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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 AD是一種難治性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，患者往往有劇烈瘙癢,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織（WHO）疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，全球范圍內(nèi)特應(yīng)性皮炎（AD）患病人數(shù)高達(dá)2.3億，是非致命性疾病中疾病負(fù)擔(dān)排行第一的皮膚疾病。AD的治療包括外用糖皮質(zhì)激素（TCS）等多種方案，但遺憾的是，超60%的中重度AD患者經(jīng)現(xiàn)有治療方案仍不能得到控制。 生物制劑的出現(xiàn)打破了這一困境。今年6 月 17 日，國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)度普利尤單抗用于治療成人中重度特應(yīng)性皮炎。這是全球首個、也是唯一獲批治療成人中重度特應(yīng)性皮炎的靶向生物制劑。在生物制劑的應(yīng)用下，中重度 AD 患者的治療迎來了新的曙光。但在臨床治療中，對于生物制劑的使用，不少青年醫(yī)生還存在一些疑問，究竟生物制劑應(yīng)在何時使用？應(yīng)作為首選方案，還是最后的防線？ 未被滿足的臨床需求，亟待解決。 而對于這一疾病，當(dāng)前的傳統(tǒng)治療并未滿足臨床需求。目前，中國AD的患者數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我們的想象。一年中，AD患者有30%-50%的時間需承受病情反復(fù)的困擾，對治療不滿意。但目前AD治療經(jīng)常是被動的按需治療，而非規(guī)范化的治療。 經(jīng)治療未控制的患者比例在中重度AD患者每年病情加重時間約占全年18%-53%，患者在治療后，急性加重期和相對靜止期的會交替出現(xiàn)，這讓AD患者備受折磨，減少患者復(fù)發(fā)是當(dāng)前的挑戰(zhàn)之一。 目前，局部治療控制不佳的中、重度AD患者，需要接受系統(tǒng)性治療。在更嚴(yán)重和/或無法控制的AD中，患者必須采用系統(tǒng)性療法，包括如抗組胺藥、抗生素、激素、免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑等。盡管有這么多治療方案，AD患者的治療需求和健康需求仍未被滿足。 傳統(tǒng)的治療方案都不是針對病因的治療，且存在不少不良反應(yīng)。例如激素容易引起精神異常、感染、胃潰瘍、電解質(zhì)紊亂等；單純的抗組胺藥物對于AD的治療效果無法患者滿意；其他的治療方案只能起到輔助作用。大部分中重度AD患者的治療需求并未得到滿足。 中重度AD患者面臨以下四大挑戰(zhàn)： 白介素（IL）?4和IL?13是介導(dǎo)AD發(fā)病的重要細(xì)胞因子，可誘導(dǎo)慢性瘙癢，被稱為致癢原，引起皮膚屏障功能障礙。中重度AD患者的瘙癢是非常劇烈的，IL?4和IL?13水平升高后，會使皮膚受損進(jìn)一步加重，并導(dǎo)致AD病情加重，形成一個閉環(huán)。如何打破這一閉環(huán)，是AD治療的挑戰(zhàn)之一。 AD患者的間歇性緩解期和加重期是反復(fù)存在的，中重度AD患者一年中有約半年的時間會處于急性加重期，如何使患者的病情得到持續(xù)緩解，是當(dāng)前的一個挑戰(zhàn)。 除了皮膚受損，AD還有一些其他的表現(xiàn)，比如過敏性鼻炎和過敏性哮喘，治療AD時如何處理伴發(fā)的過敏性疾病，是又一個挑戰(zhàn)。 大量的患者經(jīng)過傳統(tǒng)藥物治療后無法控制癥狀，且傳統(tǒng)藥物會帶來一些副作用，如何更好地控制癥狀，減少藥物帶來的副作用，也是當(dāng)前的一大挑戰(zhàn)。 生物制劑有望打破這些挑戰(zhàn)，從發(fā)病機制上看，度普利尤單抗阻斷了AD患者Th2細(xì)胞分泌的IL-4 和IL-13。同時，度普利尤單抗也可作為免疫脫敏治療的聯(lián)合治療方案，降低患者在脫敏治療中的不良反應(yīng)。 生物制劑被寫入指南，有望造福更多患者 在2020版中國AD診療指南和2018年歐洲AD治療指南中，除了傳統(tǒng)治療手段以外，都在系統(tǒng)治療里介紹了生物制劑的應(yīng)用，尤其是度普利尤單抗，該藥是目前唯一在歐美上市的、針對中重度AD適應(yīng)證的生物靶向藥物。 2020版中國AD診療指南在系統(tǒng)治療中介紹生物制劑。AD嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對其身心造成極大的傷害，對于中重度AD患者，選擇一個合適的藥物至關(guān)重要。當(dāng)前，生物制劑被正式納特應(yīng)性皮炎治療指南。 為患者選擇生物制劑不是靠單一的參數(shù)和指標(biāo)，要綜合的評估患者的病情，從診治的角度來說，應(yīng)該遵循從簡單到復(fù)雜的用藥原則。如果患者經(jīng)過傳統(tǒng)治療未得到治療目的和效果，建議選擇生物制劑進(jìn)行治療。如果患者迫切地想要使用新型藥物，綜合考慮后也可將生物制劑作為一線用藥。 隨著度普利尤單抗的獲批，生物制劑的使用時機成為很多醫(yī)生和患者關(guān)注的熱點問題，生物制劑是否應(yīng)作為中重度AD治療的首選方案？2017年，美國多學(xué)科專家共識推薦將度普利尤單抗作為局部治療控制不佳的中重度AD患者的一線系統(tǒng)治療藥物。 在中國AD患者患者中，外用處方藥控制不佳或不建議使用外用處方藥的成人中重度AD患者推薦使用度普利尤單抗，它也是全球唯一獲批用于該適應(yīng)證的藥物。對于無法使用外用處方藥的中重度患者可將度普利尤單抗作為首選藥物。