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陶以成副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 患者朋友們及患者小朋友們，你們好！我作為一名醫(yī)生，很了解和同情你們遭受的病苦，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較發(fā)達(dá)，但并沒有確實(shí)能解除該病的行之有效的藥物和方法，盡管我在努力尋找。目前最好的方案還是祖國中醫(yī)治療，只有她才能給我們帶來福助。雖然你們暫時(shí)還沒有一個(gè)完美的身體，但通過中醫(yī)調(diào)理和你們的堅(jiān)持和努力，實(shí)現(xiàn)愿望并不是太遙遠(yuǎn)。因?yàn)槲覀兩畹氖澜绮⒉煌昝?，抱怨和自?zé)也不是我們的本性，抬起頭來正面人生才是生活的真諦。正是世界的不完美，我們才能在不完美中努力地去追求完美，我們堅(jiān)信最后所得的結(jié)果最終會證明我們辛苦的價(jià)值！我們也堅(jiān)信經(jīng)過病苦磨練的你們，在真正康復(fù)的那一天，你們?nèi)松男腋８袝^所有的其他人！特應(yīng)性皮炎的每一次發(fā)作，都會給患者和家屬帶來不舒服的體驗(yàn)，但發(fā)作本身不是壞事，只是我們感覺難以忍受，但只要正確引導(dǎo)和中藥調(diào)理，身體會在波動中調(diào)整，就像波浪中的小舟，只要方向正確，最終會到達(dá)目的地。樂觀地看待每一次波動，可以認(rèn)為是人生的過關(guān)考試，小學(xué)，中學(xué)、大學(xué)......，是患者成長適應(yīng)過程中必不可少的磨練。信我的，一定會好起來，那么多痊愈的患者都是這么過來的，我們正在經(jīng)歷他們經(jīng)歷過的困難，正在煎熬，因?yàn)槲覀儧]有其他選擇。說到此是不是心情會好很多，輕松看人生，人生才輕松，因?yàn)槲覀兘?jīng)過正確的治療和調(diào)理，完全能夠甩掉特應(yīng)性皮炎（濕疹）這個(gè)身體包袱，所以我們的心態(tài)應(yīng)該首先放松下來，我會和你們一起努力，迎來健康的一天！抱怨的人生我們不抱怨，我們才會迎來沒有抱怨的人生，以后的生活中還會遇到很多困難的事，有了這一份經(jīng)歷，那都不算事！ 陶醫(yī)生本文系陶以成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年06月21日
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劉支持副主任醫(yī)師 石獅市婦幼保健院 皮膚科 隨著天氣越來越冷，皮膚科門診病人也變得越來越少，但是銀屑病及特應(yīng)性皮炎的病人卻越來越多了。這不，又有一個(gè)中年婦女推著一輛嬰兒車來到我的診室。醫(yī)生：你好！你家寶寶怎么了？家屬：你看，我家寶寶的雙小腿皮膚很干，抓得快出血了。醫(yī)生：你家寶寶，現(xiàn)在多大了？家屬：6個(gè)月了。我看了一下，小孩臉頰部、軀干及四肢皮膚明顯干燥、糠秕樣小脫屑，雙小腿前面可見數(shù)條長短不一的抓痕，少量針尖至米粒大小血痂。醫(yī)生：你家寶寶是不是出生后不久臉頰部就反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)過敏？你們家是不是誰有過敏性鼻炎等過敏性疾病史？家屬：是的，寶寶出生后不久就經(jīng)常面部出現(xiàn)過敏，已經(jīng)看過好幾家醫(yī)院了。他的爸爸有過敏性鼻炎病史，皮膚也不太好，經(jīng)常過敏。醫(yī)生：你家寶寶是不是蚊子叮了就馬上出現(xiàn)一個(gè)“包”或者水皰？家屬：是的。醫(yī)生：你家寶寶是特應(yīng)性皮炎。家屬：有的醫(yī)生說是濕疹，有的醫(yī)生說是特應(yīng)性皮炎，他到底得的是什么病。醫(yī)生：其實(shí)都對。怎么說呢？打個(gè)不是很確當(dāng)?shù)谋扔?，比如有人你現(xiàn)在在福建，對嗎？有人說你現(xiàn)在在石獅，對嗎？回答都正確，只是回答石獅的更具體一點(diǎn)。同樣道理，說是特應(yīng)性皮炎的診斷，更準(zhǔn)確一點(diǎn)，但是，這不僅僅是診斷的問題，還關(guān)系到他們的治療、愈后等都不太一樣。家屬：那你為什么說我們是特應(yīng)性皮炎？醫(yī)生：我們醫(yī)生要診斷一個(gè)疾病要么根據(jù)定義要么按照一定的標(biāo)準(zhǔn)。比如你家寶寶為什么我要診斷為特應(yīng)性皮炎，是因?yàn)樗衅つw瘙癢；他父親又有過敏性鼻炎史；他既往又有臉頰部經(jīng)常過敏，且年齡又較小小于2歲，符合特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以我才診斷他的?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)這么發(fā)達(dá)，相信你肯定也有上網(wǎng)查過，只是想再確認(rèn)一下，對嗎？家屬：是的，那我家寶寶為什么得這個(gè)病？醫(yī)生：目前，這個(gè)病的確切病因不是很清楚，但是一般認(rèn)為它和環(huán)境因素以及體內(nèi)因素有關(guān)，主要有四大因素：遺傳因素、免疫失衡、皮膚屏障障礙以及感染因素。所以，我只能告訴你原因比較復(fù)雜，和寶寶父親的過敏性鼻炎等因素有關(guān)系。家屬：會傳染嗎？我家還有一個(gè)寶寶皮膚也不太好。醫(yī)生：不會傳染，只是跟遺傳有關(guān)，也就是說他得這個(gè)病可能和他父親的過敏性鼻炎有關(guān)，同樣道理，他的哥哥姐姐皮膚比較敏感也是和他父親有關(guān)，所以你不用擔(dān)心他們會傳染。