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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 俗話說：“痛可忍，癢不可忍?！卑W這種感覺，真的能把人折磨得苦不堪言。有這樣一群人，小到剛出生的稚嫩嬰孩，大到年逾半百、歷經(jīng)滄桑的長者，都深陷反復(fù)皮膚瘙癢的困境之中，備受煎熬。每當(dāng)瘙癢發(fā)作，那種抓心撓肝的感覺如影隨形，讓人坐立難安。尤其到了夜晚，本該是寧靜的休息時(shí)光，可對(duì)于他們來說，卻是無盡的折磨。瘙癢使得他們難以入睡，即便勉強(qiáng)躺下，也會(huì)因?yàn)殡y以忍受的癢意而頻繁翻身，臥枕難眠。或許，造成這一切痛苦的根源，都是因?yàn)橐环N疾病——特應(yīng)性皮炎。它就像一個(gè)隱藏在暗處的惡魔，時(shí)不時(shí)地出來興風(fēng)作浪，給人們的生活帶來極大的困擾，嚴(yán)重影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量。今天我們來來聊聊特應(yīng)性皮炎怎么治？患者需要注意哪些事？怎么判斷自己得了特應(yīng)性皮炎要判斷自己是否得了特應(yīng)性皮炎，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行考量：01皮膚癥狀:皮膚瘙癢：這是特應(yīng)性皮炎最突出的癥狀，通常是劇烈且持續(xù)的，尤其是在夜間更為明顯。皮膚干燥：皮膚看起來粗糙、起皮，缺乏水分。濕疹樣皮損：多形性的皮疹，如紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂等。02發(fā)病部位:常見于屈側(cè)部位，如肘窩、腘窩、頸部、手腕、腳踝等。03發(fā)病時(shí)間和頻率：病情常反復(fù)發(fā)作，病程較長?？赡茉趽Q季、接觸過敏原等特定情況下加重。04個(gè)人和家族過敏史:個(gè)人有過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、哮喘等。比如從小就有過敏性鼻炎，長大后出現(xiàn)皮膚問題。家族中有特應(yīng)性皮炎或其他過敏性疾病患者。特應(yīng)性皮炎如何治療？特應(yīng)性皮炎的表現(xiàn)多種多樣，可以是非常輕微的濕疹，也可以是濕疹加上過敏性鼻炎，濕疹加上過敏性哮喘，非常復(fù)雜。那么如何判斷特應(yīng)性皮炎的嚴(yán)重程度呢？輕度特應(yīng)性皮炎：皮疹面積小于3個(gè)手掌大?。恢卸忍貞?yīng)性皮炎：皮疹面積超過3個(gè)手掌面積，但不足10個(gè)手掌面積；重度特應(yīng)性皮炎：大于10個(gè)手掌面積。特應(yīng)性皮炎的治療選擇，也需要根據(jù)患者出現(xiàn)的嚴(yán)重程度來進(jìn)行選擇，這是一個(gè)非常系統(tǒng)的工程，需要患者和醫(yī)生相互配合。??一般來說，輕度特應(yīng)性皮炎以外用藥物為主，比如一些激素類藥膏、保濕潤膚劑等，經(jīng)過治療后基本都可以康復(fù)；?中度特應(yīng)性皮炎，除外用藥外，還會(huì)需要進(jìn)行紫外線照射、抗組胺藥、抗菌素等，因?yàn)楦腥緦?duì)于特應(yīng)性皮炎是一個(gè)加重因素，因此有些人甚至還可能會(huì)用到免疫抑制劑等；?重度特應(yīng)性皮炎，也就是如果面積超過10%，在使用外用藥、抗組胺藥等的同時(shí)，往往我們還會(huì)考慮使用一些抑制過度免疫的藥物，也就是免疫抑制劑和激素，等病情控制到一定程度以后再撤掉，只留下來最溫和的治療方式。特應(yīng)性皮炎要注意什么？01皮膚護(hù)理選擇溫和、無刺激的清潔產(chǎn)品，避免使用堿性肥皂或刺激性強(qiáng)的沐浴露，洗澡水溫不宜過高，時(shí)間不宜過長，一般控制在10-15分鐘，盡量減少洗澡次數(shù)，每周2-3次為宜。洗完澡后立即擦干皮膚，并在3分鐘內(nèi)全身涂抹保濕劑，如凡士林、尿素霜等，以鎖住皮膚水分。