對于中重度AD患者來說，以往傳統(tǒng)的治療效果不盡如人意，免疫抑制劑的副作用也比較大，在患者經(jīng)濟條件允許的情況下，可以選擇剛剛獲批的度普利尤單抗進(jìn)行治療，以獲得更好的獲益。 度普利尤單抗從首次治療開始顯示出對瘙癢迅速和持續(xù)改善，其對瘙癢的控制作用逐漸增強，并持續(xù)到治療結(jié)束。因此，該藥非常適合中重度AD患者，因此中重度AD患者可從度普利尤單抗中獲益更多。 度普利尤單抗獲批上市，開啟AD治療新篇章。 當(dāng)前AD患病人數(shù)交多，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在AD發(fā)病機制中，研究得較多的是免疫的預(yù)防與瘙癢的關(guān)系。IL-4和IL-13是關(guān)鍵的驅(qū)動靶點，傳統(tǒng)系統(tǒng)性藥物無法精準(zhǔn)針對疾病機制，且由于安全性原因難以持續(xù)使用。度普利尤單抗全球首個，也是唯一一個特異性抑制2型炎癥關(guān)鍵驅(qū)動因子IL-4和 IL-13的靶向藥物，快速、強效持續(xù)控制疾病癥狀，減少復(fù)發(fā)；獲中外指南或共識一致推薦?！?/a>2020年08月25日
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 首個治療特應(yīng)性皮炎生物制劑在華獲批，開啟臨床診治新紀(jì)元！ 鄭敏 醫(yī)學(xué)界皮膚頻道 7月24日 度普利尤單抗在華首獲批，皮膚病診治迎來新希望！ 日前，全球首個獲批中重度特應(yīng)性皮炎（AD）的生物制劑——度普利尤單抗在華正式獲批，成為目前國內(nèi)首款獲批用于治療成人中重度AD的生物制劑。 度普利尤單抗的獲批，將為AD的治療帶來哪些改變？度普利尤單抗與傳統(tǒng)的治療藥物相比，具有哪些優(yōu)勢？為此，醫(yī)學(xué)界邀請到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皮膚科主任鄭敏教授，為我們談?wù)勊目捶ā? 01 新曙光，首個AD生物制劑在華獲批！ 近年來，隨著對炎癥因子白介素研究的深入發(fā)現(xiàn)，其在特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機制中起到非常重要的作用，其中IL-4、IL-13是特應(yīng)性皮炎的主要“驅(qū)動”因子，與AD的慢性炎癥、皮膚屏障功能障礙及疾病活動度相關(guān)。 隨著靶向抑制這些關(guān)鍵炎癥性細(xì)胞因子如IL-4、IL-13的生物制劑應(yīng)用于臨床，改寫了特應(yīng)性皮炎治療的理念及其管理模式。作為首個曾經(jīng)被美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療AD的生物制劑，度普利尤單抗為AD的治療帶來了革命性的突破。 度普利尤單抗是一種全人單克隆IgG4抗體，通過與IL-4和IL-13受體復(fù)合物共享的IL-4Rα亞基特異性結(jié)合，抑制IL-4和IL-13信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，抑制AD慢性炎癥發(fā)展，改善AD表皮增生及炎癥標(biāo)志物水平。 日前，度普利尤單抗在中國的正式獲批，成為國內(nèi)首款治療特應(yīng)性皮炎適應(yīng)癥的生物制劑。對于中重度成人AD的患者而言，度普利尤單抗的獲批為疾病的治療增添了又一種有力的武器。 鄭敏教授指出，度普利尤單抗與傳統(tǒng)的系統(tǒng)治療藥物相比具有兩大優(yōu)勢： ▎快速見效，效果顯著。 Ⅲ期臨床試驗結(jié)果顯示[1]，度普利尤單抗治療中重度AD患者16周，改善疾病嚴(yán)重程度、瘙癢的療效均顯著優(yōu)于安慰劑。關(guān)鍵次要終點結(jié)果表明，度普利尤單抗治療組瘙癢NRS評分較基線變化幅度顯著大于安慰劑，且第2周即出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異，證實度普利尤單抗可快速顯著改善AD患者瘙癢癥狀。 ▎安全耐受，療效穩(wěn)定。 CHRONOS研究[2]是一項為期52周的臨床Ⅲ期研究，探討了度普利尤單抗聯(lián)合中等強度外用糖皮質(zhì)激素（TCS）治療AD的療效和安全性。結(jié)果表明治療52周，度普利尤單抗治療AD改善疾病嚴(yán)重程度、瘙癢、生活質(zhì)量的療效均顯著優(yōu)于安慰劑組。 濕疹面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（EASI）包括臨床表現(xiàn)評分和皮損面積大小評分，是醫(yī)師對皮損范圍和嚴(yán)重程度的客觀評價。CHRONOS研究表明，度普利尤單抗聯(lián)合TCS治療從第2周開始達(dá)到EASI 75患者比例曲線已明顯分離，第16周達(dá)到EASI 75患者比例顯著高于安慰劑，并維持至52周。 而52周的安全性結(jié)果顯示，度普利尤單抗聯(lián)合TCS組總體AE發(fā)生率與安慰劑組相似，證實度普利尤單抗持續(xù)用藥的穩(wěn)定和安全。 02 新希望，生物制劑為皮膚病領(lǐng)域帶來革命性改變！ 談及生物制劑在皮膚病領(lǐng)域的應(yīng)用前景，鄭敏教授指出，近年來，多種針對不同靶點的生物制劑陸續(xù)獲批應(yīng)用于銀屑病、特應(yīng)性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等皮膚病，這主要得益于對于疾病發(fā)病機制的深入探索與藥物研發(fā)手段的進(jìn)步。以特應(yīng)性皮炎為例，人們已經(jīng)認(rèn)識到，Th2型炎癥是AD的基本特征，貫穿了AD疾病發(fā)展全程，IL-4和IL-13是介導(dǎo)AD發(fā)病的重要細(xì)胞因子。 此外，鄭敏教授還表示，目前皮膚科也在不斷引入最新的技術(shù)，來治療例如中重度的銀屑病，其實早在2004年就已有用于銀屑病治療的生物制劑問世。