)性皮炎目前尚無(wú)根治方法，?治療的目的是緩解臨床癥狀，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。如若不及時(shí)治療會(huì)發(fā)展為中重度，而中重度特應(yīng)性皮炎，常表現(xiàn)為皮膚大面積干燥、瘙癢非常頻繁，嚴(yán)重影響日常生活及睡眠的患者，控制瘙癢和清除皮損是患者?最迫切的治療需求。因而對(duì)于中重度特應(yīng)性皮炎，局部藥物往往不能很好地控制病情，需要啟動(dòng)系統(tǒng)治療。其治療策略核心是“達(dá)標(biāo)治療”，以患者需求為中心設(shè)定目標(biāo)，也就是盡快控制瘙癢、清除皮損。系統(tǒng)治療分為短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)，短期目標(biāo)是快速誘導(dǎo)緩解，可分解為：2周瘙癢緩解、4~12周瘙癢、皮損及生活質(zhì)量持續(xù)改善；長(zhǎng)期目標(biāo)是維持緩解和預(yù)防復(fù)發(fā)。目前可用于中重度AD系統(tǒng)治療的藥物包括：傳統(tǒng)免疫抑制劑、生物制劑和高選擇性的JAK1抑制劑，以及系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物等。其中JAK1抑制劑阿布昔替尼適用于對(duì)其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應(yīng)答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應(yīng)性皮炎成人患者。阿布昔替尼是一種只需每日口服一次的小分子JAK抑制劑，可以選擇性地抑制JAK1，通過(guò)調(diào)節(jié)多種與AD病理相關(guān)的細(xì)胞因子發(fā)揮作用，并且在清除皮損、改善瘙癢以及控制濕疹嚴(yán)重程度方面表現(xiàn)出明顯功效，總體耐受性良好，每日一次的口服方式也更加便捷?？傊?，AD的治療方法很多，要根據(jù)患者的具體病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)性化、階梯型的方案?；颊邞?yīng)定期復(fù)診、觀察病情變化、及時(shí)向醫(yī)生反饋、不隨意停藥或者減藥，在病情控制后要注意維持治療。隨著目前診療技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的AD患者能獲得及時(shí)、規(guī)范、長(zhǎng)期的治療，使AD的癥狀顯著改善，復(fù)發(fā)減少，患者生活質(zhì)量明顯提高。

很多特應(yīng)性皮炎患者經(jīng)常會(huì)很苦惱：往往是瘙癢、皮疹剛剛好了沒(méi)幾天，遇上天氣變化，或是出了汗，或是受了涼，又或是加班熬夜，都有可能會(huì)引起癥狀再次加重，嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)以及日常生活。那么這種情況到底該怎么辦？怎么才能減少發(fā)作，緩解癥狀甚至是使癥狀消失？9月24日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皮膚性病科鄭敏醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩的直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的幾大問(wèn)題，給出了專(zhuān)業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）一、什么是特應(yīng)性皮炎？特應(yīng)性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。在日常生活中，特應(yīng)性皮炎常被稱(chēng)為濕疹或慢性濕疹，它的表現(xiàn)與濕疹相似，特點(diǎn)是癥狀反復(fù)發(fā)作，久治不愈?；颊咄袆×业酿W，尤其晚上奇癢無(wú)比，癢的睡不著，或是睡著了也被癢醒，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。特應(yīng)性皮炎癥狀是一種以皮膚表現(xiàn)為主的系統(tǒng)性疾病，它不僅表現(xiàn)在皮膚，在不同的年齡段患者，還常常合并過(guò)敏性鼻炎、哮喘等其他特應(yīng)性疾病，故而被認(rèn)為是一種系統(tǒng)性疾病，需要按慢性病進(jìn)行長(zhǎng)期的病程管理。