作為面積最大、分布最廣的人體器官，皮膚承擔(dān)著人體與外界最直接的“交流”作用，可謂十分重要。但，它經(jīng)常會(huì)長東西。本文將帶大家一起來了解一下，那些皮膚上的疙疙瘩瘩究竟是什么。瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是一種生長超過傷口邊界的疤痕組織腫塊，又稱結(jié)締組織增生癥。它可以在任何地方形成，但常見于深色皮膚區(qū)域，如耳垂、肩膀、上背部、胸部或臉頰。即使皮膚愈合后，它可能還會(huì)繼續(xù)生長。一般，瘢痕組織是無害的，不用治。如果組織增長較大，或出現(xiàn)瘙癢、疼痛等，就要及時(shí)就醫(yī)，以防其發(fā)展成穿孔、感染等嚴(yán)重情況。皮贅一種生長在皮膚上的小凸起。通常長在皮膚摩擦較多的部位，如頸部、腋窩或腹股溝。大多數(shù)情況下，皮贅沒有不良影響，不用治療。如果感到疼痛或出血，要詢問醫(yī)生。可以凍結(jié)或切斷，或使用溫和的電流去除。千萬不要自己拔，容易出血或感染。皮膚囊腫皮膚下面的肉色小囊，充滿角蛋白，一種柔軟的奶酪狀蛋白質(zhì)。當(dāng)毛囊或油腺被阻塞、損壞時(shí)，就會(huì)形成緩慢生長的突起。這就是皮膚囊腫，最常見的皮膚損害。它可以發(fā)生在任何部位，不同年齡、性別者好發(fā)的種類不同。40-65歲女性多發(fā)黏液樣囊腫，幼兒或青春期常見皮樣囊腫。大多數(shù)皮膚囊腫是良性的，不需要治療。要警惕的是異常情況，如發(fā)紅、疼痛或腫脹時(shí)，最好檢查一下，以排除發(fā)生更嚴(yán)重的情況。蕁麻疹過敏、感染、曬傷、運(yùn)動(dòng)、壓力或疾病，都會(huì)導(dǎo)致這些發(fā)癢、腫脹的蕁麻疹。它通常成片發(fā)生，凸起大小不一。有時(shí)，小山丘會(huì)融合成大片凸起。蕁麻疹大多可以在1天內(nèi)消退。但舊的消失，新的可能出現(xiàn)。一次蕁麻疹可持續(xù)幾天，甚至幾周。治療方面，最重要的是找到、阻斷誘因。癥狀較輕時(shí)，冷敷或淋浴可緩解。嚴(yán)重時(shí)，需要藥物治療，如抗組胺和類固醇類藥物。特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎常表現(xiàn)為小而癢的腫塊，有時(shí)會(huì)滲出液體。常見于嬰幼兒，尤其是1歲以內(nèi)的孩子。病因目前尚無定論，可能與遺傳有關(guān)。很多患者具有過敏性疾病家族史，如哮喘、過敏性鼻炎等。外用藥（乳膏、藥膏等）可以治療特應(yīng)性皮炎。除了藥物治療，還可以通過隔絕過敏原、保持環(huán)境濕度、避免過度清潔等方式輔助治療。疣疣是由乳頭瘤病毒（HPV）引起的一種皮膚疾病，好發(fā)于手、臉、腳和四肢。能通過觸摸傳播給別人或自己的另一片皮膚。疣具有自愈性。也就是說部分疣無需治療，會(huì)自行消失，但及時(shí)治療能阻止其擴(kuò)散。另外，如果疣體疼痛、擴(kuò)散、發(fā)癢、灼傷、出血或出現(xiàn)在臉上和生殖器上，要立即就醫(yī)。對(duì)于疣的治療，目前還沒有特異性的抗病毒藥。主要以物理治療和外用藥治療為主，即去除疣體、限制局部生長、提高免疫力、防止復(fù)發(fā)等。須部假性毛囊炎多為剃須引起的炎癥反應(yīng)，常見于男性。簡單說，就是過短的毛發(fā)“困”在皮膚中，嚴(yán)重時(shí)引起感染。此病具有遺傳傾向。毛囊炎可以是非感染性的，也可以由細(xì)菌、真菌、病毒等引起。其好發(fā)部位為頸部、大腿、腋窩或臀部。毛囊炎通常表現(xiàn)為紅色的小腫塊或丘疹，也可能出現(xiàn)水泡、潰瘍、瘙癢或疼痛。輕微的毛囊炎會(huì)自愈，一般不用就醫(yī)。