生物制劑療效好、副作用小、整體安全性好等特點在當(dāng)時就已給臨床醫(yī)生留下了深刻印象。相對于傳統(tǒng)藥物，生物制劑直擊疾病關(guān)鍵細(xì)胞因子，特異性地阻斷關(guān)鍵通路，不僅能夠快速顯著改善癥狀，且能使患者全面受益。 鄭敏教授同時提出了他的期望：度普利尤單抗作為第一個在中國獲批上市的治療AD的生物制劑，是一個良好的開端。相信隨著時間的推移，會有更多療效更好、安全性更佳的生物制劑不斷問世，這也將為目前尚無更好治療策略的自身免疫性疾病診治及管理帶來革命性的改變。 03 新趨勢，規(guī)范用藥是生物制劑應(yīng)用之本！ 從臨床的角度來看，生物制劑的應(yīng)用中有何需要注意的地方呢？鄭敏教授強調(diào)： 由于AD患者往往會伴有嗜酸性細(xì)胞增高、IgE偏高等問題，因此可注意檢測患者AD相關(guān)炎癥/過敏標(biāo)志物。在開始治療前仔細(xì)檢查疾病各項指標(biāo)，有助于生物制劑發(fā)揮其藥物療效、保證安全性，避免耽誤其他疾病的治療。 總 結(jié) AD是一種難治性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。在臨床上，AD往往表現(xiàn)為劇烈瘙癢、慢性濕疹樣皮炎與皮膚干燥，給患者的睡眠、生活、學(xué)習(xí)、工作與社交造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。度普利尤單抗可有效改善AD患者皮損、瘙癢等癥狀，提高患者生活質(zhì)量，在國內(nèi)獲批后，將造福國內(nèi)廣大AD患者，為患者提供一項安全有效的治療之選！2020年08月23日5618
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張卉副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 皮膚疾病診治中心 特應(yīng)性皮炎發(fā)病機制復(fù)雜，是遺傳、免疫、皮膚屏障功能缺陷和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，是一個多因素疾病，并不是簡單的由某一個因素造成，目前還無法根治。因此作為醫(yī)生，我們的治療目標(biāo)是力求改善癥狀，達(dá)到疾病長期控制，也希望患者和家長能配合我們，通過規(guī)范的管理和治療盡可能減少和減輕復(fù)發(fā)。 特應(yīng)性皮炎的治療是根據(jù)疾病嚴(yán)重程度采用不同級別的“階梯療法”，所以醫(yī)生在治療前會先進(jìn)行評估，是輕度、中度、重度還是頑固難治性的特應(yīng)性皮炎。 如果患者皮疹很輕，只表現(xiàn)皮膚干燥，那么采用保濕劑治療即可； 如果患者病情較重，那么我們就會在保濕劑的基礎(chǔ)上加用不同強度級別的外用藥物，或者口服抗組胺藥物、光療，重度特應(yīng)性皮炎往往需要住院治療。 基礎(chǔ)治療 是所有特應(yīng)性皮炎患者都應(yīng)采取的治療措施，無論疾病處于怎樣的嚴(yán)重程度，目的是修復(fù)和保持皮膚屏障功能，主要包括皮膚的清潔和保濕。 1）皮膚清潔也就是洗澡。 原則是每日一次，水溫控制在32-37°C，以不引起皮膚明顯發(fā)紅為準(zhǔn)，時間短些，5-10分鐘，需要使用溫和的沐浴露來清潔。 2）特應(yīng)性皮炎患者存在皮膚屏障功能破壞，因此需要通過使用保濕劑來盡可能使皮膚屏障得到恢復(fù)和保持，是保證后續(xù)外用藥物治療有效的重要措施，也是皮疹緩解后預(yù)防復(fù)發(fā)的重要手段，因此需要高度重視。 保濕劑的使用原則簡單來講就是兩點，足量和多次，每日至少2次。患者可以根據(jù)皮膚干燥的具體情況來決定使用量。當(dāng)然保濕劑的選擇是非常關(guān)鍵的，特別是對于皮膚非常敏感的特應(yīng)性皮炎患者，特別要保證“無刺激性”，另外建議選擇保濕效果好，添加了皮膚屏障中的結(jié)構(gòu)脂質(zhì)、神經(jīng)酰胺等成分的保濕劑。 外用治療 1）目前外用糖皮質(zhì)激素仍然是治療特應(yīng)性皮炎的首選藥物，具有明確的抗炎作用，激素不能濫用，但也請大家不要對使用激素覺得恐慌，患者和家長應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用激素。 爸爸媽媽們，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用哦！外用激素藥膏分為4級，從弱效、中效、強效到超強效，一般年齡小、皮損輕或是位于面部、外陰等皮膚薄嫩部位時，應(yīng)首先選擇弱效激素，皮損頑固不退或外用弱效激素療效不好的情況下可選用中強效的激素藥膏。藥膏沒有規(guī)定使用期限，應(yīng)在皮損完全消退后方可停用。患者可自己留意外用激素的一些常見不良反應(yīng)，例如皮膚萎縮變薄，表面多毛、毛細(xì)血管清晰可見等。 2）我們新華醫(yī)院自制的藥膏深受患者追捧，因此向大家簡單介紹一下這幾種藥膏的選擇和使用方法。 白膏是醋酸地塞米松，一種弱效的激素； 藍(lán)膏是硫酸銅鋅，具有收斂、抑菌的作用； 綠膏是尿囊素，可以緩解干燥。 第一種用法為白膏和藍(lán)膏或綠膏按照1:1混合后外用，每日兩次，一般藍(lán)白用于有輕度糜爛的皮損，綠白用于沒有糜爛、干燥明顯的皮損。 第二種用法是先用白膏薄層涂抹，按摩吸收后半小時再使用藍(lán)膏或綠膏。 我院還有兩種強效激素藥膏也是深受患者喜愛，黃膏是倍他米松尿囊素乳膏，粉膏是新霉素倍氯米松乳膏，對慢性、肥厚性皮損可選用，其中粉膏還含有抗生素成分，可用于抓破或有輕度感染的皮損。 3）外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑是治療特應(yīng)性皮炎的二線藥物，用于2歲以上的患者。 如果皮損發(fā)生于面部、外陰、肛周等薄嫩部位和皮膚皺褶部位，可首選這類藥膏，有兩種選擇，吡美莫司乳膏和他克莫司軟膏。 