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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 這個(gè)問(wèn)題呢，就是說(shuō)寶寶的吞性皮炎怎么辦，他容易反復(fù)，其實(shí)來(lái)看過(guò)的。 我們呢，都跟家長(zhǎng)認(rèn)真的講解過(guò)，特陰性皮炎，退性皮炎的表現(xiàn)，第一有皮膚干燥，第二有。 反對(duì)稱的、反復(fù)的、頑固的濕疹，同時(shí)伴有明顯的瘙癢。 尤其是小嬰兒，他的濕疹從小就顯得比別人重，皮膚特別干，那么這個(gè)時(shí)候我們?cè)\斷的叫特應(yīng)性皮炎。 那么反復(fù)就是它的一個(gè)特點(diǎn)，它的原因呢是有很多，但是主要的原因是基因造成的，他的皮膚的屏障功能發(fā)育就是不完善，那么皮膚屏障功能發(fā)育不完善呢，它就使得水分，皮膚的水分營(yíng)養(yǎng)沒(méi)法保持，沒(méi)法保持啊，皮膚的正常的彈性和這個(gè)屏障作用，那么又因?yàn)槟?，它的屏障不好，使外界環(huán)境的改變進(jìn)到皮膚里邊，引起皮膚的炎癥反應(yīng)。 所以基因是它的主要原因，那么至于食物過(guò)敏，在他的這個(gè)當(dāng)中只是占了一小部分，所以這一一個(gè)勁的去忌口啦，去提高免疫了，都沒(méi)有用。 所以我們的治療主要是跟家長(zhǎng)講幾點(diǎn)，既然是皮膚屏障的問(wèn)題，那我要想減輕它，我就給他修理皮膚屏障，多多的抹潤(rùn)膚霜，然后給他。 冬天要厚涂，夏天要薄涂，冬天涂潤(rùn)膚霜，我們主張涂的是250到500克每周這個(gè)，呃，然后呢，再有呢，正常的飲食，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)加2022年11月22日
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劉仲榮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 皮膚科 也回答過(guò)這個(gè)問(wèn)題，氣氣根的問(wèn)題。 主要是針對(duì)特性皮炎的。 特性性皮炎目前呢，病因比較復(fù)雜，就跟遺傳基因突變有一定關(guān)系，所以目前還是沒(méi)辦法根治的，打靶搭比頭主要還是控制癥狀，讓它盡量不影響生活工作學(xué)習(xí)，并且后狀比較小和長(zhǎng)期用它是沒(méi)辦法幫你根治的，但可以幫助你，但也不意味著就說(shuō)要打一輩子，比較輕的話，你可以用一些外用藥啊，保濕啊，這些來(lái)控制，讓它不影響生活就可以了，并且有一部分的特特應(yīng)性皮炎還是會(huì)逐漸緩解。2022年11月17日150
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慕彰磊副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，以反復(fù)發(fā)作的慢性濕疹樣皮損，伴劇烈瘙癢為主要臨床表現(xiàn)。尤其中重度特應(yīng)性皮炎，瘙癢和皮損更加明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。那么中重度特應(yīng)性皮炎該如何治療？怎樣才能緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)？9月30日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚性病科的慕彰磊醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的幾大問(wèn)題，給出了專業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）一、中重度特應(yīng)性皮炎（AD）怎么定義？比較簡(jiǎn)單的一種方法，是根據(jù)《中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南（2014版）》推薦的體表受累面積（BSA）進(jìn)行判斷，輕度為BSA<5%；中度為BSA5%~10%，或皮疹反復(fù)發(fā)作；重度為BSA>10%，或皮炎呈持續(xù)性，瘙癢劇烈影響睡眠?；颊呖梢杂米约旱陌驼泼娣e來(lái)估算，＜5個(gè)巴掌為輕度，5~10為中度，＞10為重度。中重度特應(yīng)性皮炎往往不僅表現(xiàn)為皮疹分布廣泛，瘙癢、抓痕嚴(yán)重，出現(xiàn)結(jié)痂、滲出、增厚等，而且癥狀持續(xù)時(shí)間比較久，病程遷延不愈，可能達(dá)十?dāng)?shù)年以上。長(zhǎng)期反復(fù)頑固的瘙癢，不僅影響工作和生活，還會(huì)影響心理健康，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。二、中重度特應(yīng)性皮炎怎么治療？