嚴(yán)重的毛囊炎在治療時(shí)，需要用溫水和抗菌肥皂清潔，必要時(shí)給予抗生素。皮膚纖維瘤一種小而結(jié)實(shí)的紅棕色腫塊，常見于下肢，多見于女性。它有豐富的神經(jīng)和血管，因此容易破損流血。關(guān)于皮膚纖維瘤的病因，目前沒有定論。比較常見的看法是由昆蟲叮咬或外傷引起，也有學(xué)者認(rèn)為可能是病毒感染。通常沒有不適，也不需要治療。如果患者認(rèn)為其影響美觀或出現(xiàn)明顯癥狀，可以手術(shù)切除。淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)是人體免疫系統(tǒng)中的重要組成部分，分布于頸部、腋窩、腹股溝等多個(gè)部位。正常人體具備一定的免疫力。當(dāng)細(xì)菌或病毒入侵人體時(shí)，相應(yīng)部位的淋巴結(jié)會(huì)膨脹成豌豆大小的腫塊。這表明機(jī)體正在與入侵者抗?fàn)?。但如果淋巴結(jié)腫大達(dá)2周或更長時(shí)間，觸感偏硬，且生長迅速，就需要告知醫(yī)生。尤其當(dāng)這些淋巴結(jié)靠近鎖骨，或皮膚呈紅色，甚至伴有體重減輕、盜汗、發(fā)燒或疲勞等癥狀時(shí)。這可能是惡性腫瘤的征兆。櫻桃狀血管瘤很多人到了三四十歲，皮膚會(huì)長一些細(xì)小、明亮的紅色斑點(diǎn)或腫塊。隨著年齡增長，它們會(huì)逐漸增大，或越長越多。這就是櫻桃狀血管瘤，一種良性的皮膚血管增生性疾病。櫻桃狀血管瘤一般是無害的，無需治療。如果變成深棕色或黑色，必須盡快去醫(yī)院排除皮膚癌。毛囊角化病有些人的上臂、臀部或腿部會(huì)隆起砂紙狀的的丘疹。它們小而尖，大多呈白色或紅色，可能會(huì)發(fā)癢。這就是毛囊角化病，一種常染色體顯性遺傳性疾病，其原理主要是角蛋白的蛋白質(zhì)堵塞毛囊。毛囊角化病常見于油脂分泌旺盛的區(qū)域，但并無嚴(yán)重后果。隨著年齡增長，疾病會(huì)慢慢消失。如果感到煩惱，可以使用護(hù)膚霜、常泡熱水澡或使用去角質(zhì)產(chǎn)品，減輕病情。痣痣是扁平或略微凸起的圓點(diǎn)，可以有很多顏色，以棕色或黑色居多。大多數(shù)時(shí)候，不需要理會(huì)它們。但如果突然改變大小、形狀或顏色，這可能是皮膚癌的信號(hào)?；蛘哂行氲男螤詈懿粚こ＃邕吘壊黄?、顏色不同、長出皮膚、出血、滲出、瘙癢、疼痛或有鱗，一定要就醫(yī)。脂溢性角化病脂溢性角化病有一個(gè)更知名的名字——老年斑，又叫老年疣。它們厚而粗糙，像蠟或鱗片一樣凸起來，黏在皮膚上。脂溢性角化病可以長在任何部位，以軀干和頭頸為常見部位，數(shù)目、大小、形態(tài)和顏色深淺沒有明顯規(guī)律。它們不會(huì)傳染，大多是無痛的，有些會(huì)感覺到癢。若無癌變傾向，基本不需要治療。脂肪瘤脂肪瘤是一種圓形、可移動(dòng)的皮下腫塊，一種良性疾病。這些脂肪團(tuán)摸起來柔軟，有彈性，常見的部位包括頸部、肩膀、背部或手臂上。大部分脂肪瘤是無害的，也比較容易診斷。如果脂肪瘤過大，患者想要去除，可以通過注射類固醇、抽脂或手術(shù)來治療。如果脂肪瘤生長迅速或出現(xiàn)疼痛，就可能是癌變，需要到醫(yī)院檢查、確診和治療。

很多家長咨詢，什么樣的情況可以診斷特應(yīng)性皮炎，如何做初步判斷，這里放一張我們臨床中常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)方便大家記憶～

