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史傳奎副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 呃，其實這個特異性皮炎呢，每年都反復(fù)的現(xiàn)象是非常非常多的啊，那么我們據(jù)統(tǒng)計啊，一半以上的病人呢，都會有反復(fù)發(fā)作，而且呢，有些病人會反復(fù)發(fā)作十十次以上，而且每一次呢，都發(fā)作半個月以上啊，其實經(jīng)常會出現(xiàn)這種情況，我覺得主要是從兩個方面來做啊，首先呢，從皮膚角度來講呢，我們要積極的去用營養(yǎng)抗炎，那么做好保濕修復(fù)皮膚，那么再有呢，就是我們反復(fù)發(fā)作的時候呢，還有一個機(jī)制是炎癥機(jī)制，為什么會發(fā)生炎癥呢？和我們的免疫不穩(wěn)定有關(guān)系啊，就是我一般比對這種比較頑固的病例呢，是這樣兩個方面治療，第一個治療好皮膚，再一個呢，一定要去調(diào)節(jié)好免疫，當(dāng)我們的免疫呢，處于非常穩(wěn)定的狀態(tài)情況下呢，呃，他就很少會反復(fù)的這種情況。 嗯。2022年10月24日
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 很多特應(yīng)性皮炎患者經(jīng)常會很苦惱：往往是瘙癢、皮疹剛剛好了沒幾天，遇上天氣變化，或是出了汗，或是受了涼，又或是加班熬夜，都有可能會引起癥狀再次加重，嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)以及日常生活。那么這種情況到底該怎么辦？怎么才能減少發(fā)作，緩解癥狀甚至是使癥狀消失？9月24日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皮膚性病科鄭敏醫(yī)生進(jìn)行了一場精彩的直播活動，針對患友們關(guān)心的幾大問題，給出了專業(yè)解答，并為眾多患者進(jìn)行了答疑解惑。（掃碼觀看更多科普內(nèi)容，搜索/關(guān)注：濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂）一、什么是特應(yīng)性皮炎？特應(yīng)性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。在日常生活中，特應(yīng)性皮炎常被稱為濕疹或慢性濕疹，它的表現(xiàn)與濕疹相似，特點是癥狀反復(fù)發(fā)作，久治不愈?；颊咄袆×业酿W，尤其晚上奇癢無比，癢的睡不著，或是睡著了也被癢醒，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。特應(yīng)性皮炎癥狀是一種以皮膚表現(xiàn)為主的系統(tǒng)性疾病，它不僅表現(xiàn)在皮膚，在不同的年齡段患者，還常常合并過敏性鼻炎、哮喘等其他特應(yīng)性疾病，故而被認(rèn)為是一種系統(tǒng)性疾病，需要按慢性病進(jìn)行長期的病程管理。二、特應(yīng)性皮炎為什么反復(fù)發(fā)作？特應(yīng)性皮炎的確切發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但目前研究認(rèn)為免疫異常、皮膚屏障功能障礙、皮膚菌群紊亂等因素是本病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，且三方面互為影響、互為誘因。特應(yīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作的原因主要有以下幾點：1、皮膚屏障功能受損。皮膚屏障功能受損是特應(yīng)性皮炎反反復(fù)復(fù)的原因之一。皮膚屏障就是皮膚的保護(hù)層，當(dāng)保護(hù)層受到損害就容易受到刺激物和過敏原的侵入從而導(dǎo)致特應(yīng)性皮炎的反反復(fù)復(fù)。