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李明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是來(lái)自于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科李梅醫(yī)生，今天呢，我們主要是給大家科普一下什么是特性性皮炎，以前經(jīng)常我們老百姓會(huì)講奶癬，或者是遺傳過(guò)敏性濕疹，或者說(shuō)是嬰幼兒濕疹，其實(shí)這些病呢，近年來(lái)越來(lái)越多的診斷為特異性素炎，就是它就是一個(gè)慢性的發(fā)發(fā)作的瘙癢性的炎癥性的皮膚病，它的主要特點(diǎn)呢，是有年齡的特異性，比如說(shuō)剛出生不久的嬰兒，可以面部發(fā)紅，斑丘疹，脫血、瘙癢，比如說(shuō)年齡增長(zhǎng)之后，可能會(huì)逐漸累積頸部、四肢、軀干，再大一點(diǎn)小朋友就是頸部肘窩過(guò)窩，產(chǎn)生這種肥厚性的皮疹，退一偏往往呢會(huì)伴有一些其他的異常，包括實(shí)驗(yàn)室檢查的異常，往往會(huì)有嗜酸性細(xì)胞增高，會(huì)有癌G的升高，同時(shí)呢，也可以合并其他反應(yīng)性的疾病，通常情況下呢，兩到三歲可能會(huì)患有這個(gè)哮喘，五到七歲呢，可能會(huì)合并有過(guò)敏性鼻炎，這個(gè)呢，就是我們講的特異性皮炎的一個(gè)過(guò)敏性的進(jìn)神，如果是在早期控制住特異性皮炎的癥狀，可能對(duì)他的特性。 進(jìn)程會(huì)有一些幫助，所以我們?cè)谠缙诎l(fā)生特性性皮炎的時(shí)候呢，一定要及時(shí)的去就醫(yī)，而不能夠自己在家里呢，隨便的用藥物或者是潤(rùn)敷劑去進(jìn)行治療，以上就是今天的科普內(nèi)容，謝謝大家。2023年05月26日
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史傳奎副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是這點(diǎn)商醫(yī)院就能科醫(yī)生，特異性皮炎啊，不僅是皮膚病，還是一種全身性的疾病，可能呢并發(fā)其他疾病，如特異性過(guò)敏性疾病和精神心理感染類(lèi)的疾病。第一呢過(guò)敏性疾病，那么特異性皮炎呢，同時(shí)患成胃腸道或者食物過(guò)敏，哮喘或者過(guò)敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)呢，比普通人更高，特性皮炎是一種有二型炎癥反應(yīng)驅(qū)動(dòng)的過(guò)敏性疾病，往往呢作為過(guò)敏進(jìn)程的首發(fā)疾病，那么如果不及時(shí)治療，后續(xù)呢，可能發(fā)展成食物過(guò)敏，鼻炎和哮喘等疾病。第二呢，精神心理疾病，因?yàn)槲覀儾∏槟胤磸?fù)發(fā)作，加上具體瘙癢，長(zhǎng)期可能影響到睡眠質(zhì)量，有些ad患者呢，可能會(huì)出現(xiàn)合并焦慮、抑郁、注意力缺陷、多動(dòng)多動(dòng)障礙、自我傷害行為，甚至自殺行為等精神心理疾病。第三呢，感染類(lèi)疾病，特異性皮炎患者的皮膚屏障會(huì)變得非常脆弱，并且呢，由于患者本身的免疫失調(diào)，容易出現(xiàn)細(xì)菌、真菌、病毒等各種皮膚感染，包括金黃色葡萄球菌。 引起來(lái)的膿皰瘡、膿腫或指甲等等。因此呢，特異病患者一定要遵守醫(yī)囑，堅(jiān)持科學(xué)的治療方法，才能更好的控制疾病加重和并發(fā)癥對(duì)生活的影響。2023年05月23日129
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林志淼主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 皮膚科 性皮炎，寶寶長(zhǎng)得像雞皮疙瘩一樣的濕疹，是干性濕疹，應(yīng)該怎么辦？好像全身都有特異性皮炎的一個(gè)特征性的一個(gè)皮膚的表現(xiàn)，就是會(huì)長(zhǎng)這種我們叫啊毛發(fā)性苔蘚，或者是毛周角化的這種雞皮疙瘩一樣的這種疙瘩。 啊，有些時(shí)候它會(huì)癢，有些時(shí)候呢，就是摸著粗糙，比較干燥而已，這種情況一定要全身涂抹潤(rùn)膚霜，每天都要比較大量的涂抹，讓這個(gè)雞皮疙瘩一樣的毛周角化呢，潤(rùn)滑。 它會(huì)慢慢的會(huì)變平一些，雖然不能完全去除。2022年12月08日567