??2020年《中國特應(yīng)性皮炎患者生存狀況調(diào)研報(bào)告》發(fā)布報(bào)告顯示，多數(shù)AD患者因瘙癢而睡眠困難，減少瘙癢癥狀和皮疹盡快恢復(fù)是中重度患者最迫切的治療需求。那么，AD能否根治？如何預(yù)防？???????目前AD的病因尚未完全明確，與遺傳因素影響的皮膚屏障功能障礙與免疫失衡，以及氣候變化、生活方式改變、微生物定植、不良情緒等環(huán)境因素引發(fā)的皮膚免疫炎癥密切相關(guān)。雖然醫(yī)學(xué)界目前尚無根治AD的手段，按照世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）的建議過敏患者均需要開展四位一體的治療方案，即避免接觸過敏原、藥物治療、過敏原特異性免疫治療和患者自我管理，臨床上大部分AD患者通過針對(duì)遺傳、免疫、環(huán)境、微生物等多因素進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)皮膚屏障、減少致敏物的接觸、調(diào)節(jié)免疫失衡、調(diào)理日常生活等適當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理，可獲得長時(shí)間的緩解。?下面我們來看看如何在日常生活中進(jìn)行環(huán)境控制治療吧：01衣物選擇?避免選擇刺激性纖維紡織品、毛織品、顏色鮮亮、含有熒光劑的衣物，而是選擇柔軟純棉、寬松的衣物。貼身衣物勤換洗，根據(jù)溫度變化靈活增減衣物，防止過冷或過熱刺激。02日常飲食過敏患者常常為該吃什么、不該吃什么而煩惱。其實(shí)，均衡的飲食是必要的，切記盲目忌口。臨床上90%以上的食物過敏由奶類、蛋類、魚類、甲殼類水生動(dòng)物、花生、大豆、堅(jiān)果類和小麥等八類食物引起。40%的AD患兒存在食物過敏，常見的易引起過敏的食物包括有牛奶、雞蛋、大豆、堅(jiān)果、花生、小麥等。但新近研究顯示，對(duì)于伴有食物過敏的AD患兒，無需完全規(guī)避過敏源飲食，應(yīng)在醫(yī)生的幫下適量減少過敏原飲食。03日常起居??????注意保持環(huán)境衛(wèi)生，勤通風(fēng)。家庭室內(nèi)應(yīng)保持合適的溫度和濕度，室溫18~22℃，濕度45%~55%，當(dāng)環(huán)境干燥時(shí)可以使用加濕器。常見的吸入性變應(yīng)原有塵螨、動(dòng)物皮毛、花粉等，AD患者家庭需避免使用地毯，養(yǎng)寵物、花草等。也有新近研究顯示家中養(yǎng)寵物，特別是狗，與患兒出生后2年內(nèi)AD的低發(fā)病率相關(guān)，這可能是因?yàn)閶雰?早期與貓狗等寵物接觸可顯著豐富腸道內(nèi)益生菌細(xì)菌，從而降低過敏發(fā)生率。???沐浴能改善干燥皮膚的水合狀態(tài)，祛除皮膚表面的痂屑、刺激物及致過敏物質(zhì)，對(duì)AD患者皮損恢復(fù)有所幫助。水溫建議在32℃~37℃，時(shí)間5~10分鐘，使用pH5.5~6的非刺激性、不含皂基的低敏潔膚用品，每日或隔日1次，避免搔抓、摩擦等刺激皮膚的行為。由于多數(shù)AD患者存在天然的皮膚屏障功能障礙，日常潤膚尤為重要，以下是AD患者的潤膚小提示：AD潤膚小提示：1.時(shí)間：浴后3～5min內(nèi)，易激惹部位和特別干燥的部位可適當(dāng)增加使用次數(shù)。2.潤膚劑選擇：無香料、無色素和防腐劑的低敏配方，并根據(jù)季節(jié)選用合適的劑型，添加神經(jīng)酰胺和保濕因子等生物成分的潤膚劑對(duì)緩解瘙癢、改善皮膚干燥有良好的效果。3.使用量：“大方”使用，兒童為150～200g/周，成人則多達(dá)500g/周。4.頻率：1～2次/天。04戶外活動(dòng)??避免進(jìn)行大量出汗的劇烈運(yùn)動(dòng)，避免去動(dòng)物園、植物園等動(dòng)物毛屑、花粉聚集地，避免長時(shí)間日曬。?????????AD的日常護(hù)理是治療的基石，更是緩解期防止病情復(fù)發(fā)的重要保障！在日常生活中，“衣、食、住、行、洗”五大要點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性防護(hù)，再配合醫(yī)生的藥物和/或免疫治療，可使皮膚瘙癢和濕疹皮炎癥狀完全消退或顯著改善，讓AD患者回歸正常生活。