2、環(huán)境因素。環(huán)境因素包括氣候變化、生活方式改變、不正確的洗浴、感染原和變應(yīng)原刺激等。3、遺傳因素。父母等家族成員患有鼻炎、哮喘等跟過敏有關(guān)的疾病也會容易引起特應(yīng)性皮炎的發(fā)作。4、心理因素。心理因素如精神緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，也是特應(yīng)性皮炎發(fā)病中重要的促發(fā)因素。5、部分患者就醫(yī)不及時，治療不規(guī)范，治療依從性差，未能做好全程管理，也是導(dǎo)致病情反復(fù)的原因之一。三、特應(yīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作怎么辦？由上可知，遺傳過敏因素?zé)o法改變，只能從其他因素入手減少發(fā)病誘因。首先是基礎(chǔ)治療。包括健康教育、合理的洗浴和潤膚、改善環(huán)境、食物干預(yù)、尋找并避免誘發(fā)因素、注意心理調(diào)節(jié)等。例如日常要注意房間通風(fēng)透氣、盡量不養(yǎng)貓狗寵物、花粉季節(jié)盡量減少外出等等；還有洗浴頻率推薦為每日或隔日一次，水溫32℃-37℃，時間5~10分鐘，洗浴后用浴巾輕輕吸干水分并立即涂抹潤膚劑鎖住水分。潤膚劑要足量、多次使用，建議每日至少2次，兒童每周用量至少100g，成人至少250g。其次是外用藥治療。糖皮質(zhì)激素（TCS）是AD的一線療法。根據(jù)患者的年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情程度選擇不同劑型和強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素制劑，來快速有效控制炎癥、減輕癥狀，炎癥控制后改為中弱效激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑。中重度或易復(fù)發(fā)AD患者當(dāng)皮損控制后，應(yīng)過渡到長期“主動維持治療”，即在易復(fù)發(fā)的原有皮損區(qū)每周2次外用TCS或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（TCI），配合全身外用保濕潤膚劑，能有效減少復(fù)發(fā)，減少外用糖皮質(zhì)激素用量。第三是系統(tǒng)治療。包括抗組胺藥、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、生物制劑、JAK1抑制劑阿布昔替尼等。阿布昔替尼是每日一次的口服高選擇性JAK1抑制劑，適用于對其他系統(tǒng)治療（如激素或生物制劑）應(yīng)答不佳或不適宜上述治療的難治性、中重度特應(yīng)性皮炎成人患者。最后，特應(yīng)性皮炎雖然目前還不能根治，但已經(jīng)像高血壓、糖尿病一樣可以實現(xiàn)長期控制，所以只要大家正確認(rèn)識這個疾病，積極配合治療，做好長期規(guī)范的有效管理，完全可以緩解甚至消除癥狀、減少復(fù)發(fā)，回歸正常的工作和生活。2022年10月17日2761
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李振魯主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 當(dāng)濕疹出現(xiàn)超過6個月以后，皮疹遷延難愈，伴隨著皮膚干燥、瘙癢、紅斑等癥狀，患者有鼻炎、哮喘或者其他系統(tǒng)性過敏表現(xiàn)，這時候要警惕是否得了特應(yīng)性皮炎。9月16日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀河南省人民醫(yī)院皮膚科李振魯醫(yī)生進(jìn)行了一場精彩直播活動，為眾多患者進(jìn)行了實時科普和答疑解惑。