得了“卡波西水痘樣疹”該怎么辦？先不要慌，接下來讓我們先認識一下這個病。 卡波西水痘樣疹是在某種皮膚病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)臍窩狀水皰性皮疹，多與感染單純皰疹病毒、牛痘病毒、天花病毒及柯薩奇病毒有關(guān)。本病的基礎(chǔ)疾病多為特應(yīng)性皮炎、濕疹，也可見于脂溢性皮炎、膿皰瘡、疥瘡、落葉性天皰瘡、魚鱗病樣紅皮病或其他炎癥性皮膚病。本病可發(fā)生于任何年齡，多見于兒童及成年人，感染病毒后，經(jīng)過約10天的潛伏期，突然出現(xiàn)成群的水皰，很快變?yōu)槟摪?，皰中央有臍凹，周圍有紅暈。2至3天后皮損相互融合成片，多局限于原發(fā)部位，少數(shù)發(fā)生于正常皮膚，甚至發(fā)展到全身，可伴有發(fā)熱、附近淋巴結(jié)腫大疼痛等不適。1至2周后皮疹逐漸干燥結(jié)痂，留有色素沉著及淺表的瘢痕。絕大部分患者預(yù)后良好，病程自限。少數(shù)患者加重后出現(xiàn)致死性、系統(tǒng)性感染，可合并結(jié)膜炎、角膜炎、尿閉、便血等。圖1 特應(yīng)性皮炎患者的面部可見紅斑、丘皰疹、水皰，部分中央可見臍凹，部分干燥后結(jié)痂、脫屑。圖2 尿布皮炎患兒會陰區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)可見紅斑、水皰，部分水皰中央有臍凹，周圍可見紅暈，部分水皰破潰、糜爛，可見膿性分泌物，部分水皰干涸結(jié)痂。預(yù)防及治療： 1. 加強健康宣教，特別是特應(yīng)性皮炎、濕疹等炎癥性皮膚病的患者，在發(fā)病期間不宜接種牛痘疫苗，也避免與單純皰疹病毒的患者接觸，注意隔離。 2. 給予抗病毒治療，如伐昔洛韋、泛昔洛韋、阿昔洛韋等藥物。如合并細菌感染，使用抗生素控制。嚴重者可給予丙種球蛋白。 3. 加強局部護理，給予抗菌、收斂等對癥處理，滲出明顯時需給予濕敷治療，若有分泌物需進行分泌物細菌及真菌培養(yǎng)，糜爛處可配合紅光治療。本文由張斌醫(yī)生團隊協(xié)作完成。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步、醫(yī)生關(guān)注度的增加、社會文明程度的提高，特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率、診斷率逐漸提高，為了讓大家更好的認識此病，就一些常見問題做一歸納。 一、什么是特應(yīng)性皮炎？ 特應(yīng)性皮炎（AD）是一種以濕疹樣皮損和瘙癢為特征的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚疾病， AD主要在2歲以下發(fā)病，但是可能會一直持續(xù)到成年，甚至老年人。明顯影響患者的生活質(zhì)量。AD的臨床特征取決于患者的年齡、病情嚴重程度、疾病階段及可能出現(xiàn)的合并癥，存在較大的異質(zhì)性。 二、什么原因會引起特應(yīng)性皮炎？ 特應(yīng)性皮炎是由遺傳導(dǎo)致皮膚屏障功能受損以及免疫失衡引起皮膚過度敏感的疾病。另外環(huán)境因素如理化因素刺激、生活方式改變、過度洗滌清潔、感染原和過敏原、心理因素等也會影響特應(yīng)性皮炎的發(fā)病和加重。 三、特應(yīng)性皮炎和濕疹是同一個疾病嗎？ AD與濕疹是一個病還是不同疾病，是眾多爭議的焦點。在歐美，有些學(xué)者把濕疹當(dāng)作一種以濕疹樣皮損為主要臨床癥狀的疾病群，包括AD、接觸性皮炎等多種類型；而有些學(xué)者則認為濕疹是一種發(fā)病機制尚不明確的皮炎，濕疹就是AD。在中國，幾乎所有的皮膚病學(xué)教科書中，濕疹和AD都被描述為兩種皮膚病，并且濕疹的診斷要比AD常見。 四、治療特應(yīng)性皮炎的常用藥物有哪些？ 目前AD治療藥物有保濕劑、外用藥物、免疫抑制劑及抗組胺藥物等。 1.保濕劑 保濕潤膚劑是AD的基礎(chǔ)治療，有助于恢復(fù)皮膚屏障功能。