4）對于出現(xiàn)明顯糜爛和滲出的皮損，可以使用冷濕敷的方法。 比如我們新華醫(yī)院自制的中藥濕敷治療，用6層以上的紗布浸濕藥水后覆蓋于皮損表面，每次15-20分鐘，每日1-2次，可起到收斂、干燥的作用。 下面再向大家介紹一些其他治療特應(yīng)性皮炎的方法， 醫(yī)生會根據(jù)特應(yīng)性皮炎患者不同的具體情況，對癥下藥。 1）口服抗組胺藥物：可以有效改善特應(yīng)性皮炎伴發(fā)的其它過敏癥狀比如蕁麻疹，對部分特應(yīng)性皮炎患者可以減輕瘙癢，臨床上我們會根據(jù)每個患者的具體情況酌情選擇使用。 2）光療：紫外線照射治療也是特應(yīng)性皮炎治療的一種常用方法，可以誘導(dǎo)免疫抑制作用、增加皮膚膠原合成、減少皮膚表面細(xì)菌定植等，從而達(dá)到治療特應(yīng)性皮炎的目的，在外用治療無效時可以采用，目前常用的是窄譜UVB和UVA1。 3）口服VitD3：維生素D水平可影響人體免疫系統(tǒng)，維生素D水平低下可增加過敏性疾病和感染的風(fēng)險，因此我們建議特應(yīng)性皮炎患者可以長期補充維生素D3。 4）對于口服激素這種治療方法，目前研究發(fā)現(xiàn)，反復(fù)口服激素可使特應(yīng)性皮炎的病情逐漸趨于嚴(yán)重化，因此目前已經(jīng)不建議使用。目前沒有證據(jù)表明單純口服中藥能有效治療特應(yīng)性皮炎，因此患者千萬要注意避免為了追求“根治”特應(yīng)性皮炎而使用一些來源或成分不明的中藥治療，起不到治療效果的同時反而損害身體。 5）對于重度、頑固和難治性特應(yīng)性皮炎，通常需要住院治療，我們會采用免疫抑制劑或靜脈使用丙種球蛋白治療。 特應(yīng)性皮炎需要綜合治療，而不是某種單一方法就能解決問題，需要基礎(chǔ)治療、外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑乃至系統(tǒng)治療的結(jié)合，同時要加強皮膚護(hù)理、注意回避誘發(fā)因素。 廣大患者和家長要相信，通過正確的治療和長期的健康管理，是可以將病情控制在完全消退或比較輕的狀態(tài)，而且70%的特應(yīng)性皮炎患兒在兒童后期病情會有明顯緩解，因此絕大部分患者和家長不必長期處在過度的焦慮狀態(tài)。2020年08月20日5754
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 在門診，病人最常問的兩個問題是：“這個病能去根嗎？”“有特效藥嗎？”清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院皮膚科程少為關(guān)于第一個問題，前面的文章已經(jīng)說清楚了。今天主要跟大家討論一下治療特應(yīng)性皮炎的特效藥。我們前文已經(jīng)說過，特應(yīng)性皮炎是由于特應(yīng)性體質(zhì)造成的。這種體質(zhì)是很難改變的，因此治療起來困難重重，也就導(dǎo)致了這種病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。俗話說“內(nèi)不治喘，外不治癬”。這個“喘”指的就是特應(yīng)性皮炎的伴發(fā)疾病哮喘；而“癬”雖然有時特指牛皮癬，但常常泛指難治的皮膚病。也就是說，特應(yīng)性皮炎既有“喘”，又有“癬”。你說難治不難治？以前皮膚科醫(yī)生治療特應(yīng)性皮炎是一籌莫展。因為手中沒有合手的武器，我們只能用激素。激素雖然有效，但是用久了難免會有些副作用。而且患者對于激素也是談虎色變，使用起來三天打魚兩天曬網(wǎng)，結(jié)果病沒治好，卻帶來一大堆副作用（順便說一句，這是使用激素最忌諱的，然而卻是患者最常選擇的方法）。我們也理解患者的顧慮，而且長期使用激素也的確會帶來一些副作用，然而實在沒有更好的藥物可以使用，所以皮膚科醫(yī)生就提出了“修復(fù)皮膚屏障”的治療理念。通俗地講，就是“保濕”。這雖然是個沒有辦法的辦法，但是對于特應(yīng)性皮炎的患者來說，這的確也是一種基礎(chǔ)治療。因為前面已經(jīng)講過了，特應(yīng)性皮炎患者的皮膚屏障功能是有缺陷的，我們治療的目的之一就是修復(fù)患者受損的皮膚屏障功能。因此，“保濕”治療是所有治療方法的前提。保濕的手段有很多種，最簡單便宜的方法就是每天抹凡士林或者植物油，想要高級點的就抹各種保濕霜，身體乳；皮膚嚴(yán)重干燥的可以抹醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，推薦品牌：玉澤。這是中國皮膚科醫(yī)生自己研發(fā)的潤膚霜。外用藥膏除了激素外，還可以使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。名字太拗口？沒關(guān)系，記住具體名稱就行：他克莫司軟膏。說起他克莫司軟膏，可以算是治療特應(yīng)性皮炎的藥了。它不是激素類藥物，沒有激素類藥物的副作用，療效卻一點都不比激素差。最后，激動人心的時刻來了。近幾年來火爆的生物制劑（類似抗腫瘤的靶向藥物）——Dupilumab（達(dá)必妥）——已于今年8月7日在中國上市。這個名字有點難記，我覺得叫它“肚皮魯”倒是朗朗上口。它是全球首個且唯一的治療中重度特應(yīng)性皮炎的生物制劑。它通過特異性抑制IL-4/IL-13，阻斷特應(yīng)性皮炎的發(fā)展，顯著改善患者的瘙癢；還能夠阻斷皮膚屏障的破壞，逆轉(zhuǎn)病人皮膚的損傷，使之恢復(fù)到正常皮膚狀態(tài)。當(dāng)然，它治療哮喘也很有效，既解決了“喘”的問題，又解決了“癬”的問題。當(dāng)然，我們不可能指望某種“神藥”能夠一勞永逸地解決所有問題。俗話說，疾病“三分治七分養(yǎng)”。我們治療特應(yīng)性皮炎除了使用藥物之外，更需要患者在日常生活中注意保養(yǎng)?！氨瘛薄胺罆瘛笔怯肋h(yuǎn)的主題。最后告訴大家特應(yīng)性皮炎保養(yǎng)的“九字真經(jīng)”：少洗澡，多抹油，勿搔抓。藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。2020年08月18日2997