02衣物選擇穿著寬松、柔軟的純棉衣物，避免穿羊毛、化纖等材質(zhì)的衣物，以免刺激皮膚。勤換洗衣物和床上用品，防止塵螨滋生。03環(huán)境方面保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，溫度在22-25℃，濕度在50%-60%左右。定期打掃房間，減少灰塵、花粉等過敏原的積聚。04飲食注意避免食用已知的過敏食物，如海鮮、牛奶、雞蛋等。飲食清淡，少吃辛辣、油膩、刺激性食物。05避免搔抓盡量克制搔抓皮膚的沖動(dòng)，以免抓破皮膚引起感染，加重病情。2024年08月06日
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呂寧主任醫(yī)師 天津市公安醫(yī)院 皮膚科 ????特應(yīng)性皮炎是非常頑固的皮膚病，我國過去很多年一直把這個(gè)病叫做：濕疹。實(shí)際上特應(yīng)性皮炎和濕疹還是有比較明顯的區(qū)別。特應(yīng)性皮膚皮損形態(tài)和濕疹相似，但特應(yīng)性皮炎伴隨過敏性鼻炎或哮喘等其它的過敏疾病。特應(yīng)性皮炎大概率將伴隨孩子到40歲以后，目前中西醫(yī)療法都是無法根治。所以，特應(yīng)性皮炎的患者和患兒家長了解特應(yīng)性皮炎的預(yù)防和治療知識(shí)至關(guān)重要。1.特應(yīng)性皮炎患者的衣食住行：內(nèi)衣以純棉、寬松為宜；應(yīng)避免劇烈搔抓和摩擦；注意保持適宜的環(huán)境溫度、濕度，盡量減少生活環(huán)境中的過敏原。如應(yīng)勤換衣物和床單，不養(yǎng)寵物、不鋪地毯、少養(yǎng)花草等；避免飲酒和辛辣食物。2.不提倡盲目忌口：我國民間對(duì)皮膚病有忌口的傳統(tǒng)和習(xí)慣。而特應(yīng)性皮炎患兒，往往處于生長發(fā)育的關(guān)鍵階段。如果按照民間的盲目忌口習(xí)俗，會(huì)嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育。對(duì)成人來講，不加區(qū)別的盲目忌口，往往會(huì)造成營養(yǎng)物質(zhì)高度缺乏，低蛋白血癥，貧血等，而皮膚病的病情并沒有因忌口而好轉(zhuǎn)，賠了夫人又折兵。建議查食物過敏原以供參考，過敏的食物回避，不過敏的食物積極攝取。有的時(shí)候，過敏原檢測(cè)也有出現(xiàn)誤差的情況。建議患者采取食物日記的方法，逐一的觀察某種食物對(duì)皮膚的影響，有的時(shí)候比化驗(yàn)還要準(zhǔn)確。3.特應(yīng)性皮炎患者的洗浴要求和基礎(chǔ)護(hù)理：沐浴、基礎(chǔ)皮膚護(hù)理對(duì)特應(yīng)性皮炎的治療非常重要。沐浴有助于清除或減少表皮污垢和微生物；恢復(fù)和保持皮膚屏障功能，外用潤膚劑是特應(yīng)性皮炎的基礎(chǔ)治療。有助于恢復(fù)皮膚屏障功能。潤膚劑不僅能阻止水分蒸發(fā)，還能修復(fù)受損的皮膚，減弱外源性不良因素的刺激，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度。潤膚劑建議患兒家長在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用一些兼具治療和潤膚作用的舒敏保濕醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。4.特應(yīng)性皮炎的治療：（1）外用藥物治療：國際指南推薦：局部外擦糖皮質(zhì)激素是國際上特應(yīng)性皮炎一線療法，是不可或缺的，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療安全性有保障?；颊弑苊廨p信社會(huì)上的一些不正確的養(yǎng)生堂節(jié)目或論壇的不實(shí)甚至忽悠的言論，對(duì)外用糖皮質(zhì)激素充滿恐懼，導(dǎo)致延誤治療，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，再想治療，病情已經(jīng)嚴(yán)重，為時(shí)已晚。