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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 一、特應(yīng)性皮炎表現(xiàn)1、皮膚干燥2、反復(fù)、對(duì)稱(chēng)、頑固濕疹伴嚴(yán)重瘙癢二、特應(yīng)性皮炎病因1、皮膚屏障功能不完善2、基因異常（并非食物過(guò)敏，并非免疫低下）三、特應(yīng)性皮炎治療方法（臨床治愈，并不能斷根）1、改善皮膚屏障1）潤(rùn)膚（冬天厚、夏天?。?）正常飲食3）正常洗?。ㄉ儆孟阍怼⒃∫海?、局部用藥1）激素2）非激素：他克莫司、吡美莫司、克立硼羅激素濃度：高→低激素→非激素（序貫治療）非激素藥膏：2次/日→1次/日→隔日1次→一周2次（主動(dòng)維持）3、口服藥4、注射：達(dá)必妥2022年12月08日1399
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王衛(wèi)亮主任醫(yī)師 陽(yáng)江市人民醫(yī)院 皮膚科 我是陽(yáng)江市人民醫(yī)院皮膚科王國(guó)亮主任，今天我跟大家聊一下關(guān)于特性皮炎的話題，特性皮炎就是葉文稱(chēng)ad，它是一種與遺傳過(guò)敏因素有關(guān)的一個(gè)慢性復(fù)發(fā)性炎癥性的皮膚病，但它在不同的年齡階段具有不同的表現(xiàn)，我們要具體的了解一下，你像嬰兒期就是在兩歲之前，這個(gè)小孩他是以頭面部，頭皮啊，面部啊為主的紅斑，然后有一些脫屑，甚至有一些糜爛或者滲虛，有些小寶寶他會(huì)有一些結(jié)痂的，就是在兩歲之前。嬰兒期第二個(gè)就是兒童期的是12歲到兩歲之間，這個(gè)常見(jiàn)的是面頸部，然后這個(gè)手的肘關(guān)節(jié)的這個(gè)屈色，然后小腿的這個(gè)屈色，還會(huì)出現(xiàn)一些皮膚的干燥、紅斑、脫屑。第三個(gè)就是青少年和成人期，就是大于12歲，他典型的皮疹也是一個(gè)皮膚的干燥，然后皮膚的一些丘疹呢，部分人他也易過(guò)度燒張，形成苔蘚化。 導(dǎo)致表皮的一些剝脫，最重要的就是一個(gè)瘙癢，可以影響這個(gè)睡眠的，取代上面這個(gè)不同時(shí)期的一些特征性的表現(xiàn)之外，特性皮炎還有一些非特異性的表現(xiàn)，你像我們就是魚(yú)鱗病，然后皮膚的干燥，還有一些耳朵的耳門(mén)針，還有一些掌門(mén)針，甚至包括我們那個(gè)毛周角化癥，甚至有一些搔焦引起的皮膚的繼發(fā)感染，還包括一些小寶寶，兒童膠狀的這個(gè)唇炎，預(yù)防的這個(gè)濕疹，面部的這個(gè)白2022年11月15日158
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科 中重度特異性皮炎的癥狀和危害，中重度的特異性皮炎，它的表現(xiàn)范圍就非常廣了，你比如說(shuō)表現(xiàn)為癢疹樣的皮損，就是手臂上，然后出現(xiàn)了一個(gè)一個(gè)結(jié)節(jié)樣的這種癢疹，而且呢，他的瘙癢程度非常的劇烈，那如果有些人然后身上出現(xiàn)了這種一個(gè)一個(gè)的結(jié)節(jié)啊，有明顯劇烈的瘙癢，一定要進(jìn)行一個(gè)規(guī)范的診治，看一看是不是有可能就是特性性皮炎了。另外呢，還有非常嚴(yán)重的一個(gè)問(wèn)題，就是這個(gè)疾病可能會(huì)導(dǎo)致睡眠的障礙，我們經(jīng)常會(huì)看到有一些小朋友晚上的時(shí)候，然后爸爸媽媽說(shuō)第一，然后睡不著覺(jué)，睡覺(jué)之前呢，總是說(shuō)我身上癢，讓爸爸媽媽去撓一撓，還有就是晚上睡覺(jué)了，然后下半夜的這個(gè)時(shí)候，然后又醒來(lái)了，覺(jué)得瘙癢的非常厲害，這些呢，都會(huì)導(dǎo)致他第二天睡眠不足，表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育，然后受影響，那爸爸媽媽都長(zhǎng)得很高，但是這個(gè)孩子來(lái)了一看，長(zhǎng)得又瘦又小，就像個(gè)小蘿卜。 頭一樣啊，這些都要看一看，是不是晚上這種睡眠不足，這種反復(fù)的皮疹和瘙癢發(fā)作所導(dǎo)致的問(wèn)題，另外呢，還有就是學(xué)習(xí)成績(jī)比較差，注意力不集中，因?yàn)樗偸窍雽W(xué)習(xí)的時(shí)候，他的身上瘙癢就開(kāi)始了，他的皮膚的這種皮疹就開(kāi)始了啊，所以這種孩子一般來(lái)說(shuō)，他的成績(jī)都不是特別的好。另外疾病發(fā)生到成年期或者是老年期2022年10月27日186
