一、達(dá)必妥是什么？ 達(dá)必妥（也稱度普利尤單抗）是法國賽諾菲研制的全球首個(gè)也是唯一獲批治療成人中重度特應(yīng)性皮炎的靶向生物制劑?？蛇x擇性地抑制關(guān)鍵信號(hào)通路白介素4（IL-4）和白介素13（IL-13），能快速、顯著、持續(xù)地改善特應(yīng)性皮炎患者的皮損程度和瘙癢癥狀，極大改善提高患者的生存質(zhì)量。2020年最新中國AD診療指南系統(tǒng)性治療中也推薦了達(dá)必妥，2020年6月19日正式在中國獲批上市。二、療效如何？安全性如何？研究的數(shù)據(jù)顯示，使用達(dá)必妥治療16周后大部分患者皮損改善了75％，有些甚至達(dá)到了90％，瘙癢程度明顯減輕。 為什么達(dá)必妥可以做到高效和安全，因?yàn)檫_(dá)必妥是作用于炎癥因子產(chǎn)生的上游并能做到精準(zhǔn)阻斷傳導(dǎo)作用，類似于消滅恐怖分子最高效的方法就是在他們分散到普通人群之前連人和基地一鍋端，如果恐怖分子混到人群中，最安全的做法是精準(zhǔn)狙擊，靶向打擊，而不是無差別攻擊，從而避免誤傷。盡管達(dá)必妥療效神奇，但“神藥”也不能斷根，過敏性（特應(yīng)性）體質(zhì)是基因?qū)用娴膯栴}，藥物不能改寫基因。三、價(jià)格襄陽地區(qū)達(dá)必妥院外藥店報(bào)銷政策：價(jià)格6320元/盒，患者先行自付20%：6320*20%=1264元，余下部分計(jì)算：1、職工醫(yī)保可報(bào)銷80%：（6320-1264）*（1-80%）=1011.2元。職工醫(yī)保支付每盒合計(jì)1264+1011.2=2275.2元（總報(bào)銷比例64%，自付36%）一療程（5盒）合計(jì)11376元2、居民醫(yī)?？蓤?bào)銷60%：（6320-1264）*（1-60%）=2022.4元居民醫(yī)保支付每盒合計(jì)1264+2022.4=3286.4元（總報(bào)銷比例48%，自付52%）一療程（5盒）合計(jì)16432元。目前達(dá)必妥在襄陽的報(bào)銷比例是全省最大，舊時(shí)王謝堂前燕飛入尋常百姓家，以后會(huì)變得越來越親民，我們也期待那天的到來。四、適用于什么樣的AD患者？ 一個(gè)中重度特應(yīng)性皮炎患者的病史就是一部心酸史，達(dá)必妥適于中重度AD基礎(chǔ)、傳統(tǒng)治療無效，瘙癢影響夜間睡眠從而影響中重學(xué)習(xí)和工作的患者，尤其在高考、考研和職場晉升的人生重要階段，或者是因?yàn)樯ψズ鬂B血、肥厚的皮損影響社交和戀愛的患者，持續(xù)嚴(yán)重的瘙癢和皮損不僅影響身體健康也會(huì)影響心理健康。

塵螨是一種重要的吸入性過敏原，很多特應(yīng)性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎的小朋友檢查過敏原發(fā)現(xiàn)塵螨過敏，然而關(guān)于如何運(yùn)用正確方法控制塵螨，很多人非常困惑。 所以今天咱們就一起來聊聊塵螨那些事兒。 1.塵螨是啥東東？ 螨類是一種體積很小肉眼根本看不到的微小生物體，普遍存在于人類生活的環(huán)境中。 全球性分布最重要塵螨有2種即我們室內(nèi)最常見的是粉塵螨和戶塵螨，而熱帶地區(qū)最常見的是熱帶無爪螨。 2. 塵螨喜歡出現(xiàn)在哪里？ 1）床上：包括床墊、枕頭、被褥； 2）地上：地毯、家具軟墊； 3）空中：窗簾、空調(diào)過濾網(wǎng)。 塵螨特性：喜歡潮濕，溫暖的環(huán)境。最佳生存溫度是25℃，如粉塵螨生存極限溫度是16℃和35℃；超過極限溫度幾乎無法生存。周圍環(huán)境的濕度也至關(guān)重要，它們主要通過吸收空氣中的水蒸氣來維持體內(nèi)水平衡。 很多形式的家務(wù)勞動(dòng)可使塵螨暴露出來，如簡單移動(dòng)家具、扔枕頭、拉窗簾、或者疊被子等。 3.塵螨通過什么途徑引起特應(yīng)性皮炎？ 隨著對(duì)塵螨過敏原的認(rèn)識(shí)逐步深入，發(fā)現(xiàn)螨體和螨排泄物是許多過敏原的來源，包括螨排泄和蛻皮過程有關(guān)的酶、螨進(jìn)食的唾液、螨的分泌物以及其死亡分泌出來的蛋白等。塵螨引起特應(yīng)性皮炎的途徑主要有：1）塵螨可直接破壞皮膚屏障；2）通過內(nèi)在吸入塵螨過敏原引起，這也可以解釋為什么特應(yīng)性皮炎患者往往伴隨其他過敏癥狀如哮喘或過敏性鼻炎。 4. 如何控制塵螨，減少過敏的發(fā)生？ 1）敲黑板！臥室臥室！ 我們大部分時(shí)間在臥室度過，床上用品是大量塵螨棲息之地。所以建議床上用品應(yīng)使用高于55度的熱水每1-2周清洗一次。 2）地毯家具窗簾：盡可能減少地毯、家具軟墊的使用，窗簾也是塵螨常常出沒的地方，千萬別忘記哦！ 3）毛絨玩具：盡量避免接觸毛絨玩具，研究表明－17℃~－20℃冷凍24小時(shí)以上可有效除螨。 