一、特應(yīng)性皮炎的診斷？?我們知道，濕疹是一個癥狀性的表現(xiàn)，很多疾病都可以是濕疹樣的表現(xiàn)，像先天的免疫缺陷的疾病，以及魚鱗病、蕁麻疹，銀屑病等等，這些都可以有濕疹樣的表現(xiàn)。而特應(yīng)性皮炎英文叫atopicdermatitis。它的第一個字母A和D，所以我們用AD來簡稱特應(yīng)性皮炎，它是一個有遺傳傾向的濕疹。同時，又是慢性的反復(fù)發(fā)作的疾病，最大的特點是濕疹樣的表現(xiàn)和瘙癢，皮膚容易過敏，同時會伴有其他過敏性疾病，如：鼻炎，哮喘，嗜酸性食道炎等等。另外，蟲咬皮炎的患兒，幾天會自愈，但是特應(yīng)性皮炎的患者，蟲咬皮炎后，長時間難愈。特應(yīng)性皮炎相對來說比濕疹難治的多。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：國內(nèi)的成人張氏標(biāo)準(zhǔn)、兒童和嬰兒的姚氏標(biāo)準(zhǔn)；國外有Williams標(biāo)準(zhǔn)、Hanifin標(biāo)準(zhǔn)等。臨床醫(yī)生會根據(jù)病人皮疹表現(xiàn)進(jìn)行診斷。那么，特應(yīng)性皮炎好發(fā)在哪些部位呢？嬰兒期，好發(fā)生于面部、頭部；兒童期除了好發(fā)于面部、頭部以外，還有肘窩，腘窩，屈側(cè)褶皺部位，包括口周、眼周、脖子等；到了青壯年成人期和老年期皮疹有所改變，皮疹的往往是慢性表現(xiàn)，肥厚，粗糙增厚，苔蘚樣改變，慢性皮炎表現(xiàn)。因此特應(yīng)性皮炎從嬰兒期、兒童期、成人期，到老年期，都會發(fā)病?？赡軙殡S患者終身，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。二、什么原因造成了特應(yīng)性皮炎？?主要為遺傳過敏體質(zhì)，遺傳過敏體質(zhì)一般表現(xiàn)在兩個方面：免疫功能障礙和皮膚屏障功能缺陷；免疫功能障礙并不是免疫缺陷，其表現(xiàn)為免疫不平衡。皮膚屏障就是皮膚的保護(hù)層，如果它的功能缺陷，過敏物、刺激物很容易穿透皮膚，就會導(dǎo)致一系列的過敏反應(yīng)。篩查過敏原：比如食入性、吸入性的過敏原；誘發(fā)病情的過敏原；還有動物皮毛、花粉、日光照射、出汗等各種因素，都會使特應(yīng)性皮炎癥狀加重，并且每年的過敏原都有可能發(fā)生改變。三、特應(yīng)性皮炎的發(fā)病特點及危害？?第一、發(fā)病率逐年增高：近年來隨著生活水平的提高，特應(yīng)性皮炎發(fā)病率逐增加，有研究顯示：中國12個城市1~7歲兒童AD的患病率為12.94%，個別城市可高達(dá)24.69%；特別是有一些大城市發(fā)病率，占比高達(dá)了24點多，也就是四分之一，越發(fā)達(dá)的城市，越工業(yè)化進(jìn)程的城市發(fā)病率越高。那這也說明了：特應(yīng)性皮炎與工業(yè)化進(jìn)程有關(guān)系，也就是說與污染有關(guān)系。?第二、易復(fù)發(fā)：特應(yīng)性皮炎平均每年復(fù)發(fā)9.2次，每次發(fā)作2周；濕疹一年發(fā)作持續(xù)時間占比全年37.3%，嚴(yán)重影響患者及家人的生活質(zhì)量。第三、劇烈瘙癢：瘙癢是特應(yīng)性皮炎的重要表現(xiàn)，也是它的主要表現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎的Williams診斷標(biāo)準(zhǔn)里，主要就是瘙癢，瘙癢伴有其他表現(xiàn)，就可以診斷。因為特應(yīng)性皮炎的瘙癢癥狀，會導(dǎo)致患者的睡眠障礙，影響生長激素的分泌，進(jìn)而影響患兒的生長發(fā)育。所以，特應(yīng)性皮炎患兒生長發(fā)育比同齡的兒童延緩、矮小、體質(zhì)瘦弱。