家屬：跟我的飲食有關(guān)？醫(yī)生：一般沒有明顯關(guān)系，只要不是太嚴(yán)重，沒有明顯禁忌，不然，如果禁忌太多也會影響乳汁的質(zhì)量，進(jìn)而影響寶寶的免疫力，更不利于寶寶的恢復(fù)。家屬：現(xiàn)在能打疫苗嗎？醫(yī)生：這個(gè)病一般在寶寶出牙、疫苗注射、感染、氣候變化、添加輔食等情況下病情容易反復(fù)，但我個(gè)人認(rèn)為需要權(quán)衡利弊，比如你現(xiàn)在比較輕微，打疫苗免疫應(yīng)該沒有問題，哪怕加重一點(diǎn)點(diǎn)也無所謂。還有一種情況，比如寶寶現(xiàn)在5個(gè)月了，要打乙肝疫苗第三針，超過時(shí)間太久預(yù)防乙肝的成功率可能會下降，我們可能把條件放寬一點(diǎn)，只要不是很嚴(yán)重，盡量按時(shí)接種，如果出現(xiàn)反復(fù)，我們再治療。家屬：跟他吃奶粉有關(guān)系嗎？醫(yī)生：一般來說，奶粉過敏一般首先表現(xiàn)為大便次數(shù)（每天拉很多次或者好幾天才拉1次）的改變和嘔奶等，還有就是寶寶的皮疹的變化，如果寶寶正常喂養(yǎng)，皮疹反反復(fù)復(fù)，改換成深度水解奶粉還是老樣子，一般跟奶粉沒有明顯關(guān)系；但是，確實(shí)有一部分寶寶對奶粉過敏，那他只能吃深度水解奶粉或者適度水解奶粉到一歲左右，再慢慢過渡到普通奶粉了。你家寶寶，現(xiàn)在應(yīng)該有添加輔食了吧，你們應(yīng)該遵循這樣一個(gè)原則，從一種輔食適應(yīng)了，再添加另一種輔食，吃的量上也只能慢慢增加，不能一下子給他吃太多。家屬：要不要查過敏原？醫(yī)生：食物不耐受lgG抗體與兒童特應(yīng)性皮炎有關(guān)，可能是因?yàn)閮和哪c壁比較薄等原因。1歲以內(nèi)嬰最常見的食物過敏原是兒是牛奶、雞蛋、小麥和大豆，所以如果要查可以查食物不耐受，然后根據(jù)食物不耐受檢測結(jié)果盡量回避不耐受的食物，但是我覺得這個(gè)也不一定準(zhǔn)確，主要是靠我們平時(shí)觀察，比如吃了一種食物，他出現(xiàn)了過敏現(xiàn)象，我們記錄下來，等他的皮疹好了，再過10天左右，再給他一點(diǎn)點(diǎn)同樣食物，如果再次出現(xiàn)過敏，我們就不要再吃了，避免不耐受食物對機(jī)體的免疫產(chǎn)生損傷。但是我們也不能一直不給他吃這種食物，我們可以3、4月后再次很少量給他試吃一下。家屬：可以脫敏治療嗎？醫(yī)生：對于食物過敏目前還沒有對因治療的最佳手段，有效回避致敏食物是唯一有效的治療方法。目前脫敏治療只適用于4歲以上的患者，且只有針對粉塵螨一種。家屬：平時(shí)我們應(yīng)注意些什么才不會復(fù)發(fā)？醫(yī)生：1、飲食方面：如果你有檢查食物不耐受，按照我剛才說的做就行了。2、穿著方面：寶寶的貼身衣物最好是純棉材質(zhì)的，柔軟舒適寬松為宜，避免羊毛織物接觸皮膚。3、日常生活方面：家里盡量不要養(yǎng)寵物，不要有太多毛制品。給他洗澡時(shí)不要用太熱的，盡量少用沐浴露，不要洗太久，特別是冬天，以避免破壞皮膚屏障功能。洗完澡擦干后，最好馬上給他全身涂潤膚劑，因?yàn)檫@時(shí)潤膚劑鎖水功能最好，而且還能更好修復(fù)受損皮膚，減弱外源性不良因素的刺激，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度。每天要用多少次，應(yīng)該根據(jù)氣候和皮膚的干濕等情況來調(diào)整，總之，一定要保持皮膚滋潤，才能較少疾病的發(fā)作次數(shù)。也許，你自己也感覺很奇怪，為什么帶他去同一個(gè)公園有時(shí)會復(fù)發(fā)有時(shí)不會，其實(shí)這跟他皮膚的滋潤程度有很大的關(guān)系。家屬：有人說益生菌對治療濕疹有好處，我家寶寶可以吃嗎？醫(yī)生：益生菌可以用來預(yù)防特應(yīng)性皮炎，而且益生菌減輕這個(gè)病比較嚴(yán)重的瘙癢。我個(gè)人認(rèn)為畢竟它也是一種藥，不要隨便亂吃，長期食用可能會破壞胃腸道的微生物環(huán)境，但是，嚴(yán)重時(shí)我也會開給寶寶吃3~5天。家屬：聽說你們這里有臭氧水，可以治療這個(gè)病。醫(yī)生：是的，不過臭氧治療后皮膚會變干，需要馬上擦潤膚劑。家屬：這個(gè)病對小孩子以后發(fā)育等有影響嗎？醫(yī)生：這個(gè)病對于兒童除了瘙癢，還會引起睡眠障礙，直接影響兒童體格及智力發(fā)育。夜間睡眠不好也會使兒童注意力、記憶力、創(chuàng)造力和運(yùn)動技能受到損害，也會引起一系列情感行為問題，如好斗、多動、自控能力差、注意力不集中、易怒等，嚴(yán)重影響兒童的生活質(zhì)量。同時(shí)，這個(gè)病經(jīng)常反反復(fù)復(fù)，持續(xù)很長一段時(shí)間，甚至到成人以后，所以醫(yī)生和家屬都很重視它，不過你也不用太擔(dān)心，只有平時(shí)注意保持皮膚滋潤，特別是秋冬季節(jié)，配合醫(yī)生治療，再加上小孩對外界的抵抗力的越來越高，一般會一年比一年好，絕大多數(shù)的人2歲時(shí)就好了?！?/a>2017年12月24日3492