二、特應(yīng)性皮炎為什么反復(fù)發(fā)作？特應(yīng)性皮炎的確切發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但目前研究認(rèn)為免疫異常、皮膚屏障功能障礙、皮膚菌群紊亂等因素是本病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，且三方面互為影響、互為誘因。特應(yīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作的原因主要有以下幾點(diǎn)：1、皮膚屏障功能受損。皮膚屏障功能受損是特應(yīng)性皮炎反反復(fù)復(fù)的原因之一。皮膚屏障就是皮膚的保護(hù)層，當(dāng)保護(hù)層受到損害就容易受到刺激物和過(guò)敏原的侵入從而導(dǎo)致特應(yīng)性皮炎的反反復(fù)復(fù)。2、環(huán)境因素。環(huán)境因素包括氣候變化、生活方式改變、不正確的洗浴、感染原和變應(yīng)原刺激等。3、遺傳因素。父母等家族成員患有鼻炎、哮喘等跟過(guò)敏有關(guān)的疾病也會(huì)容易引起特應(yīng)性皮炎的發(fā)作。4、心理因素。心理因素如精神緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，也是特應(yīng)性皮炎發(fā)病中重要的促發(fā)因素。5、部分患者就醫(yī)不及時(shí)，治療不規(guī)范，治療依從性差，未能做好全程管理，也是導(dǎo)致病情反復(fù)的原因之一。三、特應(yīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作怎么辦？由上可知，遺傳過(guò)敏因素?zé)o法改變，只能從其他因素入手減少發(fā)病誘因。首先是基礎(chǔ)治療。包括健康教育、合理的洗浴和潤(rùn)膚、改善環(huán)境、食物干預(yù)、尋找并避免誘發(fā)因素、注意心理調(diào)節(jié)等。例如日常要注意房間通風(fēng)透氣、盡量不養(yǎng)貓狗寵物、花粉季節(jié)盡量減少外出等等；還有洗浴頻率推薦為每日或隔日一次，水溫32℃-37℃，時(shí)間5~10分鐘，洗浴后用浴巾輕輕吸干水分并立即涂抹潤(rùn)膚劑鎖住水分。潤(rùn)膚劑要足量、多次使用，建議每日至少2次，兒童每周用量至少100g，成人至少250g。其次是外用藥治療。糖皮質(zhì)激素（TCS）是AD的一線(xiàn)療法。根據(jù)患者的年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情程度選擇不同劑型和強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素制劑，來(lái)快速有效控制炎癥、減輕癥狀，炎癥控制后改為中弱效激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑。中重度或易復(fù)發(fā)AD患者當(dāng)皮損控制后，應(yīng)過(guò)渡到長(zhǎng)期“主動(dòng)維持治療”，即在易復(fù)發(fā)的原有皮損區(qū)每周2次外用TCS或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（TCI），配合全身外用保濕潤(rùn)膚劑，能有效減少?gòu)?fù)發(fā)，減少外用糖皮質(zhì)激素用量。第三是系統(tǒng)治療。包括抗組胺藥、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、生物制劑、JAK1抑制劑阿布昔替尼等。阿布昔替尼是每日一次的口服高選擇性JAK1抑制劑，適用于對(duì)其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應(yīng)答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應(yīng)性皮炎成人患者。最后，特應(yīng)性皮炎雖然目前還不能根治，但已經(jīng)像高血壓、糖尿病一樣可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期控制，所以只要大家正確認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，積極配合治療，做好長(zhǎng)期規(guī)范的有效管理，完全可以緩解甚至消除癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)，回歸正常的工作和生活。