外用制劑是治療特應(yīng)性皮炎(AD)的主要手段，但目前國內(nèi)對(duì)外用制劑的應(yīng)用和患者指導(dǎo)尚存在一定的不足。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)環(huán)境與職業(yè)性皮膚病學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)兒童學(xué)組、中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)皮膚科分會(huì)的部分專家以國內(nèi)外相關(guān)指南、共識(shí)和大量臨床文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，結(jié)合專家臨床經(jīng)驗(yàn)，制定特應(yīng)性皮炎外用制劑的應(yīng)用和患者指導(dǎo)共識(shí)，旨在規(guī)范特應(yīng)性皮炎外用制劑的應(yīng)用，提高療效和安全性，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)。特應(yīng)性皮炎外用制劑合理應(yīng)用及患者指導(dǎo)專家共識(shí)中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)環(huán)境與職業(yè)性皮膚病學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)兒童學(xué)組中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)皮膚科分會(huì)【引用本文】中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)環(huán)境與職業(yè)性皮膚病學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)兒童學(xué)組中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)皮膚科分會(huì).特應(yīng)性皮炎外用制劑合理應(yīng)用及患者指導(dǎo)專家共識(shí)[J].中華皮膚科雜志，2022,55(4):281-288.doi：10.35541/cjd.20210833一、外用制劑的使用原則干燥性皮損使用保濕劑;單純瘙癢可選擇止癢劑，伴干燥性皮損者可加用保濕劑;感染性皮損使用相應(yīng)抗微生物制劑;炎癥性皮損根據(jù)不同嚴(yán)重程度選擇不同強(qiáng)度的抗炎制劑等。急性非滲出性皮損可使用粉劑、洗劑、霜?jiǎng)⑷楦嗷蚰z，不宜使用軟膏或硬膏，后者容易引起浸漬;急性滲出性皮損宜用溶液濕敷;亞急性皮損宜用糊劑、油劑，也可使用霜?jiǎng)⑷楦?、軟膏、凝膠等;慢性皮損首選軟膏、硬膏，也可使用霜?jiǎng)⑷楦?、凝膠等。外用藥用量的估計(jì)可以參考指尖單位(FTU)，可涂抹成人患者兩個(gè)手掌面積的皮膚。二、常用外用制劑(一)保濕劑使用保濕劑是AD的基礎(chǔ)治療。保濕劑的成分一般分為潤膚劑、吸濕劑和封閉劑3類。應(yīng)鼓勵(lì)患者嘗試多種保濕劑，以舒適、皮膚既不干燥又不油膩為準(zhǔn)。