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吳文靜主治醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 糖皮質(zhì)激素治療濕疹或者異位性皮炎已有60多年的歷史，是治療這類疾病的里程碑，是成人和兒童濕疹的主流治療方法。與其他抗炎藥相比，外用糖皮質(zhì)激素（請注意“外用”）被認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)治療、首選治療、一線用藥。 糖皮質(zhì)激素既然這么重要且有效，為什么現(xiàn)今還有這么多治不好的濕疹和AD（異位性皮炎）？ 1、用藥療程不足，剛剛見效就停用。 2、所選擇的激素效能不夠，作用過于溫和，故而不能快速控制癥狀?；蛘呔褪撬幐嘁淮蠖眩谐伤?、秘方藥，卻沒幾個(gè)有實(shí)效的。 而上述情況造成的原因是什么？——是對激素的恐懼。這恐懼來自何處？一方面，是由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)患對藥物副作用的認(rèn)識越來越多；另一方面也來自于老百姓對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識還不夠。 首先，針對免疫性的炎癥（非感染性），激素是最強(qiáng)效的抗炎藥，而濕疹/AD發(fā)病機(jī)制中免疫炎癥也是重要的部分?？刂屏搜装Y，濕疹/AD的瘙癢得到控制，也就打斷了瘙癢-皮疹之間的惡性循環(huán)。 其次，濕疹治療中的激素運(yùn)用著重在外用，并非口服、靜脈等系統(tǒng)運(yùn)用，平常大家所恐懼的復(fù)發(fā)、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松、胃腸道潰瘍等激素副作用也大多發(fā)生在系統(tǒng)用藥。故而在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范運(yùn)用外用糖皮質(zhì)激素，一般不會產(chǎn)生明顯的副作用。我們建議：面部及皮膚皺褶部位，連續(xù)外用激素不要超過兩周；四肢及皮損厚的部位連續(xù)運(yùn)用激素不要超過四周。特殊情況和特殊疾病可適當(dāng)延長。 再次，糖皮質(zhì)激素的外用并非一塵不變，從最初的強(qiáng)效激素軟膏控制癥狀（一般一日兩次），穩(wěn)定后減少次數(shù)（一日一次）再到停用強(qiáng)效激素轉(zhuǎn)而使用弱效激素，最后逐漸過渡到維持治療（一般一周二次，好發(fā)部位，晚上使用）。 外界推崇的非激素類外用藥（如鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司、匹美莫司）也需遵照上述原則，逐漸過渡，而且并不建議在濕疹/AD嚴(yán)重時(shí)驟然使用，務(wù)必在外用激素使得皮疹炎癥有效控制后再過渡。 綜合考慮，建議激素軟膏和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑聯(lián)合運(yùn)用，這樣可以減少激素的用量，并且在皮疹改善后，能延長用藥間隔，然后可單獨(dú)使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑防止復(fù)發(fā)。 當(dāng)然，激素是把雙刃劍，治療過程中也要謹(jǐn)防細(xì)菌、病毒以及真菌感染的可能，并堅(jiān)持配合好醫(yī)生，合理規(guī)范用藥。 本文系吳文靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月12日7069
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任發(fā)亮副主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 皮膚性病科 特應(yīng)性皮炎的常用藥物一、病因1.主要和體質(zhì)有關(guān)，還與一些因素比如皮膚屏障受損、受熱、干燥、過度洗滌有一定關(guān)系。少部分嚴(yán)重反復(fù)的小朋友與過敏原有一定的關(guān)系，如果添加輔食，則需要注意觀察一下常見的過敏性食物，比如雞蛋、牛奶、花生等。如果是母乳喂養(yǎng)暫時(shí)不需要注意飲食。2.針對病因，有幾條重要的注意事項(xiàng)：除了夏天以外，1.天天潤膚，在無破損的皮膚一天至少兩次潤膚，較好潤膚劑有絲塔芙、雅漾等；2、減少洗澡的次數(shù)。3、避免過度受熱。二、治療方法1.如何外用一只藥膏：擠出食指末端一個(gè)指節(jié)長度的藥膏，可以外用于2個(gè)手掌大小面積的皮膚。2、耳朵面部四肢軀干等部位紅斑的治療：最常用的兒童安全的糖皮質(zhì)激素類藥膏。地奈德乳膏、艾洛松乳膏，適合嬰兒、兒童使用。規(guī)律用藥，規(guī)律停藥，即使連續(xù)使用4周，一般不發(fā)生不良反應(yīng)。一般來說使用1-2周后明顯好轉(zhuǎn)后再用4-5天即可停用。停用1-2周還可以再用。如皮膚有破損外用聚維酮碘溶液，（嬰兒最好1：5稀釋一下，比如1ml，用4-5ml的溫開水稀釋），晾干后再擦以上藥膏。介紹兩個(gè)不是激素的推薦藥物，吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏，安全，可較長時(shí)間長期使用。雖然說明書是兩歲以上，但兩歲以下也很安全，潤膚劑稀釋一倍更安全。跟激素比好處就是可長期使用，與糖皮質(zhì)激素類藥膏聯(lián)合使用比較理想。 規(guī)律停用地奈德或艾洛松后，建議繼續(xù)外用吡美莫司乳膏維持1-2個(gè)月，使用方法是第一個(gè)月天天外用，一天一次，第二個(gè)月每周兩次，如果比較理想，即可以停用。之后只用潤膚劑來維護(hù)。一般需要在面診醫(yī)生的指導(dǎo)下，有了良好的溝通和對藥物的了解后使用。3.頭部紅斑鱗屑的治療特應(yīng)性皮炎的嬰兒在頭部的黃痂、紅斑、滲出液體，也是特應(yīng)性皮炎的表現(xiàn)，有時(shí)也叫脂溢性皮炎。頭部有破損的紅斑，少許滲出時(shí)，先用稀釋的聚維酮碘溶液消毒后晾干，再外用地奈德乳膏或艾洛松乳膏。結(jié)痂可以用無菌的紫草油或者橄欖油軟化后分成擦掉，清洗。如果有滲出液體較多時(shí)，可以用聚維酮碘溶液1：20稀釋后濕敷。即用紗布浸泡于稀釋后的溶液，擰到半干半濕的狀態(tài)，紗布敷到滲出流水的地方，一次十分鐘左右，一日2-3次。重復(fù)這樣處理可以減少滲出或達(dá)到干燥狀態(tài)。如果頭部反復(fù)頑固出現(xiàn)黃痂、紅斑、滲出，在不滲出流水以后，建議將頭發(fā)理短，像面部軀干四肢的紅斑那樣擦藥。即先用稀釋的聚維酮碘溶液消毒后晾干，再外用地奈德乳膏或艾洛松乳膏。三、最重要規(guī)律復(fù)診和咨詢，家長、醫(yī)生的作用各占一半，共同護(hù)理好小朋友。本文系任發(fā)亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年02月19日5108