當(dāng)濕疹出現(xiàn)超過(guò)6個(gè)月以后，皮疹遷延難愈，伴隨著皮膚干燥、瘙癢、紅斑等癥狀，患者有鼻炎、哮喘或者其他系統(tǒng)性過(guò)敏表現(xiàn)，這時(shí)候要警惕是否得了特應(yīng)性皮炎。9月16日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀河南省人民醫(yī)院皮膚科李振魯醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩直播活動(dòng)，為眾多患者進(jìn)行了實(shí)時(shí)科普和答疑解惑。一、特應(yīng)性皮炎的診斷？?我們知道，濕疹是一個(gè)癥狀性的表現(xiàn)，很多疾病都可以是濕疹樣的表現(xiàn)，像先天的免疫缺陷的疾病，以及魚(yú)鱗病、蕁麻疹，銀屑病等等，這些都可以有濕疹樣的表現(xiàn)。而特應(yīng)性皮炎英文叫atopicdermatitis。它的第一個(gè)字母A和D，所以我們用AD來(lái)簡(jiǎn)稱(chēng)特應(yīng)性皮炎，它是一個(gè)有遺傳傾向的濕疹。同時(shí)，又是慢性的反復(fù)發(fā)作的疾病，最大的特點(diǎn)是濕疹樣的表現(xiàn)和瘙癢，皮膚容易過(guò)敏，同時(shí)會(huì)伴有其他過(guò)敏性疾病，如：鼻炎，哮喘，嗜酸性食道炎等等。另外，蟲(chóng)咬皮炎的患兒，幾天會(huì)自愈，但是特應(yīng)性皮炎的患者，蟲(chóng)咬皮炎后，長(zhǎng)時(shí)間難愈。特應(yīng)性皮炎相對(duì)來(lái)說(shuō)比濕疹難治的多。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：國(guó)內(nèi)的成人張氏標(biāo)準(zhǔn)、兒童和嬰兒的姚氏標(biāo)準(zhǔn)；國(guó)外有Williams標(biāo)準(zhǔn)、Hanifin標(biāo)準(zhǔn)等。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人皮疹表現(xiàn)進(jìn)行診斷。那么，特應(yīng)性皮炎好發(fā)在哪些部位呢？嬰兒期，好發(fā)生于面部、頭部；兒童期除了好發(fā)于面部、頭部以外，還有肘窩，腘窩，屈側(cè)褶皺部位，包括口周、眼周、脖子等；到了青壯年成人期和老年期皮疹有所改變，皮疹的往往是慢性表現(xiàn)，肥厚，粗糙增厚，苔蘚樣改變，慢性皮炎表現(xiàn)。因此特應(yīng)性皮炎從嬰兒期、兒童期、成人期，到老年期，都會(huì)發(fā)病?？赡軙?huì)伴隨患者終身，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。二、什么原因造成了特應(yīng)性皮炎？?主要為遺傳過(guò)敏體質(zhì)，遺傳過(guò)敏體質(zhì)一般表現(xiàn)在兩個(gè)方面：免疫功能障礙和皮膚屏障功能缺陷；免疫功能障礙并不是免疫缺陷，其表現(xiàn)為免疫不平衡。皮膚屏障就是皮膚的保護(hù)層，如果它的功能缺陷，過(guò)敏物、刺激物很容易穿透皮膚，就會(huì)導(dǎo)致一系列的過(guò)敏反應(yīng)。篩查過(guò)敏原：比如食入性、吸入性的過(guò)敏原；誘發(fā)病情的過(guò)敏原；還有動(dòng)物皮毛、花粉、日光照射、出汗等各種因素，都會(huì)使特應(yīng)性皮炎癥狀加重，并且每年的過(guò)敏原都有可能發(fā)生改變。三、特應(yīng)性皮炎的發(fā)病特點(diǎn)及危害？?第一、發(fā)病率逐年增高：近年來(lái)隨著生活水平的提高，特應(yīng)性皮炎發(fā)病率逐增加，有研究顯示：中國(guó)12個(gè)城市1~7歲兒童AD的患病率為12.94%，個(gè)別城市可高達(dá)24.69%；特別是有一些大城市發(fā)病率，占比高達(dá)了24點(diǎn)多，也就是四分之一，越發(fā)達(dá)的城市，越工業(yè)化進(jìn)程的城市發(fā)病率越高。那這也說(shuō)明了：特應(yīng)性皮炎與工業(yè)化進(jìn)程有關(guān)系，也就是說(shuō)與污染有關(guān)系。?第二、易復(fù)發(fā)：特應(yīng)性皮炎平均每年復(fù)發(fā)9.2次，每次發(fā)作2周；濕疹一年發(fā)作持續(xù)時(shí)間占比全年37.3%，嚴(yán)重影響患者及家人的生活質(zhì)量。