同時，老年特應(yīng)性皮炎患者，反復(fù)搔抓，造成皮膚粗糙增厚，苔蘚樣改變，抓爛皮膚，并形成瘙癢-搔抓的惡性循環(huán)。所以特應(yīng)性皮炎治療的策略是首先要控制瘙癢癥狀。?第四、特應(yīng)性皮炎臨床特點在不同時期會有所差異，在嬰兒期（0-2歲）主要表現(xiàn)為急性濕疹樣皮疹，多位于面頰、額部和頭皮，后可逐漸發(fā)展至四肢伸側(cè)；兒童期（2-12歲）的皮疹可繼發(fā)于嬰兒期，也可單獨發(fā)生。青少年期和成年期（12-60歲），一般累及肘窩和腘窩，也有可能出現(xiàn)在手腳和面頸部。皮損能浸潤肥厚，呈現(xiàn)苔蘚樣變化，伴有劇烈瘙癢，用手抓撓時可出現(xiàn)血痂和鱗屑，有時也會出現(xiàn)色素沉著。老年期（＞60歲），皮疹通常嚴(yán)重而泛發(fā)，值得引起關(guān)注。?第五、特應(yīng)性進(jìn)程：特應(yīng)性，指特應(yīng)性體質(zhì)，即過敏性的體質(zhì)，除了濕疹樣表現(xiàn)，還會出現(xiàn)鼻炎、哮喘等系統(tǒng)性過敏表現(xiàn)。如若不積極控制，2到5歲時，容易出現(xiàn)哮喘、鼻炎，甚至食道炎，這樣一個發(fā)展的過程，叫變應(yīng)性進(jìn)程或者叫特應(yīng)性進(jìn)程。因此，如果早期控制不好，會從皮炎發(fā)展成鼻炎、哮喘、嗜酸性食道炎等。四、特應(yīng)性皮炎的治療和防護(hù)第一、特應(yīng)性皮炎分為輕度，中度，重度；結(jié)合患者的疾病嚴(yán)重程度，醫(yī)生通常會制定階梯治療方案。包括：1.輕度：基礎(chǔ)治療（健康教育）：皮膚的保濕，免疫預(yù)防，環(huán)境溫度調(diào)節(jié)等。2.中度：基礎(chǔ)治療結(jié)合外用治療，包括：外用糖皮質(zhì)激素，規(guī)范的外用激素，早期可以很好的控制皮疹。之后進(jìn)入維持治療，使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，長期維持治療可以很好的控制疾病，減少復(fù)發(fā)。3.重度：外用藥物聯(lián)合系統(tǒng)用藥?？菇M胺藥、系統(tǒng)傳統(tǒng)免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素，可作為短期方案，推薦用于AD急性期以快速控制癥狀，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并及時隨訪檢測相關(guān)指標(biāo)。另外，近年來特應(yīng)性皮炎治療方案有很多新的藥物發(fā)展，包括生物制劑、JAK抑制劑等。其中高選擇性的JAK1抑制劑，用于治療傳統(tǒng)藥物控制不佳或不建議使用傳統(tǒng)治療方法的成人中重度特應(yīng)性皮炎，能夠高效的緩解瘙癢，改善皮損癥狀，并且具有良好的安全性。第二、觸發(fā)和加重因素的規(guī)避1.過敏源回避：特應(yīng)性皮炎患者易過敏，特別是5歲以下的患兒，伴隨氣道反應(yīng)，特別是有鼻炎有哮喘的病人，可能和氣道反應(yīng)有關(guān)，因此需要房間通風(fēng)透氣，使用空氣過濾器，房間床上用品常清潔清洗，避免接觸花粉、寵物毛等。2.食物回避：特應(yīng)性皮炎患兒在生長發(fā)育期間需要全方位攝入營養(yǎng)，因此不應(yīng)盲目回避食物，對于食物過敏的診斷應(yīng)通過詳細(xì)詢問病史，過敏源檢測，飲食回避和激發(fā)試驗來明確是否食物激發(fā)加重AD。必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下經(jīng)過檢查，驗證以后才能確定是否忌口。?3.避免皮膚刺激因素：減少搔抓、衣物、化學(xué)物品刺激皮膚。第三、皮膚護(hù)理?修復(fù)皮膚屏障和保濕：皮膚屏障功能受損會導(dǎo)致皮膚干燥，加強(qiáng)潤膚劑的使用顯得格外重要。