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李巍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 最近10余年，“特應(yīng)性皮炎”在皮膚科出現(xiàn)的頻率越來越高，很多人不得要領(lǐng)。到底什么叫特應(yīng)性皮炎？跟濕疹有什么相同和不同？怎么護(hù)理和治療？在十幾年以前，我國的皮膚病教科書把a(bǔ)topic dermatitis (AD)翻譯成“異位性皮炎”，后來才叫“特應(yīng)性皮炎”，英文名還叫atopic eczema，通俗講就是過敏性濕疹。特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，一部分患者具有遺傳過敏素質(zhì)，伴發(fā)食物過敏、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。兒童發(fā)病率高，世界范圍內(nèi)>10%，成人也很常見。濕疹的概念更寬泛，慢性病程、多形皮疹、反復(fù)發(fā)作、頑固瘙癢是濕疹的特點(diǎn)；特應(yīng)性皮炎是一種特殊類型的濕疹，“特應(yīng)性”更多地是強(qiáng)調(diào)過敏的素質(zhì)，另外在皮損特征、發(fā)病原因、治療和轉(zhuǎn)歸等方面特應(yīng)性皮炎也有特點(diǎn)。瘙癢是特應(yīng)性皮炎最顯著的臨床特征，典型表現(xiàn)為肘窩、腘窩、頸兩側(cè)等屈側(cè)部位的亞急性或慢性皮炎，皮損常呈苔蘚樣變，患者大多伴有皮膚干燥。目前認(rèn)為皮膚屏障功能障礙、Th2型免疫應(yīng)答、環(huán)境等因素相互作用，導(dǎo)致了特應(yīng)性皮炎的發(fā)生。特應(yīng)性皮炎的護(hù)理要注意以下幾個(gè)方面：1、正確沐?。浩つw上殘留的痂皮容易滋生病菌，沐浴有助于清除并減少表皮微生物的數(shù)量。推薦溫水快速淋浴，每次5-10分鐘，可以使用低敏無刺激的潔膚用品。干燥性皮膚宜減少沐浴次數(shù)，盡量不用清潔用品。沐浴結(jié)束后即刻外用保濕劑滋潤皮膚。2、外用潤膚保濕劑：外用潤膚劑是特應(yīng)性皮炎的基礎(chǔ)治療，非常重要。在沐浴后用毛巾把水蘸干，然后立即使用潤膚劑；不沐浴也要單純使用潤膚劑。丙二醇對2歲以下兒童皮膚有刺激現(xiàn)象，應(yīng)避免使用。避免使用含有花生、燕麥等蛋白質(zhì)變應(yīng)原及半抗原的潤膚劑。3、避免誘發(fā)和加重因素：盡量避免一切可能的刺激。應(yīng)盡量穿棉制品衣服，以寬松為宜；避免用力搔抓和摩擦；避免過度清洗皮膚，尤其是燙洗和過度使用肥皂；避免環(huán)境溫度過熱，減少汗液的刺激；注意保持清潔的生活環(huán)境，減少如屋塵螨、動物毛、花粉、真菌等變應(yīng)原；注意觀察對所進(jìn)食物的反應(yīng)，避免食入致敏食物。特應(yīng)性皮炎的治療包括外用治療、系統(tǒng)治療、物理治療三個(gè)方面： 1. 局部治療：主要是外用糖皮質(zhì)激素和外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。一般初治時(shí)應(yīng)選用強(qiáng)度足夠的制劑，短期內(nèi)控制病情后，改用弱效的制劑或非糖皮質(zhì)激素類藥物維持，面部、頸部及皺褶部位應(yīng)選用相對弱效的糖皮質(zhì)激素。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏，具有較強(qiáng)的選擇性抗炎作用，且可相對較長時(shí)間地用于所有的發(fā)病部位，尤其是面頸部和褶皺部位。根據(jù)皮損的具體特點(diǎn)，還可以選用外用抗生素、外用止癢劑以及氧化鋅油、黑豆餾油等制劑。 2. 系統(tǒng)治療：包括抗組胺藥、抗感染藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑，以及曲尼司特、甘草酸和復(fù)合維生素等，由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況選用。中醫(yī)中藥對于部分患者具有一定療效，如能正確辨證，可以使用。 3.物理療法：主要是紫外線光療，有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。 概括特應(yīng)性皮炎的治療，基礎(chǔ)層次是生活護(hù)理和外用保濕劑；如不能控制，加用外用抗炎藥物如糖皮質(zhì)激素或他克莫司/吡美莫司；如還不能控制，加用口服抗組胺藥，晚間加用具有嗜睡作用的一代抗組胺藥；如病情持續(xù)加重，加用系統(tǒng)抗炎藥物，如口服激素或免疫抑制劑。總而言之，要綜合病史、病程、嚴(yán)重程度和受累范圍等進(jìn)行評估，根據(jù)不同的病情采取相應(yīng)的個(gè)體化治療。本文系李巍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月08日11851