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周飛紅主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 宋志強 來源：丁香園 特應(yīng)性皮炎是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，其發(fā)病率高、病因復(fù)雜、病程長、治療困難，多個國家均發(fā)布了特應(yīng)性皮炎的診療指南或共識來指導(dǎo)特應(yīng)性皮炎診治和管理。 AD 的定義 2018 年修訂的歐洲指南中對 AD 的定義是一種慢性瘙癢性炎癥性疾病，主要發(fā)生在有特異性疾?。╝topic disease）的家庭，包括特異性皮炎、哮喘和過敏性鼻炎。美國指南中對 AD 的定義同樣是一種慢性瘙癢性炎癥性疾病，但提到 AD 常與血清 IgE 升高、個人或家族性 I 型變態(tài)反應(yīng)性疾病相關(guān)。日本指南中除了瘙癢性濕疹性皮膚病的定義外，還特意提到許多患者為特異性體質(zhì)。 「特應(yīng)性」的解讀 特應(yīng)性（atopic）的定義在國內(nèi)外仍有諸多爭議。國內(nèi)曾先后命名為遺傳過敏性、異位性、過敏體質(zhì)等。國外對其也缺乏一個精確的定義，早期德國 Ring 教授曾經(jīng)對「特應(yīng)性」提出了一個較容易理解的定義：即家族性的皮膚、粘膜對環(huán)境物質(zhì)的高反應(yīng)性，臨床表現(xiàn)包括濕疹性皮炎、哮喘、胃腸道的食物過敏等，且常伴有 IgE 升高。世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）定義「特應(yīng)性」是 IgE 產(chǎn)生和介導(dǎo)高反應(yīng)性所致的臨床表現(xiàn)，特應(yīng)性體質(zhì)容易出現(xiàn)過敏性反應(yīng)，但并不是所有特應(yīng)性都會出現(xiàn)過敏。歐洲 AD 指南認(rèn)為「特應(yīng)性」是針對常見變應(yīng)原發(fā)展為 Th2 的家族傾向和炎癥表現(xiàn)，但是仍然缺乏特異性指標(biāo)。日本指南中定義更精確，是指有家族史或者既往史中有一種或多種變態(tài)反應(yīng)疾?。òㄏ?、鼻炎、特應(yīng)性皮炎）等，和/或容易產(chǎn)生 IgE 抗體的一個特性。 從整體來看，特應(yīng)性可以理解為在不同的時間階段的一個動態(tài)進(jìn)程，一個特應(yīng)性體質(zhì)的患者，早期主要表現(xiàn)為食物過敏、特應(yīng)性皮炎，隨后可逐漸出現(xiàn)過敏性鼻炎、哮喘。在兒童期，特應(yīng)性在皮膚上表現(xiàn)（濕疹）表現(xiàn)更為突出，而鼻炎、哮喘癥狀可能并不特別明顯，而到了青少年和成人期，皮炎癥狀可能逐步緩解而鼻炎和哮喘逐漸突出，這種變化可稱之為特應(yīng)性進(jìn)程（atopy march）。 AD 的治療 幾大指南在治療目標(biāo)上均強調(diào) AD 是一個慢性疾病，需要長期控制和長期治療。 歐洲指南中對治療的一些參數(shù)進(jìn)行了定義，如什么是發(fā)作，什么是皮疹的消退和控制，疾病嚴(yán)重程度，臨床上如何評價治療反應(yīng)等。治療上仍采用階梯治療方案，但 2018 年發(fā)布的新指南中把兒童的治療方案獨立出來和成人進(jìn)行區(qū)別，和之前指南的重要區(qū)別在于強調(diào)了外用激素或者他克莫司進(jìn)行主動維持治療。此外成人和兒童治療不一樣的是，中度患者增加了中等劑量的 UVB 治療，重度患者增加了阿利維 A 酸的治療。 日本指南中把治療分為誘導(dǎo)治療期和維持治療期，誘導(dǎo)期目標(biāo)是快速控制病情，通過外用激素或 TCI 控制炎癥、瘙癢，病情控制后，即進(jìn)入維持治療期，維持治療期包括抗感染、抗組胺、保濕治療等。 基礎(chǔ)保濕：保濕治療恢復(fù)皮膚屏障功能是幾大指南中強調(diào)的重點，日本和美國有研究發(fā)現(xiàn)有 AD 發(fā)病風(fēng)險的嬰幼兒，出生后使用潤膚劑就可以降低 AD 的發(fā)生風(fēng)險。 變應(yīng)原的回避策略：AD 的發(fā)生和環(huán)境變應(yīng)原誘發(fā)的速發(fā)型和遲發(fā)型反應(yīng)有關(guān)，尤其部分嬰幼兒 AD 的發(fā)病和加重和常見食物變應(yīng)原，比如牛奶、雞蛋等的攝入是相關(guān)的，而青少年和成人期要考慮花粉相關(guān)的吸入性變應(yīng)原，當(dāng)然化學(xué)制劑等也可以導(dǎo)致 AD 的發(fā)生。對常規(guī)治療無效的重度患者我們就要注意變態(tài)反應(yīng)因素。 指南提到可以通過皮膚檢測和特異性 IgE 檢驗，陽性提示過敏，但要注意其臨床相關(guān)性，必要時可以通過斑貼試驗和特應(yīng)性斑貼試驗進(jìn)一步驗證。在日本指南中強調(diào)推薦使用相當(dāng)?shù)燃壓蛣┝康募に刂委熀?，皮疹仍然未改善時，應(yīng)查明是否存在變態(tài)反應(yīng)因素，雙盲安慰劑對照激發(fā)實驗是標(biāo)準(zhǔn)的診斷食物過敏的方法，但臨床操作復(fù)雜，臨床比較可行的就是去除可疑食物后進(jìn)行口服負(fù)荷試驗，告訴病人不要吃懷疑過敏的食物，癥狀改善后再食用，觀察是否加重。 其他過敏原，包括花粉、塵埃、動物皮毛均在不同的臨床和基礎(chǔ)研究中都證實和部分 AD 的發(fā)生有關(guān)，采用變應(yīng)原避免策略對氣傳變應(yīng)原并發(fā)的 AD 結(jié)果是矛盾的，有的研究發(fā)現(xiàn)可以改善，有的研究發(fā)現(xiàn)不能改善，在歐洲指南中提到對于慢性中重度伴有高度致敏的 AD 可以考慮回避策略。