外用的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑類藥物為非激素類外用藥，對(duì)特應(yīng)性皮炎患者致病的T?淋巴細(xì)胞有選擇性抑制作用，有較強(qiáng)的抗炎作用，對(duì)特應(yīng)性皮炎有較好療效，多用于面頸部和褶皺部位。不良反應(yīng)主要為局部燒灼和刺激感，可隨著用藥次數(shù)增多而逐步消失。（2）內(nèi)用藥物治療：抗組胺藥和抗炎癥介質(zhì)藥物：對(duì)于瘙癢明顯或伴有睡眠障礙、蕁麻疹、過敏性鼻炎等合并癥的患者，可選用抗組胺藥，白三烯受體拮抗劑、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等藥物。對(duì)于病情極其嚴(yán)重的皮疹明顯腫脹滲液脫皮的特應(yīng)性皮炎患者，建議住院治療。采用短程的糖皮質(zhì)激素輸注和免疫抑制劑療法。（3）生物制劑治療：關(guān)于特應(yīng)性皮炎的發(fā)病原因，近幾年來國際上有一些最新德發(fā)現(xiàn)?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)：在絕大多數(shù)的特應(yīng)性皮炎患者的體內(nèi)，有兩種T淋巴細(xì)胞分泌的因子：白介素4和白介素13。這兩種蛋白質(zhì)在疾病的發(fā)生發(fā)展中起到關(guān)鍵的作用，如果阻斷了這兩種因子的作用，70%以上的特應(yīng)性皮炎的瘙癢和皮損可以大幅度減輕，基于這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家研究出了阻斷白介素4和白介素13的抗體：度普利尤單抗。這個(gè)藥半個(gè)月注射一次，療效較好，副作用也比傳統(tǒng)藥物低。但目前特應(yīng)性皮炎抗體的價(jià)格不菲?；加芽梢愿鶕?jù)病情和自身的經(jīng)濟(jì)條件酌情選用。6.對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的療效要客觀認(rèn)識(shí)。祖國醫(yī)學(xué)是偉大的寶庫，對(duì)特應(yīng)性皮炎有一定的輔助治療效果。但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無法根治特應(yīng)性皮炎，也并不宜來治療病情非常嚴(yán)重的特應(yīng)性皮炎。實(shí)際上，“特應(yīng)性皮炎”這個(gè)診斷就是一個(gè)試金石，一個(gè)醫(yī)生不知道“特應(yīng)性皮炎”這個(gè)診斷基本可以視為外行。對(duì)于根本不知道特應(yīng)性皮炎這個(gè)疾病診斷的“老中醫(yī)”，患者要避免讓這樣的“老中醫(yī)”開中藥，避免造成疾病加重得不可收拾之類的嚴(yán)重后果。01免責(zé)聲明由「皮膚科醫(yī)生呂寧」團(tuán)隊(duì)創(chuàng)作，旨在分多皮膚知識(shí)科普內(nèi)容不能代替醫(yī)生診治意見。僅供參考??????如有皮膚問題，請(qǐng)及時(shí)咨詢??復(fù)制搜一搜分享收藏2024年05月16日273
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李明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是來自于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科李明醫(yī)生，因?yàn)橥绦云ぱ资且粋€(gè)特別容易防復(fù)發(fā)作的一個(gè)疾病，所以家長呢就特別關(guān)心這個(gè)病是否有一些辦法可以預(yù)防它復(fù)發(fā)，第一個(gè)呢就是護(hù)理，護(hù)理好之后呢，就可以減少它復(fù)發(fā)，比如說保持涼爽，清洗干凈，多主動(dòng)扶傷，避免這些誘發(fā)因素，比如說食物過敏啊等等。