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2021年09月30日
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屈園園副主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 皮膚性病科 特應(yīng)性皮炎（AD）是一種慢性反復(fù)發(fā)作的炎癥性皮膚病，大多于嬰兒期發(fā)病。2014年中國12個城市現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查顯示，1~7歲中國城市兒童AD患病率高達12.94%［1］。AD的病因和發(fā)病機制復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境因素等。環(huán)境因素中，吸入性變應(yīng)原、食物變應(yīng)原、接觸性變應(yīng)原及感染變應(yīng)原是誘發(fā)或加重AD的重要因素。AD患兒食物過敏發(fā)生率較健康兒童顯著增高，食物過敏對AD的發(fā)展、愈后及病情的控制起著重要作用。然而在臨床實踐中，AD相關(guān)食物過敏的診斷和管理存在諸多誤區(qū)，如過敏原檢測方法選擇不恰當(dāng)、結(jié)果解釋不規(guī)范，AD食物過敏的過度診斷會導(dǎo)致不必要的飲食回避，并對兒童健康產(chǎn)生潛在影響。為規(guī)范兒童AD相關(guān)食物過敏的診斷和管理，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會兒童皮膚病專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會兒童學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會皮膚性病學(xué)組共同組織國內(nèi)專家，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制定本共識?！娟P(guān)鍵詞】皮炎，特應(yīng)性；食物過敏；診斷；兒童；免疫球蛋白E；口服食物激發(fā)試驗一、兒童AD與食物過敏的相關(guān)性食物過敏是指由食物蛋白引起的機體異?；蜻^強的免疫反應(yīng)，可累及皮膚組織及消化、呼吸、心血管等系統(tǒng)［2］。在過去10~15年中，全球食物過敏的患病率在上升，根據(jù)世界過敏組織（World Allergy Organization）的數(shù)據(jù)，發(fā)達國家學(xué)齡前兒童食物過敏患病率高達10%［3］。在AD患兒中，食物過敏的患病率也顯著增加，美國0~17歲兒童健康調(diào)查（National Survey of Children’s Health）的結(jié)果顯示，有濕疹和無濕疹兒童食物過敏的患病率分別為15.1%和3.6%［4］。北美及歐洲AD患兒經(jīng)食物激發(fā)試驗證實的食物過敏患病率高達33%~63%［4-9］，中國＜2歲的中重度AD患兒經(jīng)食物激發(fā)試驗證實的食物過敏患病率為49.7%［10］。此外，多項研究顯示AD患兒發(fā)生食物過敏的風(fēng)險與其疾病嚴重程度密切相關(guān)。重度AD發(fā)生1種食物過敏的可能性是中度AD的3.42倍，多種食物過敏的可能性為11.67倍［11］。AD疾病嚴重度評分（SCORAD）≥20分的AD患兒對牛奶、雞蛋等食物蛋白過敏的風(fēng)險是SCORAD評分＜20分AD患兒的25倍［12］。AD越嚴重，持續(xù)時間越長，食物過敏發(fā)生率也越高［13］。同時，食物過敏也會影響AD發(fā)生。上海市6624例兒童的調(diào)查顯示，食物過敏使AD患病的風(fēng)險提高近3倍［14］。盡管AD與食物過敏具有明顯的相關(guān)性，但兩者之間是共病關(guān)系還是因果關(guān)系存在較大爭議。近年的出生隊列研究結(jié)果證實，AD發(fā)生在食物過敏之前，二者之間存在因果關(guān)系［13］。AD患兒常見的食物過敏原包括雞蛋、牛奶、小麥、大豆、堅果、魚等［15］。不同年齡AD患兒的食物過敏原有所不同，＜6月齡AD患兒與雞蛋、牛奶和魚過敏高度相關(guān)［15］。對150例＜2歲中重度AD患兒進行食物激發(fā)試驗顯示，66.7%、62.7%、39.0%的患兒分別對雞蛋、牛奶、大豆過敏，24.1%對小麥過敏［10］。二、AD相關(guān)食物過敏的臨床表現(xiàn)AD患兒食物過敏既可表現(xiàn)為單一的皮膚癥狀，也可表現(xiàn)為同時伴有其他系統(tǒng)的癥狀或特應(yīng)性疾?。?6］。根據(jù)發(fā)病機制不同，分為3類。1. 非濕疹樣表現(xiàn)：由IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)，通常在食物暴露后2h內(nèi)出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、全身潮紅、風(fēng)團乃至血管神經(jīng)性水腫等，自覺不同程度瘙癢。此外，患兒?？赏瑫r出現(xiàn)其他系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、胃食管反流、拒食、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、消化道出血等胃腸道癥狀，噴嚏、流涕、鼻塞、聲音嘶啞、喘息和咳嗽等呼吸道癥狀，眼睛瘙癢、結(jié)膜充血、眼淚增多和眶周水腫等眼部癥狀，甚至是心動過速、低血壓、頭暈或暈厥等過敏性休克癥狀等［17］。AD患者中40%~60%的食物過敏病例為非濕疹樣表現(xiàn)［18］。