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科 特異性皮炎的早期癥狀，特異性皮炎它是有一些早期的信號(hào)的，早期的這個(gè)信號(hào)，然后有什么呢？主要就是皮膚出現(xiàn)干燥，然后起紅斑，伴有劇烈的瘙癢，就是特異性皮炎的一個(gè)主要的癥狀。當(dāng)出現(xiàn)以上皮疹的癥狀的這個(gè)時(shí)候呢，就一定要注意啊，有可能是特異性皮炎發(fā)生了，那么我們?cè)僭敿?xì)的來(lái)做一下說(shuō)明。首先是嬰兒期，那有很多這個(gè)小嬰兒呢，它在很小的時(shí)候，甚至在月子里面還沒(méi)有出滿(mǎn)月呢，就已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛分布的這些皮疹，這些皮疹呢，有可能會(huì)累積到面部，有可能會(huì)累積到臉頰，還有我們四肢的表面，軀干的這個(gè)部位呢，一般來(lái)說(shuō)是從一歲到兩歲開(kāi)始，病變部位也是非常局限的，一般來(lái)說(shuō)哪幾個(gè)位置比較常見(jiàn)啊，那大家記住啊，我們叫做曲側(cè)的表面，尤其是在這種彎曲的肘。 窩這個(gè)位置，那比如說(shuō)我們雙腿的膝蓋的彎曲的這個(gè)地方叫國(guó)窩，這些地方呢，都是一些彎曲和皺褶的部位，青少年和成人呢，長(zhǎng)發(fā)抬蘚樣的斑塊，特別是在我們的手啊，然后彎曲的部位啊，還有腕部這個(gè)位置啊，還有腳踝，然后以及我們的眼瞼處啊，包括在這個(gè)頭頸性當(dāng)中，還可以有整個(gè)頭部，嗯，上軀干，肩膀，還有頭皮，那么成人呢，就可能會(huì)有慢性的手部的濕疹，就是雙手出現(xiàn)了一個(gè)皮疹和濕疹的這樣一個(gè)表現(xiàn)，甚至2022年10月27日120
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科 近年來(lái)特應(yīng)性皮炎的患病率呈上升趨勢(shì)，相關(guān)家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)逐漸增加。疾病遷延、容易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者及家屬的生活質(zhì)量。9月22日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀青島大學(xué)附屬醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科高翔醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的五大問(wèn)題，給出了專(zhuān)業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了實(shí)時(shí)答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）一、什么是特應(yīng)性皮炎？特應(yīng)性皮炎（AD）,又名特應(yīng)性濕疹，是一種常見(jiàn)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性的皮膚??；表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢、濕疹樣皮疹。特應(yīng)性皮炎發(fā)病與皮膚屏障功能受損和免疫調(diào)節(jié)異常密切相關(guān)。特應(yīng)性皮炎的另一個(gè)名稱(chēng)叫做癢醒癥，因患者往往夜間瘙癢癥狀明顯，難以入眠及早醒而得名。二、特應(yīng)性皮炎的診斷如何診斷特應(yīng)性皮炎？臨床常用的是一看、二問(wèn)、三化驗(yàn)。一看?？词欠裼袧裾顦拥钠p；二問(wèn)。問(wèn)：1.患者皮損持續(xù)時(shí)間是否大于六個(gè)月；2.