尤其是比較的醫(yī)學(xué)保濕潤膚劑不僅能阻止水分丟失，還能修復(fù)受損的皮膚屏障，減弱外源性不良因素的刺激，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴重度。 2.外用藥物 外用藥物是控制AD瘙癢的一線治療藥物，對AD瘙癢效果顯著，如外用糖皮質(zhì)激素（TCS）、外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（TCI），外用神經(jīng)調(diào)節(jié)劑（如局部麻醉藥物等）及局部瞬時受體電位調(diào)節(jié)劑，其中TCS和TCI最常用。 （1）. 外用糖皮質(zhì)激素（TCS） （2）. 外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（TCI） l％吡美莫司乳膏多用于輕中度AD 0.03％(兒童用)與0.1％(成人用)他克莫司軟膏用于中重度AD TCI長期使用不會引起皮膚屏障破壞、皮膚萎縮等不良反應(yīng)。尤其適用于兒童患者或面部、眼瞼或皮膚皺褶處等敏感部位。 （3）新型藥物：PD4抑制劑克立硼羅乳膏，不含激素，可以用于三個月以上患者使用，作為一種維持治療的藥物，尤其適合于亞急性和慢性皮損。 3.系統(tǒng)使用免疫抑制劑 免疫抑制劑適用于重度AD且常規(guī)療法不易控制的患者，使用時間多需6個月以上。 環(huán)孢素應(yīng)用最多，起始劑量3～5 mg·kg-1·d-1，分2次口服，控制病情后漸減量至最小劑量維持(0.5～1 mg·kg-1·d-1)，療程建議不超過2年；也可嘗試環(huán)孢素間斷治療方法。 甲氨蝶呤每周10～15 mg，可頓服，也可分2次服用。用藥前應(yīng)詢問肝病史及飲酒史等。 4.口服抗組胺藥物 用于AD瘙癢的輔助治療，特別是對于伴有蕁麻疹、過敏性鼻炎等過敏合并癥的患者，推薦使用第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥治療，部分有明確的抗炎癥效，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等，必要時可以加倍劑量治療；應(yīng)對于瘙癢明顯或伴有睡眠障礙患者可嘗試選用第一代或第二代抗組胺藥，考慮到第一代抗組胺藥對睡眠質(zhì)量(快速動眼期延遲并減少)及學(xué)習(xí)認知能力的影響，不推薦長期使用第一代抗組胺藥，特別是兒童。 五、保濕劑如何選擇？用量多少？ 保濕劑的選擇應(yīng)遵循無色、無味、無刺激性、無接觸過敏和無侵蝕性，最好含有皮膚中的天然保濕因子等成分，并具有良好的吸濕能力，使皮膚保持較好的水合狀態(tài)而緩解瘙癢。建議足量多次使用，沐浴后應(yīng)該立即使用。冬季根據(jù)皮膚干燥情況可選用富含脂類的潤膚劑。建議兒童每周用量至少100 g，成人每周用量250 g。 六、外用糖皮質(zhì)激素危險嗎？ 在醫(yī)生指導(dǎo)下，局部外用弱效或者中效的糖皮質(zhì)激素是安全的。通常只有長期外用強效糖皮質(zhì)激素藥膏會出現(xiàn)諸如皮膚變薄、色素沉著、多毛癥等副作用。而強效糖皮質(zhì)激素不常規(guī)應(yīng)用于兒童。有不少患者過于擔(dān)心外用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，常常心存顧慮，甚至拒絕使用，醫(yī)生要耐心解釋正規(guī)使用藥物的安全性、用藥量、用藥方法、用藥頻度、療程、如何調(diào)整藥物等，消除患者顧慮，提高治療的依從性。