包括接觸致敏，因為 AD 存在皮膚功能障礙，容易出現(xiàn)化合物致敏，尤其是治療藥物的乳化性成分，必要時需要做斑貼試驗。 外用抗炎藥物：外用抗炎藥物和保濕劑同時使用時，可以先用抗炎乳膏，15 分鐘后再用保濕劑，急性泛發(fā)者可以用濕包治療。急性期，激素可以每天使用一次，連續(xù)使用 3-6 天，然后可以降低激素劑量或減少使用次數(shù)，瘙癢是評價治療反應(yīng)的重要癥狀，如果瘙癢沒有消退，不要減量。主動維持維持治療可以有效減少 AD 的復(fù)發(fā)，輕度 AD 維持治療 3 個月，中度可以半年，重度可以 9-12 個月。 光療：可以改善皮疹、瘙癢，還可以減少外用抗炎藥物的使用量，可以作為成人和青少年的二線治療。如果有急性滲出的，可以先抗炎治療后再開始光療。 特異性免疫治療（脫敏治療）：被認(rèn)為是唯一可以影響過敏疾病發(fā)病機制、改變自然進(jìn)程的方法，尤其是在鼻炎、哮喘中得到證實，是一種特異性治療方案。歐洲指南中認(rèn)為對于重癥特應(yīng)性皮炎效果比較好，但并不推薦所有的 AD 都進(jìn)行脫敏治療，在伴有塵螨和花粉致敏的重度患者可以考慮。 抗組胺藥：在不同國家有不同的觀點，歐美推薦第一代抗組胺藥，認(rèn)為比第二代療效更好。日本推薦第二代抗組胺藥，認(rèn)為口服第二代有抗炎作用，副作用更小，可以下調(diào)激素的使用劑量。 抗生素：外用抗生素一般不作為首選，除非確診有細(xì)菌性膿皰的急性發(fā)作，并且不推薦長期維持治療。抗真菌藥物，尤其對頭頸部 AD，口服酮康唑或外用抗真菌藥物可以有效改善癥狀。 系統(tǒng)性抗炎：主要適用于重癥和難治性病例，分為誘導(dǎo)期及維持期兩個階段，誘導(dǎo)期主要用于急性加重的病人，可以選擇環(huán)孢素或短期使用激素。慢性維持期可以選用慢起效藥物，比如硫唑嘌呤、MTX。激素切記不能長期使用，一般使用 1-2 周，在 1 月左右緩慢減量，容易復(fù)發(fā)者在減量過程中可加用免疫抑制劑。環(huán)孢素一般在使用 6 周以后進(jìn)入維持期，歐洲一般推薦 2.5-3 mg/kg，雖然沒有批準(zhǔn)，但認(rèn)為可以用于兒童和孕婦，療程一般在 1 年之內(nèi)。日本指南認(rèn)為療程是 8-12 周，適用于常規(guī)治療效果欠佳者，日本指南提到如果必須長期使用環(huán)孢素，可采用停 2 周然后再使用的間歇療法。此外硫唑嘌呤、麥考酚酯和阿利維 A 在部分患者也收到較好效果。 妊娠期的特應(yīng)性皮炎：可以考慮使用環(huán)孢素或者激素。MTX、麥考酚酯和阿利維 A 酸是絕對禁忌使用。日本指南中推薦懷孕前先控制病情，懷孕期盡量少用藥物，外用激素很少吸收，對于胎兒發(fā)育基本是沒有影響的。 生物制劑：生物制劑治療 AD 都是一些個案報道，美國臨床試驗證實療效較好的藥物有 dupilumab，其作用機制是阻斷 IL13 和 IL14 受體，可以誘導(dǎo)快速、顯著的臨床耐受，還有很多生物制劑也處于臨床研究階段。 小結(jié)：AD 是一個慢性的復(fù)發(fā)性的炎癥性皮膚病，治療上要著眼于長期、階梯、系統(tǒng)和綜合管理，包括三方面：1. 基礎(chǔ)治療，包括健康教育、保濕潤膚、避免誘發(fā)因素。2. 輕中度主要采用外用藥的主動維持治療，包括糖皮質(zhì)激素，鈣調(diào)神經(jīng)酶抑制劑，必要時使用抗生素或者抗真菌藥物。3. 中重度特應(yīng)性皮炎要采用系統(tǒng)治療，尤其是免疫抑制劑、光療和生物制劑，對于中重度特應(yīng)性皮炎同時伴有塵螨或花粉致敏的可以考慮特異性免疫治療。2020年08月06日3096
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王上上副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 大家好，今天跟大家談?wù)勌栃云ぱ椎男滦椭委熕幬镞_(dá)比妥，這個藥呢是今年六月份剛剛在中國獲批上市，七月份剛剛進(jìn)入中國大陸的一款治療特異性皮炎的藥物，它呢對于中重度的特異性皮炎，以及中重度的濕疹，特別是有明顯的紅斑滲出的皮損，效果非常的好，止癢效果呢也是非常的好，另外呢，它的臨床藥物副反應(yīng)是比較小的啊，從安全性和有效性方面都明顯的優(yōu)于我們目前傳統(tǒng)的治療藥物啊，不過呢，這個藥物目前國內(nèi)皮特適應(yīng)癥是要在18歲以上，那我們基本上也主要用于12歲以上的人群，所以在12歲以下的兒童期，我們現(xiàn)在還不能使用，呃，大家如果對這個藥物有更詳細(xì)的了解，可以來醫(yī)院咨詢。2020年08月02日1731
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 對兒童，老人以及各種原因無法進(jìn)行其他系統(tǒng)治療的重度特應(yīng)性皮炎（AD）患者，短期可以進(jìn)行“濕包裹”治療，快速緩解急性期瘙癢。 濕裹繃帶的使用方法 一、用品 1、干凈的盆子1個； 2、水； 3、外用藥 4、保濕潤膚劑 5、專用濕裹繃帶 二、準(zhǔn)備 1、盆子里倒入溫開水（不超過40度）; 2、根據(jù)患者肢體周徑準(zhǔn)備相應(yīng)尺寸的濕敷繃帶2條; 3、將其中一條濕敷帶放入水中; 4、擠出保濕潤膚劑和藥膏。 三、抹保濕潤膚劑和外用藥 1.全身涂抹保濕潤膚劑 2.濕疹部位抹外用藥 四、穿戴濕敷帶 1、從水中撈起濕敷帶并擰出多余水分； 2、在患處穿上準(zhǔn)備好的濕敷帶； 3、再將另一條干的繃帶套在濕的濕敷帶外面； 4、最后穿上日常衣服。2020年08月02日4128