4）控制室內(nèi)空氣濕度：濕度控制在45-50%為宜。注意：因塵螨喜歡濕潤環(huán)境，即使短時(shí)間空氣濕度的升高也有利于塵螨繁殖。 5）使用空氣凈化器：最好使用HEPA過濾器。 6）使用真空吸塵器：真空吸塵器在干擾阻斷塵螨方面非常有效。建議患者在使用真空吸塵器時(shí)帶上口罩，并在清潔后離開房間20分鐘。特別強(qiáng)調(diào)的是使用蒸汽清潔吸塵器可對(duì)減少塵螨過敏有額外的好處。 參考文獻(xiàn)： 1.Wilson JM, Platts-Mills TAE.Home Environmental Interventions for House Dust Mite.J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(1):1-7. 2.Asero R, Pravettoni V, Scala E, et al. House Dust Mite-Shrimp Allergen Interrelationships[J]. Current Allergy and Asthma Reports, 2020;20(4).

特應(yīng)性皮炎（AD）和濕疹有什么不同？ 在十幾年以前，我國的皮膚病教科書把a(bǔ)topic dermatitis (AD)翻譯成“異位性皮炎”，后來才叫“特應(yīng)性皮炎”，英文名還叫atopic eczema，通俗講就是過敏性濕疹。 特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，一部分患者具有遺傳過敏素質(zhì)，伴發(fā)食物過敏、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。兒童發(fā)病率高，世界范圍內(nèi)>10%，成人也很常見。 濕疹的概念更寬泛，慢性病程、多形皮疹、反復(fù)發(fā)作、頑固瘙癢是濕疹的特點(diǎn)；特應(yīng)性皮炎是一種特殊類型的濕疹，“特應(yīng)性”更多地是強(qiáng)調(diào)過敏的素質(zhì)，另外在皮損特征、發(fā)病原因、治療和轉(zhuǎn)歸等方面特應(yīng)性皮炎也有特點(diǎn)。 瘙癢是特應(yīng)性皮炎最顯著的臨床特征，典型表現(xiàn)為肘窩、腘窩、頸兩側(cè)等屈側(cè)部位的亞急性或慢性皮炎，皮損常呈苔蘚樣變，患者大多伴有皮膚干燥。 目前認(rèn)為皮膚屏障功能障礙、Th2型免疫應(yīng)答、環(huán)境等因素相互作用，導(dǎo)致了特應(yīng)性皮炎的發(fā)生。 本文由感知關(guān)愛授權(quán)轉(zhuǎn)載’ 或 ‘本文由利奧制藥授權(quán)轉(zhuǎn)載’ 注：請(qǐng)勿用作他用。

在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護(hù)膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護(hù)膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎(chǔ)上配合使用保濕護(hù)膚品。 1、濕疹/特應(yīng)性皮炎 濕疹或特應(yīng)性皮炎是最常見的一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護(hù)膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(chǔ)(在急性糜爛、滲出期不宜用護(hù)膚品)。對(duì)輕度慢性期患者單用保濕護(hù)膚品有可能緩解病情，對(duì)頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護(hù)膚基礎(chǔ)上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。對(duì)于特應(yīng)性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護(hù)膚品以減少其發(fā)作。 2、銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復(fù)大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥容易加重。銀屑病的基礎(chǔ)治療是保濕護(hù)膚，同時(shí)使用相應(yīng)的外用藥物或紫外線光療，必要時(shí)采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時(shí)更需配合保濕護(hù)膚。 