是否有過(guò)敏性的家族史或者個(gè)人過(guò)敏史。其中過(guò)敏性的家族史包括父母、祖父母或者兄弟姐妹是否有過(guò)敏性的鼻炎、濕疹及哮喘。3.個(gè)人過(guò)敏史，包括:過(guò)敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏性的疾病。三化驗(yàn)?；?yàn)指的是血液過(guò)敏原的檢測(cè)，包括總IgE或者特異性IgE及嗜酸粒細(xì)胞。特應(yīng)性皮炎患者往往血清總IgE、特異性IgE以及嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高。其中特異性IgE包括塵螨，霉菌，花粉，雞蛋，小麥，牛奶等過(guò)敏原。三、特應(yīng)性皮炎的早期表現(xiàn)是什么？皮膚出現(xiàn)干燥、紅斑，伴劇烈瘙癢是特應(yīng)性皮炎的主要癥狀，當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)要警惕特應(yīng)性皮炎。嬰兒期皮損通常較為廣泛，累及包括面部、四肢、軀干。到1~2歲開(kāi)始慢慢病變部位較局部化，通常累及屈側(cè)表面，特別是在彎曲褶皺部位。青少年和成人皮損呈苔蘚樣斑塊，特別容易發(fā)生在手、腕部、腳踝和眼瞼處，也可累及軀干和頭皮。如若早期特應(yīng)性皮炎不引起重視，往往進(jìn)展成中重度特應(yīng)性皮炎。四、中重度特應(yīng)性皮炎的癥狀和危害中重度的特應(yīng)性皮炎皮損表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣癢疹、苔蘚樣變以及劇烈瘙癢；由于瘙癢導(dǎo)致的睡眠障礙給患者的生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)工作帶來(lái)嚴(yán)重影響。另外，疾病發(fā)生到成年期或者是老年期，往往癥狀較重。五、確診為特應(yīng)性皮炎，應(yīng)該怎么辦？第一、去正規(guī)醫(yī)院積極治療誘導(dǎo)緩解治療階段盡早啟動(dòng)，可快速控制炎癥及瘙癢，幫助患者緩解癥狀。在治療的選擇上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡和疾病的嚴(yán)重程度，選擇適合每個(gè)病人的個(gè)體化治療方案和治療藥物。主要治療方法包括基礎(chǔ)治療、外用藥治療、紫外線療法以及系統(tǒng)的治療。其中，患者最關(guān)心的藥物治療具體包括：對(duì)于輕度特應(yīng)性皮炎，局部治療為主，外用TCI及TCS類(lèi)藥物。對(duì)于中重度特應(yīng)性皮炎，外用藥物聯(lián)合系統(tǒng)用藥，a.傳統(tǒng)免疫抑制劑:如環(huán)孢素、甲氨蝶呤.僅可作為短期方案推薦用于特應(yīng)性皮炎急性期快速控制癥狀。b.系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素：基于安全性的考慮，對(duì)病情嚴(yán)重、其他藥物難以控制的急性發(fā)作期患者可短期應(yīng)用。c.生物制劑:度普利尤單抗適用于外用藥控制不佳或不建議使用外用藥的6歲及以上兒童和成人中重度特應(yīng)性皮炎；d.JAK抑制劑：高選擇性的JAK1抑制劑，適用于對(duì)其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應(yīng)答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應(yīng)性皮炎成人患者。該藥物在清除皮損、改善及控制瘙癢方面效果明顯，總體耐受性好，且每日一次的口服方式非常方便。第二、規(guī)避觸發(fā)和加重的因素a.室內(nèi)外過(guò)敏源回避：房間應(yīng)通風(fēng)透氣，床上用品常清潔清洗，避免接觸寵物毛等?；ǚ奂竟?jié)盡量呆在室內(nèi)或者帶好口罩，盡量少到樹(shù)底、花草邊，避免蚊蟲(chóng)叮咬。b.食物回避：不應(yīng)盲目回避食物，對(duì)于食物過(guò)敏的診斷應(yīng)通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，過(guò)敏源檢測(cè)，結(jié)合飲食回避和激發(fā)試驗(yàn)來(lái)明確誘發(fā)或加重特應(yīng)性皮炎的食物，再予以適當(dāng)回避。