此外，有些患兒可能在最初發(fā)生反應(yīng)后6~8h出現(xiàn)短暫的麻疹樣皮疹，并在數(shù)小時內(nèi)消失，被認為是“遲發(fā)”的IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)［19］。2. 濕疹樣表現(xiàn)：非IgE介導(dǎo)，而是由T細胞介導(dǎo)的遲發(fā)型過敏反應(yīng)。通常在進食致敏食物后6~48h甚至數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀［19-20］。主要表現(xiàn)為濕疹的復(fù)發(fā)即從緩解期進入發(fā)作期，或原有的濕疹損害進一步加重，出現(xiàn)新發(fā)皮疹或滲出等急性或亞急性濕疹的表現(xiàn)［21］。此外，部分患兒也可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉及便秘等消化道癥狀。此型表現(xiàn)發(fā)生于12%~30%的AD伴食物過敏患兒［9］。3. 混合型表現(xiàn)：是上述兩種類型的混合，約40%的AD伴食物過敏患兒屬于此種類型［22］?；純和谶M食后很快出現(xiàn)IgE介導(dǎo)的速發(fā)癥狀，隨后又在數(shù)小時或數(shù)日后繼發(fā)濕疹表現(xiàn)，這類患兒大多合并特應(yīng)性疾病，如過敏性哮喘或過敏性鼻炎等。三、AD相關(guān)食物過敏的診斷我國1~7歲AD患兒74.6%為輕度［1］，輕度AD患兒如沒有食物過敏速發(fā)過敏反應(yīng)史或不伴有消化道癥狀，則無需進行食物過敏篩查。但在以下情況則需要進行詳細的食物過敏篩查：①患AD并同時有對一種或多種食物的速發(fā)過敏反應(yīng)史；②持續(xù)中重度AD，即使無食物速發(fā)過敏反應(yīng)史和可疑食物致濕疹反應(yīng)史；③患者或家長確信食物是加重AD的觸發(fā)因素（即使無明顯速發(fā)過敏反應(yīng)史）。AD患兒食物過敏的診斷需結(jié)合病史（包括詳細過敏史和喂養(yǎng)史）、臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查［包括皮膚點刺試驗（SPT）、血清特異性IgE（sIgE）檢測、特應(yīng)性斑貼試驗（APT）及口服食物激發(fā)試驗（OFC）］進行綜合判斷［23-24］。1. 病史詢問：對AD患兒病史詢問應(yīng)包括可疑的誘發(fā)食物及攝入情況、進食與癥狀發(fā)生的時間關(guān)系，既往癥狀（包括初次及最近一次發(fā)生的癥狀）及復(fù)發(fā)情況、受累系統(tǒng)，其他誘發(fā)因素如運動、藥物等，特應(yīng)性疾病家族史。準確可靠的病史對確定由IgE介導(dǎo)的速發(fā)型食物過敏有較高價值，但對食物過敏所致的AD遲發(fā)型濕疹樣反應(yīng)診斷價值有限。因此，當(dāng)AD患兒存在以下情況時，應(yīng)高度懷疑食物過敏的可能［25-26］：①既往曾有過食物過敏速發(fā)反應(yīng)癥狀；②AD呈中重度；③AD經(jīng)常規(guī)抗炎治療仍不能控制，尤其是同時伴有腸道蠕動障礙（腹痛、嘔吐、排便習(xí)慣改變）或生長困難。2. AD嚴重程度評分：AD患兒的食物過敏除表現(xiàn)為經(jīng)典的速發(fā)反應(yīng)癥狀外，40%~60%可表現(xiàn)為濕疹的復(fù)發(fā)或加重。因此，對病情嚴重程度的客觀評價是診斷AD食物過敏的重要前提。目前用于AD嚴重程度的評估方法包括SCORAD評分、濕疹面積嚴重度指數(shù)評分、研究者整體評分等。SCORAD評分包含對客觀體征和主觀癥狀（瘙癢、睡眠）的評價，被臨床廣泛采用。3. 輔助檢查：（1）SPT：用于診斷IgE介導(dǎo)的食物過敏，對大多數(shù)患者來說SPT是檢測過敏最方便和經(jīng)濟的方法。但僅SPT陽性不能診斷食物過敏，其結(jié)果的解釋必須結(jié)合病史，也無需進行盲目的飲食回避，應(yīng)在暴露中觀察。SPT陽性預(yù)測值＜50%，而陰性預(yù)測值＞90%［27］，但對＜1歲嬰兒，SPT陰性結(jié)果需要排除假陰性可能。（2）sIgE檢測：與SPT相比，sIgE結(jié)果可以客觀定量分析，無體內(nèi)試驗的風(fēng)險，不受AD皮損、藥物治療等因素的影響。sIgE檢測和SPT的一致性為85%~95%［28］。sIgE 陽性表示患者對該抗原發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，但不一定產(chǎn)生臨床癥狀，這種情況稱為致敏。sIgE水平越高，與臨床的相關(guān)性越強。盡管多項研究建立了食物抗原sIgE陽性預(yù)測界點值，但在不同年齡、不同食物抗原之間存在較大差異［17，29-31］。（3）APT：對非IgE介導(dǎo)的食物過敏尤其是小麥過敏有一定診斷價值［32-33］。APT特異性高（＞90%），但敏感性較低。由于缺乏標準化的抗原，其臨床應(yīng)用受到限制［34］，目前僅推薦用于：①sIgE檢測陰性的AD食物過敏患兒；②找不到誘因的嚴重或持續(xù)AD患兒；③多種sIgE陽性、但無法證實其與臨床相關(guān)性的AD患兒［35］。（4）OFC：OFC是診斷食物過敏的最可靠方法，分為開放性、單盲及雙盲OFC。其中雙盲安慰劑對照食物激發(fā)試驗是診斷食物過敏的金標準［36］。OFC存在嚴重過敏反應(yīng)的風(fēng)險，因此應(yīng)在有搶救設(shè)施的醫(yī)院完成，并在經(jīng)驗豐富的?？漆t(yī)生和護士監(jiān)視下進行［37］。AD患兒在OFC前，需先診斷性飲食排除，嚴格回避可疑致敏食物4~6周，若疑為牛奶蛋白過敏，建議飲食回避期間使用完全無過敏原的氨基酸配方粉（AAF）替代。