3、紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細(xì)菌通過受損的皮膚屏障進(jìn)入人體血液而繼發(fā)全身細(xì)菌感染。因此保濕護(hù)膚非常重要，當(dāng)皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時(shí)，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當(dāng)紅皮病表現(xiàn)為細(xì)小糠秕狀鱗屑時(shí)，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 4、干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護(hù)膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長期使用，必要時(shí)配合口服抗組胺藥物，同時(shí)切勿過度清潔皮膚。 5、先天性魚鱗病 由于遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚鱗病患者單用保濕護(hù)膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護(hù)膚品緩解癥狀，對(duì)癥狀明顯者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上可配合外用藥物或進(jìn)行果酸換膚治療。 7、剝脫性角質(zhì)松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，該病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長期外用保濕護(hù)膚品是該病的主要治療手段，對(duì)于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復(fù)發(fā)作。輕度患者單用保濕護(hù)膚品即有效；對(duì)頑固性患者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上短期外用藥物。對(duì)于鼻唇溝或鼻粱部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油護(hù)膚品。 9、玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動(dòng)或溫度升高時(shí)潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大(故此病又可稱之為“酒渣鼻”)。在臨床上，發(fā)生于面頻、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時(shí)保濕護(hù)膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護(hù)膚品。 10、激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎是由于長期外用激素藥物或者外用含激素的護(hù)膚品而使皮膚屏障嚴(yán)重破壞的一種慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，會(huì)出現(xiàn)癥狀的反跳(即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重)。一般在治療2周以后癥狀開始逐步好轉(zhuǎn)，用保濕護(hù)膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點(diǎn)。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時(shí)，需外用保濕護(hù)膚品。 12、白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過度藥物治療。外用保濕護(hù)膚品是首選，必要時(shí)短期外用藥物。 13、剝脫性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)脫屑，唇粘膜變厚。口周皮炎發(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護(hù)膚品有可能取得良好的臨床療效，對(duì)于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉(zhuǎn)以后即停用藥物，長期使用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。 