c.避免和減少搔抓：剪短指甲、睡覺(jué)戴手套等。d.避免皮膚刺激因素：如：環(huán)境溫度變化大、汗液刺激、不合適衣物（毛織物、化纖衣服、緊身）、刺激性化學(xué)物（清潔劑、洗滌劑、甲醛）接觸皮膚。第三、皮膚護(hù)理修復(fù)皮膚屏障和保濕：建議洗澡水溫不宜過(guò)高（35-38℃），時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（不超過(guò)5分鐘），浴巾輕輕吸干皮膚后立即搽潤(rùn)膚劑鎖住水分；足量多次使用潤(rùn)膚劑是維持治療的主要手段，應(yīng)做到每天使用2次及以上。新生兒盡早使用保濕劑，可減少和推遲特應(yīng)性皮炎發(fā)生?？偟膩?lái)說(shuō)，特應(yīng)性皮炎病程較長(zhǎng)、容易反復(fù)，瘙癢癥狀明顯，給患者生活、工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)困擾，兒童期控制不佳，發(fā)展至成人期，癥狀更加明顯，所以需要早期出現(xiàn)以上的癥狀盡快去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，進(jìn)行治療護(hù)理。2022年10月25日580
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周文明主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 特應(yīng)性皮炎(AD)是一種慢性、易復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，又曾經(jīng)稱(chēng)為異位性皮炎、過(guò)敏性皮炎、特應(yīng)性濕疹等。特應(yīng)性皮炎是皮膚科的常見(jiàn)疾病，其典型特點(diǎn)是皮膚干燥、劇烈瘙癢以及慢性濕疹樣皮炎，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。9月23日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科的周文明醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩的直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的幾大問(wèn)題，給出了專(zhuān)業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）?特應(yīng)性皮炎常從嬰兒期起病，可伴發(fā)哮喘和過(guò)敏性鼻炎。其臨床表現(xiàn)有明顯的年齡階段性特點(diǎn)，可分為嬰兒期、兒童期、青少年和成人期、老年期四個(gè)階段。嬰兒期（1個(gè)月至2歲）：表現(xiàn)為嬰兒濕疹，皮損多分布于雙側(cè)面頰、額頭、頭皮，可出現(xiàn)紅斑、鱗屑、糜爛、滲液、結(jié)痂，俗稱(chēng)“奶蘚”。兒童期（2-12歲）：多由嬰兒期演變而來(lái)，也可不經(jīng)過(guò)嬰兒期，皮損表現(xiàn)為皮膚干燥肥厚、苔蘚樣變等亞急性皮炎或慢性皮炎，也可出現(xiàn)癢疹樣改變，好發(fā)于手肘、腘窩和小腿伸側(cè)這些彎曲的地方，中醫(yī)稱(chēng)之為“四彎風(fēng)”。青少年和成人期（12-60歲）?：皮損與兒童期類(lèi)似，也以亞急性和慢性皮炎為主，主要發(fā)生在肘窩、腘窩、頸前等部位，也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現(xiàn)為癢疹樣。老年期（＞60歲）：男性多于女性，皮疹通常嚴(yán)重而泛發(fā)，甚至出現(xiàn)紅皮病。特應(yīng)性皮炎目前尚無(wú)根治方法，?治療的目的是緩解臨床癥狀，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。如若不及時(shí)治療會(huì)發(fā)展為中重度，而中重度特應(yīng)性皮炎，常表現(xiàn)為皮膚大面積干燥、瘙癢非常頻繁，嚴(yán)重影響日常生活及睡眠的患者，控制瘙癢和清除皮損是患者?最迫切的治療需求。因而對(duì)于中重度特應(yīng)性皮炎，局部藥物往往不能很好地控制病情，需要啟動(dòng)系統(tǒng)治療。