建議洗澡水溫不宜過高（35-38℃），時間不宜過長（不超過5分鐘），浴巾輕輕吸干皮膚后立即搽潤膚劑鎖住水分（比如：玉澤等）；每天使用2次及以上潤膚劑，原則是搽到皮膚不干燥為宜。國外有研究提出對于中重度特應(yīng)性皮炎/濕疹患者，每周使用潤膚劑的量嬰兒應(yīng)達(dá)到100克，成人250克?？偟膩碚f，特應(yīng)性皮炎是一個容易反復(fù)發(fā)作的疾病。有研究顯示，特應(yīng)性皮炎越小的時候發(fā)病率越高，隨著年齡增長疾病就會緩解甚至不發(fā)。50%的患者，到了12歲以后不再發(fā)病。疾病雖然容易反復(fù)，但是隨著年齡的推移，發(fā)病的概率會越來越低。所以，在早期積極治療、做好基礎(chǔ)護(hù)理，可以很好的控制疾病，或者是緩解期延長。即使對于部分發(fā)展成中重度特應(yīng)性皮炎患者，目前臨床上有較好的治療方案，可以很好的控制疾病，大大提高患者及家人的生活質(zhì)量。2022年10月14日450
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魏慶宇主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 特應(yīng)性皮炎早期如若不進(jìn)行積極干預(yù)，發(fā)展成中重度，往往表現(xiàn)為急性期皮疹出現(xiàn)滲出，以及劇烈搔抓，導(dǎo)致睡眠障礙，給患者及家屬的生活帶來極大的困擾，嚴(yán)重影響患者的日常生活。9月15日，好大夫《濕疹/特應(yīng)性皮炎大講堂》特邀盛京醫(yī)院過敏反應(yīng)科的魏慶宇醫(yī)生進(jìn)行了一場精彩的直播活動，針對患友們關(guān)心的幾大問題，給出了專業(yè)科普和解答。一.如何確診特應(yīng)性皮炎？首先，特應(yīng)性皮炎（英文名：AtopicDermatitis，簡稱AD）,又名特應(yīng)性濕疹，是一種有遺傳傾向的，慢性的、瘙癢性、復(fù)發(fā)性的炎癥皮膚病。表現(xiàn)為皮膚干燥、濕疹樣皮疹、劇烈瘙癢；常規(guī)使用外用藥物治療，物理治療；必要時用口服藥物或者生物制劑進(jìn)行積極治療，可逐漸緩解或者臨床治愈，但容易復(fù)發(fā)。特應(yīng)性皮炎發(fā)病與皮膚屏障功能受損，和免疫調(diào)節(jié)異常密切相關(guān)。疾病發(fā)展過程中，患者需要規(guī)避一些加重因素，當(dāng)出現(xiàn)皮疹癥狀明顯加重，如：皮疹表現(xiàn)為顯著干燥和瘙癢，皮疹分布呈明顯對稱性時，早期需要引起重視和積極護(hù)理治療，否則發(fā)展成中重度，皮疹面積范圍擴(kuò)大，紅斑、皮疹增厚，出現(xiàn)苔蘚樣變，色素沉著，在炎癥急性期滲出明顯；而且形成持續(xù)瘙癢-搔抓的惡性循環(huán)，出現(xiàn)以上這些情況，需要正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療。關(guān)于特應(yīng)性皮炎的嚴(yán)重程度，醫(yī)生常根據(jù)特應(yīng)性皮炎評分予以劃分，其中輕度特應(yīng)性皮炎SCORAD評分在0-24分、中度特應(yīng)性皮炎SCORAD評分在25-50分，重度特應(yīng)性皮炎SCORAD評分＞50分。二.特應(yīng)性皮炎的特點及危害1.發(fā)病率逐年增高：近年來隨著生活水平的提高，特應(yīng)性皮炎發(fā)病率逐增加，有研究顯示：中國12個城市1~7歲兒童AD的患病率為12.94%，個別城市可高達(dá)24.69%。特應(yīng)性皮炎瘙癢癥狀明顯、容易反復(fù)，給患者生活、工作、學(xué)習(xí)帶來困擾，兒童期控制不佳，發(fā)展至成人期，癥狀更加明顯。因此，確診為特應(yīng)性皮炎需要早期積極護(hù)理治療。2.易復(fù)發(fā)：特應(yīng)性皮炎平均每年復(fù)發(fā)9.2次，每次發(fā)作2周，嚴(yán)重影響患者及家人的生活質(zhì)量。3.