盡管總血清IgE水平較高以及絲聚蛋白基因無效突變，確實(shí)提示特應(yīng)性皮炎病程有更嚴(yán)重和更持久的趨勢(shì)，但不建議將總血清IgE/或過敏原特異性IgE水平用于嚴(yán)重程度的常規(guī)評(píng)估?？侷gE水平不是特應(yīng)性皮炎的可靠標(biāo)志物，因?yàn)椋杭s20%的特應(yīng)性皮炎患者血清IgE不升高。一些嚴(yán)重特應(yīng)性皮炎患者總血清IgE水平在正常范圍內(nèi)。在多種非特應(yīng)性疾?。ㄈ缂纳x感染、某些癌癥和自身免疫性疾?。┲?，總血清IgE水平可能會(huì)升高。55%的美國(guó)普通人群中發(fā)現(xiàn)過敏原特異性IgE水平升高。IgE水平升高可能是次要現(xiàn)象。特應(yīng)性皮炎患者食物特異性IgE水平升高并不代表有“觸發(fā)”食物，并且患者經(jīng)常被誤診為食物過敏。不建議對(duì)特應(yīng)性皮炎患者進(jìn)行食物過敏原IgE檢測(cè)。

一個(gè)案例：主人翁是一位5歲開始即患有支氣管哮喘、皮膚干燥多年的男性。從14歲開始，患者的哮喘每年都會(huì)發(fā)作數(shù)次，有時(shí)病情嚴(yán)重，發(fā)作與季節(jié)無關(guān)。每次發(fā)作緩解后，患者的全身皮膚就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢的紅色丘疹，伴有輕度脫屑。醫(yī)生考慮為特應(yīng)性皮炎，建議外用糖皮質(zhì)激素軟膏治療。除了這些紅丘疹，2年前患者的前頸部和鎖骨上區(qū)皮膚開始出現(xiàn)棕褐色的波紋狀色素沉著。這些色素沉著條紋與皮紋的走向一致，兩側(cè)可相互融合。經(jīng)檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者血液中的IgE和嗜酸性粒細(xì)胞水平顯著升高。Manabe醫(yī)生撰寫的這則案例是最早報(bào)道的與特應(yīng)性皮炎有關(guān)的皮膚色素沉著病例之一，同年Colver醫(yī)生也報(bào)道了特應(yīng)性皮炎患者發(fā)生的這種網(wǎng)狀色素沉著。特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性的皮膚炎癥，常合并過敏性鼻炎、哮喘等其他特應(yīng)性疾病，成人和兒童均可發(fā)生特應(yīng)性皮炎。我國(guó)1~7歲兒童中特應(yīng)性皮炎的患病率達(dá)到12.94%。特應(yīng)性皮炎常始發(fā)于1歲以內(nèi)的嬰兒期（高達(dá)30.48%）。超過60%的病例在16歲之前能夠緩解。嬰兒期特應(yīng)性皮炎以急性期滲出為主，多初發(fā)于面頰、前額和頭皮，后逐漸累及四肢伸側(cè)。兒童期皮疹多見于面頸部、肘部、腘窩和小腿伸側(cè)，以亞急性和慢性期干燥肥厚、苔蘚樣變的皮疹為主。特應(yīng)性皮炎常引起嚴(yán)重瘙癢，由于頸部反復(fù)摩擦和炎癥后的色素沉著，兒童特應(yīng)性皮炎繼發(fā)的這種皮膚黑染常被誤以為是皮膚污垢而顯得“脖子臟了”。實(shí)際上，其廬山真面目是“特應(yīng)性臟脖子”，也稱為獲得性特應(yīng)性色素沉著（acquiredatopichyperpigmentation），可視為特應(yīng)性皮炎進(jìn)入慢性期的一種皮膚標(biāo)志。盡管特應(yīng)性皮炎“染黑脖子”的現(xiàn)象并不少見，但獲得性特應(yīng)性色素沉著這一大名并不被臨床醫(yī)生和患者所熟知，因此其患病率常被低估。根據(jù)新加坡國(guó)家皮膚中心的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查，獲得性特應(yīng)性色素沉著的整體患病率為14.3%，12歲及以下兒童的患病率為2.2%，而12歲以上兒童的患病率為23.3%，更常見于20~30歲男性（35.6%）。獲得性特應(yīng)性色素沉著有什么特征？不難理解的是，獲得性特應(yīng)性色素沉著最常見于中度和重度的特應(yīng)性皮炎兒童，兩者的發(fā)生率分別為57.7%、40.8%。與女孩相比，男孩更易發(fā)生這種疾病。大多數(shù)獲得性特應(yīng)性色素沉著的初發(fā)時(shí)間是在青春期期間或之后。前外側(cè)頸部區(qū)域是獲得性特應(yīng)性色素沉著最常見的發(fā)病部位，其次為整個(gè)頸部受累，其他少見部位還包括腋窩、腹股溝區(qū)和/或四肢屈側(cè)。這些色素沉著的外觀可呈網(wǎng)狀或波紋狀。此外，頸部獲得性特應(yīng)性色素沉著有輕重之分，中重度色素沉著的比例接近60%。不少患者曾有感染性或活動(dòng)期的頸部濕疹，后者常需局部外用糖皮質(zhì)激素。獲得性特應(yīng)性色素沉著該如何治療和預(yù)防？頸部獲得性特應(yīng)性色素沉著不僅影響外觀，還會(huì)給身處青春期的兒童帶來不安、沮喪或?qū)擂蔚男睦砀惺?。然而，關(guān)于該病治療的研究資料較為有限。對(duì)于獲得性特應(yīng)性色素沉著的最佳治療與預(yù)防方式，是對(duì)潛在特異性皮炎的長(zhǎng)期、良好的控制。治療藥物的類型與特異性皮炎基本一致，包括外用他克莫司或糖皮質(zhì)激素軟膏。這種色素沉著在治療后可能具有可逆性。值得注意的是，熱、出汗、撓抓、日曬可能加重頸部的色素沉著，因此需要盡可能避免這些因素。綜上所述，由于反復(fù)摩擦和炎癥后色素沉著，兒童特異性皮炎可導(dǎo)致頸部獲得性特異性色素沉著，常見于青春期期間和之后。這種網(wǎng)狀或波紋狀的皮膚表現(xiàn)亦與特異性皮炎的嚴(yán)重程度有關(guān)。這種皮膚并發(fā)癥的治療與預(yù)防的重點(diǎn)在于針對(duì)特異性皮炎本身。