第三、劇烈瘙癢：瘙癢是特應(yīng)性皮炎的重要表現(xiàn)，也是它的主要表現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎的Williams診斷標(biāo)準(zhǔn)里，主要就是瘙癢，瘙癢伴有其他表現(xiàn)，就可以診斷。因?yàn)樘貞?yīng)性皮炎的瘙癢癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者的睡眠障礙，影響生長(zhǎng)激素的分泌，進(jìn)而影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。所以，特應(yīng)性皮炎患兒生長(zhǎng)發(fā)育比同齡的兒童延緩、矮小、體質(zhì)瘦弱。同時(shí)，老年特應(yīng)性皮炎患者，反復(fù)搔抓，造成皮膚粗糙增厚，苔蘚樣改變，抓爛皮膚，并形成瘙癢-搔抓的惡性循環(huán)。所以特應(yīng)性皮炎治療的策略是首先要控制瘙癢癥狀。?第四、特應(yīng)性皮炎臨床特點(diǎn)在不同時(shí)期會(huì)有所差異，在嬰兒期（0-2歲）主要表現(xiàn)為急性濕疹樣皮疹，多位于面頰、額部和頭皮，后可逐漸發(fā)展至四肢伸側(cè)；兒童期（2-12歲）的皮疹可繼發(fā)于嬰兒期，也可單獨(dú)發(fā)生。青少年期和成年期（12-60歲），一般累及肘窩和腘窩，也有可能出現(xiàn)在手腳和面頸部。皮損能浸潤(rùn)肥厚，呈現(xiàn)苔蘚樣變化，伴有劇烈瘙癢，用手抓撓時(shí)可出現(xiàn)血痂和鱗屑，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)色素沉著。老年期（＞60歲），皮疹通常嚴(yán)重而泛發(fā)，值得引起關(guān)注。?第五、特應(yīng)性進(jìn)程：特應(yīng)性，指特應(yīng)性體質(zhì)，即過(guò)敏性的體質(zhì)，除了濕疹樣表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)鼻炎、哮喘等系統(tǒng)性過(guò)敏表現(xiàn)。如若不積極控制，2到5歲時(shí)，容易出現(xiàn)哮喘、鼻炎，甚至食道炎，這樣一個(gè)發(fā)展的過(guò)程，叫變應(yīng)性進(jìn)程或者叫特應(yīng)性進(jìn)程。因此，如果早期控制不好，會(huì)從皮炎發(fā)展成鼻炎、哮喘、嗜酸性食道炎等。四、特應(yīng)性皮炎的治療和防護(hù)第一、特應(yīng)性皮炎分為輕度，中度，重度；結(jié)合患者的疾病嚴(yán)重程度，醫(yī)生通常會(huì)制定階梯治療方案。包括：1.輕度：基礎(chǔ)治療（健康教育）：皮膚的保濕，免疫預(yù)防，環(huán)境溫度調(diào)節(jié)等。2.中度：基礎(chǔ)治療結(jié)合外用治療，包括：外用糖皮質(zhì)激素，規(guī)范的外用激素，早期可以很好的控制皮疹。之后進(jìn)入維持治療，使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，長(zhǎng)期維持治療可以很好的控制疾病，減少?gòu)?fù)發(fā)。3.重度：外用藥物聯(lián)合系統(tǒng)用藥?？菇M胺藥、系統(tǒng)傳統(tǒng)免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素，可作為短期方案，推薦用于AD急性期以快速控制癥狀，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并及時(shí)隨訪(fǎng)檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。另外，近年來(lái)特應(yīng)性皮炎治療方案有很多新的藥物發(fā)展，包括生物制劑、JAK抑制劑等。其中高選擇性的JAK1抑制劑，用于治療傳統(tǒng)藥物控制不佳或不建議使用傳統(tǒng)治療方法的成人中重度特應(yīng)性皮炎，能夠高效的緩解瘙癢，改善皮損癥狀，并且具有良好的安全性。第二、觸發(fā)和加重因素的規(guī)避1.過(guò)敏源回避：特應(yīng)性皮炎患者易過(guò)敏，特別是5歲以下的患兒，伴隨氣道反應(yīng)，特別是有鼻炎有哮喘的病人，可能和氣道反應(yīng)有關(guān)，因此需要房間通風(fēng)透氣，使用空氣過(guò)濾器，房間床上用品常清潔清洗，避免接觸花粉、寵物毛等。