劇烈瘙癢：患者往往有劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響患者的生活、工作和學(xué)習(xí)。4.特應(yīng)性進(jìn)程及影響：特應(yīng)性皮炎臨床特點在不同時期會有所差異，在嬰兒期主要表現(xiàn)為急性濕疹樣皮疹，多位于面頰、額部和頭皮，后可逐漸發(fā)展至四肢伸側(cè)；兒童期的皮疹可繼發(fā)于嬰兒期，也可單獨發(fā)生。成人期特應(yīng)性皮炎，往往發(fā)病較重，反復(fù)出現(xiàn)四肢伸側(cè)皮膚增厚、瘙癢而且干燥等表現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎是特應(yīng)性進(jìn)程第一步，如前期不積極治療，往往進(jìn)展成中重度特應(yīng)性皮炎，疾病可發(fā)展至成人期及老年期，皮疹通常嚴(yán)重而泛發(fā)，需要引起重視。三.中重度特應(yīng)性皮炎的治療1.正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行積極治療藥物治療：根據(jù)患者病情及個體需求制定初始治療方案；進(jìn)行長期的隨訪評估，如若治療2~4周效果不佳時需調(diào)整治療方案，包括：1）局部治療：TCS及TCI；遵醫(yī)囑規(guī)范短期足量外用TCS（糖皮質(zhì)激素）；TCI（鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）類藥物在亞炎癥期可以進(jìn)行長期維持治療。2）傳統(tǒng)系統(tǒng)用藥：傳統(tǒng)免疫抑制劑:如環(huán)孢素、甲氨蝶呤.僅可作為短期方案推薦用于AD急性期以快速控制癥狀。系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素：對病情嚴(yán)重、其他藥物難以控制的急性發(fā)作期患者可短期應(yīng)用。3）生物制劑及JAK抑制劑：生物制劑如近兩年上市的度普利尤單抗適用于6歲以上兒童及成人中重度特應(yīng)性皮炎患者。另外今年上市的高選擇性的JAK1抑制劑，用于治療傳統(tǒng)藥物控制不佳，或不建議使用傳統(tǒng)治療方法的成人中重度特應(yīng)性皮炎?？砂邢蜃饔糜贘AK1的高選擇性JAK1抑制劑不良反應(yīng)更少，能夠高效的改善皮損癥狀和瘙癢癥狀。2.觸發(fā)和加重因素的規(guī)避1）過敏源回避：避免室內(nèi)外的過敏源，如花粉、寵物毛、避免蚊蟲哦叮咬。日常房間要通風(fēng)透氣，使用空氣過濾器，房間床上用品常清潔清洗。2）食物回避：特應(yīng)性皮炎患者一半以上是嬰幼兒，生長發(fā)育過程中對于營養(yǎng)的需求大，因此不應(yīng)盲目回避食物，對于食物過敏的診斷應(yīng)通過詳細(xì)詢問病史，過敏源檢測，飲食回避和激發(fā)試驗來明確。值得注意的是母乳喂養(yǎng)，不僅可以給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)；更重要的是幫助孩子誘導(dǎo)免疫耐受，以及補(bǔ)助益生菌（益生菌可以幫助患兒快速定值及提高免疫功能）。所以母乳是特應(yīng)性皮炎患兒非常重要的食物來源，不宜輕易斷母乳，如若有特殊情況需要聽取專業(yè)醫(yī)生建議。3）避免和減少搔抓：剪短指甲；睡覺戴手套等。4）避免皮膚刺激因素：如：汗液刺激、衣物刺激，化學(xué)物（清潔劑、洗滌劑、甲醛、二手煙等）刺激接觸皮膚。3.皮膚護(hù)理修復(fù)皮膚屏障和保濕：浴后立即搽潤膚劑鎖住水分；每天2次足量多次使用潤膚劑。新生兒期盡早使用保濕劑，可減少和推遲AD發(fā)生。對于中重度特應(yīng)性皮炎/濕疹患者，每月使用潤膚劑的量應(yīng)達(dá)到400-500克。隨著生活水平的上升，特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率逐年上升，因此，關(guān)注特應(yīng)性皮炎，并進(jìn)行科學(xué)合理的早期積極護(hù)理治療，可以有效的預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和加重。2022年10月13日2022