對(duì)于炎性皮損，應(yīng)聯(lián)合外用抗炎制劑控制炎癥，以減少刺激反應(yīng)。每日至少使用2次保濕劑。面頸、手部等暴露部位受環(huán)境如洗手、低溫和風(fēng)吹等影響更容易出現(xiàn)皮膚干燥，使用次數(shù)可能需要更多。全身皮膚包括非皮損區(qū)域，均需要規(guī)律使用，兒童每周用量至少100g，成人每周用量250~500g。不推薦使用純油性產(chǎn)品作為保濕劑，例如椰子油、橄欖油等，其可能增加經(jīng)表皮水分丟失，導(dǎo)致皮膚干燥。尿素和丙二醇對(duì)薄嫩的嬰兒皮膚有一定刺激性，因此嬰兒不宜使用含有尿素和丙二醇的保濕劑。如果使用后局部出現(xiàn)毛囊炎，則提示保濕劑偏油膩;如果皮膚仍然干燥、脫屑或皸裂，則提示保濕劑油性不足;如果使用后局部出現(xiàn)刺痛、燒灼感、發(fā)熱或緊繃感，提示該保濕劑成分有刺激性，應(yīng)更換。不同環(huán)境也需要不同種類的保濕劑，如霜?jiǎng)┖湍z適合潮濕高溫的夏季，軟膏和乳膏適合干燥寒冷的冬季。(二)外用抗炎制劑1.外用糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)：是AD治療的一線藥物。依據(jù)皮膚血管收縮試驗(yàn)，其作用強(qiáng)度可分為超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效和弱效4類(表2)。使用需要符合足強(qiáng)度、足劑量和正確使用3個(gè)基本原則。藥物強(qiáng)度：重度肥厚、角化、苔蘚化皮損應(yīng)選用超強(qiáng)效或強(qiáng)效激素;輕度紅斑、充血、細(xì)小丘疹皮損則選用弱效激素;其他中度皮損可以使用中效激素。皮膚柔嫩部位首選弱效或中效激素，慎用強(qiáng)效和超強(qiáng)效激素;手掌和足底首選強(qiáng)效或中效激素。對(duì)于嬰幼兒和兒童患者，建議先選擇弱效激素，例如0.05%地奈德乳膏可短期用于3個(gè)月及以上兒童，或中效激素，例如0.05%丙酸氟替卡松乳膏(可用于1歲及以上兒童)、0.05%丁酸氯倍他松乳膏(其局部活性高而全身活性低，大面積使用或封包治療也無下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制，可用于12歲及以上兒童)、0.1%糠酸莫米松乳膏等;0.05%鹵米松乳膏說明書顯示可用于2歲以下兒童，但連續(xù)使用不應(yīng)超過7d。妊娠期患者必需使用時(shí)，知情同意后可使用弱效或中效激素。哺乳期患者如果乳頭/乳房有皮損，知情同意后可在哺乳后即刻外用激素治療，并在下次哺乳前仔細(xì)清潔。藥物劑量：一項(xiàng)英國指南推薦，對(duì)于3~6個(gè)月、1~2歲、3~5歲和6~10歲的嬰兒/兒童，其面頸部皮膚分別需要1、1.5、1.5和2個(gè)成人FTU，單側(cè)上肢(含手部)皮膚分別需要1、1.5、2和2.5個(gè)成人FTU，單側(cè)下肢(含足部)皮膚分別需要1.5、2、3和4.5個(gè)成人FTU，胸腹部皮膚分別需要1、2、3和3.5個(gè)成人FTU，腰背部(含臀部)皮膚需要1.5、3、3.5和5個(gè)成人FTU。正確使用：為了避免激素被稀釋或可能的藥物相互反應(yīng)而影響療效，不推薦與保濕劑混合使用。建議首先使用保濕劑，間隔15~20min后再使用激素，或首先使用霜?jiǎng)?乳膏劑型的保濕劑或激素，間隔15~20min后再使用軟膏劑型的保濕劑或激素。應(yīng)幫助患者克服激素恐懼，短期、規(guī)范使用是安全的。需要長期使用激素的患者在一種激素外用2周后可停用1~2周，改用其他同等強(qiáng)度的激素繼續(xù)治療1~2周，再重新使用初始激素治療。