特應(yīng)性皮炎的治療包括基礎(chǔ)治療、外用藥治療、系統(tǒng)治療、物理治療等。1、基礎(chǔ)治療。包括避免和減少可能的環(huán)境因素、合理洗浴、保濕潤(rùn)膚、食物干預(yù)、避免接觸致敏物等。例如改善環(huán)境，常見(jiàn)的過(guò)敏原如塵螨、蟑螂、柳絮、花粉、動(dòng)物皮毛等要避免接觸；食物干預(yù)，患者可以記日記，以便對(duì)比食物與特應(yīng)性皮炎發(fā)病的關(guān)系?；A(chǔ)治療非常重要，癥狀完全改善后，也仍然需要堅(jiān)持每日基礎(chǔ)護(hù)理，以保證皮膚屏障功能處于最佳狀態(tài)。2、外用藥物治療。對(duì)于輕度特應(yīng)性皮炎，可外用潤(rùn)膚劑加糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、克立硼羅等改善，必要時(shí)口服抗組胺藥治療合并癥（如過(guò)敏性鼻炎）或止癢，若合并感染時(shí)可外用或口服抗生素治療。3、系統(tǒng)治療。對(duì)于中重度特應(yīng)性皮炎，局部藥物往往不能很好地控制病情，需要啟動(dòng)系統(tǒng)治療。系統(tǒng)治療的目標(biāo)是獲得疾病控制，包括癥狀緩解、皮損清除、生活質(zhì)量改善和疾病長(zhǎng)期控制。分為短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)，短期目標(biāo)是快速誘導(dǎo)緩解，可分解為：2周瘙癢緩解、4~12周瘙癢、皮損及生活質(zhì)量持續(xù)改善；長(zhǎng)期目標(biāo)是維持緩解和預(yù)防復(fù)發(fā)。目前可用于中重度AD系統(tǒng)治療的藥物包括傳統(tǒng)免疫抑制劑、生物制劑和高選擇性的JAK1抑制劑，以及系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物等。其中的JAK1抑制劑適用于對(duì)其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應(yīng)答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應(yīng)性皮炎成人患者，并且在清除皮損、改善瘙癢以及控制濕疹嚴(yán)重程度方面表現(xiàn)出強(qiáng)大功效，總體耐受性良好，每日一次的口服方式為AD患者帶來(lái)了值得期待的新選擇。4、紫外線療法。紫外線是治療特應(yīng)性皮炎的有效方法，適用于中重度成人患者慢性期、苔蘚化皮損及瘙癢癥狀的控制及維持治療。??總之，特應(yīng)性皮炎的治療要根據(jù)患者的具體病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)性化、階梯型的治療方案。患者需積極配合治療，并定期復(fù)診，在病情控制后要注意維持治療，以及做好自我管理，只有這樣才能更好地控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，早日回歸正常生活。2022年10月26日1356
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慕彰磊副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 特硬性皮炎的達(dá)標(biāo)治療，那么現(xiàn)在呢，就是正文啊，包括我們特性皮炎也好啊，很多慢性病也好啊，其實(shí)就醫(yī)生的角度而言，往往會(huì)說(shuō)要所謂的就是達(dá)標(biāo)治療，就是我們要達(dá)到一定的一個(gè)目標(biāo)，比如說(shuō)呢，我們要實(shí)現(xiàn)，比如說(shuō)你這個(gè)皮疹清除，清除多少啊，比如說(shuō)我把它控制住，或者說(shuō)我把皮損面積給他清除個(gè)一半，清除個(gè)75%，或者說(shuō)完全清除等等，這都是我們的一個(gè)目標(biāo)，其實(shí)呢，就是說(shuō)我們一定要定下一個(gè)小目標(biāo)，這個(gè)就是我們對(duì)特性皮炎的小目標(biāo)而言，比如說(shuō)我能把瘙癢控制住，比如說(shuō)我治療一個(gè)月，我能把我的皮疹給他清除個(gè)七八成，誒，我們也定一個(gè)小目標(biāo)，這樣的話呢，在治療過(guò)程中呢，我們會(huì)對(duì)你的一個(gè)治療的方案呢，做出一個(gè)評(píng)估，它是不是確實(shí)有效，效果怎么樣，對(duì)我們是不是要及時(shí)調(diào)整治療方案，這樣的話，對(duì)于我們這樣是非常好的一個(gè)提示啊，傳統(tǒng)藥物其實(shí)存在著很多的弊端啊，比如說(shuō)像環(huán)抱素啊，像炸蝶呤啊，比多嘌呤啊等等，其實(shí)副作用還是很大的，肝腎功能受損啊，還有比如說(shuō)一些潛在的一些腫瘤啊等等啊，呃，這個(gè)影響。 響比較大，所以說(shuō)呢，這些年了以來(lái)啊，已經(jīng)很少有皮膚科醫(yī)生或者甚至皮膚科專家去使用這些傳統(tǒng)的藥物來(lái)治療特性皮炎了，比如說(shuō)呢，還有一些特別嚴(yán)2022年10月26日221