14、敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為“敏感性皮膚”，應(yīng)對(duì)敏感性皮膚，主要是使用保濕護(hù)膚品。常見原因如下： 1）面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護(hù)膚習(xí)慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。 2）皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時(shí)性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。 3）皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來了突破性的進(jìn)展，但這種療對(duì)皮膚屏障功能有暫時(shí)性的損傷作用。 15、伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護(hù)膚品來進(jìn)行輔助治療。 使用方法及說明 面部：應(yīng)考慮使用溫和無刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤膚水，再使用醫(yī)用保濕護(hù)膚品，同時(shí)外出使用防曬用具，并外抹溫和無刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護(hù)膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護(hù)膚品增加皮膚的水合程度,30分鐘左右后再涂藥物。 醫(yī)用保濕護(hù)膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠或面膜等，在臨床上如何選擇類型，請(qǐng)遵醫(yī)囑。醫(yī)用護(hù)膚品不是藥品，一般不在醫(yī)院內(nèi)藥房出售(具有器械批文的除外)，而是在藥店、超市或商場購買。

特應(yīng)性皮炎注意事項(xiàng) 什么是特應(yīng)性皮炎（AD）？和濕疹是一回事嗎？ 特應(yīng)性皮炎（AD, Atopic Dermatitis）又叫特應(yīng)性濕疹，俗稱 “癢醒癥”，呈慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚表現(xiàn)。常伴有皮膚屏障功 能障礙；本人或家族中容易罹患哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹等；血清中IgE水平升高和外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多。我們老百姓所說的“濕疹”，其中大部分是特應(yīng)性皮炎（AD）。特應(yīng)性皮炎（AD）的臨床表現(xiàn)如何？臨床表現(xiàn)多樣，最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和劇烈瘙癢。根據(jù)不同年齡段的表現(xiàn)，分為嬰兒期、兒童期、成人期和老年期4個(gè)階段。嬰兒期（出生后-2歲）：表現(xiàn)為嬰兒濕疹，面頰、額頭和頭皮多見；兒童期（>2-12歲）：多由嬰兒期演變而來，也可不經(jīng)過嬰兒期而發(fā)生，多發(fā)生于面頸、肘窩、腘窩和小腿伸側(cè)，以亞急性和慢性皮損為主要表現(xiàn)，皮疹往往干燥肥厚，有明顯苔蘚樣變；青少年與成人期（>12-60歲）：與兒童期類似，主要累及肘窩和腘窩，亦可累及面頸部及手足，皮損可浸潤肥厚而呈苔蘚樣變；老年期（60歲以上）：皮疹通常嚴(yán)重而泛發(fā)。如何判斷自己是濕疹還是特應(yīng)性皮炎（AD）？“中國標(biāo)準(zhǔn)”教你輕松診斷特應(yīng)性皮炎（AD）。判斷內(nèi)容：對(duì)稱性濕疹超過6個(gè)月？2，個(gè)人或者親屬曾經(jīng)或現(xiàn)在患有過敏性鼻炎、哮喘或過敏性結(jié)膜炎等特應(yīng)性疾??？ *親屬*包括：父母/子女/親兄弟姐妹、叔/伯/姑/舅/姨/祖父母/外祖父母、表/堂兄妹/叔侄/伯侄/姑侄/舅甥/姨甥；3,血清總IgE升高和/或外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高和/或過敏原特異性IgE 陽性（過敏原特異性IgE檢測2級(jí)或2級(jí)以上陽性）（符合一項(xiàng)即可）判斷標(biāo)準(zhǔn)：1. 當(dāng)您滿足第1條的基礎(chǔ)上，同時(shí)滿足第2條或第3條，就基本上可以自我診斷為特應(yīng)性皮炎（AD）了。2. 