在懷疑激素過敏時(shí)，應(yīng)停用可疑過敏藥物，選擇不具備交叉過敏的其他激素治療。一般情況下，超強(qiáng)效和強(qiáng)效激素連續(xù)用藥不超過2~3周;中效激素連續(xù)用藥不超過4~6周。對(duì)于皮損反復(fù)發(fā)作患者，建議皮損消退后采用主動(dòng)維持治療(proactivetreatment)延長緩解期，減少復(fù)發(fā)。方法是在原有皮損區(qū)域長期、小劑量、間歇外用激素(每周2d，每日1次)，全身則持續(xù)外用保濕劑。研究顯示兒童和成人患者外用激素主動(dòng)維持治療16周至26周，能夠有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，且無嚴(yán)重不良反應(yīng);也有小樣本研究證明外用激素主動(dòng)維持治療1年可顯著提升患者的生活質(zhì)量，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。2.外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：包括他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏?？勺鳛橐痪€制劑用于皮膚薄嫩部位或褶皺部位，如面頸部、肛周、外生殖器、腋窩和腹股溝等，或作為二線制劑用于其他皮膚部位與外用激素序貫使用，也可用于長期主動(dòng)維持治療。0.1%他克莫司軟膏批準(zhǔn)用于成人患者，0.03%他克莫司軟膏和1%吡美莫司乳膏批準(zhǔn)用于2歲及以上兒童和成人患者。有研究顯示，他克莫司軟膏的療效相當(dāng)于中強(qiáng)效激素，可用于中重度皮損，吡美莫司乳膏則用于輕中度皮損。藥物說明書不推薦外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑封包治療，對(duì)藥物或其基質(zhì)等成分過敏的患者禁用。建議每日外用2次以快速控制皮膚炎癥，直至皮損消退，然后采用主動(dòng)維持治療(每周2d，每日1次)。為避免增加血藥濃度和確保安全，日本AD指南(2020版)建議成人每次外用0.1%他克莫司軟膏的劑量不超過5g;外用0.03%他克莫司軟膏時(shí)，2~5歲兒童(體重<20kg)每次外用的劑量不超過1g，6~12歲兒童(體重20~<50kg)不超過2~4g，13歲及以上兒童(體重≥50kg)不超過5g。3.外用磷酸二酯酶4抑制劑：2%克立硼羅軟膏(crisaboroleointment)是一種非激素、小分子磷酸二酯酶4抑制劑，國內(nèi)批準(zhǔn)用于2歲及以上兒童和成人輕中度AD患者，每日外用2次。適用于替代外用激素治療，可用于包括皮膚薄嫩部位和褶皺部位的所有部位皮損，也可用于長期主動(dòng)維持治療。相較于外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，克立硼羅軟膏的皮膚刺激反應(yīng)發(fā)生率更低，患者更容易接受。對(duì)于中重度AD，建議初始可以與足強(qiáng)度激素聯(lián)合使用，待皮損控制為輕中度時(shí)，使用本藥維持治療。對(duì)克立硼羅過敏的患者禁用。4.其他新型抗炎藥物：Janus激酶(JAK)和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)錄激活因子(STAT)所構(gòu)成的JAK-STAT通路參與包括白細(xì)胞介素4(IL-4)、IL-13、IL-31等細(xì)胞因子的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，介導(dǎo)AD的發(fā)生和發(fā)展。