第二個(gè)呢就是治療，比如說使用激素的時(shí)候，一旦好轉(zhuǎn)之后呢，立即會(huì)停掉，這個(gè)時(shí)候呢，治療效率的還沒有達(dá)到，所以你立即停藥就會(huì)導(dǎo)致迅速的復(fù)發(fā)，往往呢，我們?cè)趯儆谕庖に氐臅r(shí)候呢，我們要把它幾乎已經(jīng)治療快好的時(shí)候，在逐漸給行減量，比如說是四肢和軀干孕激素要膏早一次晚一次，大概要用到兩周左右，我們才開始逐漸減量，家長往往在兩三天的時(shí)候呢，就開始減量，這個(gè)時(shí)候顯然是減量很快，這樣的話就導(dǎo)致容易復(fù)發(fā)，對(duì)于特別容易反復(fù)發(fā)作的小朋友呢，除了激素藥膏之外呢，我們可以使用一些激素藥膏，比如說0.03%他克莫斯，然后減少呢這個(gè)疾病的。 復(fù)發(fā)，當(dāng)然也有一些，最近的這些生物制劑，包括小紅子化合物啊，同樣也是非常精準(zhǔn)的去抑制他體內(nèi)的這個(gè)免疫狀態(tài)，同樣也是可以減少疾病的復(fù)發(fā)。以上就是今天的科普內(nèi)容，您了解了嗎？2023年05月30日285
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李明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是來自于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科的李明醫(yī)生，今天呢，我們主要來談一下特性皮炎如何能夠減少他的反復(fù)發(fā)作，那我們知道特性性皮炎本身是一個(gè)慢性的反復(fù)發(fā)作的瘙癢性的，炎癥性的皮膚病，緩解他的復(fù)發(fā)呢是非常非常重要的，主要有兩點(diǎn)，第一個(gè)呢，就是護(hù)理上去做一些預(yù)防，第二個(gè)呢，就是從我們治療上來正確的對(duì)待，護(hù)理上呢，注意保持涼爽，要清洗干凈，多涂潤膚霜，盡量避免誘發(fā)濕疹發(fā)作的一些因素，包括食物，包括接觸物等等，治療上呢也是非常關(guān)鍵的，不論是輕度或者中度或者重度，我們?cè)谥委熑〉靡欢ㄐЧ?，這個(gè)疾病呢，是容易反復(fù)發(fā)作，所以在早期治療的時(shí)候，一定要適當(dāng)?shù)娜ナ褂眉に鼗蛘叻羌に厮幐啵诓∏榫徑饣蛘呤秋@著的好轉(zhuǎn)之后呢，我們往往呢，是不能夠立即進(jìn)行停藥，這個(gè)時(shí)候呢，我們就需要有一個(gè)主動(dòng)維持治療，避免他的反復(fù)發(fā)作，避免他進(jìn)一步加重。最常用的還是一些雌激素藥膏，比如12歲以下的小朋友經(jīng)常用那個(gè)0.03%他克莫斯，每周兩次。 以上就是今天的科普內(nèi)容，您了解了嗎？2023年05月26日69
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2022年11月15日105
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2022年11月15日35
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趙巖主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 過敏反應(yīng)科 ??2020年《中國特應(yīng)性皮炎患者生存狀況調(diào)研報(bào)告》發(fā)布報(bào)告顯示，多數(shù)AD患者因瘙癢而睡眠困難，減少瘙癢癥狀和皮疹盡快恢復(fù)是中重度患者最迫切的治療需求。那么，AD能否根治？如何預(yù)防？???????目前AD的病因尚未完全明確，與遺傳因素影響的皮膚屏障功能障礙與免疫失衡，以及氣候變化、生活方式改變、微生物定植、不良情緒等環(huán)境因素引發(fā)的皮膚免疫炎癥密切相關(guān)。