激發(fā)過程中，除觀察速發(fā)過敏反應(yīng)癥狀，每日需計算SCORAD評分。食物誘發(fā)出速發(fā)反應(yīng)癥狀和/或SCORAD評分增加 ≥ 10分即為陽性。（5）其他檢查：部分食物過敏患兒會出現(xiàn)外周血嗜酸性粒細胞升高，血常規(guī)檢查可能有助于診斷。抗原特異性IgG4抗體檢測：由于無癥狀食物過敏患兒及健康人群也可存在該抗體，一般不建議用于食物過敏診斷［38-39］。對伴有消化道癥狀者，如腸道蠕動障礙（絞痛、嘔吐、排便習(xí)慣改變）、便血或大便潛血等，建議進行消化科相關(guān)檢查。4. AD食物過敏診斷流程：見圖1。圖1. 特應(yīng)性皮炎（AD）食物過敏診斷流程SPT：皮膚點刺試驗；sIgE：特異性免疫球蛋白E；SCORAD：特應(yīng)性皮炎疾病嚴重度評分；APT：皮膚斑貼試驗四、AD食物過敏的管理對伴有食物過敏的AD患兒，在常規(guī)濕疹外用藥物和/或系統(tǒng)治療基礎(chǔ)上，需要進行長期而細致的飲食管理。根據(jù)AD食物過敏發(fā)生的機制不同，飲食管理主要包括以下幾方面：1. 基礎(chǔ)健康管理：與所有慢性病患兒一樣，營養(yǎng)缺乏和生長發(fā)育遲緩在伴食物過敏的AD患兒較健康兒童更為常見［40］。因此，對AD患兒生長發(fā)育的監(jiān)測至關(guān)重要，包括身高、體重、頭圍（2歲以下嬰幼兒）。此外，食物過敏和AD均會對患兒及其家庭生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響，嚴重的睡眠障礙可能導(dǎo)致顯著的心理問題（如注意力缺陷多動障礙），應(yīng)定期進行評估。2. 皮膚屏障功能管理：皮膚屏障功能障礙在AD患兒食物過敏發(fā)病中起重要作用，因此AD患兒需要規(guī)范、正確地使用保濕潤膚劑，以有效改善皮膚屏障，降低外源性抗原（包括食物過敏原）經(jīng)皮致敏的可能性。3. AD患兒IgE介導(dǎo)的食物過敏飲食管理：如果有典型速發(fā)過敏癥狀發(fā)作史，同時有相應(yīng)的實驗室證據(jù)支持，應(yīng)高度懷疑IgE介導(dǎo)的食物過敏。AD患兒應(yīng)嚴格避免接觸可疑食物，并需要定期隨訪以評估其過敏癥狀是否持續(xù)。同時，應(yīng)該教育所有家庭成員和AD患兒如何識別過敏反應(yīng)的征兆，家中常備抗組胺藥；病歷上注明就近醫(yī)院緊急注射腎上腺素及其劑量（1∶1000腎上腺素0.01mg/kg肌內(nèi)注射，兒童最大劑量0.3mg），反應(yīng)不佳者可在5~15min后重復(fù)注射；對有嚴重全身癥狀或哮喘等其他危險因素的AD患兒，需要告知學(xué)?；蛟缃虣C構(gòu)［41］。4. AD患兒非IgE介導(dǎo)的食物過敏飲食管理：對AD患兒非IgE介導(dǎo)的食物過敏尚無特異性診斷檢查，致敏食物的確定可根據(jù)食物日記（food diary）、診斷性飲食回避（diagnostic elimination diet）及OFC結(jié)果［13］。一旦明確食物過敏原與AD的關(guān)系，回避致敏食物同時兼顧營養(yǎng)需求則成為管理的重心。在未明確致敏食物前切不可盲目避食，以免患兒營養(yǎng)不良。當(dāng)明確致敏食物后，應(yīng)在完全回避致敏原的同時，尋找營養(yǎng)充足、安全可靠的替代品以滿足患兒的生長發(fā)育需求。5. AD患兒牛奶蛋白過敏飲食管理：牛奶蛋白過敏的AD患兒除了回避牛奶蛋白之外，還需要采用AAF或深度水解蛋白配方粉（extensively hydrolyzed formula）替代［42-45］。純母乳喂養(yǎng)兒和混合喂養(yǎng)兒的母親應(yīng)回避牛奶蛋白和奶制品。如母親在回避牛奶蛋白和奶制品后，患兒經(jīng)過規(guī)范抗炎治療仍無效，可直接采用AAF喂養(yǎng)。建議每6個月重新評估患兒是否耐受牛奶蛋白［46］。見圖2。圖2. 牛奶蛋白過敏的特應(yīng)性皮炎患兒飲食管理方案AAF：特殊氨基酸配方粉；eHF：深度水解蛋白配方粉；SPT：皮膚點刺試驗6. 輔食添加：以往主張推遲食物過敏患兒的輔食添加，但來自GINI（German Infant Nutritional Intervention Program）［47］、LISA（Inuences of Lifestyle-Related Factors on the Immune System and the Development of Allergies in Childhood）［48］、KOALA［49］等出生隊列研究的證據(jù)顯示，推遲輔食添加對預(yù)防食物過敏無效，而且缺乏有效證據(jù)證明6個月后推遲引入輔食可減少嬰兒食物過敏風(fēng)險。常規(guī)輔食（如大米、蔬菜、水果、豬/家禽肉類），無論母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，均可與健康兒童一樣在4~6月齡添加，以每3~5天不超過一種新食物的速度引入。酸性水果如漿果類、番茄、柑橘類和蔬菜與皮膚接觸后可引起局部的口周反應(yīng)，通常不會導(dǎo)致全身癥狀，因此不建議延遲攝入這類食物。對容易引起過敏的食物如牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、堅果、魚、貝類，何時及如何引入目前尚無統(tǒng)一的意見。建議先在家中（非幼兒園或餐館）少量品嘗，如果沒有明顯的反應(yīng)，可以逐漸增加攝入量，以每3~5天一種新食物的速度引入其他新的食物。對重度AD且在接受治療后控制不佳的患兒，或者有可靠的食物速發(fā)反應(yīng)史的患兒，建議向醫(yī)生咨詢確定輔食的引入［50］。7. 