2.食物回避：特應(yīng)性皮炎患兒在生長(zhǎng)發(fā)育期間需要全方位攝入營(yíng)養(yǎng)，因此不應(yīng)盲目回避食物，對(duì)于食物過(guò)敏的診斷應(yīng)通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，過(guò)敏源檢測(cè)，飲食回避和激發(fā)試驗(yàn)來(lái)明確是否食物激發(fā)加重AD。必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下經(jīng)過(guò)檢查，驗(yàn)證以后才能確定是否忌口。?3.避免皮膚刺激因素：減少搔抓、衣物、化學(xué)物品刺激皮膚。第三、皮膚護(hù)理?修復(fù)皮膚屏障和保濕：皮膚屏障功能受損會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥，加強(qiáng)潤(rùn)膚劑的使用顯得格外重要。建議洗澡水溫不宜過(guò)高（35-38℃），時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（不超過(guò)5分鐘），浴巾輕輕吸干皮膚后立即搽潤(rùn)膚劑鎖住水分（比如：玉澤等）；每天使用2次及以上潤(rùn)膚劑，原則是搽到皮膚不干燥為宜。國(guó)外有研究提出對(duì)于中重度特應(yīng)性皮炎/濕疹患者，每周使用潤(rùn)膚劑的量嬰兒應(yīng)達(dá)到100克，成人250克。總的來(lái)說(shuō)，特應(yīng)性皮炎是一個(gè)容易反復(fù)發(fā)作的疾病。有研究顯示，特應(yīng)性皮炎越小的時(shí)候發(fā)病率越高，隨著年齡增長(zhǎng)疾病就會(huì)緩解甚至不發(fā)。50%的患者，到了12歲以后不再發(fā)病。疾病雖然容易反復(fù)，但是隨著年齡的推移，發(fā)病的概率會(huì)越來(lái)越低。所以，在早期積極治療、做好基礎(chǔ)護(hù)理，可以很好的控制疾病，或者是緩解期延長(zhǎng)。即使對(duì)于部分發(fā)展成中重度特應(yīng)性皮炎患者，目前臨床上有較好的治療方案，可以很好的控制疾病，大大提高患者及家人的生活質(zhì)量。

特應(yīng)性皮炎早期如若不進(jìn)行積極干預(yù)，發(fā)展成中重度，往往表現(xiàn)為急性期皮疹出現(xiàn)滲出，以及劇烈搔抓，導(dǎo)致睡眠障礙，給患者及家屬的生活帶來(lái)極大的困擾，嚴(yán)重影響患者的日常生活。9月15日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀盛京醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科的魏慶宇醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩的直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的幾大問(wèn)題，給出了專(zhuān)業(yè)科普和解答。一.如何確診特應(yīng)性皮炎？首先，特應(yīng)性皮炎（英文名：AtopicDermatitis，簡(jiǎn)稱(chēng)AD）,又名特應(yīng)性濕疹，是一種有遺傳傾向的，慢性的、瘙癢性、復(fù)發(fā)性的炎癥皮膚病。表現(xiàn)為皮膚干燥、濕疹樣皮疹、劇烈瘙癢；常規(guī)使用外用藥物治療，物理治療；必要時(shí)用口服藥物或者生物制劑進(jìn)行積極治療，可逐漸緩解或者臨床治愈，但容易復(fù)發(fā)。特應(yīng)性皮炎發(fā)病與皮膚屏障功能受損，和免疫調(diào)節(jié)異常密切相關(guān)。疾病發(fā)展過(guò)程中，患者需要規(guī)避一些加重因素，當(dāng)出現(xiàn)皮疹癥狀明顯加重，如：皮疹表現(xiàn)為顯著干燥和瘙癢，皮疹分布呈明顯對(duì)稱(chēng)性時(shí)，早期需要引起重視和積極護(hù)理治療，否則發(fā)展成中重度，皮疹面積范圍擴(kuò)大，紅斑、皮疹增厚，出現(xiàn)苔蘚樣變，色素沉著，在炎癥急性期滲出明顯；而且形成持續(xù)瘙癢-搔抓的惡性循環(huán)，出現(xiàn)以上這些情況，需要正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療。