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 每到換季，就是特應(yīng)性皮炎患兒痛苦，父母犯愁的時(shí)候。一些患兒到秋冬季身上就頻繁瘙癢，起疹、不停搔抓，進(jìn)而流水、潰爛?；純弘y受，而父母則急著帶兒四處求醫(yī)。曾有位父親對我說，誰要能把我孩子的病治好，我給他買棟房。盡管這樣，仍然沒有人敢去接這個(gè)榜。這倒不是說這個(gè)病不好治，而是因?yàn)橥耆问桥c疾病所處的不同階段、每個(gè)人的發(fā)病的不同原因、愈后護(hù)理的程度等有關(guān)。一般來講，特應(yīng)性皮炎分三個(gè)階段，嬰兒期、兒童期和成人期。嬰兒期濕疹多是指兩歲以內(nèi)的小孩所患的濕疹，多數(shù)經(jīng)積極治療和飲食護(hù)理，是可以完全好的，不再發(fā)作。只有少數(shù)(30%)病兒會拖到兒童期，這中間在四歲前也還是容易治療的，超過四歲治療起來相對要困難些，只要合理治療，消除飲食和環(huán)境等方面因素的影響，加強(qiáng)護(hù)理也可以治愈，或復(fù)發(fā)的機(jī)會明顯減少，癥狀很輕。而如果超過12歲還在發(fā)病就比較麻煩，成人期特應(yīng)性皮炎一部分是從兒童期過來，多數(shù)是由于工業(yè)化的污染，接觸化學(xué)和物理的因素刺激所致。這些人發(fā)病與環(huán)境、飲食、心理因素等有很密切的關(guān)系，特別是腸道環(huán)境的改變和黏膜炎癥等問題不容易發(fā)現(xiàn)和重視，因此治療起來有些復(fù)雜。特應(yīng)性皮炎或急性發(fā)作期很好治療，很多復(fù)發(fā)的病人和醫(yī)生完全忽略愈后的后續(xù)治療、飲食和心理環(huán)節(jié)的影響，特別是皮膚的特殊護(hù)理。這一點(diǎn)十分重要。有一位父親本人是皮膚科醫(yī)生，兒子患有特重的特應(yīng)性皮炎，經(jīng)積極治療皮疹好了，但皮膚特別干燥。他父親要求他上學(xué)前和放學(xué)后做的第一件事是脫光衣服，全身涂抹醫(yī)用凡士林油膏或橄欖油。經(jīng)過這樣的處理和特別飲食的調(diào)整，穿著有些選擇外，他再沒有發(fā)病，上學(xué)和常人沒什么兩樣。這個(gè)例子告訴我們，特應(yīng)性皮炎并不可怕，并且是完全可治愈的。關(guān)鍵是大家要更新一個(gè)觀念，不是治了后不起皮疹，不癢就可以了，皮膚的深層次護(hù)理非常重要。因?yàn)檫@種病人皮膚往往比較干燥，對外界特別敏感，應(yīng)像人們護(hù)臉一樣，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。使缺水缺油的皮膚能回復(fù)相對正常的致密結(jié)構(gòu)，不讓外來過敏原有可乘之機(jī)，因皮膚經(jīng)護(hù)理后變得光滑細(xì)膩，衣服對皮膚的摩擦力減小了，也就避免了復(fù)發(fā)的機(jī)會。治療特應(yīng)性皮炎要趕早，在嬰兒期就積極去給予有效治療，注意飲食衣著，特別是剖腹產(chǎn)和牛奶喂養(yǎng)的小孩要積極補(bǔ)充益生菌等，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活習(xí)慣，一般是很容易治愈的。到了兒童期以后，應(yīng)定期給患兒作血常規(guī)檢查，看血中嗜酸性粒細(xì)胞等高不高，檢查血清IgE含量和食物不耐受等情況，堅(jiān)持做飲食日記，動態(tài)觀察它們的變化，了解機(jī)體的致敏狀態(tài)，有利于合理調(diào)整藥物。另外，也要作食物不耐受或過敏原檢測，明確可能對哪些東西過敏，盡可能去避免，在飲食上進(jìn)行監(jiān)控，盡量避免接觸刺激性的物質(zhì)，如避免用過冷、過熱的水洗，不要用堿性或酸性太強(qiáng)的肥皂、洗滌劑等，洗的時(shí)間不要太長，洗完后可用些護(hù)膚的霜或橄欖油或醫(yī)用凡士林等外涂來保持局部的濕潤，在內(nèi)服藥的配合下堅(jiān)持一段時(shí)間，這些最好在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用比較好，經(jīng)過精心治療和護(hù)理，多數(shù)濕疹的病人是可以完全好的。治療特應(yīng)性皮炎的藥物很多，不要去盲目選擇或亂涂藥，更不要相信廣告上所說的奇效和特效，追求近期療效卻有可能因不知情而使用了大劑量的激素或免疫抑制劑，引起一系列后續(xù)反應(yīng)，不僅讓身心健康受到摧殘，還會給治療帶來困難。濕疹和特應(yīng)性皮炎的發(fā)作治療是有時(shí)段性的，皮膚外觀損害不一樣，選擇的外用藥和治療方式也是不同的，像有水皰和糜爛滲出比較多時(shí)，就要選用合適的溶液間斷濕敷，一旦滲出減少了，就可用有收斂作用的糊膏短時(shí)包敷；如完全不流水了，可用軟膏等外搽，這方面也有一定的講究，不是什么軟膏都合適用的。皮疹好了以后，千萬不要馬上停藥，要讓皮膚有個(gè)過度期，也就是上面所提到的后續(xù)治療，像抗過敏藥和甘草甜素片等可以緩慢減量，外用藥也是逐步減少外搽的次數(shù)和用量，因?yàn)槠p看似消下去了，但炎癥還存在，需要繼續(xù)間斷用藥，并逐漸過渡到護(hù)膚品外用。目前還有一種儀器，叫生物共振治療儀，是利用我們中國的經(jīng)絡(luò)學(xué)說和物理學(xué)原理達(dá)到檢測和治療的目的，用的是低中頻電頻率，通過有益電磁波反向消磁原理來治療，需要一定的時(shí)間。沒有什么痛苦，對比較年輕的人治療效果不錯，可在相關(guān)藥物的配合下去嘗試著進(jìn)行這方面的治療。我們國家的中藥和中醫(yī)方法也有很多優(yōu)勢，不妨在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下采取這方面的治療，多途徑著手，既查內(nèi)因，特別是消除內(nèi)在疾病或炎癥如胃腸道黏膜炎癥的困擾，也杜絕外因的影響，戰(zhàn)勝自我，克服困難，正確面對，家人要積極鼓勵小孩，給他信心，特應(yīng)性皮炎患兒完全會擁有一副防止復(fù)發(fā)的鎧甲，陽光美麗地享受健康的幸福的生活！本文系馮愛平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月24日13578