這個患者被診斷為“手部濕疹”大半年了，治療后緩解，停藥后復(fù)發(fā)。上腹部（圖2），雙側(cè)腹股溝（圖3.4），腘窩（圖5），肘窩（圖6）經(jīng)常不明原因出現(xiàn)濕疹樣皮疹，瘙癢明顯，出汗加重，多次就診，均被診斷為“濕疹”，“過敏性皮炎”。特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括三條內(nèi)容：1. 病程＞6個月的對稱性濕疹；2. 特應(yīng)性個人史和/或家族史（本人或者家族有血緣關(guān)系的三代之內(nèi)的親屬中有過敏性鼻炎，過敏性結(jié)膜炎，濕疹樣皮疹）;3. 血清總IgE和/或外周血嗜酸性粒細胞升高和/或過敏原陽性（過敏原特異性IgE2級或2級以上陽性）。這個患者符合第一條，并且有過敏性鼻炎，女兒有不明原因反復(fù)“濕疹”，也符合第二條，所以應(yīng)該診斷為“特應(yīng)性皮炎”，而不是“濕疹”。如果不符合第二條，可以到醫(yī)院做第三條中的化驗，同時符合第一條和第三條，也可以診斷。特應(yīng)性皮炎在治療和管理上與“濕疹”有區(qū)別，如果治療不當(dāng)，很容易病情反復(fù)，甚至越來越重。

特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性的皮膚病。調(diào)查顯示，特應(yīng)性皮炎的患病率及疾病負擔(dān)的嚴重性在皮膚疾病中居位。目前此病主張綜合治療，對其發(fā)病機制有了更深入研究。2020年2月《中國特應(yīng)性皮炎治療指南》將度普利尤單抗納入特應(yīng)性皮炎的治療推薦。同年6月19日國家藥監(jiān)局(NMPA)批準(zhǔn)度普利尤單抗注射液(商品名：達必妥)用于治療成人中重度特應(yīng)性皮炎。度普利尤單抗是全球首個也是目前唯一獲批治療兒童及成人中重度特應(yīng)性皮炎的靶向生物制劑，能快速、顯著、持續(xù)地改善特應(yīng)性皮炎患者的皮損程度和瘙癢癥狀，為中重度特應(yīng)性皮炎的治療帶來新的曙光。度普利尤單抗作為一個新藥，想必很多患者對此藥都有很多疑問，下面我們就來聊聊大家最關(guān)心的幾個問題。1.度普利尤單抗是一種什么藥？度普利尤單抗是一種人源化單克隆抗體，能夠通過“雙靶點”的創(chuàng)新作用機制，選擇性地抑制關(guān)鍵信號通路白介素4（IL-4）和白介素13（IL-13），起效快、療效好、安全性高。2.度普利尤單抗的作用機制是什么？首先，IL-4和IL-13是特應(yīng)性皮炎發(fā)生的關(guān)鍵驅(qū)動因子。度普利尤單抗通過與IL-4受體的α亞基結(jié)合，抑制IL-4和IL-13的下游信號通路，從而起到減輕皮膚炎癥的作用。3.度普利尤單抗適用于年齡和用量多少？度普利尤單抗注射液國內(nèi)適用年齡現(xiàn)已更新，適用于6個月齡以上的兒童及青少年和成人中重度特應(yīng)性性皮炎，此藥通過皮下注射給藥，6個月齡至12周歲以下的兒童依據(jù)體重用藥，首次劑量400-600mg，每4周1次皮下注射200-300mg維持治療，12周歲青少年和成人的初始劑量為600mg，隨后給予維持劑量300mg，每2周注射1次。通常由護理人員進行注射，患者亦可在有效培訓(xùn)后自行注射（首針除外）。4.度普利尤單抗療效怎么樣？度普利尤單抗的功效已在國外3項大型的臨床研究中證實，涉及約2,100名傳統(tǒng)治療控制不佳的中重度特應(yīng)性皮炎患者，其病程均值為28年。研究的數(shù)據(jù)顯示，使用度普利尤單抗治療組16周后將近一半的成年患者皮損改善了75％，有些甚至達到了90％，瘙癢程度明顯減少近4倍。我國一項隨機、雙盲、多中心、安慰劑研究（III期臨床研究-NCT03912259）結(jié)果亦證實了度普利尤單抗治療16周對中國成人中重度特應(yīng)性皮炎患者具有明顯的治療效果，且安全性良好。使用度普利尤單抗治療16周后，皮損嚴重程度和瘙癢程度均明顯改善。5.使用度普利尤單抗后多久起效？許多患者對度普利尤單抗有較高期待，會以為打一針后立馬起效，皮損可以很快消退。需要注意的是，國內(nèi)外研究表明，對于成年特應(yīng)性皮炎患者，度普利尤單抗可以在4到6周內(nèi)開始起效，可改善緩解由于AD引起的瘙癢癥狀和皮損表現(xiàn)。但由于個體差異的問題，每位患者的起效時間也存在一定的差異。6.度普利尤單抗安全嗎？有什么副作用？度普利尤單抗由于其通過雙靶點的作用機制，直接靶向抑制關(guān)鍵信號通路IL-4和IL-13的，阻斷2型炎癥通路，安全性好。相比于糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，副作用少。