如果您不滿足第2條，又沒有做過任何化驗(yàn)檢查，那么建議您及時(shí)來正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，進(jìn)一步檢查明確診斷。 特應(yīng)性皮炎（AD）會(huì)傳染或遺傳給子女嗎？特應(yīng)性皮炎（AD）不是傳染病，不會(huì)傳染給他人或者被他人傳染，但有一定的遺傳傾向。特應(yīng)性皮炎（AD）能根治嗎？特應(yīng)性皮炎（AD）不能根治。特應(yīng)性皮炎（AD）屬于慢性瘙癢性炎癥性皮膚疾病，與患者的個(gè)人體質(zhì)以及遺傳等多種因素相關(guān)，生活中一些致敏物質(zhì)的刺激可能會(huì)誘發(fā)或加重皮炎，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。但是，通過醫(yī)生的正確指導(dǎo)和合理治療大多數(shù)患者都能得到非常好的控制，一般不會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。如何“主動(dòng)維持治療?主動(dòng)維持治療，即在易復(fù)發(fā)的原有皮損區(qū)每周2次外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，能有效減少復(fù)發(fā)，延長復(fù)發(fā)間隔。此外，即使沒有任何癥狀，也要每天滋潤皮膚，這樣才能較好地保護(hù)皮膚屏障，降低皮膚敏感性，減少微生物和過敏原的入侵，從而減輕瘙癢和復(fù)發(fā)。治療特應(yīng)性皮炎（AD）的藥物有哪些?1.外用藥物糖皮質(zhì)激素：治療特應(yīng)性皮炎（AD）的一線藥物，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情程度選擇不同劑型和強(qiáng)度。外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：推薦用于面頸部、褶皺部位以及乳房、肛門 外生殖器等部位控制炎癥與瘙癢癥狀，或用于主動(dòng)維持治療減少復(fù)發(fā)。2.系統(tǒng)用藥口服抗組胺藥：用于特應(yīng)性皮炎（AD）瘙癢的輔助治療，特別是對(duì)于伴有蕁麻疹、過敏性鼻炎等過敏合并癥的患者，推薦使用第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥（如：西替利嗪、氯雷他定）治療，必要時(shí)可以加倍劑量治療。免疫抑制劑：適用于重度特應(yīng)性皮炎（AD）常規(guī)療法不易控制的患 者，應(yīng)用時(shí)必須注意適應(yīng)證和禁忌證，并且應(yīng)密切監(jiān)測不良反應(yīng)。常見的有環(huán)孢素A、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。 生物制劑：度普利尤單抗Dupilumab是白細(xì)胞介素4（IL-4）/13受體α鏈的全人源單克隆抗體，對(duì)成人中重度AD具有良好療效，配合 外用藥物及保濕劑可用于長期維持治療。系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：原則上盡量不用或少用此類藥物。對(duì)病情嚴(yán)重、其他藥物難以控制的急性發(fā)作期患者可短期應(yīng)用。3.紫外線療法適用于中重度成人特應(yīng)性皮炎患者慢性期、苔蘚化皮損，控制瘙癢癥狀及維持治療。優(yōu)先選擇安全有效的窄譜中波紫外線（NB-UVB）和中大劑量UVA1治療。4.抗微生物治療當(dāng)有明顯細(xì)菌感染征象時(shí)，應(yīng)短期系統(tǒng)或外用抗生素治療，療程一般1-2周 皮疹好了可以自己停藥嗎？特應(yīng)性皮炎（AD）的治療是一個(gè)漫長的過程，即使皮疹緩解，也應(yīng)該按時(shí)復(fù)診，并遵醫(yī)囑加減藥量。對(duì)于中重度或易復(fù)發(fā)的特應(yīng)性皮炎（AD）患者皮損控制后，應(yīng)過渡到長期“主動(dòng)維持治療”，不可自行減藥或停藥，以免造成病情反復(fù)日常有哪些注意事項(xiàng)?衣:衣物寬松舒適,建議純棉、透氣的衣物。尤其是貼身衣物應(yīng)避免羊毛、化纖、金屬等容易致敏的材質(zhì)。食:食物過敏在兒童特應(yīng)性皮炎中可見，故避免食用致敏食物。但無需過分忌口。?。荷瞽h(huán)境保持適宜的環(huán)境溫度，室內(nèi)勤通風(fēng)。避免接觸塵瞞、 動(dòng)物皮毛、花粉等過敏原。還要避免使用地毯、羽絨被等可能有潛在過敏原的生活用品。行：制定適合自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、堅(jiān)持每天鍛煉身體的同時(shí)，應(yīng)盡量避免過熱和出汗過多的激烈運(yùn)動(dòng)。