關(guān)于特應(yīng)性皮炎的嚴(yán)重程度，醫(yī)生常根據(jù)特應(yīng)性皮炎評(píng)分予以劃分，其中輕度特應(yīng)性皮炎SCORAD評(píng)分在0-24分、中度特應(yīng)性皮炎SCORAD評(píng)分在25-50分，重度特應(yīng)性皮炎SCORAD評(píng)分＞50分。二.特應(yīng)性皮炎的特點(diǎn)及危害1.發(fā)病率逐年增高：近年來(lái)隨著生活水平的提高，特應(yīng)性皮炎發(fā)病率逐增加，有研究顯示：中國(guó)12個(gè)城市1~7歲兒童AD的患病率為12.94%，個(gè)別城市可高達(dá)24.69%。特應(yīng)性皮炎瘙癢癥狀明顯、容易反復(fù)，給患者生活、工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)困擾，兒童期控制不佳，發(fā)展至成人期，癥狀更加明顯。因此，確診為特應(yīng)性皮炎需要早期積極護(hù)理治療。2.易復(fù)發(fā)：特應(yīng)性皮炎平均每年復(fù)發(fā)9.2次，每次發(fā)作2周，嚴(yán)重影響患者及家人的生活質(zhì)量。3.劇烈瘙癢：患者往往有劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響患者的生活、工作和學(xué)習(xí)。4.特應(yīng)性進(jìn)程及影響：特應(yīng)性皮炎臨床特點(diǎn)在不同時(shí)期會(huì)有所差異，在嬰兒期主要表現(xiàn)為急性濕疹樣皮疹，多位于面頰、額部和頭皮，后可逐漸發(fā)展至四肢伸側(cè)；兒童期的皮疹可繼發(fā)于嬰兒期，也可單獨(dú)發(fā)生。成人期特應(yīng)性皮炎，往往發(fā)病較重，反復(fù)出現(xiàn)四肢伸側(cè)皮膚增厚、瘙癢而且干燥等表現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎是特應(yīng)性進(jìn)程第一步，如前期不積極治療，往往進(jìn)展成中重度特應(yīng)性皮炎，疾病可發(fā)展至成人期及老年期，皮疹通常嚴(yán)重而泛發(fā)，需要引起重視。三.中重度特應(yīng)性皮炎的治療1.正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行積極治療藥物治療：根據(jù)患者病情及個(gè)體需求制定初始治療方案；進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪(fǎng)評(píng)估，如若治療2~4周效果不佳時(shí)需調(diào)整治療方案，包括：1）局部治療：TCS及TCI；遵醫(yī)囑規(guī)范短期足量外用TCS（糖皮質(zhì)激素）；TCI（鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）類(lèi)藥物在亞炎癥期可以進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療。2）傳統(tǒng)系統(tǒng)用藥：傳統(tǒng)免疫抑制劑:如環(huán)孢素、甲氨蝶呤.僅可作為短期方案推薦用于AD急性期以快速控制癥狀。系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素：對(duì)病情嚴(yán)重、其他藥物難以控制的急性發(fā)作期患者可短期應(yīng)用。3）生物制劑及JAK抑制劑：生物制劑如近兩年上市的度普利尤單抗適用于6歲以上兒童及成人中重度特應(yīng)性皮炎患者。另外今年上市的高選擇性的JAK1抑制劑，用于治療傳統(tǒng)藥物控制不佳，或不建議使用傳統(tǒng)治療方法的成人中重度特應(yīng)性皮炎?？砂邢蜃饔糜贘AK1的高選擇性JAK1抑制劑不良反應(yīng)更少，能夠高效的改善皮損癥狀和瘙癢癥狀。2.觸發(fā)和加重因素的規(guī)避1）過(guò)敏源回避：避免室內(nèi)外的過(guò)敏源，如花粉、寵物毛、避免蚊蟲(chóng)哦叮咬。日常房間要通風(fēng)透氣，使用空氣過(guò)濾器，房間床上用品常清潔清洗。2）食物回避：特應(yīng)性皮炎患者一半以上是嬰幼兒，生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的需求大，因此不應(yīng)盲目回避食物，對(duì)于食物過(guò)敏的診斷應(yīng)通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，過(guò)敏源檢測(cè)，飲食回避和激發(fā)試驗(yàn)來(lái)明確。