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夏莉主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 皮膚科 近年來(lái)，特應(yīng)性皮炎發(fā)病率逐漸上升，部分發(fā)達(dá)城市高達(dá)12.7%；疾病給患者及家庭帶來(lái)很大的影響，因此需要在疾病前期有效積極的治療及護(hù)理，幫助患者走出特應(yīng)性皮炎的困擾。9月20日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院皮膚科的夏莉醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的幾大問(wèn)題，給出了專業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了實(shí)時(shí)答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）一、什么是特應(yīng)性皮炎，有哪些特點(diǎn)？特應(yīng)性皮炎（英文名：AtopicDermatitis，簡(jiǎn)稱AD），是一種有遺傳傾向、慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性的皮膚病。診斷特應(yīng)性皮炎需要詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，具體包括：1.有無(wú)過(guò)敏性家族史，如：蕁麻疹、濕疹、哮喘、過(guò)敏性鼻炎等家族性的遺傳背景。2.個(gè)人過(guò)敏史，患者出生以后皮膚偏向干燥、濕疹等過(guò)敏性疾病史。3.呈現(xiàn)慢性、炎癥性、反復(fù)發(fā)作的濕疹樣的表現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎與皮膚屏障功能受損和免疫調(diào)節(jié)異常密切相關(guān)。表現(xiàn)為皮膚干燥，濕疹樣皮疹、瘙癢劇烈。因?yàn)槠つw屏障受損使得水分丟失，患者皮膚進(jìn)一步干燥，加重瘙癢；形成瘙癢搔抓的惡性循環(huán)，導(dǎo)致皮膚屏障的進(jìn)一步的損傷；久而久之出現(xiàn)苔蘚樣、結(jié)節(jié)樣皮疹改變。然而瘙癢引起的睡眠障礙可能與生長(zhǎng)發(fā)育，較低的學(xué)習(xí)成績(jī)、注意力不易集中和較高的事故風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。且特應(yīng)性皮炎易復(fù)發(fā)，每年復(fù)發(fā)9.2次，每次發(fā)作2周，一年發(fā)作時(shí)間占比全年的37.3%，疾病引起的瘙癢癥狀長(zhǎng)期影響患者及家人的生活質(zhì)量。二、特應(yīng)性進(jìn)程及嚴(yán)重程度特應(yīng)性皮炎的嚴(yán)重程度，在臨床上，醫(yī)生往往根據(jù)特應(yīng)性皮炎SCORAD評(píng)分（評(píng)估患者皮損面積、紅斑、丘疹、水腫、滲出、結(jié)痂、苔蘚化、癢疹、干燥及瘙癢程度），分為輕、中、重度。其中輕度特應(yīng)性皮炎SCORAD評(píng)分在0-24分、中度特應(yīng)性皮炎SCORAD評(píng)分在25-50分，重度特應(yīng)性皮炎SCORAD評(píng)分＞50分。特應(yīng)性皮炎是特應(yīng)性進(jìn)程的第一步，如若不引起重視積極治療護(hù)理，發(fā)展成哮喘、過(guò)敏性鼻炎等系統(tǒng)性過(guò)敏疾病的過(guò)程稱為特應(yīng)性進(jìn)程。有研究顯示中重度特應(yīng)性皮炎、鼻炎、食物過(guò)敏等增加哮喘發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。三、特應(yīng)性皮炎的護(hù)理及治療因?yàn)樘貞?yīng)性皮炎是慢性、復(fù)發(fā)性的疾病，因此需要建立長(zhǎng)期規(guī)范的管理方案，加強(qiáng)患者教育，提高患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)知，加強(qiáng)疾病護(hù)理，積極配合治療管理，避免疾病進(jìn)展。特應(yīng)性皮炎診療指南推薦到階梯治療模式：根據(jù)特應(yīng)性皮炎嚴(yán)重程度，進(jìn)行分級(jí)治療：第一、僅皮膚干燥：基礎(chǔ)治療?！け苊獯碳ぃ鹤R(shí)別和尋找特定的誘發(fā)因素包括：內(nèi)部因素，如汗液刺激、皮膚干燥、精神緊張，焦慮、睡眠障礙等。外部因素，生活環(huán)境避免花粉、動(dòng)物皮毛、新裝修等致敏因素?！