飲食監(jiān)督（dietary supervision）：飲食限制的AD患兒及其母親均需要接受營養(yǎng)評估，患兒還需接受定期生長監(jiān)測，無監(jiān)督的飲食回避會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、生長遲緩、維生素缺乏甚至蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良癥。8. 預(yù)后及隨訪：大多數(shù)對雞蛋、牛奶、大豆和小麥發(fā)生IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)的AD患兒，隨年齡增長會逐漸耐受這些食物，少數(shù)可持續(xù)到成年?；ㄉ怨汪~過敏傾向于持續(xù)到成年［51］。非IgE介導(dǎo)的食物過敏總體上預(yù)后更好，通常在5歲時達到耐受［52］。建議每隔6~12個月對牛奶和雞蛋過敏的AD患兒進行復(fù)查，花生或堅果過敏應(yīng)每兩年復(fù)查1次［41］。五、小結(jié)中重度AD患兒食物過敏常見，其機制涉及IgE和非IgE因素。全面詳細的詢問病史和有針對性的輔助檢查對確定AD患兒食物過敏和尋找致敏食物具有重要作用。對合并食物過敏的AD患兒需要綜合管理，包括尋找誘發(fā)加重因素、加強基礎(chǔ)護理、修復(fù)皮膚屏障和外用足夠的抗炎藥物及必要的系統(tǒng)治療控制癥狀。飲食回避是治療AD食物過敏的主要手段，應(yīng)在嚴密監(jiān)管下進行，并對患兒的營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育等進行實時監(jiān)測，需要皮膚科醫(yī)師、營養(yǎng)師、兒科醫(yī)師等多學(xué)科合作。2021年08月12日1742
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 那么我們的患者朋友提出來怎么來確定是不是正品皮，大家好，我是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的皮膚科鄭詩關(guān)于騰訊皮炎呢，我們已經(jīng)進行了很多年的研究，呃，也有許多規(guī)范化的這個標準，比如威廉姆斯之標準，在過去的幾年當(dāng)中呢應(yīng)用比較廣泛，那么還有張建中教授等提出的中國可以體驗指標那么長，推薦用于成人或者青少年推薦的這種方式標準今天呢就給大家來介紹一下這些標準首先呢，我們來看一下規(guī)定博士標準，那么它有主要標準和次要標準，主要標準呢，就是一條皮膚瘙癢，那么次要標準的話呢，就是曲側(cè)受累，包括這個中摸摸摸踝前頸部十歲以下的兒童，包括峽部的皮疹消喘或者過敏性鼻炎的病史或者父母有特應(yīng)性皮炎的三近年來呢，全身皮膚干燥是由曲側(cè)死者包括面部前額，四肢伸側(cè)。 是怎么兩歲前發(fā)病適用于大于四歲的患者那么確定診斷的話呢是主要標準，加上三條或者三條以上的四條標準，再就是方式，這種標準第一是病程超過六個月的對襯性的設(shè)置，第二行是特應(yīng)性個人史或者家族史，包括史治過敏性鼻炎，哮喘，過敏性結(jié)膜炎，等第三呢，這個患者的血清啊，這種埃及一直呢升高或者外周血嗜酸性粒細胞升高格或者過敏性的特異性的ig養(yǎng)性，那么他這個過敏原特異性的ig檢測2021年08月02日1215
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好，我是你們的李大夫，嗯，經(jīng)常會有家長在線上問診，還有在門診的過程當(dāng)中問到我一個這樣的問題，就是我的寶貝兒他到底是濕疹呢，還是特異性皮炎？ 因為聽說這個特異性皮炎非常非常的頑固，所以好多家長因為這個也非常的焦慮啊，呃，在這兒呢，李大夫告訴大家一個稍微簡單一點的判斷的方法啊，我們的濕疹和我們的特陰性皮炎呢，其實還是有一定的不一樣的。 我們的特異性皮炎，一般來說除了一個基本的濕疹的表現(xiàn)以外，還會出現(xiàn)以下這五個特征，媽媽們，我們就從這五個特征入手啊，您看您中了幾條，那咱們可能是特異性皮炎的幾率就會更多一些。首先第一條呢，就是寶寶的皮膚特別特別的干燥。 就是比正常的寶貝的皮膚要干很多，你會發(fā)現(xiàn)他這個皮膚表面都是一些，甚至是魚鱗狀的那種白色的鱗屑。 第二點呢，就是我們特陰性皮炎的這個濕疹的部位是有特征性的，小小孩兒的時候啊，愛在我們這個四個帶窩的地方。 手肘窩和腿窩的地方，以及眼瞼的地方，還表現(xiàn)為耳朵根裂，如果有在這些地方繁復(fù)頑固的這種皮疹，那有可能是特異性皮炎，這是第二點，第三點和第四點呢，分別都是過敏性的疾病。 一個表現(xiàn)為咱寶寶自己有過敏性的疾病，比如2021年07月09日4737
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 這個患者被診斷為“手部濕疹”大半年了，治療后緩解，停藥后復(fù)發(fā)。上腹部（圖2），雙側(cè)腹股溝（圖3.4），腘窩（圖5），肘窩（圖6）經(jīng)常不明原因出現(xiàn)濕疹樣皮疹，瘙癢明顯，出汗加重，多次就診，均被診斷為“濕疹”，“過敏性皮炎”。特應(yīng)性皮炎診斷標準包括三條內(nèi)容：1. 病程＞6個月的對稱性濕疹；2. 特應(yīng)性個人史和/或家族史（本人或者家族有血緣關(guān)系的三代之內(nèi)的親屬中有過敏性鼻炎，過敏性結(jié)膜炎，濕疹樣皮疹）;3. 血清總IgE和/或外周血嗜酸性粒細胞升高和/或過敏原陽性（過敏原特異性IgE2級或2級以上陽性）。這個患者符合第一條，并且有過敏性鼻炎，女兒有不明原因反復(fù)“濕疹”，也符合第二條，所以應(yīng)該診斷為“特應(yīng)性皮炎”，而不是“濕疹”。如果不符合第二條，可以到醫(yī)院做第三條中的化驗，同時符合第一條和第三條，也可以診斷。特應(yīng)性皮炎在治療和管理上與“濕疹”有區(qū)別，如果治療不當(dāng)，很容易病情反復(fù)，甚至越來越重。2021年06月30日2853