外出應(yīng)防止過度日光曝曬，避免高致敏性的場所，如裝修市場、動(dòng)物園、恰逢花季的植物園。如果必須前往上述場所，請(qǐng)佩戴口罩。洗：洗是特應(yīng)性皮炎患者需要特別注意的一個(gè)問題。避免用力洗浴。洗澡次數(shù)不宜過多，每日一次或隔日一次即可；淋浴10分鐘或更短的時(shí)間。不要使用過熱的水燙洗；禁用堿性皂、刺激性過強(qiáng)的沐浴用品,避免用力搓洗：另外，洗澡后立即涂抹潤膚霜非常重要，必須堅(jiān)持潤膚劑的長期使用。選用不含香料的、低致敏性的油基乳膏或軟膏，更有利于保濕。避免搔抓:搔抓是不良刺激,可導(dǎo)致皮損加重甚至繼發(fā)感染，非但不能緩解癥狀.還會(huì)加重病情，因此要避免搔抓。建議定期修剪指甲，同時(shí)可用口服抗組胺藥或外用激素、冷濕敷等方法緩解瘙癢癥狀。此外，應(yīng)放松心情，避免焦慮。積極配合醫(yī)生，提高自身依從性

1. 洗浴：合理的洗浴不僅可以去除皮膚表面污穢痂皮，還可以降低皮膚表面金黃色葡萄球菌定植數(shù)量。建議洗浴溫度在32 ℃ ~ 37 ℃，洗浴時(shí)間5 ~10 min。推薦使用低敏無刺激的潔膚用品，pH 值約為6。洗浴頻度以每日或隔日1次為宜。 2. 潤膚：建議選用合適自己的保濕潤膚劑，足量多次使用，沐浴后應(yīng)該立即使用。建議兒童每周用量至少100 g。 3. 環(huán)境：避免各種機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)刺激，如搔抓、摩擦，毛織物、酸性物質(zhì)、漂白劑等刺激，及時(shí)清除汗液對(duì)皮膚的刺激；避免飲酒和辛辣食物；避免高溫，適宜居住溫度為18 ℃ ~ 22 ℃；控制環(huán)境中致敏物，如塵螨、動(dòng)物皮屑、花粉等。 4. 飲食：除非明確食物和發(fā)疹之間的因果關(guān)系，否則不推薦盲目避食，過度避食可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。如果食物和皮疹間的因果關(guān)系明確，建議避食4 ~ 6周，觀察皮疹改善情況，如患者既往無嚴(yán)重過敏反應(yīng)史，必要時(shí)進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)。

經(jīng)常有患者會(huì)問："以前的大夫都診斷濕疹，您怎么診斷特應(yīng)性皮炎呢？” 今天我們就來講講濕疹和特異性皮炎的區(qū)別。 急性濕疹是皮膚的紅斑，丘疹，水泡的多形性皮膚損害，常有滲出傾向，好發(fā)于四肢曲側(cè)或皺褶部位，有明顯的瘙癢。亞急性濕疹皮膚滲出減少；慢性濕疹病程呈慢性，滲出減少，而有明顯的皮膚肥厚和苔蘚化。 如果濕疹患者同時(shí)伴有血清中IgE升高，伴發(fā)枯草熱，花粉癥，過敏性鼻炎，過敏性哮喘，過敏性結(jié)膜炎，過敏性腸炎等過敏性疾病，我們更傾向于診斷atopic dermatitis，即特應(yīng)性皮炎。它的內(nèi)在含義是遺傳過敏性濕疹，也就是有家族傾向的、常于5歲以前發(fā)病的、有多系統(tǒng)過敏癥狀的濕疹患者。這么看來，大家就比較容易理解得二者的區(qū)別了吧？

廣東省中醫(yī)院皮膚科 主任醫(yī)師 林穎特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis，AD），也稱為特應(yīng)性濕疹，是一種最常見的小兒炎癥性皮膚疾病，常在2歲前發(fā)病，患病率約10%-21%。多中心過敏研究出生隊(duì)列發(fā)現(xiàn)，1歲和2歲時(shí)分別有13.4%和21.5%的幼兒患有AD，這體現(xiàn)了AD的高患病率和發(fā)病早的特點(diǎn)。我的特應(yīng)性皮炎?？崎T診中，常常會(huì)有小B來看病，問病史時(shí)家長會(huì)問我，小B的哥哥/姐姐的特應(yīng)性皮炎不治療長大了就好了，妹妹/弟弟的是不是不需要治療，也能自己好？這真是個(gè)又有趣又難回答的問題。要了解這個(gè)問題的答案，我們需要先認(rèn)識(shí)兩個(gè)概念。一、特應(yīng)性共病AD被認(rèn)為與其他特應(yīng)性疾病相關(guān)，尤其是食物過敏、哮喘和過敏性鼻炎、過敏性角膜結(jié)膜炎，近年來，嗜酸性食管炎、慢性鼻竇炎合并鼻息肉也被認(rèn)為是特應(yīng)性皮炎的共病。這些疾病共同發(fā)生的幾率要高于單個(gè)疾病發(fā)病，而且，這些特應(yīng)性疾病的發(fā)病峰值年齡不同，提示它們有一定的發(fā)展順序。二、特應(yīng)性進(jìn)程（Atopic March）特應(yīng)性疾病患者在成長過程中逐漸發(fā)生不同的特應(yīng)性癥狀，一般在嬰兒期表現(xiàn)為特應(yīng)性皮炎或食物過敏癥狀，后續(xù)發(fā)展為過敏性鼻炎及哮喘；隨著時(shí)間的推移，某些癥狀變得越來越突出，而其他癥狀逐漸減輕甚至完全消失。