てつw屏障修復(fù)：加強(qiáng)皮膚保濕，長(zhǎng)期足量潤(rùn)膚劑的使用，每天至少涂抹兩次以上保濕劑，兒童達(dá)到100克/每周，成人250克/每周；避免皮膚干燥，修復(fù)皮膚屏障，是特應(yīng)性皮炎疾病管理中最基礎(chǔ)也最重要的一步。第二、輕度特應(yīng)性皮炎：在基礎(chǔ)治療上，在急性期使用TCS（外用糖皮質(zhì)激素）快速控制瘙癢和皮損癥狀；慢慢的呈亞急性狀態(tài)時(shí)，換成非激素的TCI（鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑）進(jìn)行低劑量、間歇主動(dòng)的長(zhǎng)期維持治療，從而延緩疾病復(fù)發(fā)。第三、中度特應(yīng)性皮炎：基礎(chǔ)治療加上外用TCI或者Ⅱ、Ⅲ級(jí)外用糖皮質(zhì)激素。另外值得一提的是:2022年在中國(guó)被批準(zhǔn)上市的高選擇性的JAK1抑制劑阿布昔替尼，適用于對(duì)其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應(yīng)答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應(yīng)性皮炎成人患者。第四、重度特應(yīng)性皮炎：·免疫抑制劑：用于常規(guī)療法不易控制的患者；·系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素：可作為短期方案推薦用于AD急性期以快速控制癥狀；·生物制劑：如近兩年上市的度普利尤單抗，適用于外用藥控制不佳或不建議使用外用藥的6歲及以上的兒童和成人中重度特應(yīng)性皮炎患者；·JAK抑制劑：高選擇性的JAK1抑制劑阿布昔替尼，在清除特應(yīng)性皮炎皮損、改善及控制瘙癢方面效果明顯，總體耐受性好，且每日一次的口服方式非常方便?？偠灾?，特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥皮膚病，臨床表現(xiàn)為皮膚干燥、濕疹樣皮疹、劇烈瘙癢；嚴(yán)重影響了患者及家人的生活質(zhì)量。同時(shí)特應(yīng)性皮炎是特應(yīng)性進(jìn)程的第一步，如若不引起重視積極治療護(hù)理，可發(fā)展成哮喘及過(guò)敏性鼻炎等系統(tǒng)性過(guò)敏性疾病。因此，對(duì)于特應(yīng)性皮炎，應(yīng)盡早啟動(dòng)難治療階段，幫助患者快速控制炎癥及瘙癢，在兼顧臨床安全性的前提下，使患者獲益最大化。2022年10月25日770
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施為主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 皮膚科 很多皮膚病患者，對(duì)特應(yīng)性皮炎這個(gè)疾病非常陌生。門(mén)診也經(jīng)常遇到一些患者，說(shuō)：“我一直都以為我是得了濕疹，原來(lái)我是得了特應(yīng)性皮炎嗎？”其實(shí)，這是由于很多患者對(duì)特應(yīng)性皮炎認(rèn)知不夠?qū)е碌模敲刺貞?yīng)性皮炎到底是個(gè)什么樣的??？怎么診斷特應(yīng)性皮炎？9月29日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科的施為醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的幾大問(wèn)題，給出了專業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）一、什么是特應(yīng)性皮炎？特應(yīng)性皮炎（AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，以慢性濕疹樣皮損、劇烈瘙癢、皮膚干燥為主要特征。由于患者常合并過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等其他特應(yīng)性疾病，故被認(rèn)為是一種系統(tǒng)性疾病。并且患者常伴有反復(fù)的劇烈瘙癢，尤其夜間更甚，以致嚴(yán)重影響日常生活、工作和學(xué)習(xí)。二、特應(yīng)性皮炎如何確診？特應(yīng)性皮炎可發(fā)生于任何年齡段，大部分于嬰兒期起病，患者往往有遺傳過(guò)敏性體質(zhì)，也叫特應(yīng)性體質(zhì)。特應(yīng)性體質(zhì)主要是指?jìng)€(gè)人或家屬有過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎和（或）AD史以及IgE顯著升高。如果有上述過(guò)敏性家族史，同時(shí)又有超過(guò)六個(gè)月的反反復(fù)復(fù)發(fā)作的、瘙癢性的、炎癥性的皮膚病，表現(xiàn)為濕疹樣皮損，那么就基本可以確診特應(yīng)性皮炎。應(yīng)當(dāng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史、家族史，結(jié)合臨床表現(xiàn)和全面體檢進(jìn)行診斷。