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繆文進主任醫(yī)師 張家港市第三人民醫(yī)院 皮膚科 特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。由于患者常合并過敏性鼻炎、哮喘等其他特應(yīng)性疾病，故被認為是一種系統(tǒng)性疾病。AD 患者往往有劇烈瘙癢，嚴重影響生活質(zhì)量。過去30 年全球范圍內(nèi)AD 患病率逐漸增加，發(fā)達國家兒童AD 患病率達10% ~ 20%；2014年，我國采用臨床醫(yī)生診斷標準，發(fā)現(xiàn) 12個城市 1 ~ 7 歲兒童 AD 患病率達到 12.94%，1 ~12月嬰兒AD 患病率達30.48%。 一、病因及發(fā)病機制AD 的發(fā)病與遺傳和環(huán)境等因素關(guān)系密切。父母親等家族成員有過敏性疾病史是本病的最強風(fēng)險因素，遺傳因素主要影響皮膚屏障功能與免疫平衡。本病患者往往有多種免疫學(xué)異常，其中Th2 的活化為重要特征；環(huán)境因素包括氣候變化、生活方式改變、不正確的洗浴、感染原和變應(yīng)原刺激等?，F(xiàn)代生活方式（過于衛(wèi)生、西式飲食等）及環(huán)境暴露（環(huán)境污染、被動吸煙等）等可能通過表觀遺傳修飾引起免疫系統(tǒng)與皮膚屏障異常，參與AD 的發(fā)病。此外，心理因素（如精神緊張、焦慮、抑郁等）也在AD 的發(fā)病中發(fā)揮一定作用。反復(fù)搔抓是導(dǎo)致皮膚炎癥加重和持續(xù)的重要原因，搔抓促使角質(zhì)形成細胞產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，也會導(dǎo)致自身抗原釋放，產(chǎn)生針對自身抗原的IgE。二、臨床表現(xiàn)本病通常初發(fā)于嬰兒期，1 歲前發(fā)病者約占全部患者的50%，但近來發(fā)現(xiàn)，晚發(fā)患者并不少見。該病呈慢性經(jīng)過，臨床表現(xiàn)多種多樣，最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和明顯瘙癢。分為嬰兒期（出生至2 歲）、兒童期（> 2 ~ 12 歲）、青少年與成人期（> 12 ~ 60 歲）和老年期（> 60 歲）四個階段。 嬰兒期：皮損多分布于兩頰、額部和頭皮，皮疹以急性濕疹表現(xiàn)為主，后逐漸蔓延至四肢伸側(cè)； 兒童期：多由嬰兒期演變而來，也可不經(jīng)過嬰兒期而發(fā)生，多發(fā)生于面頸、肘窩、腘窩和小腿伸側(cè)，以亞急性和慢性皮損為主要表現(xiàn)，皮疹往往干燥肥厚，有明顯苔蘚樣變； 青少年與成人期：皮損與兒童期類似，也以亞急性和慢性皮炎為主，主要發(fā)生在肘窩、腘窩、頸前等部位，也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現(xiàn)為癢疹樣； 老年期是近幾年來逐漸被重視的一個特殊類型，男性多于女性，皮疹通常嚴重而泛發(fā)，甚至出現(xiàn)紅皮病。AD 患者有一些有助于疾病診斷的特征性表現(xiàn)，包括皮膚干燥、魚鱗病、毛周角化、掌紋癥、手足部皮炎/濕疹、眼瞼濕疹、乳頭濕疹、唇炎、復(fù)發(fā)性結(jié)膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皺褶處濕疹、眶周黑暈、白色糠疹、出汗時瘙癢、對羊毛敏感、過度蟲咬反應(yīng)、白色劃痕等。部分患者可同時有其他過敏性疾病，如過敏性哮喘、過敏性鼻結(jié)膜炎等。三、AD 的診斷如果患者表現(xiàn)為濕疹樣皮損，應(yīng)當(dāng)懷疑有AD的可能，需詳細詢問病史、家族史，結(jié)合臨床表現(xiàn)和全面體檢進行診斷。必要時進行外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)、血清總IgE、過敏原特異性IgE、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白及斑貼試驗等檢測。AD 是一種異質(zhì)性疾病，表現(xiàn)多種多樣，診斷需要一定標準。 目前國外常用的診斷標準包括HanifinRajka 標準和Williams 標準（主要標準：皮膚瘙癢；次要標準： ①屈側(cè)受累史，包括肘窩、腘窩、踝前、頸部（10 歲以下兒童包括頰部皮疹）； ② 哮喘或過敏性鼻炎史（或在4 歲以下兒童的一級親屬中有特應(yīng)性疾病史）； ③ 近年來全身皮膚干燥史； ④ 有屈側(cè)濕疹（4 歲以下兒童面頰部/ 前額和四肢伸側(cè)濕疹）； ⑤2 歲前發(fā)?。ㄟm用于 > 4 歲患者）。確定診斷：主要標準 + 3 條或3 條以上次要標準）。我國學(xué)者康克非、張建中等和姚志榮等也提出了診斷標準。 四、治療與管理 治療的目的是緩解或消除臨床癥狀，消除誘發(fā)和/或加重因素，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，減少或減輕合并癥，提高患者的生活質(zhì)量。正規(guī)和良好的治療及疾病管理可使AD 癥狀完全消退或顯著改善，患者可享受正常生活。 （一）疾病管理與患者教育 由于本病是慢性復(fù)發(fā)性疾病，需要長期治療，應(yīng)建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，通過對疾病全程管理獲得最佳療效。（二）基礎(chǔ)治療 1.洗浴：合理的洗浴不僅可以去除皮膚表面污穢痂皮，還可以降低皮膚表面金黃色葡萄球菌定植數(shù)量。