雖然醫(yī)學(xué)界目前尚無根治AD的手段，按照世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）的建議過敏患者均需要開展四位一體的治療方案，即避免接觸過敏原、藥物治療、過敏原特異性免疫治療和患者自我管理，臨床上大部分AD患者通過針對(duì)遺傳、免疫、環(huán)境、微生物等多因素進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)皮膚屏障、減少致敏物的接觸、調(diào)節(jié)免疫失衡、調(diào)理日常生活等適當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理，可獲得長時(shí)間的緩解。?下面我們來看看如何在日常生活中進(jìn)行環(huán)境控制治療吧：01衣物選擇?避免選擇刺激性纖維紡織品、毛織品、顏色鮮亮、含有熒光劑的衣物，而是選擇柔軟純棉、寬松的衣物。貼身衣物勤換洗，根據(jù)溫度變化靈活增減衣物，防止過冷或過熱刺激。02日常飲食過敏患者常常為該吃什么、不該吃什么而煩惱。其實(shí)，均衡的飲食是必要的，切記盲目忌口。臨床上90%以上的食物過敏由奶類、蛋類、魚類、甲殼類水生動(dòng)物、花生、大豆、堅(jiān)果類和小麥等八類食物引起。40%的AD患兒存在食物過敏，常見的易引起過敏的食物包括有牛奶、雞蛋、大豆、堅(jiān)果、花生、小麥等。但新近研究顯示，對(duì)于伴有食物過敏的AD患兒，無需完全規(guī)避過敏源飲食，應(yīng)在醫(yī)生的幫下適量減少過敏原飲食。03日常起居??????注意保持環(huán)境衛(wèi)生，勤通風(fēng)。家庭室內(nèi)應(yīng)保持合適的溫度和濕度，室溫18~22℃，濕度45%~55%，當(dāng)環(huán)境干燥時(shí)可以使用加濕器。常見的吸入性變應(yīng)原有塵螨、動(dòng)物皮毛、花粉等，AD患者家庭需避免使用地毯，養(yǎng)寵物、花草等。也有新近研究顯示家中養(yǎng)寵物，特別是狗，與患兒出生后2年內(nèi)AD的低發(fā)病率相關(guān)，這可能是因?yàn)閶雰?早期與貓狗等寵物接觸可顯著豐富腸道內(nèi)益生菌細(xì)菌，從而降低過敏發(fā)生率。???沐浴能改善干燥皮膚的水合狀態(tài)，祛除皮膚表面的痂屑、刺激物及致過敏物質(zhì)，對(duì)AD患者皮損恢復(fù)有所幫助。水溫建議在32℃~37℃，時(shí)間5~10分鐘，使用pH5.5~6的非刺激性、不含皂基的低敏潔膚用品，每日或隔日1次，避免搔抓、摩擦等刺激皮膚的行為。由于多數(shù)AD患者存在天然的皮膚屏障功能障礙，日常潤膚尤為重要，以下是AD患者的潤膚小提示：AD潤膚小提示：1.時(shí)間：浴后3～5min內(nèi)，易激惹部位和特別干燥的部位可適當(dāng)增加使用次數(shù)。2.潤膚劑選擇：無香料、無色素和防腐劑的低敏配方，并根據(jù)季節(jié)選用合適的劑型，添加神經(jīng)酰胺和保濕因子等生物成分的潤膚劑對(duì)緩解瘙癢、改善皮膚干燥有良好的效果。3.使用量：“大方”使用，兒童為150～200g/周，成人則多達(dá)500g/周。4.頻率：1～2次/天。04戶外活動(dòng)??避免進(jìn)行大量出汗的劇烈運(yùn)動(dòng)，避免去動(dòng)物園、植物園等動(dòng)物毛屑、花粉聚集地，避免長時(shí)間日曬。?????????AD的日常護(hù)理是治療的基石，更是緩解期防止病情復(fù)發(fā)的重要保障！在日常生活中，“衣、食、住、行、洗”五大要點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性防護(hù)，再配合醫(yī)生的藥物和/或免疫治療，可使皮膚瘙癢和濕疹皮炎癥狀完全消退或顯著改善，讓AD患者回歸正常生活。2022年06月08日343