最常報告的藥物不良反應(yīng)為注射部位局部反應(yīng)、結(jié)膜炎、口腔皰疹等。大多數(shù)不良反應(yīng)事件為輕度或中度，且可逆。7.使用度普利尤單抗后是否別的治療措施都不需要用了？多種機制能誘發(fā)和加重特應(yīng)性皮炎，所以需要綜合治療，包括避免進食過敏食物，生活洗護后保持全身涂抹潤膚劑，局部使用外用藥物等措施，這樣才能使病情得到最大程度的控制。度普利尤單抗作為皮下注射制劑，不是在注射后就立即起效。因此，建議原來的治療仍維持4-8周，突然停藥會容易引起疾病反跳。尤其在度普利尤單抗治療前系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素控制病情的患者，應(yīng)逐步減少皮質(zhì)類固醇激素的劑量，具體用藥請在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。8.注射度普利尤單抗期間可以接種疫苗嗎？在接受度普利尤單抗治療期間避免接種活疫苗，因此，建議在度普利尤單抗治療前患者應(yīng)已根據(jù)當(dāng)前免疫指南完成活疫苗和減毒活疫苗接種。當(dāng)下全球新冠肺炎疫情尚未結(jié)束，是否接種疫苗的話題在群眾中持續(xù)熱議。我國目前的新冠疫苗是滅活疫苗，安全性較高，至于接受度普利尤單抗治療的患者是否可以接種新冠疫苗可根據(jù)自身情況并咨詢醫(yī)生后決策。此文章部分節(jié)選自《過敏醫(yī)生》公眾號

特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。由于患者常合并過敏性鼻炎、哮喘等其他特應(yīng)性疾病，故被認為是一種系統(tǒng)性疾病。AD 患者往往有劇烈瘙癢，嚴重影響生活質(zhì)量。過去30 年全球范圍內(nèi)AD 患病率逐漸增加，發(fā)達國家兒童AD 患病率達10% ~ 20%；2014年，我國采用臨床醫(yī)生診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn) 12個城市 1 ~ 7 歲兒童 AD 患病率達到 12.94%，1 ~12月嬰兒AD 患病率達30.48%。 一、病因及發(fā)病機制AD 的發(fā)病與遺傳和環(huán)境等因素關(guān)系密切。父母親等家族成員有過敏性疾病史是本病的最強風(fēng)險因素，遺傳因素主要影響皮膚屏障功能與免疫平衡。本病患者往往有多種免疫學(xué)異常，其中Th2 的活化為重要特征；環(huán)境因素包括氣候變化、生活方式改變、不正確的洗浴、感染原和變應(yīng)原刺激等?，F(xiàn)代生活方式（過于衛(wèi)生、西式飲食等）及環(huán)境暴露（環(huán)境污染、被動吸煙等）等可能通過表觀遺傳修飾引起免疫系統(tǒng)與皮膚屏障異常，參與AD 的發(fā)病。此外，心理因素（如精神緊張、焦慮、抑郁等）也在AD 的發(fā)病中發(fā)揮一定作用。反復(fù)搔抓是導(dǎo)致皮膚炎癥加重和持續(xù)的重要原因，搔抓促使角質(zhì)形成細胞產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，也會導(dǎo)致自身抗原釋放，產(chǎn)生針對自身抗原的IgE。二、臨床表現(xiàn)本病通常初發(fā)于嬰兒期，1 歲前發(fā)病者約占全部患者的50%，但近來發(fā)現(xiàn)，晚發(fā)患者并不少見。該病呈慢性經(jīng)過，臨床表現(xiàn)多種多樣，最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和明顯瘙癢。分為嬰兒期（出生至2 歲）、兒童期（> 2 ~ 12 歲）、青少年與成人期（> 12 ~ 60 歲）和老年期（> 60 歲）四個階段。 