其治療策略核心是“達(dá)標(biāo)治療”，以患者需求為中心設(shè)定目標(biāo)，也就是盡快控制瘙癢、清除皮損。系統(tǒng)治療分為短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)，短期目標(biāo)是快速誘導(dǎo)緩解，可分解為：2周瘙癢緩解、4~12周瘙癢、皮損及生活質(zhì)量持續(xù)改善；長(zhǎng)期目標(biāo)是維持緩解和預(yù)防復(fù)發(fā)。目前可用于中重度AD系統(tǒng)治療的藥物包括：傳統(tǒng)免疫抑制劑、生物制劑和高選擇性的JAK1抑制劑，以及系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物等。其中JAK1抑制劑阿布昔替尼適用于對(duì)其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應(yīng)答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應(yīng)性皮炎成人患者。阿布昔替尼是一種只需每日口服一次的小分子JAK抑制劑，可以選擇性地抑制JAK1，通過(guò)調(diào)節(jié)多種與AD病理相關(guān)的細(xì)胞因子發(fā)揮作用，并且在清除皮損、改善瘙癢以及控制濕疹嚴(yán)重程度方面表現(xiàn)出明顯功效，總體耐受性良好，每日一次的口服方式也更加便捷?？傊珹D的治療方法很多，要根據(jù)患者的具體病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)性化、階梯型的方案。患者應(yīng)定期復(fù)診、觀察病情變化、及時(shí)向醫(yī)生反饋、不隨意停藥或者減藥，在病情控制后要注意維持治療。隨著目前診療技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的AD患者能獲得及時(shí)、規(guī)范、長(zhǎng)期的治療，使AD的癥狀顯著改善，復(fù)發(fā)減少，患者生活質(zhì)量明顯提高。2022年10月25日554
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 很多特應(yīng)性皮炎患者經(jīng)常會(huì)很苦惱：往往是瘙癢、皮疹剛剛好了沒(méi)幾天，遇上天氣變化，或是出了汗，或是受了涼，又或是加班熬夜，都有可能會(huì)引起癥狀再次加重，嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)以及日常生活。那么這種情況到底該怎么辦？怎么才能減少發(fā)作，緩解癥狀甚至是使癥狀消失？9月24日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皮膚性病科鄭敏醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩的直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的幾大問(wèn)題，給出了專(zhuān)業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）一、什么是特應(yīng)性皮炎？特應(yīng)性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。在日常生活中，特應(yīng)性皮炎常被稱(chēng)為濕疹或慢性濕疹，它的表現(xiàn)與濕疹相似，特點(diǎn)是癥狀反復(fù)發(fā)作，久治不愈。患者往往有劇烈的瘙癢，尤其晚上奇癢無(wú)比，癢的睡不著，或是睡著了也被癢醒，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。特應(yīng)性皮炎癥狀是一種以皮膚表現(xiàn)為主的系統(tǒng)性疾病，它不僅表現(xiàn)在皮膚，在不同的年齡段患者，還常常合并過(guò)敏性鼻炎、哮喘等其他特應(yīng)性疾病，故而被認(rèn)為是一種系統(tǒng)性疾病，需要按慢性病進(jìn)行長(zhǎng)期的病程管理。二、特應(yīng)性皮炎為什么反復(fù)發(fā)作？特應(yīng)性皮炎的確切發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但目前研究認(rèn)為免疫異常、皮膚屏障功能障礙、皮膚菌群紊亂等因素是本病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，且三方面互為影響、互為誘因。