值得注意的是母乳喂養(yǎng)，不僅可以給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；更重要的是幫助孩子誘導(dǎo)免疫耐受，以及補(bǔ)助益生菌（益生菌可以幫助患兒快速定值及提高免疫功能）。所以母乳是特應(yīng)性皮炎患兒非常重要的食物來(lái)源，不宜輕易斷母乳，如若有特殊情況需要聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)生建議。3）避免和減少搔抓：剪短指甲；睡覺(jué)戴手套等。4）避免皮膚刺激因素：如：汗液刺激、衣物刺激，化學(xué)物（清潔劑、洗滌劑、甲醛、二手煙等）刺激接觸皮膚。3.皮膚護(hù)理修復(fù)皮膚屏障和保濕：浴后立即搽潤(rùn)膚劑鎖住水分；每天2次足量多次使用潤(rùn)膚劑。新生兒期盡早使用保濕劑，可減少和推遲AD發(fā)生。對(duì)于中重度特應(yīng)性皮炎/濕疹患者，每月使用潤(rùn)膚劑的量應(yīng)達(dá)到400-500克。隨著生活水平的上升，特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率逐年上升，因此，關(guān)注特應(yīng)性皮炎，并進(jìn)行科學(xué)合理的早期積極護(hù)理治療，可以有效的預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和加重。

近年來(lái)，特應(yīng)性皮炎發(fā)病率逐年增加，有研究顯示：中國(guó)12個(gè)城市1~7歲兒童AD的患病率為12.94%，個(gè)別城市可高達(dá)24.69%；成人的發(fā)病率在2%-10%。特應(yīng)性皮炎瘙癢癥狀明顯、容易反復(fù)，給患者生活、工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)困擾，兒童期控制不佳，發(fā)展至成人期，癥狀更加明顯，需要積極護(hù)理治療。9月14日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀珠江醫(yī)院皮膚科張德堂醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的幾大問(wèn)題，給出了專(zhuān)業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了實(shí)時(shí)答疑解惑。一、什么是特應(yīng)性皮炎？特應(yīng)性皮炎（英文名：AtopicDermatitis，簡(jiǎn)稱(chēng)AD）,又名特應(yīng)性濕疹，發(fā)病與皮膚屏障功能受損和免疫調(diào)節(jié)異常密切相關(guān)。它是一種有遺傳傾向的，慢性的、復(fù)發(fā)性、炎癥皮膚??；表現(xiàn)為皮膚干燥、濕疹樣皮疹、劇烈瘙癢；平均每年復(fù)發(fā)9.2次，每次發(fā)作2周?；颊咄袆×茵W，嚴(yán)重影響患者及家人的生活質(zhì)量。臨床上根據(jù)皮損面積，將特應(yīng)性皮炎分為輕、中、重度；簡(jiǎn)單得來(lái)說(shuō)，輕度是小于等于體表面積5%（約5個(gè)手掌面積大?。?，中度是5%-10%，重度是大于等于10%。同時(shí)有調(diào)查顯示特應(yīng)性皮炎中，中重度特應(yīng)性皮炎比例高達(dá)85%。二、不同階段特應(yīng)性皮炎的臨床特點(diǎn)是什么？特應(yīng)性皮炎臨床特點(diǎn)在不同時(shí)期會(huì)有所差異，在嬰兒期主要表現(xiàn)為急性濕疹樣皮疹，多位于面頰、額部和頭皮，后可逐漸發(fā)展至四肢伸側(cè)；兒童期的皮疹可繼發(fā)于嬰兒期，也可單獨(dú)發(fā)生。成人期特應(yīng)性皮炎，往往發(fā)病較重，反復(fù)出現(xiàn)四肢屈側(cè)，皮膚增厚、瘙癢而且干燥等表現(xiàn)。1.特應(yīng)性皮炎典型的表現(xiàn)有：1）皮膚干燥，提示皮膚屏障功能損傷；2）劇烈瘙癢，這一癥狀導(dǎo)致的睡眠障礙，可能與生長(zhǎng)障礙、注意力不易集中和較高的事故風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。3）疾病發(fā)展至成人期及老年期，皮疹通常嚴(yán)重而泛發(fā)。三、特應(yīng)性皮炎如何做好護(hù)理？1．觸發(fā)和加重因素的規(guī)避，包括：1）室內(nèi)過(guò)敏源回避：房間通風(fēng)透氣，使用空氣過(guò)濾器，房間床上用品常清潔清洗，避免寵物毛等。