嬰兒期：皮損多分布于兩頰、額部和頭皮，皮疹以急性濕疹表現(xiàn)為主，后逐漸蔓延至四肢伸側(cè)； 兒童期：多由嬰兒期演變而來，也可不經(jīng)過嬰兒期而發(fā)生，多發(fā)生于面頸、肘窩、腘窩和小腿伸側(cè)，以亞急性和慢性皮損為主要表現(xiàn)，皮疹往往干燥肥厚，有明顯苔蘚樣變； 青少年與成人期：皮損與兒童期類似，也以亞急性和慢性皮炎為主，主要發(fā)生在肘窩、腘窩、頸前等部位，也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現(xiàn)為癢疹樣； 老年期是近幾年來逐漸被重視的一個特殊類型，男性多于女性，皮疹通常嚴重而泛發(fā)，甚至出現(xiàn)紅皮病。AD 患者有一些有助于疾病診斷的特征性表現(xiàn)，包括皮膚干燥、魚鱗病、毛周角化、掌紋癥、手足部皮炎/濕疹、眼瞼濕疹、乳頭濕疹、唇炎、復(fù)發(fā)性結(jié)膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皺褶處濕疹、眶周黑暈、白色糠疹、出汗時瘙癢、對羊毛敏感、過度蟲咬反應(yīng)、白色劃痕等。部分患者可同時有其他過敏性疾病，如過敏性哮喘、過敏性鼻結(jié)膜炎等。三、AD 的診斷如果患者表現(xiàn)為濕疹樣皮損，應(yīng)當(dāng)懷疑有AD的可能，需詳細詢問病史、家族史，結(jié)合臨床表現(xiàn)和全面體檢進行診斷。必要時進行外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)、血清總IgE、過敏原特異性IgE、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白及斑貼試驗等檢測。AD 是一種異質(zhì)性疾病，表現(xiàn)多種多樣，診斷需要一定標(biāo)準(zhǔn)。 目前國外常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括HanifinRajka 標(biāo)準(zhǔn)和Williams 標(biāo)準(zhǔn)（主要標(biāo)準(zhǔn)：皮膚瘙癢；次要標(biāo)準(zhǔn)： ①屈側(cè)受累史，包括肘窩、腘窩、踝前、頸部（10 歲以下兒童包括頰部皮疹）； ② 哮喘或過敏性鼻炎史（或在4 歲以下兒童的一級親屬中有特應(yīng)性疾病史）； ③ 近年來全身皮膚干燥史； ④ 有屈側(cè)濕疹（4 歲以下兒童面頰部/ 前額和四肢伸側(cè)濕疹）； ⑤2 歲前發(fā)病（適用于 > 4 歲患者）。確定診斷：主要標(biāo)準(zhǔn) + 3 條或3 條以上次要標(biāo)準(zhǔn)）。我國學(xué)者康克非、張建中等和姚志榮等也提出了診斷標(biāo)準(zhǔn)。 四、治療與管理 治療的目的是緩解或消除臨床癥狀，消除誘發(fā)和/或加重因素，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，減少或減輕合并癥，提高患者的生活質(zhì)量。正規(guī)和良好的治療及疾病管理可使AD 癥狀完全消退或顯著改善，患者可享受正常生活。 （一）疾病管理與患者教育 由于本病是慢性復(fù)發(fā)性疾病，需要長期治療，應(yīng)建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，通過對疾病全程管理獲得最佳療效。（二）基礎(chǔ)治療 1.洗?。汉侠淼南丛〔粌H可以去除皮膚表面污穢痂皮，還可以降低皮膚表面金黃色葡萄球菌定植數(shù)量。建議洗浴溫度在32 ℃ ~ 37 ℃，洗浴時間5 ~ 10 min。推薦使用低敏無刺激的潔膚用品，洗浴頻度以每日或隔日1 次為宜。 2.恢復(fù)和保持皮膚屏障功能：外用保濕潤膚劑是AD 的基礎(chǔ)治療，有助于恢復(fù)皮膚屏障功能。建議患者選用保濕潤膚劑，足量多次使用，沐浴后應(yīng)該立即使用。冬季根據(jù)皮膚干燥情況可選用富含脂類的潤膚劑。建議兒童每周用量至100 g，成人每周用量250 g。3.改善環(huán)境：避免各種機械、化學(xué)物質(zhì)刺激，如搔抓、摩擦，毛織物、酸性物質(zhì)、漂白劑等刺激，及時清除汗液對皮膚的刺激；避免飲酒和辛辣食物；避免過度干燥和高溫等刺激，適宜居住溫度為 18 ℃ ~ 22 ℃；控制環(huán)境中致敏物，如塵螨、動物皮屑、花粉等。 