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 對于特應(yīng)性皮炎患者，治療和康復(fù)的過程相當(dāng)漫長。特別是其中的中重度或易復(fù)發(fā)的特應(yīng)性皮炎患者皮損控制后，應(yīng)過渡到長期“主動維持治療”。 維持治療的介紹“維持治療”，即在易復(fù)發(fā)的原有皮損區(qū)每周2次外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。這樣能夠有效減少復(fù)發(fā)。 維持治療的重要性 此外，即使患者沒有發(fā)現(xiàn)任何癥狀，也不能完全掉以輕心。也要每天滋潤皮膚，這樣才能較好的建立和保護(hù)皮膚屏障，降低皮膚敏感性，減少微生物定植和過敏原入侵，從而減輕瘙癢和復(fù)發(fā)。 “維持治療”，減少復(fù)發(fā)需要患者更主動的堅持，發(fā)揮自身主動性，更好的配合醫(yī)生進(jìn)行特應(yīng)性皮炎的治療和康復(fù)。2020年08月02日2261
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 齊淑貞1、什么是特應(yīng)性皮炎（濕疹）？中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院(研究所)皮膚科齊淑貞中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院(研究所)皮膚科齊淑貞特應(yīng)性皮炎( AD) 是一種常見的慢性炎癥性皮膚疾病，以皮膚干燥和劇烈瘙癢和為主要特征。從病理上來看，AD被認(rèn)為是一種Th2主導(dǎo)的過敏性疾病。特應(yīng)性皮炎過去往往被診斷為濕疹，隨著診療觀念的發(fā)展，近年來AD患者得到了越來越專業(yè)的診療。2、特應(yīng)性皮炎的是怎么發(fā)生的？特應(yīng)性皮炎的病理過程比較復(fù)雜，和我們身體的免疫失衡有關(guān)。簡單來說，當(dāng)外界的過敏原刺激受損的皮膚時，就會啟動體內(nèi)的2型炎癥反應(yīng)。（如下圖）健康人群的2型炎癥反應(yīng)是可控的，而患有AD的人群因為自身的免疫調(diào)節(jié)失衡，炎癥反應(yīng)會不斷加強，造成皮膚的劇烈瘙癢和大面積皮損。同時，2型炎癥是全身性的，不僅僅造成皮膚疾病。因此，AD患者往往也會伴發(fā)“過敏性哮喘”、“過敏性鼻竇炎”等疾病。3、特應(yīng)性皮炎的治療有什么新進(jìn)展？以往特應(yīng)性皮炎的治療主要以外用藥膏（糖皮質(zhì)激素 or 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）為主，配合抗組胺藥，可以較好的控制輕中度的皮損及瘙癢。但對于重度患者，往往癥狀控制不盡如人意，且易反復(fù)發(fā)作。隨著AD發(fā)病機制的研究不斷深入，2型炎癥反應(yīng)中關(guān)鍵的細(xì)胞因子被找了出來，以這些細(xì)胞因子作為靶點開發(fā)了各種不同的生物制劑。這些藥物作用精準(zhǔn)，僅針對特定的靶點，因此療效顯著安全性高，逐漸成為國際上治療特應(yīng)性皮炎的優(yōu)選藥物。4、什么是生物制劑生物制劑簡單的說，是以生物技術(shù)制造的一大類藥物，廣義的生物制劑包括胰島素、疫苗等等。在皮膚領(lǐng)域應(yīng)用較多的生物制劑，主要是可抑制免疫系統(tǒng)特定靶點的單克隆抗體。傳統(tǒng)的免疫藥物類似于“無差別轟炸”，好的壞的細(xì)胞統(tǒng)統(tǒng)打倒，長期使用不可避免的會帶來骨髓抑制，肝功能損害等副作用。而生物制劑則是“定點打擊”，往往起效快，有效率高，副作用小。5、特應(yīng)性皮炎前沿藥物介紹1） 以白介素4和13為靶點的Dupilumab（中文名：達(dá)必妥）白介素4和13是2型炎癥中最核心的細(xì)胞因子，作用類似于“催化劑”，不斷放大2型炎癥通路信號，同時也直接作用于皮膚，使皮膚屏障受損。Dupilumab特異性阻斷白介素4和13，根據(jù)現(xiàn)有臨床試驗證據(jù)，Dupliumab 對 AD 治療有 效且安全性高，已于 2017 年由美國 FDA 批準(zhǔn)上市，今年6月于中國上市。2） 以白介素13為靶點的Tralokinumab 和 Lebrikizumab白介素13在2型炎癥中有重要作用。這兩種藥物目前還在臨床試驗階段，顯示出一定的臨床療效。3） 以白介素5為靶點的Mepolizumab白介素5可以特異性作用于嗜酸粒細(xì)胞，目前Mepolizumab的臨床試驗還在進(jìn)行中。4） 以TSLP為靶點的TezepelumabTSLP全稱為胸腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞生成素，被認(rèn)為是2型炎癥通路的一個始動因子，目前該藥物在實驗中。5） 以白介素31為靶點的Nemolizumab白介素31被認(rèn)為介導(dǎo)了AD的急性瘙癢，目前該藥的臨床試驗顯示，可緩解AD患者的瘙癢癥狀。2020年07月29日18414
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李燕主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 皮膚性病科 特應(yīng)性皮炎的治療 迎來新時代 ---達(dá)必妥（度普利尤單抗）一.特應(yīng)性皮炎的定義特應(yīng)性皮炎(atopic dermatitis簡稱AD)又稱異位性濕疹或遺傳過敏性皮炎，屬于慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性皮膚病，異位性的含義： (1)有易患哮喘，過敏性鼻炎，濕疹的家族性傾向; (2)對異種蛋白過敏; (3)血清中IgE值高; (4)血液嗜酸粒細(xì)胞增多，典型的特應(yīng)性皮炎除有特定的濕疹臨床表現(xiàn)外，還具有上述四個特點。本病病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與多種因子如遺傳、環(huán)境等相關(guān)。二.特應(yīng)性皮炎對患者的影響WHO疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，全球范圍內(nèi)AD患病人數(shù)高達(dá)2.3億，是非致命性疾病中疾病負(fù)擔(dān)排行第一的皮膚疾病。