建議洗浴溫度在32 ℃ ~ 37 ℃，洗浴時間5 ~ 10 min。推薦使用低敏無刺激的潔膚用品，洗浴頻度以每日或隔日1 次為宜。 2.恢復(fù)和保持皮膚屏障功能：外用保濕潤膚劑是AD 的基礎(chǔ)治療，有助于恢復(fù)皮膚屏障功能。建議患者選用保濕潤膚劑，足量多次使用，沐浴后應(yīng)該立即使用。冬季根據(jù)皮膚干燥情況可選用富含脂類的潤膚劑。建議兒童每周用量至100 g，成人每周用量250 g。3.改善環(huán)境：避免各種機械、化學(xué)物質(zhì)刺激，如搔抓、摩擦，毛織物、酸性物質(zhì)、漂白劑等刺激，及時清除汗液對皮膚的刺激；避免飲酒和辛辣食物；避免過度干燥和高溫等刺激，適宜居住溫度為 18 ℃ ~ 22 ℃；控制環(huán)境中致敏物，如塵螨、動物皮屑、花粉等。 4.食物干預(yù)：據(jù)研究，5 歲以下兒童常見食物過敏原為牛奶、雞蛋、小麥、花生和大豆；5 歲以上兒童常見食物過敏原為堅果、貝殼類和魚；青少年和成人食物過敏少見，個別人有花粉相關(guān)食物過敏，5.避免接觸過敏：變態(tài)反應(yīng)性接觸性過敏反應(yīng)AD 患者中常見，發(fā)生率約6% ~ 60%，常見的接觸致敏物為鎳、新霉素、香料、甲醛、防腐劑、羊毛脂和橡膠等。建議AD 患者盡可能避免接觸上述致敏物。（三）外用藥物治療1.外用糖皮質(zhì)激素：外用糖皮質(zhì)激素是AD 的一線療法。根據(jù)患者的年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情程度選擇不同劑型和強度的糖皮質(zhì)激素制劑，以快速有效控制炎癥，減輕癥狀。初治時應(yīng)選用足夠強度的制劑，以求在數(shù)天內(nèi)迅速控制炎癥，炎癥控制后逐漸過渡到中弱效外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑。面頸部及皺褶部位推薦短期使用中弱效外用糖皮質(zhì)激素。肥厚性皮損可選用封包療法。中重度或易復(fù)發(fā)AD 患者當(dāng)皮損控制后，應(yīng)過渡到長期“主動維持治療”，即在易復(fù)發(fā)的原有皮損區(qū)每周2 次外用外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，配合全身外用保濕潤膚劑，能有效減少復(fù)發(fā)，減少外用糖皮質(zhì)激素用量。有不少患者過于擔(dān)心外用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，常常心存顧慮，甚至拒絕使用，醫(yī)生要耐心解釋正規(guī)使用藥物的安全性、用藥量、用藥方法、用藥頻度、療程、如何調(diào)整藥物等，消除患者顧慮，提高治療的依從性。2.外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：此類藥物是治療AD 重要的抗炎藥物， 1%吡美莫司乳膏、0.03%與0.1%他克莫司軟膏。長期使用不會引起皮膚屏障破壞、皮膚萎縮等不良反應(yīng)。3.外用磷酸二酯酶4（PDE4）抑制劑軟膏（ 舒坦明(克立硼羅)2% ）已在美國獲批治療2 歲及以上輕度至中度AD。（四）系統(tǒng)治療 1.口服抗組胺藥物：用于AD 瘙癢的輔助治療。2.生物制劑：Dupilumab （達必妥）是白細胞介素 4 （IL4）/13 受體α 鏈的全人源單克隆抗體，可阻斷 IL4 和IL13 的生物學(xué)作用，對成人中重度AD 具有良好療效，配合外用藥物及保濕劑可用于長期維持治療，部分患者用藥后可發(fā)生結(jié)膜炎。 （五）紫外線療法紫外線是治療AD 的有效方法，適用于中重度成人AD 患者慢性期、苔蘚化皮損，控制瘙癢癥狀及維持治療。（六）中醫(yī)中藥 應(yīng)根據(jù)臨床癥狀和體征進行辨證施治。在中醫(yī)中藥治療中也應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)。 （七）AD的階梯治療 1.基礎(chǔ)治療：健康教育，使用保濕潤膚劑，尋找并避免或回避誘發(fā)因素（非特異因素、過敏原回避等）。 2.輕度患者：根據(jù)皮損及部位選擇外用糖皮質(zhì)激素/鈣調(diào)磷酸酶抑制劑對癥治療，必要時口服抗組胺藥治療合并過敏癥（蕁麻疹、過敏性鼻炎）或止癢。 3.中度患者：根據(jù)皮損及部位選擇外用糖皮質(zhì)激素/鈣調(diào)磷酸酶抑制劑控制癥狀，必要時濕包治療控制急性癥狀；外用糖皮質(zhì)激素/鈣調(diào)磷酸酶抑制劑主動維持治療，NBUVB 或UVA1 治療。 4.重度患者：住院治療，系統(tǒng)用免疫抑制劑，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤，短期用糖皮質(zhì)激素，Dupilumab，UVA1 或NBUVB 治療。2021年06月17日1295
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 特應(yīng)性皮炎（AD）和濕疹有什么不同？ 在十幾年以前，我國的皮膚病教科書把atopic dermatitis (AD)翻譯成“異位性皮炎”，后來才叫“特應(yīng)性皮炎”，英文名還叫atopic eczema，通俗講就是過敏性濕疹。 特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，一部分患者具有遺傳過敏素質(zhì)，伴發(fā)食物過敏、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。兒童發(fā)病率高，世界范圍內(nèi)>10%，成人也很常見。 濕疹的概念更寬泛，慢性病程、多形皮疹、反復(fù)發(fā)作、頑固瘙癢是濕疹的特點；特應(yīng)性皮炎是一種特殊類型的濕疹，“特應(yīng)性”更多地是強調(diào)過敏的素質(zhì)，另外在皮損特征、發(fā)病原因、治療和轉(zhuǎn)歸等方面特應(yīng)性皮炎也有特點。 瘙癢是特應(yīng)性皮炎最顯著的臨床特征，典型表現(xiàn)為肘窩、腘窩、頸兩側(cè)等屈側(cè)部位的亞急性或慢性皮炎，皮損常呈苔蘚樣變，患者大多伴有皮膚干燥。 目前認為皮膚屏障功能障礙、Th2型免疫應(yīng)答、環(huán)境等因素相互作用，導(dǎo)致了特應(yīng)性皮炎的發(fā)生。 本文由感知關(guān)愛授權(quán)轉(zhuǎn)載’ 或 ‘本文由利奧制藥授權(quán)轉(zhuǎn)載’ 注：請勿用作他用。2021年05月11日4163