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 這個問題是，醫(yī)生你好，我是特陰性皮炎，醫(yī)生開了一八斯汀樟腦軟膏，盧米松軟膏，這兩個藥膏能一起用嗎？啊，我個人的建議是先用魯敏松軟膏啊，一般來說，呃，這個乳膏消這個，嗯，它會吸收的非常快，一般來說20分鐘到30分鐘左右就吸收的很好了啊，那么樟腦軟膏呢，它可以在盧敏松的這個藥膏之后使用，或者是呢，樟腦軟膏在你有明確的這個瘙癢，還有這個皮疹的臨床表現(xiàn)的這個時候，然后給他使用上，盧米松乳膏的重要性一定是高于樟腦軟膏的，而且呢，兩者盡量不要這個混合在一起使用，盡量是要分開，中間間隔15到20分鐘以上。2022年10月02日89
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劉玲玲主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 對吧，嗯。 最后回答一個問題啊，是我的病人，嗯啊，上個月找我就診過，確診特異性皮炎，陰陰囊抹了一個月的顆粒膨若能止癢，但癥狀好轉(zhuǎn)，就是皮疹沒好是吧？ 那就如果是皮疹沒有好轉(zhuǎn)的話啊，只是止癢這個還是達(dá)到了一半的目的啊，還得呢，要如果說的啊，用了兩個星期皮疹沒有消退的話，我估計呢，你這種還是要轉(zhuǎn)到激素啊，然后短期應(yīng)用，嗯，我建議啊，用這個，呃，就是這個。 呃，全安奈德益康唑乳膏，加上氧化鋅軟膏，然后1 : 1混合起來以后呢，呃，一天兩次，你試試用這個方法外用啊，那么如果皮疹完全消退了，也不癢了以后呢，再把這個剛才混合的這個藥膏剪成一次，然后呢，再另一次加這個顆粒蓬羅軟膏，嗯，各一次哈，就是這個含激素的藥膏和這個顆粒蓬羅各一次，至少維持一個星期，沒有癢也沒有皮疹反復(fù)的情況下，就把含激素的那組藥呢，就可以停掉，然后繼續(xù)用顆粒硼羅軟膏呢，再維持一段時間啊，再逐漸的減停。 或者是也可以換成那個，呃，克里蓬羅，如果說覺得勁兒小的話，也可以換成，呃，0.1的塔克莫斯軟膏，比美墨斯呢，就和克力硼羅就作用其實效能是差不多的啊，你要要想在提升這個非激素在提升呢，可能是用要用到0.1的塔克莫斯2022年09月27日171
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 輕的話呢，呃，這個癥狀還是比較嚴(yán)重的啊，你光涂盧米松啊，一八斯汀口服，可能他管不住，太厲害了啊，那么碰到這樣的情況，你應(yīng)該到正規(guī)的皮膚科，可能呢，要用上剛才我們講到的小分子的靶向用藥啊，這個藥呢，可能貴一些啊，呃，但是呢，有很好的控制作用，首先把你的陽給管住。 啊，大家知道這個濕疹啊，主要啊，是癢啊，可以說什么人里面九個人都有啊，嚴(yán)重的瘙癢啊，厲害的話還會滲出啊，啊，皮疹它是對稱性的啊，所以呢，不一定你抹熱魯米松都能解決問題，所以你既抹了盧米松，甚至你也吃了伊帕斯丁，它的效果還不一定很明顯啊，所以這個時候呢，我們要用。 可靠的藥物啊，那剛說的可靠的藥物對特異性皮炎效果特別好的話呢，就是啊，小分子的這個這個靶向的用藥啊，我們現(xiàn)在有了，我們有這個啊，這個兩項啊，這個呃，全世界都有都上市的啊，一個一個一個，呃，這個這個呃，特性皮炎有效控制的口服藥物啊，那么。 呃，你剛才說的這些治療呢，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠啊，要要上啊，療效更好的藥物啊，這樣的話呢，使得你這個情況呢，得到控制。 好，我們的。 再挑幾個。2022年09月27日98
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