4.食物干預(yù)：據(jù)研究，5 歲以下兒童常見食物過敏原為牛奶、雞蛋、小麥、花生和大豆；5 歲以上兒童常見食物過敏原為堅果、貝殼類和魚；青少年和成人食物過敏少見，個別人有花粉相關(guān)食物過敏，5.避免接觸過敏：變態(tài)反應(yīng)性接觸性過敏反應(yīng)AD 患者中常見，發(fā)生率約6% ~ 60%，常見的接觸致敏物為鎳、新霉素、香料、甲醛、防腐劑、羊毛脂和橡膠等。建議AD 患者盡可能避免接觸上述致敏物。（三）外用藥物治療1.外用糖皮質(zhì)激素：外用糖皮質(zhì)激素是AD 的一線療法。根據(jù)患者的年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情程度選擇不同劑型和強度的糖皮質(zhì)激素制劑，以快速有效控制炎癥，減輕癥狀。初治時應(yīng)選用足夠強度的制劑，以求在數(shù)天內(nèi)迅速控制炎癥，炎癥控制后逐漸過渡到中弱效外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑。面頸部及皺褶部位推薦短期使用中弱效外用糖皮質(zhì)激素。肥厚性皮損可選用封包療法。中重度或易復(fù)發(fā)AD 患者當(dāng)皮損控制后，應(yīng)過渡到長期“主動維持治療”，即在易復(fù)發(fā)的原有皮損區(qū)每周2 次外用外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，配合全身外用保濕潤膚劑，能有效減少復(fù)發(fā)，減少外用糖皮質(zhì)激素用量。有不少患者過于擔(dān)心外用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，常常心存顧慮，甚至拒絕使用，醫(yī)生要耐心解釋正規(guī)使用藥物的安全性、用藥量、用藥方法、用藥頻度、療程、如何調(diào)整藥物等，消除患者顧慮，提高治療的依從性。2.外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：此類藥物是治療AD 重要的抗炎藥物， 1%吡美莫司乳膏、0.03%與0.1%他克莫司軟膏。長期使用不會引起皮膚屏障破壞、皮膚萎縮等不良反應(yīng)。3.外用磷酸二酯酶4（PDE4）抑制劑軟膏（ 舒坦明(克立硼羅)2% ）已在美國獲批治療2 歲及以上輕度至中度AD。（四）系統(tǒng)治療 1.口服抗組胺藥物：用于AD 瘙癢的輔助治療。2.生物制劑：Dupilumab （達必妥）是白細胞介素 4 （IL4）/13 受體α 鏈的全人源單克隆抗體，可阻斷 IL4 和IL13 的生物學(xué)作用，對成人中重度AD 具有良好療效，配合外用藥物及保濕劑可用于長期維持治療，部分患者用藥后可發(fā)生結(jié)膜炎。 （五）紫外線療法紫外線是治療AD 的有效方法，適用于中重度成人AD 患者慢性期、苔蘚化皮損，控制瘙癢癥狀及維持治療。（六）中醫(yī)中藥 應(yīng)根據(jù)臨床癥狀和體征進行辨證施治。在中醫(yī)中藥治療中也應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)。 （七）AD的階梯治療 1.基礎(chǔ)治療：健康教育，使用保濕潤膚劑，尋找并避免或回避誘發(fā)因素（非特異因素、過敏原回避等）。 2.輕度患者：根據(jù)皮損及部位選擇外用糖皮質(zhì)激素/鈣調(diào)磷酸酶抑制劑對癥治療，必要時口服抗組胺藥治療合并過敏癥（蕁麻疹、過敏性鼻炎）或止癢。 3.中度患者：根據(jù)皮損及部位選擇外用糖皮質(zhì)激素/鈣調(diào)磷酸酶抑制劑控制癥狀，必要時濕包治療控制急性癥狀；外用糖皮質(zhì)激素/鈣調(diào)磷酸酶抑制劑主動維持治療，NBUVB 或UVA1 治療。 4.重度患者：住院治療，系統(tǒng)用免疫抑制劑，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤，短期用糖皮質(zhì)激素，Dupilumab，UVA1 或NBUVB 治療。