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎(chǔ)上配合使用保濕護膚品。 1、濕疹/特應(yīng)性皮炎 濕疹或特應(yīng)性皮炎是最常見的一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(chǔ)(在急性糜爛、滲出期不宜用護膚品)。對輕度慢性期患者單用保濕護膚品有可能緩解病情，對頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護膚基礎(chǔ)上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。對于特應(yīng)性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護膚品以減少其發(fā)作。 2、銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復(fù)大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥容易加重。銀屑病的基礎(chǔ)治療是保濕護膚，同時使用相應(yīng)的外用藥物或紫外線光療，必要時采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時更需配合保濕護膚。 3、紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細菌通過受損的皮膚屏障進入人體血液而繼發(fā)全身細菌感染。因此保濕護膚非常重要，當(dāng)皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當(dāng)紅皮病表現(xiàn)為細小糠秕狀鱗屑時，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。 4、干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長期使用，必要時配合口服抗組胺藥物，同時切勿過度清潔皮膚。 5、先天性魚鱗病 由于遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚鱗病患者單用保濕護膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護膚品緩解癥狀，對癥狀明顯者在保濕護膚的基礎(chǔ)上可配合外用藥物或進行果酸換膚治療。 7、剝脫性角質(zhì)松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，該病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長期外用保濕護膚品是該病的主要治療手段，對于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復(fù)發(fā)作。輕度患者單用保濕護膚品即有效；對頑固性患者在保濕護膚的基礎(chǔ)上短期外用藥物。對于鼻唇溝或鼻粱部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油護膚品。 9、玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動或溫度升高時潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大(故此病又可稱之為“酒渣鼻”)。在臨床上，發(fā)生于面頻、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時保濕護膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護膚品。 10、激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎是由于長期外用激素藥物或者外用含激素的護膚品而使皮膚屏障嚴重破壞的一種慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，會出現(xiàn)癥狀的反跳(即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重)。一般在治療2周以后癥狀開始逐步好轉(zhuǎn)，用保濕護膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時，需外用保濕護膚品。 12、白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過度藥物治療。外用保濕護膚品是首選，必要時短期外用藥物。 13、剝脫性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)脫屑，唇粘膜變厚?？