好，回到我們的問題，哥哥的特應(yīng)性皮炎隨著年齡改善了（皮膚不癢了/沒有皮疹了/食物不過敏了/完全不發(fā)作了/僅僅皮膚有點(diǎn)干=特應(yīng)性皮炎基本好了，平時(shí)不需要處理），那么需要了解的是，哥哥的特應(yīng)性體質(zhì)真的已經(jīng)好了嗎？情況一，確實(shí)完全好了，孩子已脫離了過敏的軌跡。情況二，皮炎改善了，但出現(xiàn)了其他特應(yīng)性共病，例如最常見的哮喘或者過敏性鼻炎，所以，皮炎改善還不是真正的好轉(zhuǎn)，只是進(jìn)入了特應(yīng)性進(jìn)程。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童過敏患者30%-50%會(huì)發(fā)生過敏進(jìn)程。那么，我們可以通過哥哥的情況去預(yù)測妹妹的情況嗎？不能。為了預(yù)測特應(yīng)性進(jìn)程的規(guī)律，研究者在全球范圍內(nèi)進(jìn)行了多個(gè)前瞻性的隊(duì)列研究。這些研究發(fā)現(xiàn)，特應(yīng)性皮炎遷延到成年人或發(fā)生其他特應(yīng)性疾病高風(fēng)險(xiǎn)的因素包括存在多種過敏原、皮疹為中重度且持續(xù)性的特應(yīng)性皮炎、父母特應(yīng)性病史、發(fā)病年齡早（3月到2歲）、生活在城市（非農(nóng)村環(huán)境），以及存在絲聚蛋白基因（FLG）的突變。臨床醫(yī)生和家長應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注存在這些高風(fēng)險(xiǎn)因素的孩子。雖然目前并沒有一種手段能夠確切的預(yù)防和阻斷特應(yīng)性疾病和進(jìn)程，但我們還是可以盡可能的采取一些有益的干預(yù)措施。我認(rèn)為以下幾點(diǎn)是很重要的。一、積極修復(fù)皮膚屏障通過不斷持續(xù)的潤膚保濕，避免過度洗滌，修復(fù)皮膚屏障，盡可能阻隔過敏原和病原體對(duì)炎癥反應(yīng)的誘發(fā)，可減少特應(yīng)性皮炎的復(fù)發(fā)。動(dòng)物模型研究，經(jīng)皮致敏可直接導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，因此，修復(fù)皮膚屏障對(duì)哮喘等特應(yīng)性共病的發(fā)作可能也有一定的預(yù)防作用。糖皮質(zhì)激素長期外用可能導(dǎo)致皮膚屏障的進(jìn)一步損害，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。二、盡可能避免過敏原的刺激值得注意的是，有些過敏原比較隱匿。例如嬰兒全母乳飲食，乳母進(jìn)食的大蛋白食物（雞蛋、牛奶、海鮮）可能通過母乳導(dǎo)致食物過敏。又如，一些食物添加劑和防腐劑廣泛存在于加工食品中，也可能會(huì)引起食物過敏。食物過敏和常見過敏原的避免，請(qǐng)參考我另外兩篇科普文——《談?wù)勌貞?yīng)性皮炎的復(fù)發(fā)和加重》http://bdsjw.cn/station/zhuanjiaguandian/linyingyisheng_7564319900.htm，《過敏兒如何判斷食物過敏》http://bdsjw.cn/station/zhuanjiaguandian/linyingyisheng_6493811039.htmHelen A. Brough,et al. Allergy. 2020;75:2185–2205.三、生活習(xí)慣的改變，適當(dāng)鍛煉，調(diào)暢情志，注意消化功能，中醫(yī)中藥的調(diào)理這個(gè)主題，我在《嬰幼兒濕疹和特應(yīng)性皮炎的發(fā)病因素和調(diào)護(hù)建議》http://bdsjw.cn/station/zhuanjiaguandian/linyingyisheng_7482974645.htm、《結(jié)合嬰幼兒濕疹和特應(yīng)性皮炎的治療談?wù)剝嚎破つw病的辨治要點(diǎn)》http://bdsjw.cn/station/zhuanjiaguandian/linyingyisheng_7290427089.htm已經(jīng)詳細(xì)論述了，有興趣的朋友可以看看。“四季脾旺不受邪”，不管采用什么方法，孩子的消化功能是調(diào)理的重中之重。體質(zhì)的調(diào)整非一朝一夕可改變，也非一藥可迅速扭轉(zhuǎn)，是綜合因素的共同協(xié)同，醫(yī)患充分溝通和共同努力才可以實(shí)現(xiàn)。除了耐心，還是耐心二字，與各位寶爸寶媽共勉，望孩子們健康成長。