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李鄰峰主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 特應(yīng)性皮炎是一種慢性瘙癢性皮膚病，皮損表現(xiàn)為濕疹或者癢疹。目前國內(nèi)外一般認(rèn)為特應(yīng)性皮炎是不能治愈的。主要依據(jù)是：1.有些特應(yīng)性皮炎患者存在遺傳性皮膚屏障功能障礙，這種遺傳性問題目前還沒有辦法解決；2.部分特應(yīng)性皮炎患者存在免疫學(xué)異常，而這些免疫學(xué)異?？赡苁墙K生性的，比如“過敏”就是終生性的，一旦過敏，終生難以恢復(fù)。但是，特應(yīng)性皮炎并非絕對不能夠治愈。首先，并不是所有患者都存在遺傳性皮膚屏障功能異常，有些是后天因素造成的，只要避免了致病因素，既可以恢復(fù)。再者，即便是遺傳性的皮膚屏障功能異常，只要注意保護(hù)和恢復(fù)皮膚屏障功能，仍然可以消除皮損。過敏的問題也是如此，如果明確了過敏原，確實(shí)能夠避免該過敏原，也可以達(dá)到無病狀態(tài)。2016年03月13日23609
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 西南醫(yī)院 皮膚科 特應(yīng)性皮炎是一種常見的慢性反復(fù)發(fā)作的皮膚疾病，屬于濕疹的一種。通常在2到6個(gè)月大的嬰兒時(shí)期即發(fā)病，常有皮膚干燥、難以忍受的劇烈瘙癢和皮疹?；颊呋蚱浼胰顺Ｓ羞^敏性鼻炎、哮喘或過敏性結(jié)膜炎的病史。伴有過敏原致敏的特應(yīng)性皮炎（醫(yī)學(xué)上稱為外源性特應(yīng)性皮炎）患兒長大后，即使皮膚癥狀消失，也容易出現(xiàn)過敏性鼻炎和哮喘，尤其是幼年時(shí)期皮疹控制不佳的患兒。皮疹的良好控制可減少后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生，因此平時(shí)家庭中的照料和治療就顯得非常重要。醫(yī)生一般是如何治療特應(yīng)性皮炎的？醫(yī)生一般根據(jù)是皮疹的多少和癥狀的嚴(yán)重程度來選擇治療方案。皮損數(shù)量不多、癥狀輕微的患者，一般外用藥就可達(dá)到較好療效；而癥狀明顯、皮損面積大者，需同時(shí)聯(lián)合口服藥和外用藥膏。1.口服抗過敏藥物：特應(yīng)性皮炎的瘙癢在夜間較明顯，不斷的搔抓常導(dǎo)致皮疹的加重，打斷“瘙癢-搔抓-更癢”的惡性循環(huán)是治療的重要步驟。如果患者由于瘙癢影響睡眠，推薦夜間口服第一代的抗組胺藥，如撲爾敏，既可以減輕瘙癢，又在一定程度幫助睡眠。在此基礎(chǔ)聯(lián)合外用藥物，才有希望加速濕疹的康復(fù)。2.外用激素藥膏：外用激素軟膏是治療特應(yīng)性皮炎的主要藥物。規(guī)范使用外用激素是安全的，但須在皮膚專科醫(yī)師的指示下使用。開始治療時(shí)一般需要激素軟膏，這樣可以使皮炎迅速恢復(fù)。為了維持療效，通常在皮疹控制后改為間歇療法或換用非激素軟膏。一般不主張長期使用強(qiáng)效激素，尤其是在皮膚薄嫩部位，如面部、腋窩等部部位。3.局部免疫調(diào)節(jié)劑：是一類非激素外用藥膏，如愛寧達(dá)（吡美克司軟膏)、普特彼(他克莫司軟膏)，可以用于輕中度皮損，而且長期使用不會有傳統(tǒng)外用激素藥膏所產(chǎn)生皮膚萎縮、微血管擴(kuò)張與局部多毛等副作用，因此更適合間歇性長期使用，以減低復(fù)發(fā)的機(jī)率。4.皮疹好了就可以停藥了么？以前的治療通常是在皮損出現(xiàn)復(fù)發(fā)時(shí)再擦藥（所謂反應(yīng)性治療或按需治療），這種皮疹發(fā)了就給藥、好了就停藥的療法不但影響患者的治療效果，也明顯影響醫(yī)患的治療信心。目前推薦外用藥物的長療程間歇治療，即在開始治療時(shí)，每天連續(xù)外用藥物2-4周（2/日），在皮疹得到基本控制或完全控制，不完全停止擦藥，而是改為每隔3天在原來長過皮疹的繼續(xù)外擦藥物，維持?jǐn)?shù)月甚至數(shù)年。維持治療藥物一般選擇非激素軟膏（如他克莫司軟膏/普特彼、吡美克司軟膏/愛寧達(dá)）或軟性激素（如糠酸莫米松/艾洛松、丁酸氫化可的松/尤卓爾等）。這種療法可顯著降低皮疹的復(fù)發(fā)率、改善患者的生活治療和減少藥物的總體成本。對于既往皮疹較多、反復(fù)發(fā)作患者推薦后面一種療法。由于特應(yīng)性皮炎患者存在皮膚屏障功能障礙，患者常有皮膚干燥。治療過程中，在擦外用藥的同時(shí)應(yīng)盡早搭配潤膚霜使用。在皮疹得到控制后，患者應(yīng)常規(guī)使用適當(dāng)?shù)谋癞a(chǎn)品。5.該選擇哪種潤膚霜?一般超市出售的乳液是適合用于正常皮膚的一般人。對于特應(yīng)性皮炎患者存在皮膚功能障礙，應(yīng)該選擇無香精、低防腐劑，且已經(jīng)過皮膚?？漆t(yī)師驗(yàn)證、可安全用于敏感性皮膚的溫和產(chǎn)品。