特應(yīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作的原因主要有以下幾點(diǎn)：1、皮膚屏障功能受損。皮膚屏障功能受損是特應(yīng)性皮炎反反復(fù)復(fù)的原因之一。皮膚屏障就是皮膚的保護(hù)層，當(dāng)保護(hù)層受到損害就容易受到刺激物和過(guò)敏原的侵入從而導(dǎo)致特應(yīng)性皮炎的反反復(fù)復(fù)。2、環(huán)境因素。環(huán)境因素包括氣候變化、生活方式改變、不正確的洗浴、感染原和變應(yīng)原刺激等。3、遺傳因素。父母等家族成員患有鼻炎、哮喘等跟過(guò)敏有關(guān)的疾病也會(huì)容易引起特應(yīng)性皮炎的發(fā)作。4、心理因素。心理因素如精神緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，也是特應(yīng)性皮炎發(fā)病中重要的促發(fā)因素。5、部分患者就醫(yī)不及時(shí)，治療不規(guī)范，治療依從性差，未能做好全程管理，也是導(dǎo)致病情反復(fù)的原因之一。三、特應(yīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作怎么辦？由上可知，遺傳過(guò)敏因素?zé)o法改變，只能從其他因素入手減少發(fā)病誘因。首先是基礎(chǔ)治療。包括健康教育、合理的洗浴和潤(rùn)膚、改善環(huán)境、食物干預(yù)、尋找并避免誘發(fā)因素、注意心理調(diào)節(jié)等。例如日常要注意房間通風(fēng)透氣、盡量不養(yǎng)貓狗寵物、花粉季節(jié)盡量減少外出等等；還有洗浴頻率推薦為每日或隔日一次，水溫32℃-37℃，時(shí)間5~10分鐘，洗浴后用浴巾輕輕吸干水分并立即涂抹潤(rùn)膚劑鎖住水分。潤(rùn)膚劑要足量、多次使用，建議每日至少2次，兒童每周用量至少100g，成人至少250g。其次是外用藥治療。糖皮質(zhì)激素（TCS）是AD的一線療法。根據(jù)患者的年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情程度選擇不同劑型和強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素制劑，來(lái)快速有效控制炎癥、減輕癥狀，炎癥控制后改為中弱效激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑。中重度或易復(fù)發(fā)AD患者當(dāng)皮損控制后，應(yīng)過(guò)渡到長(zhǎng)期“主動(dòng)維持治療”，即在易復(fù)發(fā)的原有皮損區(qū)每周2次外用TCS或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（TCI），配合全身外用保濕潤(rùn)膚劑，能有效減少?gòu)?fù)發(fā)，減少外用糖皮質(zhì)激素用量。第三是系統(tǒng)治療。包括抗組胺藥、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、生物制劑、JAK1抑制劑阿布昔替尼等。阿布昔替尼是每日一次的口服高選擇性JAK1抑制劑，適用于對(duì)其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應(yīng)答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應(yīng)性皮炎成人患者。最后，特應(yīng)性皮炎雖然目前還不能根治，但已經(jīng)像高血壓、糖尿病一樣可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期控制，所以只要大家正確認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，積極配合治療，做好長(zhǎng)期規(guī)范的有效管理，完全可以緩解甚至消除癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)，回歸正常的工作和生活。2022年10月17日2760
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