必要時(shí)進(jìn)行外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清總IgE、過(guò)敏原特異性IgE、嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白及斑貼試驗(yàn)等檢測(cè)，以協(xié)助診斷。三、確診特應(yīng)性皮炎，該如何治療？特應(yīng)性皮炎是一種慢性病，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療和管理。治療目標(biāo)是緩解或消除臨床癥狀，消除誘發(fā)和/或加重因素、減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。瘙癢是特應(yīng)性皮炎最主要的癥狀，也是影響疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素。超八成以上的患者每天都會(huì)感到瘙癢，常在晚上或夜間加劇。隨著瘙癢持續(xù)，可導(dǎo)致劇烈的搔抓，甚至患者會(huì)借助于毛巾、梳子、刷子等鈍器以緩解瘙癢。而由瘙癢引起的劇烈搔抓，又會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障進(jìn)一步破壞和產(chǎn)生各種皮損，進(jìn)一步加重瘙癢，由此形成瘙癢-搔抓的惡性循環(huán)。可以說(shuō)，瘙癢嚴(yán)重影響患者的生活、工作和學(xué)習(xí)，瘙癢和皮損越嚴(yán)重，對(duì)患者的生活質(zhì)量就影響越大。所以，控制瘙癢和清除皮損是AD患者最迫切的治療需求。確診后也應(yīng)盡早治療，避免發(fā)展成中重度，嚴(yán)重影響患者的健康和生活。那么怎么治療呢？具體而言，AD治療有三大基礎(chǔ)，即規(guī)避誘因、藥物治療、皮膚護(hù)理。1.規(guī)避誘因：主要包括改善環(huán)境、食物干預(yù)以及避免接觸過(guò)敏原等；2.藥物治療：包括局部治療的外用糖皮質(zhì)激素（TCS）和外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（TCI）的局部治療，以及用于系統(tǒng)治療的口服抗組胺藥物、免疫抑制劑、系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、高選擇性的JAK1抑制劑、生物制劑等。根據(jù)病情程度選擇不同的用藥方案。其中高選擇性JAK1抑制劑是一種新型藥物，適用于對(duì)其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應(yīng)答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應(yīng)性皮炎成人患者。它能夠通過(guò)阻斷介導(dǎo)瘙癢的關(guān)鍵細(xì)胞因子的信號(hào)傳遞，來(lái)緩解瘙癢，因此能夠快速緩解瘙癢，持續(xù)改善皮損，最快1小時(shí)達(dá)峰，24小時(shí)緩解瘙癢。3.皮膚護(hù)理，包括合理的洗浴和潤(rùn)膚。洗浴頻度以每日或隔日1次為宜，洗浴溫度在32~37℃，洗浴時(shí)間5~10min。保濕性護(hù)膚品需要足量多次使用，沐浴后應(yīng)該立即使用，冬季根據(jù)皮膚干燥情況可選用富含脂類的潤(rùn)膚劑。總之，目前對(duì)于特應(yīng)性皮炎的達(dá)標(biāo)治療核心是明確治療目標(biāo)，以目標(biāo)為導(dǎo)向確定治療方案，結(jié)合病情、可選治療藥物的療效和安全性、考慮患者的個(gè)人需求，持續(xù)動(dòng)態(tài)地調(diào)整治療方案，幫助患者取得更好的治療效果。?2022年10月25日417
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周文明主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 特應(yīng)性皮炎(AD)是一種慢性、易復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，又曾經(jīng)稱為異位性皮炎、過(guò)敏性皮炎、特應(yīng)性濕疹等。特應(yīng)性皮炎是皮膚科的常見(jiàn)疾病，其典型特點(diǎn)是皮膚干燥、劇烈瘙癢以及慢性濕疹樣皮炎，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。9月23日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科的周文明醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)精彩的直播活動(dòng)，針對(duì)患友們關(guān)心的幾大問(wèn)題，給出了專業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）?