1%本維莫德乳膏(benvitimodcream)是一種非激素、小分子免疫調(diào)節(jié)劑，通過激活芳香烴受體信號(hào)通路，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)。(三)外用抗微生物制劑繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)膿液、膿皰、膿痂時(shí)，應(yīng)先外用抗生素或其他抗菌制劑控制感染后再使用抗炎制劑;當(dāng)皮膚出現(xiàn)糜爛、滲出、抓痕、結(jié)痂時(shí)，需警惕細(xì)菌感染可能，尤其是金黃色葡萄球菌感染。推薦聯(lián)合外用抗菌藥物7~14d，常用外用抗生素如2%莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸乳膏和復(fù)方多粘菌素B軟膏等。莫匹羅星軟膏適用于革蘭陽性球菌引起的皮膚感染。夫西地酸乳膏是一種窄譜、高效抗革蘭陽性菌的抗生素，能夠有效滲透皮膚深層，起抗菌作用，兼有一定抗炎作用。復(fù)方多粘菌素B軟膏包含新霉素、多粘菌素B和桿菌肽3種抗生素，利多卡因有止癢、抗炎作用，基質(zhì)凡士林可以減少經(jīng)表皮水分丟失。(四)外用中成藥外用中成藥沒有激素長期應(yīng)用的不良反應(yīng)，可單獨(dú)使用治療輕中度皮損，特別是皮膚柔嫩部位的皮損，也可與外用激素聯(lián)合治療或序貫治療重度皮損。急性滲出性皮損可選用中成藥溶液外涂或濕敷，急性非滲出性皮損可外用中成藥溶液或洗劑，亞急性皮損宜外用中成藥搽劑或軟膏，慢性皮損建議選擇中成藥軟膏。頭面、乳房和外陰部位皮損以及兒童、老年患者慎用刺激性強(qiáng)的外用中成藥。(五)外用止癢劑樟腦乳膏、薄荷腦軟膏、5%多塞平乳膏等適合有瘙癢癥狀而炎癥不明顯的皮膚。對(duì)香精過敏的患者慎用樟腦乳膏，部分患者外用多塞平乳膏可能出現(xiàn)嗜睡癥狀。各種抗炎制劑也均有止癢作用。(六)其他外用制劑對(duì)于急性滲出性皮損，無明顯感染時(shí)，可選用1%~3%硼酸溶液或生理氯化鈉溶液冷濕敷;有明顯感染時(shí)，可選用0.05%鹽酸小檗堿溶液或0.1%乳酸依沙吖啶溶液冷濕敷。對(duì)于急性非滲出性皮損，可外用氧化鋅軟膏或糊劑。爐甘石洗劑對(duì)急性非滲出性皮損具有收斂、保護(hù)作用，抗炎作用不如其他外用抗炎制劑，反復(fù)外用會(huì)引起或加重皮膚干燥，造成新的皮炎，建議酌情與保濕劑間隔使用。對(duì)于慢性角化性肥厚性皮損，可在外用激素基礎(chǔ)上聯(lián)合外用角質(zhì)松解劑以提高療效，如10%~40%尿素乳膏(每日2~3次)、5%~10%水楊酸軟膏(每日2次)和0.1%維A酸乳膏(每晚1次)。適當(dāng)?shù)南丛】梢蕴岣咂つw含水量，并去除污穢、結(jié)痂、刺激物和過敏原。建議洗浴時(shí)間縮短至5~10min，減少使用肥皂，可使用低敏、無香精的潔膚用品。三、結(jié)語及展望外用制劑是治療AD不可或缺的藥物，合理規(guī)范應(yīng)用外用制劑可以顯著提高治療效果，降低不良反應(yīng)，延緩疾病復(fù)發(fā)。在使用外用制劑過程中如何提高溝通效果，給患者盡可能提供指導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和治療依從性非常重要。新型抗炎藥物，如本維莫德乳膏、外用JAK抑制劑及皮膚局部微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等，有望在國內(nèi)獲批AD適應(yīng)證，皮膚科醫(yī)師需要不斷更新知識(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診療水平。