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云健健主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 一、特應(yīng)性皮炎與濕疹有什么不同？濕疹只是目前無法明確病因的皮炎的暫時(shí)診斷，許多有濕疹樣表現(xiàn)的疾病，病因查清后就可以進(jìn)一步的明確診斷，如：日光性皮炎、接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎等。普通老百姓通常講的所謂的奶癬、嬰兒濕疹、濕疹、小兒濕疹、神經(jīng)性皮炎可能絕大多數(shù)就是特應(yīng)性皮炎。二、為什么強(qiáng)調(diào)早期治療管理特應(yīng)性皮炎？早年患有特應(yīng)性皮炎常預(yù)示未來會(huì)發(fā)生其他過敏癥，主要表現(xiàn)為從嬰幼兒濕疹、食物過敏，逐漸發(fā)展為過敏性哮喘、過敏性鼻炎，該現(xiàn)象被稱為過敏進(jìn)程（過敏進(jìn)程三步曲：特應(yīng)性皮炎—哮喘—過敏性鼻炎）。過敏進(jìn)程常以特應(yīng)性皮炎（AD）作為首發(fā)疾病，通過"皮膚-消化道-呼吸道"的致敏模式，介導(dǎo)食物過敏、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等過敏癥的發(fā)生發(fā)展。通過早期治療管理特應(yīng)性皮炎可以阻斷其向哮喘、過敏性鼻炎的發(fā)展。早期AD的管理方法有：主要從AD的預(yù)防和治療做起，也就是三級(jí)預(yù)防策略: 第一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防。目前AD的發(fā)病機(jī)制仍未闡明, 故尚無徹底預(yù)防AD的病因治療。第二級(jí)預(yù)防在AD前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防，強(qiáng)調(diào)早期預(yù)防，以控制疾病的發(fā)展惡化。而這也是早期管理、向患者宣教的重點(diǎn)所在。主要包括三方面的舉措：重建受損皮膚屏障結(jié)構(gòu)和功能；減少外界抗原入侵；早年食物控制, 有助于從根本上改變過敏進(jìn)程的發(fā)生發(fā)展。1、重建受損上皮屏障結(jié)構(gòu)和功能：剛出生嬰兒早期應(yīng)用潤膚劑, 可顯著降低其后期 AD 的發(fā)病率。2、減少外界抗原入侵：家庭成員戒煙，避免二手煙。塵螨、 花粉、 蟑螂和真菌是常見的變應(yīng)原，避免接觸變應(yīng)原可減少高危患者致敏。AD 和哮喘防治指南均不建議過敏患兒家里養(yǎng)寵物 (貓或狗) 。不過, 最新研究發(fā)現(xiàn), 出生第 1 年內(nèi)置身有寵物的家庭環(huán)境, 這對(duì)今后發(fā)生過敏癥反倒發(fā)揮保護(hù)作用。3、早年食物控制：有研究結(jié)果顯示, 母乳喂養(yǎng)逾超過4 個(gè)月可降低 4 歲時(shí)特應(yīng)性皮炎的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外, 4~6個(gè)月嬰幼兒早期加入輔食, 有助于經(jīng)口誘導(dǎo)免疫耐受, 降低過敏癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。孕婦和 2 歲內(nèi)嬰幼兒服用乳酸菌, 2 歲時(shí)發(fā)生AD 的風(fēng)險(xiǎn)下降 50%。口服益生菌尚可增強(qiáng)腸道免疫屏障功能, 減少炎性介質(zhì), 有利于預(yù)防過敏癥。第三級(jí)預(yù)防對(duì)于已發(fā)生AD的患者, 藥物治療為Ⅲ級(jí)預(yù)防, 其中達(dá)必妥表現(xiàn)出新的希望和曙光。達(dá)必妥在治療AD的同時(shí)改善過敏性鼻炎、哮喘等共病，可以給病人帶來全面獲益，降低疾病治療費(fèi)用?？傊?，特應(yīng)性皮炎是過敏進(jìn)程的第一步。早期有效治療AD或可中斷過敏進(jìn)程, 并降低哮喘、過敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)。點(diǎn)擊下方可觀看特應(yīng)性皮炎（濕疹）的科普視頻2021年09月28日1144