特應(yīng)性皮炎常從嬰兒期起病，可伴發(fā)哮喘和過(guò)敏性鼻炎。其臨床表現(xiàn)有明顯的年齡階段性特點(diǎn)，可分為嬰兒期、兒童期、青少年和成人期、老年期四個(gè)階段。嬰兒期（1個(gè)月至2歲）：表現(xiàn)為嬰兒濕疹，皮損多分布于雙側(cè)面頰、額頭、頭皮，可出現(xiàn)紅斑、鱗屑、糜爛、滲液、結(jié)痂，俗稱“奶蘚”。兒童期（2-12歲）：多由嬰兒期演變而來(lái)，也可不經(jīng)過(guò)嬰兒期，皮損表現(xiàn)為皮膚干燥肥厚、苔蘚樣變等亞急性皮炎或慢性皮炎，也可出現(xiàn)癢疹樣改變，好發(fā)于手肘、腘窩和小腿伸側(cè)這些彎曲的地方，中醫(yī)稱之為“四彎風(fēng)”。青少年和成人期（12-60歲）?：皮損與兒童期類似，也以亞急性和慢性皮炎為主，主要發(fā)生在肘窩、腘窩、頸前等部位，也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現(xiàn)為癢疹樣。老年期（＞60歲）：男性多于女性，皮疹通常嚴(yán)重而泛發(fā)，甚至出現(xiàn)紅皮病。特應(yīng)性皮炎目前尚無(wú)根治方法，?治療的目的是緩解臨床癥狀，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。如若不及時(shí)治療會(huì)發(fā)展為中重度，而中重度特應(yīng)性皮炎，常表現(xiàn)為皮膚大面積干燥、瘙癢非常頻繁，嚴(yán)重影響日常生活及睡眠的患者，控制瘙癢和清除皮損是患者?最迫切的治療需求。因而對(duì)于中重度特應(yīng)性皮炎，局部藥物往往不能很好地控制病情，需要啟動(dòng)系統(tǒng)治療。其治療策略核心是“達(dá)標(biāo)治療”，以患者需求為中心設(shè)定目標(biāo)，也就是盡快控制瘙癢、清除皮損。系統(tǒng)治療分為短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)，短期目標(biāo)是快速誘導(dǎo)緩解，可分解為：2周瘙癢緩解、4~12周瘙癢、皮損及生活質(zhì)量持續(xù)改善；長(zhǎng)期目標(biāo)是維持緩解和預(yù)防復(fù)發(fā)。目前可用于中重度AD系統(tǒng)治療的藥物包括：傳統(tǒng)免疫抑制劑、生物制劑和高選擇性的JAK1抑制劑，以及系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物等。其中JAK1抑制劑阿布昔替尼適用于對(duì)其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應(yīng)答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應(yīng)性皮炎成人患者。阿布昔替尼是一種只需每日口服一次的小分子JAK抑制劑，可以選擇性地抑制JAK1，通過(guò)調(diào)節(jié)多種與AD病理相關(guān)的細(xì)胞因子發(fā)揮作用，并且在清除皮損、改善瘙癢以及控制濕疹嚴(yán)重程度方面表現(xiàn)出明顯功效，總體耐受性良好，每日一次的口服方式也更加便捷?？傊?，AD的治療方法很多，要根據(jù)患者的具體病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)性化、階梯型的方案?；颊邞?yīng)定期復(fù)診、觀察病情變化、及時(shí)向醫(yī)生反饋、不隨意停藥或者減藥，在病情控制后要注意維持治療。隨著目前診療技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的AD患者能獲得及時(shí)、規(guī)范、長(zhǎng)期的治療，使AD的癥狀顯著改善，復(fù)發(fā)減少，患者生活質(zhì)量明顯提高。2022年10月25日554
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特應(yīng)性皮炎相關(guān)科普號(hào)
宋志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
宋志強(qiáng) 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
皮膚科
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趙作濤醫(yī)生的科普號(hào)
趙作濤 主任醫(yī)師
天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
皮膚科
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武辰楠醫(yī)生的科普號(hào)
武辰楠 主治醫(yī)師
海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
皮膚科
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