這類產(chǎn)品目前稱之為醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，像來自法國的雅漾的三重滋潤霜、施泰福霏絲佳系列和國內(nèi)的薇諾娜等品牌，都有相應(yīng)的產(chǎn)品系列，可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r和自身?xiàng)l件選擇。6.該什么時(shí)候擦潤膚霜？只要感到皮膚干燥或搔癢就可以擦，馬上擦、隨時(shí)擦都沒有關(guān)系。平常的用法是，洗完澡擦干后，在沒有穿衣服之前，或于五分鐘內(nèi)于全身涂抹溫和潤膚霜或上述的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，此時(shí)的保水和滋潤效果最好。若同時(shí)需使用醫(yī)師開立的外用藥物時(shí)，應(yīng)先在皮疹處擦完藥膏后，再擦上潤膚霜。只要平時(shí)多下點(diǎn)功夫，特應(yīng)性皮炎是可以得到良好控制的。特應(yīng)性皮炎的上述治療策略同樣適用于其他濕疹患者。本文系宋志強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年12月15日23689
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 西南醫(yī)院 皮膚科 1、濕疹和特應(yīng)性皮炎有哪些區(qū)別？濕疹是皮膚炎癥（皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、腫脹）的總稱。特應(yīng)性皮炎（又稱特應(yīng)性濕疹）是一種常見的濕疹，與家族遺傳和免疫功能失衡相關(guān)，通常從嬰兒期就開始發(fā)病，并具有一定的臨床特征。濕疹還包括接觸性皮炎、脂溢性皮炎、淤積性皮炎等。在國外，濕疹有些情況下就是指的是特應(yīng)性皮炎。2、什么是特應(yīng)性皮炎？特應(yīng)性皮炎是一種常見的濕疹類型。大多數(shù)人（90%）在5歲前開始出現(xiàn)特應(yīng)性皮炎?；颊甙橛忻黠@的瘙癢。其發(fā)病可能與皮膚科醫(yī)生所說的“皮膚屏障功能缺陷”有關(guān)。這些屏障功能缺陷使外界物質(zhì)更容易刺激皮膚從而導(dǎo)致瘙癢和炎癥。3、特應(yīng)性皮炎有哪些表現(xiàn)？雖然特應(yīng)性皮炎在不同人表現(xiàn)不一樣，每個(gè)人都有一個(gè)共同的特征---瘙癢。事實(shí)上，特應(yīng)性皮炎的癥狀通常從瘙癢開始， 然后才出現(xiàn)各種各樣的皮疹表現(xiàn)。在嬰兒期，皮疹通常出現(xiàn)在面頰部和口周。2歲左右，特應(yīng)性皮炎經(jīng)常發(fā)生在手部、腕部和腿部。4歲時(shí)，皮疹可出現(xiàn)在肘窩和腘窩。兒童和成人最常見的受累部位包括面部、頸部和肘窩、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)和踝部。不論皮疹發(fā)生在哪里，通常表現(xiàn)為皮膚干燥、發(fā)紅和劇烈瘙癢。皮膚干燥可出現(xiàn)裂隙和出血，部分患者甚至出現(xiàn)小水皰、流黃水等表現(xiàn)。長期搔抓可導(dǎo)致皮膚變厚，像老樹皮或皮革樣。皮膚科醫(yī)生稱這種改變?yōu)椤疤μ\樣化”。4、特應(yīng)性皮炎傳染嗎？沒有傳染性。特應(yīng)性皮炎與遺傳有關(guān)。當(dāng)然，一些父母攜帶特應(yīng)性皮炎發(fā)病相關(guān)基因，但自己并不一定會出現(xiàn)特應(yīng)性皮炎的表現(xiàn)。5、我的孩子有特應(yīng)性皮炎。有些時(shí)候皮膚好好的，有些時(shí)候又發(fā)作。為什么會這樣？通常來說，特應(yīng)性樣皮炎就是這樣會反復(fù)發(fā)作。你可以通過適當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理和避免誘發(fā)因素來避免皮炎的反復(fù)發(fā)作。誘發(fā)因素是那些能刺激皮膚和誘發(fā)瘙癢的物質(zhì)，如出汗、日光、辛辣食物等。不同人的誘發(fā)因素并不一樣。6、我孩子的特應(yīng)性皮炎會自然好轉(zhuǎn)么？一般認(rèn)為，嬰兒期的特應(yīng)性皮炎會隨著年齡增長，可自然好轉(zhuǎn)。但并非所有人都有這么幸運(yùn)。雖然，大多數(shù)兒童的癥狀在學(xué)齡前會基本消退，但也有近三分之一的患者到20歲前才能完全消退。少部分患者的病情可能持續(xù)終生。對于大多數(shù)成人患者，癥狀和體征都會比兒童時(shí)期輕得多。如果你的孩子患有特應(yīng)性皮炎，在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的護(hù)理和治療非常重要。特應(yīng)性皮炎的早期良好控制可減少其進(jìn)一步加重和出現(xiàn)過敏性鼻炎和哮喘等呼吸道并發(fā)癥的幾率。相反，早期控制不佳的患者，不但皮疹癥狀反復(fù)出現(xiàn)，并發(fā)鼻炎、哮喘的幾率會增加。7、特應(yīng)性皮炎能治愈么？ 不會。盡管近年來的醫(yī)學(xué)研究快速進(jìn)展，目前還沒找到一種能治愈特應(yīng)性皮炎的方法。特應(yīng)性皮炎的發(fā)生涉及遺傳、環(huán)境等復(fù)雜因素。相信隨著研究的深入，未來最終會找到一些新的診斷、治療和預(yù)防特應(yīng)性皮炎的方法。對于目前想緩解特應(yīng)性皮炎的人們來說，最好的建議依然是：調(diào)整生活方式預(yù)防復(fù)發(fā)；在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下接受治療；遵循皮膚科醫(yī)生有關(guān)皮膚護(hù)理的建議；使用醫(yī)生所處方的藥物。