特異性IgE檢測(cè)既可以抽血化驗(yàn)，也可以皮膚點(diǎn)刺，通?？梢圆槭畮醉?xiàng)食物，在診斷食物過敏上，具有一定的價(jià)值。但要注意，檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性不能單獨(dú)作為確診食物過敏的指標(biāo)，需要與明確的食物過敏病史相結(jié)合進(jìn)行分析判斷。

特應(yīng)性皮炎，濕疹，各種皮膚病，堅(jiān)持做嶺南非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目嶺南蜂療＋嶺南膏方＋雷火龍灸治療，就會(huì)有非常好的療效。下圖患者是一名兒童，家長(zhǎng)非常感謝以上廣東省中醫(yī)院大德路總院成永明教授的特色療法給他的孩子解決了皮膚頑疾。前一段時(shí)間，雖然#廣州疫情##深圳疫情#仍一直堅(jiān)持治療。功夫不負(fù)有心人，堅(jiān)持就是勝利，終于治愈皮膚頑疾。圖一為治療前圖片，可見孩子全身上下、肘窩腘窩處濕爛流水，瘙癢，孩子非常自卑。圖二為蜂療膏方雷火龍灸一段時(shí)間之后，全身皮膚已經(jīng)痊愈了。孩子的臉上又綻放出了燦爛的笑容！讓患者“治愈頑疾，享受生活”，是我們中醫(yī)人不變的追求！