研究數(shù)據(jù)顯示：16.7%的AD患者同時患有哮喘：33.7% 同時患有過敏性鼻結(jié)膜炎：這些皮膚以外過敏性疾病的發(fā)病率隨著年齡的增長而增長。2014年中華皮膚科雜志顯示，63%患者每天12小時以上受持續(xù)瘙癢的困擾；53%患者每周有5-7天睡眠受干擾；56%患者社交休閑活動受影響；43%患者伴嚴(yán)重的焦慮和抑郁，自殺的風(fēng)險升高；46%患者學(xué)習(xí)、工作效率受影響。三. 特應(yīng)性皮炎的治療現(xiàn)狀治療的目的是緩解或消除臨床癥狀，消除誘發(fā)和/或加重因素，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，減少或減輕合并癥，提高患者的生活質(zhì)量，正規(guī)和良好的治療及疾病管理可使AD癥狀完全消退或顯著改善，患者可享受正常生活。1.基礎(chǔ)治療:外用保濕潤膚劑是AD的基礎(chǔ)治療，有助于恢復(fù)皮膚屏障功能。2.外用藥物治療：外用糖皮質(zhì)激素（TCS）是主要選擇，但TCS長期使用會有皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴張等副作用; 外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（TCI）雖然沒有上述副作用，但局部使用有灼燒感。3.系統(tǒng)治療：.口服抗組胺藥物、免疫抑制劑，需要長期服用，且時間需6個月以上。應(yīng)用免疫抑制劑時必須注意適應(yīng)證和禁忌證，并且應(yīng)密切監(jiān)測不良反應(yīng)。環(huán)孢素應(yīng)用最多，療程建議不超過2年；用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓和腎功能，有條件可檢測環(huán)孢素血藥濃度，用藥期間建議不要同時進(jìn)行光療。 甲氨蝶呤具有造血抑制及肝毒性，用藥前后應(yīng)密切監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，且應(yīng)詢問肝病史及飲酒史等。硫唑嘌呤，可先從小劑量開始，用藥前需進(jìn)行巰基嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶（TPMT）基因分型檢測，期間嚴(yán)密監(jiān)測血象，若有血紅蛋白和白細(xì)胞減少，應(yīng)立即停藥。目前外用藥不宜長期使用，因存在諸多不良反應(yīng)，口服藥需長期服用，但要定期監(jiān)測肝腎功能，因此傳統(tǒng)治療方案起效緩慢，效果不佳，安全性低，難以達(dá)到醫(yī)生與患者的治療預(yù)期。四.生物制劑的管理方案-2型炎癥是AD的基本特征，IL-4和IL-13主要由Th2細(xì)胞，2型固有淋巴樣細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞等產(chǎn)生，是介導(dǎo)AD發(fā)病的關(guān)鍵性細(xì)胞因子達(dá)必妥（度普利尤單抗）達(dá)必妥（度普利尤單抗）-開辟AD治療的新紀(jì)元，基于精準(zhǔn)靶向及顯著療效，成為首個獲批用于治療傳統(tǒng)治療控制不佳或不建議使用傳統(tǒng)治療的成人中重度特應(yīng)性皮炎的靶向療法，并被美國FDA認(rèn)定為突破性療法。1. 獨特機制 特異阻斷IL-4和IL-13通路 是全球首個也是唯一獲批治療成人中重度特應(yīng)性皮炎的靶向生物制劑，是一款全人源單克隆抗體，能夠通過“雙靶點”的創(chuàng)新作用機制，選擇性的抑制關(guān)鍵信號通路白介素4（IL-4）和白介素13（IL-13），阻斷2型炎癥相關(guān)疾病2. 強效持續(xù) 快速顯著改善瘙癢及皮損 研究表明，度普利尤單抗聯(lián)合TCS治療AD患者52周，對AD患者的皮損及瘙癢改善遠(yuǎn)高于使用安慰劑聯(lián)合TCS3. 安全性高 無需監(jiān)測 安全耐受同安慰劑 安全性結(jié)果表明，度普利尤單抗整體安全性良好，嚴(yán)重不良事件（SAE）發(fā)生率低。嚴(yán)重感染發(fā)生率相對于安慰劑組，不增加總體感染發(fā)生風(fēng)險。同時臨床研究提示，用藥前無需進(jìn)行內(nèi)臟器官毒性的實驗室檢查或監(jiān)測。4. 權(quán)威推薦 局部治療控制不佳患者的一線選擇 因良好的療效被中國特應(yīng)性皮炎診療指南（2020版）推薦用于長期持續(xù)治療用藥度普利尤單抗為全人源單克隆抗體，降低了應(yīng)用過程中繼發(fā)失效的風(fēng)險，減少免疫相關(guān)不良反應(yīng)，可為AD患者的持續(xù)疾病管理提供更好的助力，為特應(yīng)性皮炎患者帶來了希望，有望幫助他們擺脫難以忍受的瘙癢、皮損，改善患者和家人的生存質(zhì)量，幫助他們回歸正常生活。2020年07月13日8383
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特應(yīng)性皮炎相關(guān)科普號
張建中醫(yī)生的科普號
張建中 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
皮膚性病科
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關(guān)麗醫(yī)生的科普號
關(guān)麗 副主任醫(yī)師
深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
過敏反應(yīng)科
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張亞醫(yī)生的科普號
張亞 醫(yī)師
麗江市人民醫(yī)院
皮膚科
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