谥芷ぱ装l(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護膚品有可能取得良好的臨床療效，對于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉(zhuǎn)以后即停用藥物，長期使用保濕護膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。 14、敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為“敏感性皮膚”，應(yīng)對敏感性皮膚，主要是使用保濕護膚品。常見原因如下： 1）面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護膚習(xí)慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。 2）皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。 3）皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來了突破性的進展，但這種療對皮膚屏障功能有暫時性的損傷作用。 15、伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護膚品來進行輔助治療。 使用方法及說明 面部：應(yīng)考慮使用溫和無刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤膚水，再使用醫(yī)用保濕護膚品，同時外出使用防曬用具，并外抹溫和無刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護膚品增加皮膚的水合程度,30分鐘左右后再涂藥物。 醫(yī)用保濕護膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠或面膜等，在臨床上如何選擇類型，請遵醫(yī)囑。醫(yī)用護膚品不是藥品，一般不在醫(yī)院內(nèi)藥房出售(具有器械批文的除外)，而是在藥店、超市或商場購買。2021年05月07日2819
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劉方主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 經(jīng)常有患者會問："以前的大夫都診斷濕疹，您怎么診斷特應(yīng)性皮炎呢？” 今天我們就來講講濕疹和特異性皮炎的區(qū)別。 急性濕疹是皮膚的紅斑，丘疹，水泡的多形性皮膚損害，常有滲出傾向，好發(fā)于四肢曲側(cè)或皺褶部位，有明顯的瘙癢。亞急性濕疹皮膚滲出減少；慢性濕疹病程呈慢性，滲出減少，而有明顯的皮膚肥厚和苔蘚化。 如果濕疹患者同時伴有血清中IgE升高，伴發(fā)枯草熱，花粉癥，過敏性鼻炎，過敏性哮喘，過敏性結(jié)膜炎，過敏性腸炎等過敏性疾病，我們更傾向于診斷atopic dermatitis，即特應(yīng)性皮炎。它的內(nèi)在含義是遺傳過敏性濕疹，也就是有家族傾向的、常于5歲以前發(fā)病的、有多系統(tǒng)過敏癥狀的濕疹患者。這么看來，大家就比較容易理解得二者的區(qū)別了吧？2021年04月18日3781
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徐暉主任醫(yī)師 杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 特應(yīng)性皮炎可以將它看成先天性的皮膚疾病，多數(shù)患者是從嬰兒時期反復(fù)發(fā)作遷延不愈，其具備遺傳性，家族中往往都有過敏性鼻炎、哮喘等遺傳病。 特應(yīng)性皮炎的危害還是非常大的，它會反復(fù)發(fā)作且十分頑固，病程非常久，部分患者從嬰兒開始發(fā)病，持續(xù)到成人甚至終身，其危害程度不言而喻。 首當(dāng)其沖就是影響個人家庭生活和社交學(xué)習(xí)，包括心理、精神上的一些負面情緒，家庭條件一般的還會有經(jīng)濟上的負擔(dān)。 如果是未成年患者，隨著皮膚的瘙癢不堪，食欲、睡眠都將受到困擾，進而影響發(fā)育生長，會直接造成個人負面情緒性格的形成。 從身體健康上來說，特應(yīng)性皮炎除了瘙癢外，還有一系列的并發(fā)癥，如過敏性結(jié)膜炎、白內(nèi)障等，都是危害性比較大的疾病。 并且，特應(yīng)性皮炎是具備遺傳性的，患者成家后，他（她）的下一代是有很大幾率遺傳此類疾病，影響整個家庭。 因此，如果患上此類疾病，建議及時去醫(yī)院治療，避免錯過最佳治療時期。2021年03月31日1207
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特應(yīng)性皮炎相關(guān)科普號
關(guān)麗醫(yī)生的科普號
關(guān)麗 副主任醫(yī)師
深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
過敏反應(yīng)科
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李巍醫(yī)生的科普號
李巍 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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林穎醫(yī)生的科普號
林穎 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
皮膚科
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