8、如何治療特應(yīng)性皮炎？特應(yīng)性皮炎的基礎(chǔ)治療包括正確的皮膚護(hù)理、規(guī)則地使用潤膚劑和確定特異和非特異的激發(fā)因素并加以避免。非特異的刺激物包括接觸性過敏原（比如含有人工合成材料的衣物或羊毛衣料）、肥皂、熱水等?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)使用合適的水溫和溫和的洗滌用品，且洗滌用品的pH值最好在5.5-6.0之間，以避免破壞皮膚表面的酸性環(huán)境。特異性刺激包括氣傳（如塵螨、花粉）、食物（如牛奶、海鮮）和接觸性變應(yīng)原（鑷、化妝品等），可以到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的過敏原檢測得到證實(shí)。特異性皮炎的治療應(yīng)根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，采用個(gè)性化、階梯式的方案。開始治療時(shí)一般需要激素軟膏，切勿“談激素就色變”。醫(yī)生一般會根據(jù)患者的年齡、皮疹性質(zhì)、部位選擇正確的激素種類和劑型，通常可以使皮炎迅速恢復(fù)。為了維持療效，醫(yī)生通常建議規(guī)則、規(guī)范的皮膚護(hù)理，包括每日進(jìn)行短時(shí)間淋浴和之后使用保濕劑。為了治療嚴(yán)重的瘙癢，醫(yī)生可能處方抗組胺藥物，比如西替利嗪、撲爾敏等。如果皮膚出現(xiàn)感染，可加用抗生素軟膏。為了維持療效和減少皮疹復(fù)發(fā)，目前推薦間歇使用激素軟膏和一種稱為鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑的外用藥。皮膚屏障修復(fù)軟膏也可以使用。外用藥是治療輕度和局限性AD的主要手段，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的特應(yīng)性皮炎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下接受光療和系統(tǒng)用藥。9、減輕瘙癢的有效措施有哪些?a)限制淋浴和盆浴時(shí)間b)在冷的或者微溫水中洗澡c)溫合的洗液d)避免使用含有酒精的洗劑e)洗澡后立即使用潤膚劑以保持淋浴后的濕潤f)使用保濕劑，尤其是冬季g)穿輕柔的衣物h)保持冷的環(huán)境溫度i)避免熱的和辛辣的食物j)避免酒精飲料10、脫敏治療對特應(yīng)性皮炎有效么？過敏原，尤其是醫(yī)學(xué)上所謂的氣傳變應(yīng)原（如塵螨、花粉）在部分特應(yīng)性皮炎的復(fù)發(fā)和加重中起著重要作用，因此對外源性特應(yīng)性皮炎患者進(jìn)行脫敏治療（醫(yī)學(xué)上稱為特異性免疫治療、減敏治療）在理論上可以有效降低患者對相關(guān)變應(yīng)原的敏感性，改善臨床癥狀。事實(shí)上，近年來的大量臨床研究已證實(shí)，脫敏治療可以顯著改善特應(yīng)性皮炎患者的臨床癥狀、降低血清中炎癥因子水平和減少對癥藥物使用量。值得注意的是，有個(gè)別高敏患者不能很好地耐受脫敏治療，可能會在治療中出現(xiàn)皮疹的復(fù)發(fā)和暫時(shí)加重，需要根據(jù)情況調(diào)整劑量；同時(shí)，由于脫敏治療起效較慢且療程較長，不能因?yàn)樵谶M(jìn)行脫敏治療而忽略其他基礎(chǔ)治療，應(yīng)在脫敏治療過程中，同時(shí)聯(lián)合皮膚護(hù)理、局部外用藥物治療和必要的系統(tǒng)藥物治療。作者：第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科 宋志強(qiáng)2014年10月09日37805
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楊珍副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 風(fēng)濕/免疫科 常?？吹礁改戈P(guān)于特應(yīng)性皮炎(AD)治療的咨詢,現(xiàn)在簡要摘錄.AD與遺傳過敏有關(guān),1歲前發(fā)病者占全部患者的50%,呈慢性經(jīng)過,部分患者可以遷延到成年.一般發(fā)病率隨年齡增長下降,病情也可逐漸減輕.一\基本治療:應(yīng)盡可能避免一切可能的刺激,穿棉制品,勤換衣服和床單.避免皮膚燙洗和過度使用肥皂,減少汗液刺激,注意保持清潔的生活環(huán)境,避免食入致敏食物.每日沐浴一次,即刻涂保濕霜.二\藥物治療:1\局部治療:局部間斷外用糖皮質(zhì)激素,配合潤膚保濕劑是目前AD的一線療法.對慢性患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用較為強(qiáng)效的藥物,不能長期大面積應(yīng)用.2歲以上的孩子可以用鈣調(diào)神經(jīng)磷脂0酶抑制劑,不良反應(yīng)為局部短時(shí)間的燒灼和刺激感,但沒有系統(tǒng)不良反應(yīng)和激素類似的不良反應(yīng).有細(xì)菌或真菌感染的,需要外用抗感染治療.還可以選擇濕敷\氧化鋅等局部治療.2\系統(tǒng)治療:抗組胺藥和細(xì)胞膜穩(wěn)定劑;中小劑量的短期糖皮質(zhì)激素口服;抗白三烯治療;復(fù)合維生素輔助治療.三\物理療法:紫外線治療.但12歲以下患者不推薦.總之,AD是慢性病,治療需要綜合治療,需要長期治療,需要醫(yī)患共同配合.祝孩子早日恢復(fù)健康!2013年01月15日8994
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