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萬朋杰副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 塵螨是一種重要的吸入性過敏原，很多特應(yīng)性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎的小朋友檢查過敏原發(fā)現(xiàn)塵螨過敏，然而關(guān)于如何運(yùn)用正確方法控制塵螨，很多人非常困惑。 所以今天咱們就一起來聊聊塵螨那些事兒。 1.塵螨是啥東東？ 螨類是一種體積很小肉眼根本看不到的微小生物體，普遍存在于人類生活的環(huán)境中。 全球性分布最重要塵螨有2種即我們室內(nèi)最常見的是粉塵螨和戶塵螨，而熱帶地區(qū)最常見的是熱帶無爪螨。 2. 塵螨喜歡出現(xiàn)在哪里？ 1）床上：包括床墊、枕頭、被褥； 2）地上：地毯、家具軟墊； 3）空中：窗簾、空調(diào)過濾網(wǎng)。 塵螨特性：喜歡潮濕，溫暖的環(huán)境。最佳生存溫度是25℃，如粉塵螨生存極限溫度是16℃和35℃；超過極限溫度幾乎無法生存。周圍環(huán)境的濕度也至關(guān)重要，它們主要通過吸收空氣中的水蒸氣來維持體內(nèi)水平衡。 很多形式的家務(wù)勞動(dòng)可使塵螨暴露出來，如簡(jiǎn)單移動(dòng)家具、扔枕頭、拉窗簾、或者疊被子等。 3.塵螨通過什么途徑引起特應(yīng)性皮炎？ 隨著對(duì)塵螨過敏原的認(rèn)識(shí)逐步深入，發(fā)現(xiàn)螨體和螨排泄物是許多過敏原的來源，包括螨排泄和蛻皮過程有關(guān)的酶、螨進(jìn)食的唾液、螨的分泌物以及其死亡分泌出來的蛋白等。塵螨引起特應(yīng)性皮炎的途徑主要有：1）塵螨可直接破壞皮膚屏障；2）通過內(nèi)在吸入塵螨過敏原引起，這也可以解釋為什么特應(yīng)性皮炎患者往往伴隨其他過敏癥狀如哮喘或過敏性鼻炎。 4. 如何控制塵螨，減少過敏的發(fā)生？ 1）敲黑板！臥室臥室！ 我們大部分時(shí)間在臥室度過，床上用品是大量塵螨棲息之地。所以建議床上用品應(yīng)使用高于55度的熱水每1-2周清洗一次。 2）地毯家具窗簾：盡可能減少地毯、家具軟墊的使用，窗簾也是塵螨常常出沒的地方，千萬別忘記哦！ 3）毛絨玩具：盡量避免接觸毛絨玩具，研究表明－17℃~－20℃冷凍24小時(shí)以上可有效除螨。 4）控制室內(nèi)空氣濕度：濕度控制在45-50%為宜。注意：因塵螨喜歡濕潤環(huán)境，即使短時(shí)間空氣濕度的升高也有利于塵螨繁殖。 5）使用空氣凈化器：最好使用HEPA過濾器。 6）使用真空吸塵器：真空吸塵器在干擾阻斷塵螨方面非常有效。建議患者在使用真空吸塵器時(shí)帶上口罩，并在清潔后離開房間20分鐘。特別強(qiáng)調(diào)的是使用蒸汽清潔吸塵器可對(duì)減少塵螨過敏有額外的好處。 參考文獻(xiàn)： 1.Wilson JM, Platts-Mills TAE.Home Environmental Interventions for House Dust Mite.J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(1):1-7. 2.Asero R, Pravettoni V, Scala E, et al. House Dust Mite-Shrimp Allergen Interrelationships[J]. Current Allergy and Asthma Reports, 2020;20(4).2021年05月29日2143
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