室外過(guò)敏源回避：花粉季節(jié)盡量待在室內(nèi)或者戴好口罩盡量少到樹(shù)底、花草邊，避免蚊蟲(chóng)叮咬。2）食物回避：不應(yīng)盲目回避食物，對(duì)于食物過(guò)敏的診斷。應(yīng)通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，過(guò)敏源檢測(cè)，飲食回避和激發(fā)試驗(yàn)來(lái)明確是否食物激發(fā)加重AD，再予以適當(dāng)回避。3）避免和減少搔抓：剪短指甲；睡覺(jué)戴手套等。4）避免皮膚刺激因素：如：環(huán)境溫度變化大、汗液刺激、不合適衣物（毛織物、化纖衣服、緊身）、刺激性化學(xué)物（清潔劑、洗滌劑、甲醛）接觸皮膚。2．皮膚護(hù)理：修復(fù)皮膚屏障和保濕，皮膚水化；建議洗澡水溫不宜過(guò)高（35-38℃），時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（不超過(guò)5分鐘）；盡量不用肥皂，如一定要使用，盡量選擇中性沐浴液肥皂（PH值5.5-7）；切忌用溫度過(guò)高的水進(jìn)行燙洗。浴巾輕輕吸干皮膚后，立即擦潤(rùn)膚劑鎖住水分；足量多次使用潤(rùn)膚劑是維持治療的主要手段，應(yīng)做到每天使用2次及以上。潤(rùn)膚劑選擇溫和的乳劑或者霜?jiǎng)ú缓枷銊?、乙醇等成分）；每個(gè)AD患者皮膚干燥程度不一，原則是搽到皮膚不干燥為宜，國(guó)外有研究提出對(duì)于中重度特應(yīng)性皮炎/濕疹患者，每月使用潤(rùn)膚劑的量應(yīng)達(dá)到400-500克。四、得了中重度特應(yīng)性皮炎如何治療？治療方案選擇制定：誘導(dǎo)緩解治療階段，盡早啟動(dòng)可快速控制炎癥及瘙癢的治療方案，同時(shí)要兼顧臨床安全性，使患者獲益最大化；根據(jù)患者病情及個(gè)體需求制定初始藥物治療方案；每1~2周隨訪(fǎng)評(píng)估，治療2~4周效果不佳時(shí)調(diào)整治療方案，包括：1.基礎(chǔ)治療：潤(rùn)膚劑聯(lián)合局部使用外用TCS及TCI類(lèi)藥物短期（2周內(nèi)）及長(zhǎng)期治療。需要注意的是，長(zhǎng)期不規(guī)范使用TCS（激素藥物）會(huì)引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)，所以，更多用于短期治療。TCI（非激素類(lèi)藥物）長(zhǎng)期臨床使用下來(lái)，療效佳，安全性好，更能用于長(zhǎng)期維持治療。2.系統(tǒng)用藥：1）傳統(tǒng)免疫抑制劑:如環(huán)孢素、甲氨蝶呤可作為短期方案，推薦用于AD急性期以快速控制癥狀。2）系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素：基于安全性考慮，對(duì)病情嚴(yán)重、其他藥物難以控制的急性發(fā)作期患者可短期應(yīng)用。3）生物制劑及JAK1抑制劑：JAK1抑制劑阿布昔替尼，在2022年在中國(guó)被批準(zhǔn)上市，用于治療傳統(tǒng)藥物控制不佳或不建議使用傳統(tǒng)治療方法的成人中重度特應(yīng)性皮炎。2020ETFAD/EADV指南指出：靶向作用于JAK1的高選擇性阿布昔替尼可能不良反應(yīng)更少；IL-4、TSLP、IL-31、IL-13是介導(dǎo)特應(yīng)性皮炎瘙癢的關(guān)鍵細(xì)胞因子，阿布昔替尼通過(guò)阻斷這些細(xì)胞因子的信號(hào)傳遞來(lái)緩解瘙癢。有研究顯示62.7%患者接受阿布昔替尼單藥治療12周改善皮損癥狀；57.2%使用高劑量阿布昔替尼的患者有效改善了瘙癢癥狀（24小時(shí)瘙癢癥狀改善）。同時(shí)研究顯示阿布昔替尼具有良好的安全性，主要不良反應(yīng)為惡心和上呼吸道感染等?？偟膩?lái)說(shuō)，特應(yīng)性皮炎的患病率呈上升趨勢(shì)，相關(guān)的家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)逐漸增加。疾病遷延、容易反復(fù)，尤其是成人中重度特應(yīng)性皮炎，嚴(yán)重影響患者及家人的生活質(zhì)量。相比傳統(tǒng)系統(tǒng)治療藥物，2022年國(guó)內(nèi)獲批上市的JAK抑制劑阿布昔替尼治療于成人中重度特應(yīng)性皮炎起效迅速，安全性好，使用方便（口服用藥1粒/天），給成人中重度特應(yīng)性皮炎患者帶來(lái)福音。